Based on a review of all relevant e

Based on a review of all relevant evidence, GINA now recommends that an early increase in ICS dose should
be advised in action plans, either by prescribing the ICS/formoterol maintenance and reliever regimen, or by a
short-term increase in the dose of maintenance ICS/formoterol, or by adding an extra ICS inhaler. The
rationale for these recommendations included the following considerations. Most exacerbations are
characterised by increased inflammation [60, 61]; studies with doubling ICS comprise most of the strong
evidence base that continues to support recommendations for asthma self-management and written asthma
action plans [62]; action plans which include both increased ICS (usually doubling) and oral corticosteroids
(OCS) consistently improve health outcomes but there is little evidence for benefit when OCS alone is
recommended [63]; the risk of severe exacerbations is reduced by short-term treatment with quadrupled doses
of ICS [64], quadrupled doses of budesonide/formoterol [65], or by a small but very early increase in ICS/
formoterol with the maintenance and reliever regimen [66–68]; poor adherence with controller medications is
a common precipitating factor for exacerbations [69] (adherence by community patients is often around 25%
of the prescribed dose [69, 70]); the observed behaviour of people with asthma is to increase their use of
controller late in the development of an exacerbation [71], and patients are known to delay seeking medical
care through fear of side-effects of OCS [72]. With regard to the placebo-controlled studies themselves, the
participants were required to be highly adherent with medications, visits and daily diaries, with adherence with
maintenance medication of 97–98% in one study [56]); published timeline data revealed that study inhalers
were not started until symptoms and airflow limitation had worsened for an average of 4–5 days [56, 57].
Further studies are needed to investigate patient attitudes and behaviours that influence use, delay or
avoidance of maintenance medications and action plan recommendations when asthma worsens [71], and
about ways of enhancing the delivery and use of written asthma action plans.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

จากการตรวจสอบหลักฐานที่เกี่ยวข้องทั้งหมด, GINA นี้แนะนำว่าการเพิ่มขึ้นในช่วงต้นยา ICS ควร
ได้รับคำแนะนำในการวางแผนการดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งโดยกำหนดบำรุงรักษา ICS / formoterol และระบบการปกครองการปลดปล่อยหรือโดยการ
เพิ่มขึ้นในระยะสั้นปริมาณของการบำรุงรักษา ICS / formoterol หรือโดยการเพิ่มยาสูดพ่น ICS พิเศษ
เหตุผลสำหรับคำแนะนำเหล่านี้รวมถึงการพิจารณาดังต่อไปนี้ กำเริบส่วนใหญ่จะ
โดดเด่นจากการอักเสบเพิ่มขึ้น [60, 61] การศึกษาด้วยการเสแสร้ง ICS ประกอบด้วยส่วนใหญ่ของที่แข็งแกร่ง
หลักฐานที่ยังคงให้การสนับสนุนคำแนะนำสำหรับโรคหอบหืดการจัดการตนเองและโรคหอบหืดเขียน
แผนปฏิบัติการ [62]; แผนปฏิบัติการซึ่งรวมถึงการเพิ่มขึ้นทั้ง ICS (ปกติสองเท่า) และ corticosteroids ในช่องปาก
(โอซีเอ) อย่างต่อเนื่องในการปรับปรุงผลลัพธ์ทางสุขภาพ แต่มีหลักฐานเล็ก ๆ น้อย ๆ เพื่อประโยชน์เมื่อ OCS เพียงอย่างเดียวคือการ
แนะนำ [63]; ความเสี่ยงของการกำเริบรุนแรงจะลดลงตามการรักษาระยะสั้นที่มีปริมาณปากต่อปาก
ของ ICS [64] ปากต่อปากปริมาณ budesonide / formoterol [65] หรือโดยการเพิ่มขึ้นของขนาดเล็ก แต่มากในช่วงต้น ICS /
formoterol กับการบำรุงรักษาระบบการปกครองและการปลดปล่อย [ 66-68]; การยึดมั่นที่ไม่ดีกับยาควบคุมเป็น
ปัจจัยที่ทำให้เกิดความวุ่นวายที่พบบ่อยสำหรับการกำเริบ [69] (ยึดมั่นโดยผู้ป่วยในชุมชนมักจะเป็นประมาณ 25%
ของปริมาณที่กำหนด [69, 70]); สังเกตพฤติกรรมของคนที่มีโรคหอบหืดคือการเพิ่มการใช้งานของ
ตัวควบคุมในช่วงปลายการพัฒนาของอาการกำเริบ [71] และผู้ป่วยเป็นที่รู้จักกันที่จะชะลอการทางการแพทย์ที่กำลังมองหา
การดูแลผ่านความกลัวของผลข้างเคียงของโอซีเอ [72] ในเรื่องเกี่ยวกับการศึกษา placebo-controlled ตัวเอง
เข้าร่วมต้องเป็นสานุศิษย์สูงด้วยยาการเข้าชมและบันทึกประจำวันทุกวันที่มีการยึดมั่นกับ
การบำรุงรักษาของยา 97-98% ในการศึกษาหนึ่ง [56]); ระยะเวลาการเผยแพร่ข้อมูลที่เปิดเผยว่า inhalers การศึกษา
ที่ไม่ได้เริ่มต้นจนกว่าอาการและข้อ จำกัด การไหลของอากาศได้แย่ลงสำหรับค่าเฉลี่ยของ 4-5 วัน [56, 57].
การศึกษาต่อที่มีความจำเป็นในการตรวจสอบทัศนคติและพฤติกรรมของผู้ป่วยที่มีอิทธิพลต่อการใช้งานล่าช้าหรือ
หลีกเลี่ยงในการบำรุงรักษา ยาและข้อเสนอแนะแผนปฏิบัติการเมื่อหอบหืดแย่ลง [71] และ
เกี่ยวกับวิธีการเพิ่มการจัดส่งและการใช้แผนปฏิบัติการโรคหอบหืดเป็นลายลักษณ์อักษร

