InterventionsIntegrated interventio

Interventions
Integrated intervention program. The planned intervention
period was 9 months; sessions took place in the caregivers’ and
patients’ homes, except when patients or caregivers expressed a
preference for a clinic-based appointment (one individual in the
integrated care group expressed this preference). All patients in
the study were allocated a family support worker from the voluntary
organization Making Space. The services of this support
worker included providing information, giving advice on benefits,
advocacy, emotional support, and practical help. The frequency
and nature of contact with the support worker was decided
by mutual agreement between caregiver and support
worker. The integrated treatment program attempted to combine
three treatment approaches: motivational interviewing, individual
cognitive behavior therapy, and family or caregiver intervention.
The interventions are described elsewhere (14), and only
brief details will be given here.
Motivational interviewing (12) was used to increase motivation
for change in those patients who were ambivalent. Key concepts
fostered in this style of interviewing are that responsibility for
problems and their consequences is left with the patient, and efforts
to change are not started before the patient has committed
himself or herself to particular goals and strategies. The individual
cognitive behavior therapy was modified from approaches
used to ameliorate delusions and hallucinations in patients with
chronic psychosis (15). The general approach to family intervention
was as described elsewhere (16). For the purposes of thisstudy, an emphasis was placed on promoting a family response
that was consistent with the motivational interviewing style.
The interventions began with the motivational interviewing
phase and five initial weekly sessions designed to assess and then
enhance the patient’s motivation to change. If the patient’s commitment
was obtained, changes in substance use were negotiated
on an individual basis. With the introduction of the individual
cognitive behavior therapy at week 6 (or earlier if appropriate),
the motivational interviewing style was integrated into subsequent
cognitive behavior therapy sessions. The individual cognitive
behavior therapy took place over approximately 18 weekly
sessions, followed by six biweekly sessions (a total of 29 individual
sessions, including the motivational interviewing).
Following assessment of both patients and caregivers, shared
goals were generated that became the focus of conjoint patient/
family sessions. The family intervention consisted of 10–16 sessions,
some of which took the form of integrated family/patient
sessions, some of which involved family members alone.
All of the clinicians involved in the trial received training in
motivational interviewing style from an experienced interviewer
with extensive training in the techniques ( J.M.). Six clinicians
(five clinical psychologists [C.B., G.H., J.McG., N.T., and Ian Lowens]
and one nurse therapist [R.O.]) conducted the cognitive behavior
therapies (individual and family). All had experience in
cognitive behavior therapy work with psychotic patients and were
