given the complexities of ICU-acqui

given the complexities of ICU-acquired weakness, a standard definition and list of nosologic features are both elusive and difficult to apply readily in clinical practice. For instance, electromyography and nerve-conduction studies are difficult to perform in many critically ill patients. The former requires that patients are awake and able to contract their muscles voluntarily; patients in the ICU are often not able to do so. Nerve-conduction studies can be confounded by problems such as tissue edema. There is controversy regarding the need — outside of research settings — to establish the diagnosis of ICU-acquired weakness on the basis of formal electrophysiological criteria.16,17 The nosologic scheme proposed by Stevens and colleagues18 is a reasonable classification. These investigators suggest that the term “ICU-acquired weakness” be applied in cases in which a patient is noted to have clinically detected weakness with no plausible cause other than critical illness.
ICU-acquired weakness, with documented polyneuropathy, myopathy, or both, can be subclassified. Critical illness polyneuropathy refers to ICU-acquired weakness with electrophysiological evidence of an axonal polyneuropathy. Critical illness myopathy refers to ICU-acquired weakness with myopathy that is documented electrophysiologically or histologically. Critical illness neuromyopathy refers to electrophysiological or histologic findings of both critical illness polyneuropathy and critical illness myopathy.18
The diagnosis of ICU-acquired weakness is made with the use of the Medical Research Council (MRC) scale for grading the strength of various muscle groups in the upper and lower extremities. The scale ranges from 0 to 5, with higher scores indicating greater muscle strength19; a combined score of less than 48 is diagnostic of ICU-acquired weakness.11 Patients with ICU-acquired weakness according to the MRC examination should undergo serial evaluations, and if persistent deficits are noted, electrophysiological studies, muscle biopsy, or both are warranted. Patients with persistent coma after discontinuation of sedation should undergo studies of the central nervous system such as cranial computed tomography or magnetic resonance imaging. If such studies are normal, electrophysiological studies, a muscle biopsy, or both should be performed. The MRC scale has important limitations, such as poor discrimination and a potential ceiling effect. Better bedside tools are needed to more precisely identify the presence of ICU-acquired weakness. Of course, weakness can have a broad differential diagnosis. A detailed review of specific diseases leading to weakness in patients in the ICU is beyond the scope of this article. Table 2TABLE 2
Diseases and Syndromes Causing Weakness in Patients in the ICU.
summarizes common diseases that cause weakness in these patients, and Figure 1FIGURE 1
Diagnostic Algorithm for the Evaluation of Weakness in Critically Ill Patients.