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตามความคิดเห็นของหลักฐานทั้งหมดที่เกี่ยวข้อง จีน่าตอนนี้แนะนำว่า เพิ่มต้นใน ICS ขนาดควร
ทราบในแผนปฏิบัติการ โดยกำหนด ICS / ฟอร์โมติรอลการบํารุงรักษาและบรรเทาการหรือโดย
เพิ่มขึ้นในระยะสั้นในขนาดของการบำรุงรักษา ICS / ฟอร์โมติรอล หรือโดยการเพิ่มเครื่องพ่นยาใหญ่พิเศษ
เหตุผลสำหรับคำแนะนำเหล่านี้มีข้อพิจารณาดังนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะการอักเสบเพิ่มขึ้น 60
[ 61 ] ; การศึกษากับทางไอซีประกอบด้วยส่วนใหญ่ของแรง
หลักฐานฐานที่ยังคงสนับสนุนแนวทางการจัดการโรคหอบหืดและโรคหืด
เขียนแผนงาน [ 62 ] ; แผนงานซึ่งรวมทั้งเพิ่ม ICS ( ปกติสองเท่า ) และช่องปาก corticosteroids
( OCS ) การปรับปรุงอย่างต่อเนื่องผลลัพธ์ด้านสุขภาพแต่ไม่มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเพื่อประโยชน์เมื่อปกติคนเดียว
แนะนำ [ 63 ] ; ความเสี่ยงของผู้ป่วยรุนแรงจะลดลงโดยการรักษาระยะสั้นที่มี quadrupled doses
ของไอซี [ 64 ] , ปากต่อปาก , บัดโซไนด์ / ฟอร์โมติรอล [ 65 ] หรือขนาดเล็กแต่ต้นมากเพิ่มขึ้นในไอซี /
ฟอร์โมติรอลกับการบํารุงรักษาและบรรเทา regimen [ 66 และ 68 ] ;จนควบคุมโรคคือการตกตะกอน
ทั่วไปปัจจัยลม [ 69 ] ( ยึดมั่นโดยผู้ป่วยชุมชนมักจะมีประมาณ 25% ของปริมาณที่กำหนด
[ 69 , 70 ) ; สังเกตพฤติกรรมของผู้ที่มีโรคหอบหืด เพิ่มการใช้
ควบคุมช้าในการพัฒนาของอาการกำเริบ [ 71 ] และผู้ป่วยที่รู้จักการแสวงหาการแพทย์
การดูแลเพราะกลัวผลข้างเคียงของ OCS [ 72 ] เกี่ยวกับการรักษาการศึกษาตัวเอง
จำนวนต้องขอติดแน่นกับยาที่เข้าชมและบันทึกรายวัน กับการรักษาด้วยยา
97 – 98% ในการศึกษาหนึ่ง [ 56 ] ) ; ตีพิมพ์ระยะเวลาศึกษาข้อมูลพบว่า ยาสูดพ่น
ยังไม่เริ่มจนกว่าอาการและให้ข้อ จำกัด มีมูลค่าเฉลี่ย 4 – 5 วัน [ 56 , 57 ] .
มีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อศึกษาทัศนคติและพฤติกรรมในผู้ป่วยจำเป็นที่มีผลต่อความล่าช้าหรือการใช้ยารักษา
และเสนอแนะแผนปฏิบัติการเมื่อโรคแย่ลง [ 71 ] ,
เกี่ยวกับวิธีการเพิ่มการส่งมอบและใช้เขียนแผนปฏิบัติการของโรคหอบหืด