eligible for accreditation as cognitive behavior therapists with the
British Association for Behavioural and Cognitive Psychotherapy.
Therapy was detailed in a comprehensive treatment manual
(available from C.B.), and the therapists received weekly supervision
based on audiotaped sessions to ensure treatment fidelity.
Routine care. Routine care in the context of the National Health
Service of Great Britain consists of psychiatric management by the
clinical team, coordinated through case management and including
maintenance neuroleptic medication, monitoring through
outpatient and community follow-up, and access to communitybased
rehabilitative activities, such as day centers and drop-in
clinics. All of the patients in the integrated treatment program also
received routine care.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การแทรกแซงโปรแกรมการขัดจังหวะโดยรวม การแทรกแซงที่วางแผนไว้รอบระยะเวลา 9 เดือน รอบเวลาที่เกิดขึ้นในเรื้อรัง และบ้านผู้ป่วย ยกเว้นเมื่อผู้ป่วยหรือเรื้อรังแสดงเป็นการกำหนดลักษณะสำหรับการนัดหมายที่ตามคลินิก (บุคคลหนึ่งในการดูแลแบบรวมกลุ่มซึ่งแสดงการกำหนดลักษณะนี้) ผู้ป่วยทั้งหมดในการศึกษาได้จัดสรรผู้ปฏิบัติงานสนับสนุนครอบครัวจากความสมัครใจพื้นที่ทำงาน บริการนี้สนับสนุนผู้ปฏิบัติงานในการรวมให้ข้อมูล ให้คำแนะนำเกี่ยวกับประโยชน์หลุย สนับสนุนทางอารมณ์ และวิธีปฏิบัติ ความถี่ในและธรรมชาติของผู้ติดต่อกับผู้ปฏิบัติงานสนับสนุนเป็นการตัดสินใจโดยข้อตกลงร่วมกันระหว่างภูมิปัญญาและสนับสนุนผู้ปฏิบัติงาน โปรแกรมรวมรักษาพยายามที่จะรวมวิธีรักษาสาม: หัดสัมภาษณ์ข้อมูลส่วนตัว แต่ละรับรู้พฤติกรรมบำบัด และแทรกแซงครอบครัวหรือภูมิปัญญาอธิบายมาตรการอื่น ๆ (14), และเท่านั้นจะได้รับรายละเอียดโดยย่อได้ที่นี่หัดสัมภาษณ์ข้อมูลส่วนตัว (12) ถูกใช้เพื่อเพิ่มแรงจูงใจการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยเหล่านั้นที่ไม่แน่ใจ แนวคิดหลักเด็ก ๆ ในลักษณะของการสัมภาษณ์ข้อมูลส่วนตัวนี้จะรับผิดชอบนั้นปัญหาและผลกระทบของพวกเขาที่เหลืออยู่กับผู้ป่วย และความพยายามการเปลี่ยนแปลงจะเริ่มต้นก่อนที่ผู้ป่วยได้กำหนดตัวเองเพื่อระบุเป้าหมายและกลยุทธ์การ แต่ละคนปรับเปลี่ยนจากวิธีรับรู้พฤติกรรมบำบัดใช้ ameliorate delusions และเห็นภาพหลอนในผู้ป่วยที่มีเรื้อรังหมอ (15) วิธีทั่วไปแทรกแซงครอบครัวได้ดังที่อื่น ๆ (16) สำหรับวัตถุประสงค์ของ thisstudy โดยถูกวางในการส่งเสริมการตอบสนองครอบครัวที่ไม่สอดคล้องกับลักษณะ interviewing หัดงานเริ่ม ด้วยการหัดสัมภาษณ์ข้อมูลส่วนตัวขั้นตอนและห้าเริ่มต้นสัปดาห์ภาคการออกแบบการประเมินแล้วเพิ่มแรงจูงใจของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลง ถ้าความมุ่งมั่นของผู้ป่วยได้รับ การเปลี่ยนแปลงสารใช้ได้เจรจาบนพื้นฐานเป็นรายบุคคล ด้วยการแนะนำของแต่ละบุคคลรับรู้พฤติกรรมบำบัดที่สัปดาห์ที่ 6 (หรือรุ่นก่อนหน้าตามความเหมาะสม),แบบหัด interviewing ถูกรวมเข้าในภายหลังรอบเวลาของการรับรู้พฤติกรรมบำบัด บุคคลที่รับรู้พฤติกรรมบำบัดทำเกินประมาณ 18 สัปดาห์รอบเวลา ตามรอบหก biweekly (ผลรวมของแต่ละ 29รอบเวลา รวมถึงการหัดสัมภาษณ์ข้อมูลส่วนตัว)ประเมินผู้ป่วยและเรื้อรัง การใช้ร่วมกันดังต่อไปนี้สร้างเป้าหมายที่เป็นจุดเน้นของผู้ป่วย conjoint /รอบเวลาของครอบครัว แทรกแซงครอบครัวประกอบด้วยช่วง 10-16บางที่เอารูปแบบของครอบครัว/ผู้ป่วยรวมรอบเวลา ซึ่งเกี่ยวข้องกับสมาชิกในครอบครัวเพียงอย่างเดียวClinicians เกี่ยวข้องกับการทดลองที่ได้รับในการฝึกอบรมทั้งหมดแบบสัมภาษณ์ข้อมูลส่วนตัวหัดจากทีมงานที่มีประสบการณ์มีการอบรมในเทคนิค (J.M.) Clinicians หก(นักจิตวิทยาคลินิก 