Many of symptoms of hyperthyroidism

Many of symptoms of hyperthyroidism such as tachycardia, tremor, warm and moist skin, and systolic murmur may be present in normal pregnancy. In the first trimester of gestation, the normal elevation in TT4 and TT3, due to estrogen-induced increase in TBG concentration, and hCG thyroid stimulation with suppression of serum TSH, may pause difficulties in the diagnosis of maternal hyperthyroidism [16].

Management of hyperthyroidism during pregnancy requires special considerations because maternal thyroid disease could have adverse effects on the mother, fetus, and neonate.

Poorly treated or untreated maternal overt hyperthyroidism may affect pregnancy outcome, mainly as a result of complications such as preeclampsia, preterm delivery, intrauterine growth restriction, low birth weight, fetal hydrops, and stillbirths [17–19]. Other complications include congestive heart failure, thyroid storm, and postpartum bleeding. Inappropriate doses of antithyroid drugs and their crossing from the placenta could be the cause of fetal hypothyroidism with or without fetal goiter. [20]. Frequent determination of maternal thyroid hormones, with the target to keep the serum FT4 or TT4 in the 1/3 upper limit of reference range, is the most effective way to prevent such complications [1, 21]. In addition, the transplacental passage of maternal TRAb may cause fetal or neonatal Graves’ disease [22]. If the mother remains hyperthyroid during most of the pregnancy, high maternal thyroxine values, crossing the placenta may produce neonatal central hypothyroidism [23].

Postpartum thyrotoxicosis due to Graves’ disease may be treated with radioiodine but it requires radiation safety measurements for infant and is contraindicated if the mother is breast-feeding. Antithyroid drugs are the mainstay of the treatment of postpartum thyrotoxicosis due to Graves’ disease [24]. Recent investigations conclude that neither PTU up to 300 mg nor MMI up to 30 mg daily cause any alterations in thyroid function and physical and mental development of infants breast-fed by lactating thyrotoxic mothers [25–28]. However, MMI is the preferred drug, because of the potential necrosis of the liver in either mother or child.

Management of hyperthyroidism during pregnancy and lactation requires special considerations and should be meticulously implemented to provide best care to pregnant woman and prevent any adverse effects on the mother, fetus, or neonate. A comparison of recommendations of the American Thyroid Association (2011) and the Endocrine Society (2012) on various aspects of diagnosis and treatment of hyperthyroidism in pregnancy does not reveal any disagreement or controversy. Almost all the information given by one organization could be found in the text or recommendations of the other. Although the authors of both guidelines should be applauded for their ability to synthesize complex data into high quality guidelines, the presence of two guidelines in a time distance of only 10 months by 2 prestigious organizations may perplex clinicians to select one guideline or the other for management of their patients. In the opinion of the authors of this paper either of the two guidelines may be used for appropriate and up-to-date management of thyrotoxic pregnant women.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หลายโรคเกี่ยวกับล่างเต้นเร็ว สั่น ผิวชุ่มชื่น และอบอุ่น เสียงฟู่ของ systolic และอาจนำเสนอในการตั้งครรภ์ปกติได้ ในไตรมาสแรกของครรภ์ ยกปกติ TT4 และ TT3 เนื่องจากเกิดจากฮอร์โมนหญิงเพิ่มความเข้มข้นของ TBG และกระตุ้นต่อมไทรอยด์ของ hCG ด้วยซีรั่ม TSH ปราบปราม อาจหยุดความยากลำบากในการวินิจฉัยเกี่ยวกับแม่ [16] ได้

จัดการเกี่ยวกับในระหว่างตั้งครรภ์ต้องพิจารณาพิเศษเนื่องจากโรคไทรอยด์แม่อาจมีผลข้างเคียงกับแม่ อ่อน และ neonate การ

