Approach to Acute Headache in Adult

Approach to Acute Headache in Adults
Approximately one-half of the adult population worldwide is affected by a headache disorder. The International Headache Society classification and diagnostic criteria can help physicians differentiate primary headaches (e.g., tension, migraine, cluster) from secondary headaches (e.g., those caused by infection or vascular disease). A thorough history and physical examination, and an understanding of the typical features of primary headaches, can reduce the need for neuroimaging, lumbar puncture, or other studies. Some red flag signs and symptoms identified in the history or during a physical examination can indicate serious underlying pathology and will require neuroimaging or other testing to evaluate the cause of headache. Red flag signs and symptoms include focal neurologic signs, papilledema, neck stiffness, an immunocompromised state, sudden onset of the worst headache in the patient’ร life, personality changes, headache after trauma, and headache that is worse with exercise. If an intracranial hemorrhage is suspected, head computed tomography without contrast media is recommended. For most other dangerous causes of headache, magnetic resonance imaging or computed tomography is acceptable.
headache is a common pain condition worldwide. It is important for physicians evaluating adult patients with acute headache to determine whether the condition is benign or if it indicates dangerous neurologic or systemic pathology. The most common types of headaches are tension- type headaches, migraines, and cluster headaches, which affect approximately 40, 10, and I percent of the adult population, respectively.1'2
Most headache diagnoses are based entirely on the patient history. Only rarely does physical examination provide clues to the diagnosis.3
The International Headache Society has published a system‘of classification and operational diagnostic criteria for headache based on clinical consensus.' This system is most useful for classifying patients in epidemiologic studies and clinical trials. Classifying headaches into primary (tension, migraine, or cluster) and secondary types (e.g., those caused by infection or vascular disease) is also useful to differentiate headaches that, although perhaps recurrent and temporarily disabling, have no dangerous underlying cause from those that may be a sign of significant pathology, because they represent an underlying systemic or neurologic disorder (Table l)
Primary Headaches
Patients with a history of headache who do not have red flag signs and symptoms are at low risk of serious headache. Additionally, they should have primary headache characteristics (Tables ] through 5).4'5 Criteria for low-risk headaches are listed in Table 6.6 Patients at low risk of serious headache do not require neuroimaging.