5 [ธพ. G.H., J.McG. N.T. และเอียน Lowens]และพยาบาลบำบัดโรค [R.O.]) ดำเนินการรับรู้ลักษณะการทำงานการรักษา (แต่ละ และครอบครัว) ทั้งหมดมีประสบการณ์ในทำงานกับผู้ป่วย psychotic รับรู้พฤติกรรมบำบัด และมีสิทธิได้รับการรับรองเป็นการรับรู้พฤติกรรมบำบัดด้วยการสมาคมอังกฤษสำหรับจิตแพทย์รับรู้ และพฤติกรรมบำบัดมีรายละเอียดในคู่มือรักษา(ว่างจากธพ.), และผู้บำบัดจะได้รับการดูแลทุกสัปดาห์ตามรอบเวลา audiotaped ให้รักษาความจงรักภักดีดูแลประจำ ดูแลประจำในบริบทของสุขภาพแห่งชาติบริการของสหราชอาณาจักรประกอบด้วยจิตแพทย์บริหารการทีมทางคลินิก การประสานงานการจัดการกรณีและปัญหาและรวมถึงยา neuroleptic บำรุงรักษา ตรวจสอบผ่านติดตามผู้ป่วยนอกและชุมชน และการเข้าถึง communitybasedกิจกรรม rehabilitative ศูนย์วันและเวลาเปิดคลินิก ผู้ป่วยในการรักษารวมทั้งโปรแกรมยังได้รับการดูแลตามปกติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การแทรกแซง
โปรแกรมการแทรกแซงแบบบูรณาการ การแทรกแซงการวางแผน
ระยะเวลา 9 เดือน การประชุมที่เกิดขึ้นในผู้ดูแลผู้ป่วยและ
ที่อยู่อาศัยของผู้ป่วยยกเว้นเมื่อผู้ป่วยหรือผู้ดูแลผู้ป่วยแสดง
การตั้งค่าสำหรับการแต่งตั้งตามคลินิก (คนใดคนหนึ่งใน
กลุ่มดูแลแบบบูรณาการตั้งค่านี้แสดง) ผู้ป่วยทุกรายใน
การศึกษาได้รับการจัดสรรการสนับสนุนจากครอบครัวคนงานจากความสมัครใจของ
องค์กรที่ทำพื้นที่ บริการของการสนับสนุนนี้
ผู้ปฏิบัติงานรวมถึงการให้ข้อมูลให้คำแนะนำเกี่ยวกับผลประโยชน์
การสนับสนุนการสนับสนุนทางอารมณ์และการปฏิบัติช่วยเหลือ ความถี่
และลักษณะของการติดต่อกับคนงานที่สนับสนุนก็ตัดสินใจ
ตามข้อตกลงร่วมกันระหว่างผู้ดูแลและสนับสนุนการ
ปฏิบัติงาน โปรแกรมการรักษาแบบบูรณาการความพยายามที่จะรวม
สามวิธีการรักษา: สัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจของแต่ละบุคคล
. พฤติกรรมบำบัดทางปัญญาและครอบครัวหรือผู้ดูแลการแทรกแซง
การแทรกแซงจะมีคำอธิบายที่อื่น ๆ (14) และมีเพียง
รายละเอียดสั้น ๆ จะได้รับที่นี่.
สร้างแรงบันดาลใจการสัมภาษณ์ (12) ถูกนำมาใช้ เพื่อเพิ่มแรงจูงใจ
สำหรับการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีความเด็ดขาด แนวคิดหลัก
ส่งเสริมในรูปแบบของการสัมภาษณ์นี้คือความรับผิดชอบต่อ
ปัญหาที่เกิดขึ้นและผลกระทบของพวกเขาที่เหลืออยู่กับผู้ป่วยและความพยายาม
ที่จะเปลี่ยนไม่ได้เริ่มต้นก่อนที่ผู้ป่วยที่มีความมุ่งมั่น
ตัวเองหรือตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเป้าหมายและกลยุทธ์ บุคคล
พฤติกรรมบำบัดความรู้ความเข้าใจที่ถูกดัดแปลงมาจากวิธีการ
ที่ใช้ในการเยียวยาอาการหลงผิดและภาพหลอนในผู้ป่วย
โรคจิตเรื้อรัง (15) วิธีการทั่วไปที่จะแทรกแซงในครอบครัว
ก็อธิบายว่าที่อื่น ๆ (16) สำหรับวัตถุประสงค์ของการ thisstudy ที่เน้นถูกวางไว้ในการส่งเสริมการตอบสนองของครอบครัว
ที่มีความสอดคล้องกับรูปแบบการสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจ.
แทรกแซงการเริ่มต้นด้วยการสร้างแรงบันดาลใจสัมภาษณ์
เฟสและห้าการประชุมรายสัปดาห์เริ่มต้นออกแบบมาเพื่อประเมินแล้ว
เสริมสร้างแรงจูงใจของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลง ถ้าความมุ่งมั่นของผู้ป่วย
ที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงในการใช้สารเสพติดกำลังเจรจา
ในแต่ละบุคคล ด้วยการแนะนำของแต่ละ
พฤติกรรมบำบัดองค์ความรู้ในสัปดาห์ที่ 6 (หรือก่อนหน้านี้ถ้าเหมาะสม),
รูปแบบการสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจได้รับการรวมอยู่ในที่ตามมา
กับความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัด องค์ความรู้ของแต่ละบุคคล
พฤติกรรมบำบัดเกิดขึ้นในช่วงประมาณ 18 รายสัปดาห์
การประชุมตามด้วยการประชุมรายปักษ์หก (จำนวน 29 แต่ละ
ครั้งรวมถึงการสร้างแรงบันดาลใจการสัมภาษณ์).