ไม่ถูกรักษา หรือบำบัดไม่ดีแม่แจ่มแจ้งเกี่ยวกับอาจส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ผล ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนเช่น preeclampsia ส่ง preterm, intrauterine เติบโตจำกัด น้ำหนักต่ำเกิด hydrops ครรภ์ แล้ว stillbirths [17-19] ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ รวม congestive หัวใจล้มเหลว พายุต่อมไทรอยด์ และเลือดหลังคลอด ปริมาณที่ไม่เหมาะสมของยา antithyroid และการข้ามจากรกอาจเป็นสาเหตุของครรภ์พร่อง หรือ ไม่ goiter และทารกในครรภ์ [20] กำหนดบ่อยของไทรอยด์ฮอร์โมนแม่ มีเป้าหมายที่จะให้ซีรั่ม FT4 หรือ TT4 ขีดจำกัดบนของ 1/3 ของช่วงอ้างอิง เป็นวิธีมีประสิทธิภาพสูงสุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่น [1, 21] นอกจากนี้ กาล transplacental TRAb แม่อาจทำให้ครรภ์ หรือทารกแรกเกิดหลุมฝังศพของโรค [22] ถ้าแม่ยังคงสำคัญเช่นในช่วงของการตั้งครรภ์ ไทรอกซีนแม่สูงค่า ข้ามรกให้ทารกแรกเกิดพร่องกลาง [23] ได้

thyrotoxicosis หลังคลอดเนื่องจากหลุมฝังศพของโรคอาจได้รับ radioiodine แต่ต้องประเมินความปลอดภัยรังสีสำหรับทารก และ contraindicated ถ้าแม่เป็นช่วงได้ ยา antithyroid จะซ่าของการรักษาหลังคลอด thyrotoxicosis เนื่องจากหลุมฝังศพของโรค [24] ตรวจสอบล่าสุดสรุปที่ ptu ไม่ถึง 300 มิลลิกรัมหรือ MMI ถึง 30 มิลลิกรัมทุกวันสาเหตุใด ๆ เปลี่ยนแปลงทางหน้าที่ต่อมไทรอยด์และพัฒนากาย และจิตใจของทารก breast-fed โดยศึกษา thyrotoxic มารดา [25-28] อย่างไรก็ตาม MMI เป็นยาที่ต้องการ เนื่องจากการตายเฉพาะส่วนศักยภาพของตับในแม่หรือเด็ก

การจัดการเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และด้านการให้นมต้องพิจารณาพิเศษ และความปราณีดำเนินการดูแลให้หญิงตั้งครรภ์ และป้องกันการกระทบกับแม่ อ่อน หรือ neonate การเปรียบเทียบของคำแนะนำของสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน (2011) และสมาคมต่อมไร้ท่อ (2012) ในแง่มุมต่าง ๆ ของการวินิจฉัยและรักษาเกี่ยวกับตั้งครรภ์ไม่เปิดเผยกันหรือถกเถียงใด ๆ ข้อมูลเกือบทั้งหมดที่กำหนด โดยองค์กรหนึ่งพบในข้อความหรือคำแนะนำของอื่น ๆ แม้ว่าผู้เขียนทั้งสองแนวทางที่ควรนั้นสรรเสริญสำหรับความสามารถในการสังเคราะห์ข้อมูลที่ซับซ้อนเป็นแนวคุณภาพสูง ของแนวทางที่สองในระยะเวลา 10 เดือนโดยองค์กรอันทรงเกียรติ 2 อาจ perplex clinicians เพื่อเลือกแนวทางหนึ่งหรืออื่น ๆ สำหรับการจัดการผู้ป่วยของพวกเขา ในความเห็นของผู้เขียนเอกสารนี้ หรือแนวทางที่สองอาจจะใช้สำหรับการจัดการที่เหมาะสม และทันสมัยของผู้หญิงตั้งครรภ์ thyrotoxic

