Discussion To our knowledge, this

Discussion
To our knowledge, this is the first study from Saudi Arabia on the relationship between vitamin D status and metabolic control and complications in children with T1DM. The main finding of the present study is the alarmingly high prevalence of vitamin D deficiency among Saudi diabetic children and adolescents and the adverse effects of this deficiency on some cardiometabolic parameters which are gender-specific. The high prevalence of vitamin D deficiency in our patients was an expected finding in view of the high prevalence of vitamin D deficiency in the Saudi general population, including children (20). In Saudi children, risk factors for vitamin D deficiency include gender, diet, and physical activity (21,22). Furthermore, the inverse associations of vitamin D to anthropometric and clinical parameters are in line with previous reports on non-DM, apparently healthy Saudi children (15). Nevertheless, the study supports an existing theory that expressions of vitamin D and its receptors are differentially expressed in males and females. In a recent study, differences in the modulation of different proteins at a proteomic level, associated with various pathways, including vitamin D function and activation of 1α 25(OH)D signaling, were observed to be more pronounced in males relative to females (23). This can probably explain why there were more inverse cardiometabolic associations elicited in males than the female cohort. Another explanation could be the cardioprotective effect of estrogen inherent in premenopausal women including adolescent girls (24). While vitamin D status does not seem to exert any effect in the glycemic control of our T1DM cohort, the inverse cardiometabolic associations of vitamin D in T1DM males and females warrant recommendations for vitamin D correction in this specific population. The mean age of T1DM diagnosis in Saudi Arabia, specifically in the Western region of the country, is comparatively younger than that reported for European countries, with a median age of 7.2 years in the present study (versus 6.0) (23). There were modest gender-specific differences in Saudi patients with T1DM, with males having more symptoms than females. With regard to the clinical presentation of subjects, findings of the present study confirm the findings in previous reports from Saudi Arabia, namely, the relatively poorer metabolic control as compared to other populations, as well as the use of multiple daily insulin regimens as the most common therapy for T1DM (25). In the present study, only 28.6% of toddlers, 15.6% of children, and 12.4% of adolescents were found to have achieved acceptable HbA1c levels indicating good glycemic control. This is an alarming situation and needs to be addressed aggressively since T1DM patients with poor metabolic control, Arab children in particular, are at highest risk for complications and cardiovascular disorders even at an early age (26,27). Our study has some limitations. The retrospective design limits the findings to what is available in records. As such, several variables including the autoantibodies were excluded from further data analysis. Furthermore, the single-center approach limits making generalizations from the results of the study. Nevertheless, the sample size is arguably one of the largest cohorts assembled for a T1DM study in Saudi Arabia. Metabolic control among Saudi children with T1DM is less satisfactory compared to other countries. The high prevalence of vitamin D deficiency in this population and its inverse cardiometabolic associations support the recommendation of vitamin D status correction in T1DM subjects. Further studies in a larger cohort are needed to confirm our findings.