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีการปวดเฉียบพลันในผู้ใหญ่ประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรผู้ใหญ่ทั่วโลกได้รับผลกระทบจากโรคปวดศีรษะ ประเภทนานาชาติสังคมปวดหัวและเกณฑ์การวินิจฉัยสามารถช่วยแพทย์ปวดหัวหลัก (เช่น ความเครียด ไมเกรน คลัสเตอร์) แตกต่างจากอาการปวดหัวรอง (เช่น ที่เกิดจากการติดเชื้อหรือโรคของหลอดเลือด) ประวัติอย่างละเอียด และตรวจร่างกาย และความเข้าใจในคุณลักษณะทั่วไปของอาการปวดหัวหลัก สามารถลดจำเป็นต้อง neuroimaging เจาะน้ำไขสันหลัง หรือการศึกษาอื่น ๆ สัญญาณธงสีแดงและอาการที่ระบุ ในประวัติศาสตร์ หรือใน ระหว่างการตรวจร่างกายบางอย่างสามารถแสดงพยาธิวิทยาพื้นฐานอย่างจริงจัง และจะต้องมีการ neuroimaging หรือการทดสอบอื่น ๆ เพื่อประเมินสาเหตุของอาการปวดหัว สัญญาณธงสีแดง และอาการรวมสัญญาณ neurologic โฟกัส papilledema คอตึง มีสถานะภูมิคุ้มกัน เริ่มมีอาการฉับพลันของปวดเลวร้ายที่สุดในผู้ป่วย ' ชีวิตร บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง ปวดหลังจากการบาดเจ็บ และปวดศีรษะที่แย่กับการออกกำลังกาย ถ้าสงสัยว่าการตกเลือด intracranial หัวคำนวณขอแนะนำเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ โดยสื่อความคมชัด สำหรับสาเหตุอื่น ๆ ส่วนใหญ่อันตรายของอาการปวดหัว ภาพแม่เหล็กสั่นพ้องหรือเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีการคำนวณเป็นต้น ปวดศีรษะเป็นอาการปวดโดยทั่วไปทั่วโลก มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการประเมินผู้ป่วยผู้ใหญ่ปวดหัวเฉียบพลันเพื่อกำหนดว่าเงื่อนไขอ่อนโยนหรือถ้าบ่งชี้อันตราย neurologic หรือระบบพยาธิแพทย์ ชนิดพบมากที่สุดของอาการปวดหัวเป็นชนิดของความตึงเครียดปวดหัว ไมเกรน และปวด หัวคลัสเตอร์ ซึ่งมีผลต่อการประมาณ 40, 10 และร้อยละของประชากรผู้ใหญ่ respectively.1'2วิเคราะห์ปวดส่วนใหญ่อยู่ในประวัติผู้ป่วย ร่างกายไม่ให้ข้อมูล diagnosis.3 เท่านั้นไม่ค่อยปวดหัวสังคมนานาชาติได้เผยแพร่ประเภท system'of และเกณฑ์วินิจฉัยดำเนินการปวดตามมติทางคลินิกด้วย ' ระบบนี้เป็นประโยชน์สำหรับการจัดประเภทผู้ป่วยใน epidemiologic ศึกษาและทดลองทางคลินิก ประเภทปวดหัวเป็นหลัก (ความตึงเครียด ไมเกรน หรือคลัสเตอร์) และชนิดรอง (เช่น ที่เกิดจากการติดเชื้อหรือโรคของหลอดเลือด) ยังมีประโยชน์ในการแยกความแตกต่างของอาการปวดหัวที่ แม้ว่าอาจจะเกิดซ้ำ และการ ปิดชั่วคราว มีสาเหตุไม่อันตรายจากผู้ที่อาจเป็นสัญญาณของพยาธิที่สำคัญ เนื่องจากพวกเขาแสดงที่อยู่ภายใต้ระบบ หรือ neurologic โรค (ตาราง l)อาการปวดหัวหลักผู้ป่วย มีประวัติปวดศีรษะที่ไม่มีสัญญาณธงสีแดงและอาการปวดศีรษะรุนแรงเสี่ยงต่ำได้ นอกจากนี้ พวกเขาควรมีลักษณะปวดหลัก (ตาราง] ถึง 5) . 4' ข่าวลือ 5 เกณฑ์สำหรับความเสี่ยงต่ำปวดหัวอยู่ในตาราง 6.6 ผู้ป่วยปวดศีรษะรุนแรงเสี่ยงต่ำไม่ต้อง neuroimaging

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แนวทางการปวดศีรษะเฉียบพลันในผู้ใหญ่ประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรผู้ใหญ่ทั่วโลกได้รับผลกระทบจากความผิดปกติอาการปวดหัว การจำแนกสังคมปวดหัวระหว่างประเทศและเกณฑ์การวินิจฉัยสามารถช่วยให้แพทย์แตกต่างปวดหัวหลัก (เช่นความตึงเครียด, ไมเกรนคลัสเตอร์) จากอาการปวดหัวรอง (เช่นที่เกิดจากการติดเชื้อหรือโรคหลอดเลือด) ประวัติอย่างละเอียดและการตรวจร่างกายและความเข้าใจในคุณสมบัติทั่วไปของอาการปวดหัวหลักที่สามารถลดความจำเป็นในการ neuroimaging เจาะเอวหรือการศึกษาอื่น ๆ บางสัญญาณธงสีแดงและอาการที่ระบุไว้ในประวัติศาสตร์หรือในระหว่างการตรวจร่างกายสามารถบ่งบอกถึงพยาธิวิทยาพื้นฐานอย่างจริงจังและจะต้อง neuroimaging หรือการทดสอบอื่น ๆ ในการประเมินสาเหตุของอาการปวดหัว สัญญาณธงสีแดงและอาการทางระบบประสาทรวมถึงสัญญาณโฟกัส Papilledema คอแข็งรัฐภูมิคุ้มกันโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในผู้ป่วย 'รชีวิตเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพปวดหลังจากการบาดเจ็บและอาการปวดหัวที่จะเลวร้ายยิ่งกับการออกกำลังกาย หากเลือดออกในสมองเป็นผู้ต้องสงสัยหัวคำนวณเอกซ์เรย์โดยไม่ต้องสื่อความคมชัดจะแนะนำ สำหรับสาเหตุที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ส่วนใหญ่ของอาการปวดหัว, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คำนวณเป็นที่ยอมรับ.