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หลายอาการของ hyperthyroidism เช่นอิศวรสั่นผิวที่อบอุ่นและชื้นและบ่น systolic อาจจะอยู่ในการตั้งครรภ์ปกติ ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์สูงปกติใน TT4 และ TT3 เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของสโตรเจนที่ทำให้เกิดความเข้มข้น TBG และเอชซีจีการกระตุ้นต่อมไทรอยด์ด้วยการปราบปรามของซีรั่ม TSH อาจหยุดความยากลำบากในการวินิจฉัย hyperthyroidism มารดา [16] การบริหารจัดการของ hyperthyroidism ระหว่างการตั้งครรภ์จะต้องมีการพิจารณาเป็นพิเศษเพราะโรคไทรอยด์มารดาอาจมีผลกระทบต่อแม่ของทารกในครรภ์และทารกได้รับการรักษาไม่ดีหรือไม่ถูกรักษา hyperthyroidism ชัดเจนมารดาอาจมีผลต่อการตั้งครรภ์ผลส่วนใหญ่เป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนเช่น preeclampsia, คลอดก่อนกำหนด, การเจริญเติบโตของมดลูก จำกัด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ hydrops ของทารกในครรภ์และคลอด [17-19] ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ รวมถึงหัวใจล้มเหลวของต่อมไทรอยด์พายุและหลังคลอดมีเลือดออก ยาที่ไม่เหมาะสมของยาเสพติด antithyroid และข้ามของพวกเขาจากรกอาจเป็นสาเหตุของการพร่องของทารกในครรภ์มีหรือไม่มีโรคคอพอกของทารกในครรภ์ [20] ความมุ่งมั่นที่บ่อยของฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ของมารดาที่มีเป้าหมายเพื่อให้ FT4 ซีรั่มหรือใน TT4 1/3 ขีด จำกัด บนของช่วงการอ้างอิงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว [1, 21] นอกจากนี้ทาง transplacental ของมารดา Trab อาจก่อให้เกิดโรคของทารกในครรภ์หรือเด็กแรกเกิดหลุมศพ [22] ถ้าแม่ยังคงอยู่ในระหว่างการ hyperthyroid มากที่สุดของการตั้งครรภ์ค่า thyroxine มารดาสูงข้ามรกเด็กแรกเกิดอาจผลิตพร่องกลาง [23] หลังคลอด thyrotoxicosis เนื่องจากโรคเกรฟส์ 'อาจจะรับการรักษาด้วยไอโอดีนรังสี แต่ต้องใช้การวัดความปลอดภัยทางรังสีทารกและ ห้ามถ้าแม่ให้นมบุตร ยาเสพติด antithyroid เป็นแกนนำของการรักษาหลังคลอด thyrotoxicosis เนื่องจากโรคเกรฟส์ '[24] การตรวจสอบที่ผ่านมาสรุปได้ว่าทั้ง PTU ถึง 300 มิลลิกรัมหรือ MMI ถึง 30 มิลลิกรัมต่อวันทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการทำงานของต่อมไทรอยด์และการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจของเด็กทารกที่กินนมแม่ให้นมบุตรโดยมารดา thyrotoxic [25-28] แต่ MMI เป็นยาเสพติดที่ต้องการเพราะเนื้อร้ายศักยภาพของตับทั้งในแม่หรือเด็กการจัดการ hyperthyroidism ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรต้องพิจารณาเป็นพิเศษและควรจะดำเนินการอย่างพิถีพิถันเพื่อให้การดูแลที่ดีที่สุดให้กับหญิงตั้งครรภ์และป้องกันผลข้างเคียงใด ๆ แม่ของทารกในครรภ์หรือทารก การเปรียบเทียบของคำแนะนำของอเมริกันต่อมไทรอยด์สมาคม (2011) และต่อมไร้ท่อสังคม (2012) ในด้านต่างๆของการวินิจฉัยและการรักษาของ hyperthyroidism ในการตั้งครรภ์ไม่เปิดเผยความขัดแย้งหรือความขัดแย้งใด ๆ เกือบทุกข้อมูลที่ได้รับจากองค์กรหนึ่งอาจจะพบในข้อความหรือคำแนะนำอื่น ๆ แม้ว่าผู้เขียนของทั้งสองแนวทางที่ควรได้รับการปรบมือสำหรับความสามารถในการสังเคราะห์ข้อมูลที่ซับซ้อนในแนวทางที่มีคุณภาพสูงที่มีสองแนวทางในระยะเวลาเพียง 10 เดือนโดย 2 องค์กรที่มีชื่อเสียงอาจทำให้งงงวยแพทย์เพื่อเลือกแนวทางหนึ่งหรืออื่น ๆ สำหรับการจัดการ ของผู้ป่วยของพวกเขา ในความเห็นของผู้เขียนของบทความนี้อย่างใดอย่างหนึ่งของทั้งสองแนวทางอาจจะใช้สำหรับการจัดการที่เหมาะสมและ up-to-วันของหญิงตั้งครรภ์ thyrotoxic