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนา To our knowledge, this is the first study from Saudi Arabia on the relationship between vitamin D status and metabolic control and complications in children with T1DM. The main finding of the present study is the alarmingly high prevalence of vitamin D deficiency among Saudi diabetic children and adolescents and the adverse effects of this deficiency on some cardiometabolic parameters which are gender-specific. The high prevalence of vitamin D deficiency in our patients was an expected finding in view of the high prevalence of vitamin D deficiency in the Saudi general population, including children (20). In Saudi children, risk factors for vitamin D deficiency include gender, diet, and physical activity (21,22). Furthermore, the inverse associations of vitamin D to anthropometric and clinical parameters are in line with previous reports on non-DM, apparently healthy Saudi children (15). Nevertheless, the study supports an existing theory that expressions of vitamin D and its receptors are differentially expressed in males and females. In a recent study, differences in the modulation of different proteins at a proteomic level, associated with various pathways, including vitamin D function and activation of 1α 25(OH)D signaling, were observed to be more pronounced in males relative to females (23). This can probably explain why there were more inverse cardiometabolic associations elicited in males than the female cohort. Another explanation could be the cardioprotective effect of estrogen inherent in premenopausal women including adolescent girls (24). While vitamin D status does not seem to exert any effect in the glycemic control of our T1DM cohort, the inverse cardiometabolic associations of vitamin D in T1DM males and females warrant recommendations for vitamin D correction in this specific population. The mean age of T1DM diagnosis in Saudi Arabia, specifically in the Western region of the country, is comparatively younger than that reported for European countries, with a median age of 7.2 years in the present study (versus 6.0) (23). There were modest gender-specific differences in Saudi patients with T1DM, with males having more symptoms than females. With regard to the clinical presentation of subjects, findings of the present study confirm the findings in previous reports from Saudi Arabia, namely, the relatively poorer metabolic control as compared to other populations, as well as the use of multiple daily insulin regimens as the most common therapy for T1DM (25). In the present study, only 28.6% of toddlers, 15.6% of children, and 12.4% of adolescents were found to have achieved acceptable HbA1c levels indicating good glycemic control. This is an alarming situation and needs to be addressed aggressively since T1DM patients with poor metabolic control, Arab children in particular, are at highest risk for complications and cardiovascular disorders even at an early age (26,27). Our study has some limitations. The retrospective design limits the findings to what is available in records. As such, several variables including the autoantibodies were excluded from further data analysis. Furthermore, the single-center approach limits making generalizations from the results of the study. Nevertheless, the sample size is arguably one of the largest cohorts assembled for a T1DM study in Saudi Arabia. Metabolic control among Saudi children with T1DM is less satisfactory compared to other countries. The high prevalence of vitamin D deficiency in this population and its inverse cardiometabolic associations support the recommendation of vitamin D status correction in T1DM subjects. Further studies in a larger cohort are needed to confirm our findings.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การอภิปราย