ต่อไปนี้การประเมินของทั้งผู้ป่วยและผู้ดูแลที่ใช้ร่วมกัน
เป้าหมายถูกสร้างขึ้นที่กลายเป็นจุดสำคัญของการร่วมกัน ผู้ป่วย /
การประชุมครอบครัว การแทรกแซงของครอบครัวประกอบด้วย 10-16 ครั้ง
บางส่วนที่เอารูปแบบของครอบครัวแบบบูรณาการ / ผู้ป่วยที่
ประชุมบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับสมาชิกในครอบครัวเพียงอย่างเดียว.
ทั้งหมดของแพทย์ที่เกี่ยวข้องในการพิจารณาคดีที่ได้รับการฝึกอบรมใน
รูปแบบที่สร้างแรงบันดาลใจจากการสัมภาษณ์ผู้สัมภาษณ์ที่มีประสบการณ์
กับ การฝึกอบรมในเทคนิค (JM) หกแพทย์
(ห้านักจิตวิทยาคลินิก [CB, GH, J.McG., NT, และเอียน Lowens]
และบำบัดโรคพยาบาลหนึ่ง [RO]) ดำเนินพฤติกรรมทางปัญญา
บำบัด (บุคคลและครอบครัว) ทุกคนมีประสบการณ์ในการ
รักษาด้วยพฤติกรรมทางปัญญาการทำงานกับผู้ป่วยทางจิตและมี
สิทธิ์ได้รับการรับรองเป็นนักบำบัดพฤติกรรมทางปัญญากับ
สมาคมอังกฤษสำหรับพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจจิตบำบัด.
บำบัดเป็นรายละเอียดในคู่มือการรักษาที่ครอบคลุม
(ข้อมูลจากซีบี) และนักบำบัดที่ได้รับการดูแลเป็นรายสัปดาห์
ขึ้นอยู่กับการประชุม audiotaped เพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาความจงรักภักดี.
ดูแลตามปกติ การดูแลตามปกติในบริบทของสุขภาพแห่งชาติ
บริการของสหราชอาณาจักรประกอบด้วยการจัดการทางจิตเวชโดย
ทีมงานทางคลินิกประสานงานผ่านการจัดการกรณีรวมทั้ง
การบำรุงรักษายาจิต, การตรวจสอบผ่าน
ผู้ป่วยนอกและชุมชนการติดตามและการเข้าถึง communitybased
กิจกรรมฟื้นฟูเช่น ศูนย์วันและลดลงใน
คลินิก ทั้งหมดของผู้ป่วยในโปรแกรมการรักษาแบบบูรณาการนอกจากนี้ยัง
ได้รับการดูแลเป็นประจำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โดย
โปรแกรมการแทรกแซงแบบบูรณาการ การวางแผนการแทรกแซง
9 เดือนรอบระยะเวลา ; เอาสถานที่ในผู้ดูแลและ
บ้านผู้ป่วย ยกเว้นเมื่อผู้ป่วยหรือผู้ดูแลมีการตั้งค่าสำหรับการแต่งตั้งตามคลินิก
( หนึ่งในแต่ละ
รวมดูแลกลุ่มแสดงการตั้งค่านี้ ) ผู้ป่วยทั้งหมดใน
การศึกษาการจัดสรรการสนับสนุนของครอบครัวคนงานจากความสมัครใจ
องค์กรทำให้พื้นที่ การบริการของพนักงานรวมถึงการให้ข้อมูลสนับสนุน

, ให้คำแนะนำเกี่ยวกับประโยชน์ , สนับสนุน , การสนับสนุนทางอารมณ์ และช่วยให้การปฏิบัติ . ความถี่
และธรรมชาติของการติดต่อกับคนงานที่สนับสนุนก็ตัดสินใจ
ตามข้อตกลงร่วมกันระหว่างผู้ดูแล และคนงานที่สนับสนุน

โปรแกรมการรักษาแบบบูรณาการ พยายามที่จะรวม
3 วิธี : การรักษาแรงจูงใจสัมภาษณ์บุคคล
รับรู้พฤติกรรมบำบัด และกิจกรรมครอบครัว หรือผู้ดูแล โดยอธิบายไว้ในที่อื่น ๆ

( 14 ) , และรายละเอียดโดยย่อจะได้รับที่นี่ .
แรงจูงใจสัมภาษณ์ ( 12 ) ถูกใช้เพื่อเพิ่มแรงจูงใจ
เปลี่ยนในผู้ป่วยเหล่านั้น ใครที่ลังเล .แนวคิดหลัก
( ในลักษณะนี้ของการสัมภาษณ์ที่รับผิดชอบต่อปัญหาและผลกระทบของพวกเขา
คือซ้ายกับผู้ป่วย และความพยายาม
เปลี่ยนไม่เริ่มก่อน ผู้ป่วยที่มีความมุ่งมั่น
ตัวเองหรือตัวเธอเพื่อเป้าหมายเฉพาะและกลยุทธ์ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา คือแต่ละคน

ดัดแปลงจากวิธีใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการหลงผิดประสาทหลอนและกระเตื้อง
โรคจิตเรื้อรัง ( 15 ) วิธีการทั่วไปที่จะ
แทรกแซงครอบครัวตามที่อธิบายไว้ในที่อื่น ( 16 ) สำหรับวัตถุประสงค์ของการศึกษาเน้นวางอยู่บนการส่งเสริมครอบครัว
ที่สอดคล้องกับแรงจูงใจสัมภาษณ์สไตล์
มาตรการเริ่มด้วยแรงจูงใจสัมภาษณ์
ระยะเริ่มต้น และห้าสัปดาห์การประชุมที่ออกแบบมาเพื่อประเมินแล้ว
เพิ่มแรงจูงใจของผู้ป่วยเปลี่ยนไป ถ้า
ความมุ่งมั่นของผู้ป่วยที่ได้รับ การใช้สารเสพติด กำลังเจรจา
เป็นราย ด้วยการแนะนำของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาบุคคล
ที่ 6 สัปดาห์ ( หรือเร็วกว่านั้น ถ้าเหมาะสม ) ,
แรงจูงใจสัมภาษณ์สไตล์รวมเข้าตามมา
การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาครั้ง การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาแต่ละใช้เวลาประมาณ 18 สัปดาห์

รอบ ตามด้วย 6 การประชุมรายปักษ์ ( รวม 29 บุคคล
ครั้ง รวมถึงแรงจูงใจสัมภาษณ์ ) .
ตามการประเมินของทั้งผู้ป่วยและผู้ดูแล แบ่งปัน
เป้าหมายถูกสร้างขึ้นที่กลายเป็นโฟกัสของ Conjoint ผู้ป่วย /
ครอบครัวครั้งกิจกรรมครอบครัวจำนวน 10 – 16 การประชุม
บางส่วนที่เอารูปแบบของการประชุม / ผู้ป่วย
ครอบครัวแบบบูรณาการ ที่เกี่ยวข้องกับสมาชิกในครอบครัวคนเดียว
ทั้งหมดของแพทย์ที่เกี่ยวข้องในการทดลองได้รับการฝึกในลักษณะจากประสบการณ์แรงจูงใจสัมภาษณ์

…ด้วยการฝึกอบรมที่กว้างขวางในเทคนิค ( JM ) หก (
5 [ C.B . นักจิตวิทยาคลินิก ,g.h. j.mcg , , n.t. เอียน lowens ]
และพยาบาลบำบัด [ RO ] ) มีการรับรู้พฤติกรรม
( บุคคลและครอบครัว ) ทุกคนมีประสบการณ์ในการรับรู้พฤติกรรมบำบัด
กับผู้ป่วยทางจิตและได้รับการรับรองเป็นนัก

รู้พฤติกรรมกับสมาคมอังกฤษเพื่อพฤติกรรมการคิด
จิตบำบัดการรักษามีรายละเอียดในการรักษาที่ครอบคลุมคู่มือ
( ใช้ได้จากซีบี ) และได้รับการดูแลจาก therapists รายสัปดาห์
audiotaped ครั้งเพื่อให้แน่ใจว่า ความจงรักภักดี การรักษา
แคร์รูทีน รดูแลในบริบทของสุขภาพแห่งชาติ
บริการของสหราชอาณาจักรประกอบด้วยการจัดการจิตเวชโดย
ทีมคลินิก ประสานงานผ่านการจัดการคดีรวมทั้ง
การบำรุงรักษา neuroleptic ยา ตรวจสอบผ่าน
ผู้ป่วยนอกและติดตามในชุมชน และการเข้าถึง communitybased
กิจกรรมการฟื้นฟู เช่นศูนย์วันและลดลงใน
คลินิก ผู้ป่วยทั้งหมดในโปรแกรมการรักษาแบบบูรณาการ นอกจากนี้
ได้รับการพยาบาลตามปกติ