shows a diagnostic algorithm for the evaluation of weakness in critically ill patients.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กำหนดความซับซ้อนของความอ่อนแอมาฉุกเฉิน คำนิยามมาตรฐานและรายการของ nosologic ได้เข้าใจยาก และยากที่จะพร้อมใช้ในคลินิก เช่น ศึกษา electromyography และเส้นประสาทจึงทำได้ยากในผู้ป่วยที่ป่วยถึง ต้องเดิมผู้ป่วยตื่น และสามารถขมิบกล้ามเนื้อของพวกเขาเต็มใจ มักจะไม่สามารถที่จะทำให้ผู้ป่วยในการฉุกเฉินได้ ศึกษาการนำกระแสประสาทสามารถถูก confounded ปัญหาเช่นอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ มีการถกเถียงเกี่ยวกับความต้องการ — นอกวิจัยการตั้งค่า — เพื่อสร้างการวินิจฉัยอ่อนแอมาฉุกเฉินตามระบบ electrophysiological criteria.16,17 นำเสนอโครงร่าง nosologic Stevens และ colleagues18 เป็นประเภทที่เหมาะสม นักเหล่านี้แนะนำว่า คำว่า "ฉุกเฉินมาอ่อนแอ" ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยระบุไว้กับทางคลินิกได้พบจุดอ่อนกับสาเหตุที่เป็นไปได้ไม่ใช่โรคร้ายแรงสามารถจะ subclassified ฉุกเฉินมาอ่อนแอ พร้อมเอกสาร polyneuropathy, myopathy Polyneuropathy โรคร้ายแรงหมายถึงอ่อนแอฉุกเฉินมา มีหลักฐานเป็น polyneuropathy axonal electrophysiological โรคร้ายแรง myopathy หมายถึงอ่อนแอมาฉุกเฉินกับ myopathy ที่เป็น electrophysiologically หรือ histologically Neuromyopathy โรคร้ายแรงหมายถึง electrophysiological หรือ histologic พบ polyneuropathy โรคร้ายแรงและโรคร้ายแรง myopathy.18การวินิจฉัยอ่อนแอมาฉุกเฉินจะ มีการใช้มาตราส่วนสภาวิจัยทางการแพทย์ (MRC) สำหรับการจัดเกรดความแข็งแรงของกลุ่มกล้ามเนื้อต่าง ๆ ในตัวแกว่งบน และล่าง ช่วงสเกลจาก 0 ถึง 5 มีคะแนนสูงกว่าแสดงมากกว่า กล้ามเนื้อ strength19 คะแนนรวมน้อยกว่า 48 เป็นวินิจฉัยของ weakness.11 ฉุกเฉินรับผู้ป่วยที่ มีจุดอ่อนที่รับฉุกเฉินตามเอ็ม ตรวจสอบควรรับประเมินประจำ และถ้า ขาดดุลแบบ สังเกต electrophysiological ศึกษา ตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อ หรือทั้งสองมี warranted ผู้ป่วยที่ มีอาการสาหัสแบบถาวรหลังจาก discontinuation ของเชลโลควรรับการศึกษาของระบบประสาทส่วนกลางเช่น cranial คอมพิวเตอร์หรือภาพสั่นพ้องแม่เหล็ก กรณีศึกษาดังกล่าวคือปกติ electrophysiological ศึกษา ตรวจชิ้นเนื้อเป็นกล้ามเนื้อ หรือทั้งสองอย่างควรจะทำ มาตราส่วน MRC มีข้อจำกัดที่สำคัญ การเลือกปฏิบัติที่ไม่ดีและผลเพดานมีศักยภาพ เครื่องมือแผงดีจำเป็นต้องระบุสถานะของความอ่อนแอมาฉุกเฉินได้แม่นยำมาก แน่นอน อ่อนแอสามารถให้การวินิจฉัยส่วนกว้าง ตรวจทานรายละเอียดของโรคเฉพาะที่นำจุดอ่อนในผู้ป่วยในการฉุกเฉินเกินขอบเขตของบทความนี้ได้ ตาราง 2TABLE 2โรคและก่อให้เกิดจุดอ่อนในผู้ป่วยฉุกเฉินในแสงศตวรรษ สรุปโรคทั่วไปที่ทำให้เกิดจุดอ่อนในผู้ป่วยเหล่านี้ และรูป 1FIGURE 1ขั้นตอนวิธีการวินิจฉัยสำหรับการประเมินของความอ่อนแอในผู้ป่วยที่ป่วยถึงแสดงขั้นตอนวิธีการวินิจฉัยสำหรับการประเมินของความอ่อนแอในผู้ป่วยที่ป่วยถึง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ระบุความซับซ้อนของ ICU ได้รับความอ่อนแอ , นิยามมาตรฐานและรายการคุณลักษณะ nosologic ทั้งคู่เข้าใจยากและยากที่จะใช้พร้อมในการปฏิบัติทางคลินิก เช่น กล้ามเนื้อและเส้นประสาทการยากที่จะดำเนินการศึกษาในผู้ป่วยวิกฤตมาก อดีตต้องให้ผู้ป่วยตื่น และได้สัญญากล้ามเนื้อของตนโดยสมัครใจ ;ในผู้ป่วย ICU มักจะไม่สามารถที่จะทำเช่นนั้น การศึกษาการชักนำประสาทสามารถสับสนเพราะปัญหาเช่นบวมเนื้อเยื่อ มีการโต้เถียงเกี่ยวกับความต้องการภายนอก - การตั้งค่า - การวิจัยเพื่อสร้างการวินิจฉัยของ ICU ได้รับความอ่อนแอบนพื้นฐานของการศึกษา criteria.16 อย่างเป็นทางการ ,17 nosologic โครงการที่เสนอโดยสตีเวน และ colleagues18 เป็นหมวดหมู่ที่เหมาะสม นักวิจัยพบว่า คำว่า " ไอซียูได้รับความอ่อนแอ " จะใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีไว้เพื่อตรวจพบยาความอ่อนแอไม่มีเป็นไปได้สาเหตุอื่นที่ไม่ใช่การเจ็บป่วยที่สำคัญ .
