Some of the traditional AEDs, inclu

Some of the traditional AEDs, including
Phenobarbital, Phenytoin and Carbamazepine are
metabolized in the liver and are potent inducers of the
cytochrome P450 (CYP450) system. These drugs act
by blocking voltage-dependent sodium channels pre-venting the repetitive and uncontrolled neuronal dis-charges seen in epilepsy. Phenobarbital, in addition,
enhances GABA mediated inhibition, which further
acts to prevent the repetitive neuronal firing.
25
In the
developed world, Phenobarbital is now prescribed
rarely due to its sedative side effect profile. However
due to its relatively low cost it is regularly prescribed
in developing countries. All of the drugs described
above induce hepatic enzymes and decrease the
serum concentration of additional AEDs that may be
prescribed. As a consequence of this effect, each drug
may impede the other, by preventing effective serum
concentrations being reached.
22
It is therefore advised
that the combination of an enzyme-inducing AED with
another AED which is metabolized in the liver requires
particular caution. Interactions with other medications
should also be considered when prescribing hepatic
enzyme inducing drugs, particularly in patients taking
exogenous contraceptive hormones, immunosuppres-sant therapy, a number of corticosteroids and some
antineoplastic chemotherapeutic agents, all of which
can be the subject of enzyme- induction. Physicians
should also be aware of the additional adverse effects
that enzyme-inducing drugs can produce, includ-ing secondary hyperparathyroidism, reduced serum
testosterone concentrations, menstrual irregularities
and elevated cholesterol levels, which may impact on
a patient’s cardiovascular disease risk. Consequently,
it has been suggested that the older, enzyme-inducing
AEDs should not be considered as first-line treat-ment options for patients with refractory seizures.26
Among older AEDs, Valproate is characterized by a
number of mechanisms of action, including sodium
channel blockade and potentiation of GABA medi-ated inhibition. It is also metabolized by the liver, but
has no enzyme-inducer properties.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บาง AEDs ดั้งเดิม รวมทั้ง Phenobarbital, Phenytoin และ Carbamazepine metabolized ในตับ และเป็น inducers มีศักยภาพของการ cytochrome P450 (CYP450) ระบบการ ยาเหล่านี้ทำหน้าที่ โดยบล็อกช่องโซเดียมขึ้นอยู่กับแรงดันไฟฟ้าก่อนระบายอากาศซ้ำ และแพงกว่า neuronal ลดค่าเห็นในโรคลมชัก Phenobarbital แห่ง ช่วยเพิ่มน้ำนมข้าวกล้องงอก mediated ยับยั้ง ซึ่งเพิ่มเติม ทำหน้าที่ป้องกันยิง neuronal ซ้ำ25ใน พัฒนาโลก Phenobarbital ถูกตอนนี้แนะนำ เนื่องจากโพรไฟล์ sedative ผลข้างเคียงไม่ค่อย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมันค่อนข้างต่ำต้นทุน มันถูกเป็นประจำแนะนำ ในประเทศกำลังพัฒนา ยาทั้งหมดอธิบาย ข้างต้นทำให้เกิดเอนไซม์ตับ และลดการ เซรั่มเข้มข้น AEDs เพิ่มเติมให้ กำหนด เป็นลำดับของลักษณะพิเศษนี้ ยาเสพติดแต่ละ อาจเป็นอุปสรรคอื่น ๆ โดยป้องกันไม่ให้ซีรั่มที่มีประสิทธิภาพ ความเข้มข้นอยู่แล้ว22ดังนั้นคำแนะนำ ที่รวมของ AED inducing เอนไซม์ด้วย ต้องยืนยงอื่นที่ metabolized ในตับ ข้อควรระวังเฉพาะ โต้ตอบกับยาอื่น ๆ ควรได้รับการพิจารณาเมื่อกำหนดตับ เอนไซม์ inducing ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี คุมกำเนิดฮอร์โมนบ่อย ลีโอ immunosuppres บำบัด จำนวน corticosteroids และบาง ตัวแทนเผชิญ antineoplastic ทั้งหมด อาจเป็นเรื่องของการเหนี่ยวนำเอนไซม์ แพทย์ ยังควรตระหนักถึงผลข้างเคียงเพิ่มเติม ว่า ยา inducing เอนไซม์สามารถผลิต กำลังรวม hyperparathyroidism รอง ลดลงซีรั่ม ความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชาย ความผิดปกติของประจำเดือน และ ระดับไขมันที่สูง ที่อาจส่งผลกระทบใน ความเสี่ยงของผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้น การแนะนำที่เก่า เอนไซม์ inducing AEDs ควรไม่ถือว่าเป็นตัวเลือกบรรทัดแรกปฏิบัติติดขัดสำหรับผู้ป่วยที่มี refractory seizures.26ระหว่าง AEDs เก่า Valproate มีลักษณะเป็น จำนวนของกลไกของการดำเนินการ รวมโซเดียม ปิดล้อมสถานีและ potentiation ยับยั้งเมดิเส้นน้ำนมข้าวกล้องงอก มันยังถูก metabolized โดยตับ แต่ คุณสมบัติของเอนไซม์ inducer ไม่ได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บางส่วนของเครื่อง AED
แบบดั้งเดิมรวมทั้งฟี, Phenytoin Carbamazepine
และมีการเผาผลาญในตับและมีปฏิกิริยาที่มีศักยภาพของ
P450 cytochrome (CYP450) ระบบ ยาเสพติดเหล่านี้ทำหน้าที่โดยการปิดกั้นช่องโซเดียมแรงดันขึ้นก่อนระบายซ้ำ ๆ และค่าใช้จ่ายที่ไม่สามารถควบคุมโรคเส้นประสาทที่เห็นในโรคลมชัก
phenobarbital
ในนอกจากนี้ช่วยเพิ่มการยับยั้งพึ่งGABA
ซึ่งต่อไปการกระทำเพื่อป้องกันไม่ให้เส้นประสาทยิงซ้ำ.
25
ในโลกที่พัฒนา, phenobarbital มีการกำหนดในขณะนี้ไม่ค่อยเนื่องจากการรายละเอียดผลข้างเคียงของยากล่อมประสาท แต่เนื่องจากค่าใช้จ่ายที่ค่อนข้างต่ำของมันที่มีการกำหนดอย่างสม่ำเสมอในประเทศกำลังพัฒนา ทั้งหมดของยาเสพติดที่อธิบายไว้ข้างต้นทำให้เกิดเอนไซม์ตับและลดความเข้มข้นของซีรั่มของเครื่องAED เพิ่มเติมที่อาจจะมีการกำหนดไว้ เป็นผลมาจากผลกระทบนี้เป็นยาเสพติดแต่ละอาจเป็นอุปสรรคต่อการอื่น ๆ โดยการป้องกันที่มีประสิทธิภาพในซีรั่มความเข้มข้นถูกถึง. 22 มันควรจึงว่าการรวมกันของเอนไซม์ที่ชักนำ AED กับอีกAED ซึ่งถูกเผาผลาญในตับต้องใช้ความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆนอกจากนี้ยังควรพิจารณาเมื่อกำหนดตับเอนไซม์ที่ทำให้เกิดยาเสพติดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดภายนอกบำบัดimmunosuppres-Sant จำนวน corticosteroids และบางยาเคมีบำบัดantineoplastic ซึ่งทั้งหมดสามารถเป็นเรื่องของการเหนี่ยวนำenzyme- แพทย์ควรจะตระหนักถึงผลกระทบเพิ่มเติมว่ายาเสพติดเอนไซม์ที่กระตุ้นให้เกิดการสามารถผลิตinclud ไอเอ็นจี hyperparathyroidism รองเซรั่มลดความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชายประจำเดือนผิดปกติและระดับคอเลสเตอรอลสูงซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นจะได้รับการชี้ให้เห็นว่าเก่าเอนไซม์ที่กระตุ้นให้เกิดเครื่องAED ไม่ควรได้รับการพิจารณาเป็นรักษา-ment บรรทัดแรกตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มี seizures.26 วัสดุทนไฟในบรรดาเครื่องAED เก่า valproate มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยจำนวนของกลไกของการกระทำรวมทั้งโซเดียมด่านช่องทางและ potentiation ของ GABA ยับยั้งเมดิ-ated มันถูกเผาผลาญโดยตับ แต่ไม่มีคุณสมบัติเอนไซม์ที่ชักนำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บางส่วนของ aeds แบบดั้งเดิมรวมทั้ง
Phenobarbital และต่อโรคผิวหนังเป็น
metabolized ในตับ และจะเริ่มใช้ของ
โครมพี 450 ( 000 คน ) ระบบ ยาเหล่านี้ทำหน้าที่
โดยการปิดกั้นช่องโซเดียมแรงดันขึ้นก่อน venting ซ้ำและไม่มีการควบคุมการจ่ายค่าธรรมเนียมที่เห็นในโรคลมชัก ฟีโนบาร์บิทอล นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มสาร GABA (
,การกระทำที่ขัดขวางการยิงต่อไป