เพื่อความรู้ของเรานี้คือการศึกษาครั้งแรกจากซาอุดิอาระเบียเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างสถานะวิตามินดีและการควบคุมการเผาผลาญอาหารและภาวะแทรกซ้อนในเด็กที่มี T1DM การค้นพบที่สำคัญของการศึกษาครั้งนี้เป็นความชุกสูงอย่างน่าตกใจของการขาดวิตามินดีในหมู่เด็กที่เป็นโรคเบาหวานซาอุดีอาระเบียและวัยรุ่นและผลกระทบของการขาดนี้ในพารามิเตอร์โรคหัวใจบางอย่างที่เฉพาะเพศ ความชุกสูงของการขาดวิตามินดีในผู้ป่วยของเราคือการค้นพบที่คาดว่าในมุมมองของความชุกสูงของการขาดวิตามินดีในประชากรทั่วไปซาอุดีอาระเบียรวมทั้งเด็ก ๆ (20) ในเด็กซาอุดีอาระเบียปัจจัยเสี่ยงต่อการขาดวิตามิน D ได้แก่ เพศ, อาหาร, และการออกกำลังกาย (21,22) นอกจากนี้สมาคมผกผันของวิตามินดีพารามิเตอร์สัดส่วนของร่างกายและทางคลินิกที่สอดคล้องกับรายงานก่อนหน้านี้ที่ไม่-DM เด็กซาอุดีอาระเบียมีสุขภาพดี (15) อย่างไรก็ตามการศึกษานี้สนับสนุนทฤษฎีที่มีอยู่ที่การแสดงออกของวิตามิน D และผู้รับจะมีการแสดงที่แตกต่างกันในเพศชายและเพศหญิง ในการศึกษาล่าสุด, ความแตกต่างในการปรับโปรตีนที่แตกต่างกันในระดับโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับทางเดินต่างๆรวมถึงฟังก์ชั่นวิตามิน D และการเปิดใช้งานของ1α 25 (OH) D สัญญาณถูกตั้งข้อสังเกตว่าเป็นที่เด่นชัดมากขึ้นในเพศชายที่สัมพันธ์กับเพศหญิง (23 ) นี้น่าจะสามารถอธิบายได้ว่าทำไมมีมากขึ้นสมาคมโรคหัวใจผกผันออกมาในเพศชายมากกว่าเพศหญิงหมู่ อีกสาเหตุหนึ่งอาจจะมีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจของผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนสโตรเจนอยู่ในตัวรวมทั้งเด็กวัยรุ่นหญิง (24) ในขณะที่สถานะวิตามินดีไม่ได้ดูเหมือนจะออกแรงผลกระทบใด ๆ ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของหมู่ T1DM เราสมาคมโรคหัวใจผกผันของวิตามินดีในเพศชายและเพศหญิง T1DM รับประกันคำแนะนำสำหรับการแก้ไขวิตามินดีในประชากรนี้โดยเฉพาะ อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัย T1DM ในซาอุดิอาระเบียโดยเฉพาะในภาคตะวันตกของประเทศค่อนข้างอายุน้อยกว่าที่รายงานสำหรับประเทศในยุโรปที่มีอายุเฉลี่ย 7.2 ปีในการศึกษาปัจจุบัน (เทียบกับ 6.0) (23) มีความแตกต่างทางเพศเจียมเนื้อเจียมตัวเฉพาะในผู้ป่วยที่มีซาอุดีอาระเบีย T1DM กับเพศชายที่มีอาการมากกว่าเพศหญิง ในเรื่องเกี่ยวกับการนำเสนอทางคลินิกของวิชาที่มีผลการวิจัยของการศึกษานี้ยืนยันผลในรายงานก่อนหน้านี้จากซาอุดิอาระเบียคือการควบคุมการเผาผลาญอาหารที่ค่อนข้างยากจนเมื่อเทียบกับประชากรอื่น ๆ เช่นเดียวกับการใช้หลายยาอินซูลินทุกวันมากที่สุด การรักษาด้วยการทั่วไปสำหรับ T1DM (25) ในการศึกษาปัจจุบันมีเพียง 28.6% ของเด็กวัยหัดเดิน, 15.6% ของเด็กและ 12.4% ของวัยรุ่นพบว่าได้ประสบความสำเร็จในระดับที่ยอมรับได้ HbA1c แสดงตัวควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดี นี่เป็นสถานการณ์ที่น่ากลัวและจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขอย่างจริงจังเนื่องจากผู้ป่วย T1DM กับการควบคุมการเผาผลาญไม่ดีเด็กอาหรับโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีความเสี่ยงสูงสุดสำหรับภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดแม้ในวัยเด็ก (26,27) การศึกษาของเรามีข้อ จำกัด บาง การออกแบบย้อนหลัง จำกัด การค้นพบกับสิ่งที่มีอยู่ในบันทึก เช่นตัวแปรหลายรวมทั้ง autoantibodies ถูกแยกออกจากการวิเคราะห์ข้อมูลเพิ่มเติม นอกจากนี้ข้อ จำกัด ของวิธีการเดียวที่ศูนย์ทำให้ภาพรวมจากผลของการศึกษา