ICU ได้รับความอ่อนแอกับเอกสาร polyneuropathy ความผิดปกติของเซลล์กล้ามเนื้อ , หรือทั้งสองอย่าง สามารถ subclassified .การเจ็บป่วยที่ร้ายแรง polyneuropathy หมายถึง ICU ได้จุดอ่อนหลักฐานการศึกษาของ polyneuropathy แอกโซนาล . วิกฤติความเจ็บป่วยความผิดปกติของเซลล์กล้ามเนื้อ หมายถึง ห้อง ไอซียู ได้รับความอ่อนแอที่มีความผิดปกติของเซลล์กล้ามเนื้อที่เป็นเอกสารหรือภาพ electrophysiologically .neuromyopathy เจ็บป่วยร้ายแรง หมายถึง การศึกษา หรือทางสถิติทั้งการเจ็บป่วยที่ร้ายแรง polyneuropathy และวิกฤตโรคความผิดปกติของเซลล์กล้ามเนื้อ 18
การวินิจฉัยของ ICU ได้รับความอ่อนแอถูกสร้างด้วยการใช้สภาวิจัยทางการแพทย์ ( MRC ) วัดระดับความแรงของกลุ่มกล้ามเนื้อต่าง ๆในส่วนบนและแขนขาที่ต่ำกว่า ขนาดช่วงจาก 0 ถึง 5กับคะแนนที่แสดงกล้ามเนื้อมากกว่า strength19 ; คะแนนรวมน้อยกว่า 48 เป็นวินิจฉัยของผู้ป่วย ICU ICU ได้ weakness.11 กับได้รับความอ่อนแอตามการสอบควรผ่านการประเมิน MRC อนุกรม และถ้าหมั่นสังเกตการการศึกษา , การศึกษาเนื้อเยื่อ กล้ามเนื้อ หรือ ทั้งสองมีหมายจับผู้ป่วยโคม่าหลังจากหยุดถาวรต้องควรได้รับการศึกษาของระบบประสาทส่วนกลางเช่นของการคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟี หรือ การสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก ถ้าการศึกษาดังกล่าวเป็นปกติ การศึกษาศาสตร์ กล้ามเนื้อ หรือทั้งสองควรจะดำเนินการ ภายใต้ขนาดมีข้อจำกัดที่สำคัญ เช่น การเลือกปฏิบัติที่ไม่ดีและผลเพดานที่มีศักยภาพเครื่องมือที่ดีข้างเตียงเป็นอย่างชัดเจนระบุสถานะของห้อง ไอซียู มาเป็นจุดอ่อน แน่นอน จุดอ่อนก็มีความแตกต่างในการวินิจฉัย คร่าว ๆ ตรวจสอบรายละเอียดของโรคเฉพาะนำไปสู่ความอ่อนแอในผู้ป่วย ICU อยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้ ตารางที่ 2
2table โรคและกลุ่มอาการที่ก่อให้เกิดความอ่อนแอในผู้ป่วย ICU .
สรุปโรคที่พบบ่อยที่ทำให้เกิดความอ่อนแอในผู้ป่วยเหล่านี้ และรูป 1figure 1
วินิจฉัยขั้นตอนวิธีการประเมินจุดอ่อนในผู้ป่วยวิกฤต .
แสดงขั้นตอนวิธีการวินิจฉัยการประเมินจุดอ่อนในผู้ป่วยวิกฤต .