25 ซ้ำ ใน
ประเทศที่พัฒนาแล้ว , ฟีโนบาร์บิทอลคือตอนนี้กำหนด
ไม่ค่อยได้เนื่องจากโปรไฟล์ ยานอนหลับ ผลข้างเคียงของ อย่างไรก็ตาม
เนื่องจากต้นทุนค่อนข้างต่ำของมันได้เสมอที่กำหนด
ในประเทศกำลังพัฒนา ทั้งหมดของยาอธิบาย
ข้างบนทำให้ตับเอนไซม์และลดระดับความเข้มข้นของ aeds เพิ่มเติม

ที่อาจจะที่กําหนดไว้ ผลที่ตามมาของผลนี้ ยาแต่ละ
อาจขัดขวางอื่น ๆ โดยการป้องกันการเข้าถึงที่มีประสิทธิภาพเข้มข้น เซรั่ม
.
22

จึงแนะนำว่าการรวมกันของเอนไซม์ที่กระตุ้นแอ๊ดกับ
อีกแอ๊ดซึ่งเป็น metabolized ในตับต้อง
ข้อควรระวังเป็นพิเศษ ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆควรพิจารณาเมื่อการ

ตับเอนไซม์ที่กระตุ้นยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่สละ
ภายนอกคุมกำเนิดฮอร์โมน immunosuppres ซานบำบัด , จํานวนของ corticosteroids และตัวแทนต้านมะเร็งบางชนิด

ซึ่งทั้งหมดนี้อาจเป็นเรื่องของเอนไซม์ - induction แพทย์
ยังควรทราบเพิ่มเติมผลกระทบ
เอนไซม์กระตุ้น ยาที่สามารถผลิตinclud ไอเอ็นจีมัธยมไฮเปอร์พาราไทรอยด์ ลดระดับฮอร์โมนเพศชายผิดปกติประจำเดือน

ความเข้มข้นและระดับคอเลสเตอรอลสูง ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อ
ของผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดความเสี่ยง โดย
จะได้รับการชี้ให้เห็นว่าเก่า เอนไซม์กระตุ้น
aeds ไม่ควรถือว่าเป็น 2 ตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วย refractory 26
ชัก .ระหว่าง aeds รุ่นเก่า วาลโปรเอทเป็น characterized โดย
จำนวนของกลไกของการกระทำ รวมทั้งปิดล้อมช่องโซเดียมและสารเอ็น -
ของเมดิ ด้วยการยับยั้ง นอกจากนี้ยังเป็น metabolized โดยตับ แต่
ไม่มีเอนไซม์เอนไซม์คุณสมบัติ