ปวดหัวเป็นภาวะอาการปวดที่พบทั่วโลก มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ในการประเมินผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดศีรษะเฉียบพลันเพื่อตรวจสอบว่าเงื่อนไขเป็นพิษเป็นภัยหรือถ้าจะแสดงทางระบบประสาทที่เป็นอันตรายหรือพยาธิสภาพของระบบ ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหัวที่มีอาการปวดหัวชนิด tension- ไมเกรนและปวดหัวคลัสเตอร์ที่มีผลต่อประมาณ 40, 10, และร้อยละฉันประชากรผู้ใหญ่ respectively.1'2
ส่วนใหญ่ปวดหัววินิจฉัยจะขึ้นทั้งหมดในประวัติผู้ป่วย เพียง แต่ไม่ค่อยจะตรวจร่างกายให้เบาะแสกับ diagnosis.3
สังคมปวดหัวระหว่างประเทศได้รับการตีพิมพ์และจัดหมวดหมู่ system'of เกณฑ์การวินิจฉัยการดำเนินงานสำหรับอาการปวดหัวอยู่บนพื้นฐานของฉันทามติทางคลินิก. ระบบนี้จะเป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับการแบ่งประเภทของผู้ป่วยในการศึกษาทางระบาดวิทยาและการทดลองทางคลินิก แบ่งประเภทของอาการปวดหัวเข้าไปในหลัก (ตึงเครียดไมเกรนหรือกลุ่ม) และมัธยมศึกษาชนิด (เช่นที่เกิดจากการติดเชื้อหรือโรคหลอดเลือด) นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการสร้างความแตกต่างปวดหัวว่าแม้ว่าบางทีอาจจะเกิดขึ้นอีกและปิดการใช้งานชั่วคราวไม่มีสาเหตุอันตรายจากผู้ที่อาจ เป็นสัญญาณของพยาธิสภาพอย่างมีนัยสำคัญเพราะพวกเขาเป็นตัวแทนของความผิดปกติของระบบหรือระบบประสาทพื้นฐาน (ตารางลิตร) ประถมอาการปวดหัวผู้ป่วยที่มีประวัติของอาการปวดหัวที่ไม่ได้มีสัญญาณธงสีแดงและอาการที่มีความเสี่ยงต่ำของอาการปวดหัวอย่างรุนแรง นอกจากนี้พวกเขาควรจะมีลักษณะปวดหัวหลัก (ตาราง] ผ่าน 5) .4'5 เกณฑ์สำหรับอาการปวดหัวมีความเสี่ยงต่ำมีการระบุไว้ในตารางที่ 6.6 ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำของอาการปวดหัวอย่างรุนแรงไม่จำเป็นต้อง neuroimaging

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธีการปวดศีรษะเฉียบพลันในผู้ใหญ่
ประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรผู้ใหญ่ทั่วโลกจะได้รับผลกระทบจากอาการโรค ปวดหัวนานาชาติหมวดหมู่สังคมและเกณฑ์วินิจฉัยสามารถช่วยให้แพทย์ทำให้ปวดศีรษะปฐมภูมิ ( เช่น ความเครียด ไมเกรน อาการปวดหัวคลัสเตอร์ ) จากระดับ ( เช่นที่เกิดจากการติดเชื้อหรือโรคหลอดเลือด )ประวัติและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด และการเข้าใจคุณสมบัติโดยทั่วไปของอาการปวดศีรษะปฐมภูมิ สามารถลดความต้องการสำหรับระบบประสาทการเจาะน้ำไขสันหลังหรือ อื่น ๆ , การศึกษาบางธงสีแดงและอาการที่ระบุไว้ในประวัติศาสตร์ หรือในระหว่างการตรวจสอบทางกายภาพสามารถบ่งบอกถึงโรคร้ายแรง และจะต้องใช้ระบบประสาทหรือการทดสอบอื่น ๆเพื่อประเมินสาเหตุของอาการปวดหัว ป้ายธงสีแดงและอาการรวมจุดโฟกัสทางประสาทวิทยาป้าย , papilledema ฝืดคอ , ภูมิคุ้มกันบกพร่อง , รัฐ , การโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตใช้ผู้ป่วย 'การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ปวดหัวหลังจากการบาดเจ็บ และอาการปวดศีรษะที่แย่ลง กับการออกกำลังกาย หากมีเลือดออกในสมอง คือ สงสัยว่า หัวการคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟี โดยไม่มีสารทึบแสง แนะนํา สำหรับที่สุดอันตรายอื่น ๆสาเหตุของอาการปวดหัว , แม่เหล็กการถ่ายภาพหรือการถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์เป็นที่ยอมรับ
ปวดหัวความเจ็บปวดเป็นเงื่อนไขทั่วไปทั่วโลกมันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ประเมินผู้ใหญ่ ผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะเฉียบพลันเพื่อตรวจสอบว่าเงื่อนไขเป็นอ่อนโยนหรือถ้ามันบ่งชี้อันตรายหรือระบบทางประสาทพยาธิวิทยา ชนิดที่พบมากที่สุดของอาการปวดหัวเครียด - ปวดศีรษะชนิดไมเกรน และปวดศีรษะคลัสเตอร์ ซึ่งส่งผลกระทบต่อประมาณ 40 , 10 และร้อยละของประชากรผู้ใหญ่ 1 ' 2
)การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่ทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วย ประวัติ แต่แทบไม่ได้ การตรวจร่างกายให้เบาะแสที่จะวินิจฉัย 3
สังคมปวดหัวนานาชาติเผยแพร่การดำเนินงานและเกณฑ์การวินิจฉัย system'of ปวดหัวตามฉันทามติทางคลินิก ระบบนี้มีประโยชน์มากที่สุดสำหรับการจำแนกประเภทผู้ป่วย ในการศึกษาทางระบาดวิทยาและการทดลองทางคลินิกจัดเป็นหลัก ( แรง ปวดศีรษะไมเกรน หรือกลุ่ม ) และชนิดที่สอง ( เช่นที่เกิดจากการติดเชื้อหรือโรคหลอดเลือด ) ยังเป็นประโยชน์ที่จะแยกแยะอาการปวดหัวนั้น ถึงแม้ว่าอาจดำเนินการและปิดการใช้งานชั่วคราว ไม่มีอันตราย สาเหตุมาจากผู้ที่อาจเป็นสัญญาณของทางพยาธิวิทยาเพราะพวกเขาเป็นตัวแทนของระบบหรือโรคทางประสาท เป็นต้น ( ตารางที่ 1 )

การปวดศีรษะผู้ป่วยที่มีประวัติของอาการปวดหัวที่ไม่มีป้าย ธงสีแดง และมีความเสี่ยงต่ำของอาการปวดศีรษะที่ร้ายแรง นอกจากนี้ ควรมีลักษณะ อาการปวดศีรษะปฐมภูมิ ( ตาราง ] ผ่าน 5 ) 4 ' 5 เกณฑ์ ปวดศีรษะ มีความเสี่ยงต่ำอยู่ในโต๊ะ 66 . ผู้ป่วยที่ความเสี่ยงต่ำของอาการปวดศีรษะที่ร้ายแรงไม่ต้องใช้ระบบประสาท .