อย่างไรก็ตามขนาดของกลุ่มตัวอย่างเป็น arguably หนึ่งของผองเพื่อนที่ใหญ่ที่สุดสำหรับประกอบการศึกษา T1DM ในซาอุดิอาระเบีย การควบคุมการเผาผลาญอาหารในหมู่เด็กซาอุดีอาระเบียกับ T1DM เป็นที่น่าพอใจน้อยเมื่อเทียบกับประเทศอื่น ๆ ความชุกสูงของการขาดวิตามินดีในประชากรกลุ่มนี้และสมาคมโรคหัวใจของมันผกผันสนับสนุนข้อเสนอแนะของการแก้ไขวิตามินดีสถานะในวิชา T1DM การศึกษาเพิ่มเติมในการศึกษาขนาดใหญ่ที่มีความจำเป็นเพื่อยืนยันการค้นพบของเรา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปรายความรู้ของเรา การศึกษานี้เป็นครั้งแรกจากซาอุดีอาระเบีย เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างวิตามินดีและสถานะการควบคุมการเผาผลาญอาหารและภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเด็ก t1dm . ค้นพบหลักของการศึกษาครั้งนี้ คือ เป็นที่สูง ความชุกของการขาดวิตามิน D ในซาอุดีอาระเบียเบาหวานเด็กและวัยรุ่นและผลกระทบของภาวะนี้ในบางพารามิเตอร์ Cardiometabolic ซึ่งเป็นเพศที่เฉพาะเจาะจง ที่มีความชุกของการขาดวิตามินดีในผู้ป่วยของเราที่คาดว่าจะพบในมุมมองของความชุกของการขาดวิตามินดีในประชากรทั่วไปประเทศ รวมทั้งเด็ก ( 20 ) ในเด็กที่ซาอุ ปัจจัยเสี่ยงของการขาดวิตามิน D ได้แก่ เพศ , อาหารและกิจกรรมทางกาย ( 21,22 ) นอกจากนี้ สมาคมผกผันของวิตามินดีในร่างกาย และคลินิกพารามิเตอร์ที่สอดคล้องกับรายงานก่อนหน้านี้ที่ไม่มีโรคเบาหวาน เห็นได้ชัดว่าสุขภาพเด็กซา ( 15 ) อย่างไรก็ตาม สนับสนุนการศึกษาที่มีอยู่ในทฤษฎีที่การแสดงออกของวิตามิน D และตัวรับจะแสดงออกแตกต่างกันในเพศผู้และเพศเมีย ในการศึกษาล่าสุด ความแตกต่างในโครงสร้างของโปรตีนที่แตกต่างกันในระดับโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการต่างๆ รวมถึงวิตามิน D และเปิดใช้งานฟังก์ชั่น 1 α 25 ( OH ) D สัญญาณ พบว่าเป็นเด่นชัดมากขึ้นในเพศชายกับเพศหญิง ( 23 ) นี้อาจอธิบายว่าทำไมมีการผกผันมากขึ้น Cardiometabolic สมาคมได้มาศึกษาในชายมากกว่าหญิง คำอธิบายอื่นอาจจะมีผล cardioprotective สโตรเจนที่มีอยู่ในผู้หญิง premenopausal รวมทั้งสาววัยรุ่น ( 24 ) ในขณะที่วิตามิน D สภาพดูเหมือนจะไม่ได้ออกแรงใด ๆผลในการควบคุมระดับน้ำตาลของหมู่คน t1dm ของเราผกผัน Cardiometabolic สมาคมของวิตามินดีใน t1dm ชายและหญิงหมายระดับวิตามิน D การแก้ไขในประชากรที่เฉพาะเจาะจงนี้ อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยโรค t1dm ในซาอุดิอาระเบีย โดยเฉพาะในภูมิภาคตะวันตกของประเทศ เป็นน้องมากกว่าที่รายงานสำหรับประเทศในยุโรปเมื่อเทียบกับอายุเฉลี่ยของ 10 ปีในการศึกษา ( เทียบกับ 6.0 ) ( 23 ) มีความแตกต่างในผู้ป่วยเจียมเนื้อเจียมตัวเพศเฉพาะประเทศที่มี t1dm , กับตัวผู้มีอาการมากกว่าเพศหญิง ทั้งนี้ ในการนำเสนอทางคลินิกของกลุ่มตัวอย่าง ผลของการศึกษายืนยันการค้นพบในรายงานก่อนหน้านี้จากซาอุดิอาระเบีย คือ ควบคุมการเผาผลาญค่อนข้างยากจนเมื่อเทียบกับประชากรอื่น ๆ ตลอดจนการใช้อินซูลินวันละหลายทางเป็น การรักษาที่พบมากที่สุดสำหรับ t1dm ( 25 ) ในการศึกษาเพียง 28.6 % ของเด็กวัยหัดเดิน , 15.6% ของเด็กและ 12.4% ของวัยรุ่น พบว่า มีความยอมรับในระดับแสดงผลการควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี นี่เป็นสถานการณ์ที่น่ากลัวและต้องให้ความสนใจอย่างจริงจังตั้งแต่ t1dm ผู้ป่วยควบคุมการเผาผลาญอาหารไม่ดี เด็กอาหรับโดยเฉพาะ มีความเสี่ยงสูง ภาวะแทรกซ้อน และความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจได้ตั้งแต่อายุยังน้อย ( 26,27 ) การศึกษาของเรามีขีดจำกัด ออกแบบย้อนหลัง จำกัด จะพบว่ามีอะไรอยู่ในบันทึก เช่น ตัวแปรหลายรวมทั้งจำรูญได้รับการยกเว้นจากการวิเคราะห์ข้อมูลต่อไป นอกจากนี้ แนวทางที่ศูนย์เดียว จำกัด ทำทั่วไป จากผลการศึกษา อย่างไรก็ตาม กลุ่มตัวอย่างเป็น arguably หนึ่งที่ใหญ่ที่สุดของไทย มาเป็น t1dm ศึกษาในซาอุดิอาระเบีย การควบคุมการเผาผลาญอาหารของเด็กซา กับ t1dm จำนวนน้อยเมื่อเทียบกับประเทศอื่น ๆ สนับสนุนข้อเสนอแนะของวิตามิน D สถานะการแก้ไขใน t1dm วิชาความชุกสูงของการขาดวิตามินดีในประชากรและการผกผัน Cardiometabolic สมาคม การศึกษาเพิ่มเติมในการติดตามที่มีขนาดใหญ่จะต้องยืนยันผลของเรา