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หลายอาการของ hyperthyroidism เช่นหัวใจเต้นสั่น , อบอุ่นและชุ่มชื้นแก่ผิว และขณะพึมพำอาจมีในการตั้งครรภ์ปกติ ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ระดับปกติใน tt4 และ tt3 เนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนในการเพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ TBG และการกระตุ้นด้วยซีรั่ม TSHอาจจะหยุดความยากในการวินิจฉัยอาการของมารดา [ 16 ] .

การจัดการของ hyperthyroidism ตั้งครรภ์ต้องมีข้อพิจารณาพิเศษเพราะมารดาไทรอยด์ อาจจะมีผลกระทบต่อทารกในครรภ์มารดา และ ทารก

งานปฏิบัติ หรือดิบของ hyperthyroidism อาจมีผลต่อผลของการตั้งครรภ์เดี่ยว ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนเช่น preeclampsiaส่ง 20 ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูกต่ำเกิดน้ำหนักของทารกในครรภ์ อาการบวมน้ำ และ stillbirths [ 17 – 19 ] ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆรวมถึงหัวใจล้มเหลว , ไทรอยด์พายุ และตกเลือดหลังคลอด ขนาดยาของยารักษาโรคไทรอยด์ไม่เหมาะสมและข้ามจากรกอาจเป็นสาเหตุของการ Hypothyroidism มีคอพอกทารก [ 20 ]ความมุ่งมั่นบ่อยของแม่ฮอร์โมนไทรอยด์ มีเป้าหมายเพื่อให้เซรั่ม ft4 หรือ tt4 ใน 1 / 3 ขีด จำกัด บนของช่วงอ้างอิงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเพื่อป้องกันความยุ่งยาก [ 1 , 2 ] นอกจากนี้ ทาง transplacental มารดา trab อาจทำให้ทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดโรค Graves ' [ 22 ] ถ้าแม่ยังคง hyperthyroid ที่สุดในช่วงตั้งครรภ์ค่าแม่ธัยรอกซินสูงข้ามรกอาจผลิตจากกลางหัวใจ [ 23 ] .

หลังคลอดล็อคเกอร์จากหลุมฝังศพของโรคอาจจะได้รับการรักษาด้วยรังสี radioiodine แต่ต้องวัดด้านความปลอดภัยสำหรับทารกและเป็น contraindicated ถ้าแม่ให้นม .ยารักษาโรคไทรอยด์ เป็นแกนนำในการรักษาหลังคลอด ล็อคเกอร์ เนื่องจากโรค Graves ' [ 24 ] การสอบสวนล่าสุด สรุปได้ว่า ไม่เกิน 300 มิลลิกรัม หรือ  ptu mmi ถึง 30  มิลลิกรัมทุกวัน เพราะการดัดแปลงใด ๆ ในการทำงานของต่อมไทรอยด์ และการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจของทารกกินนมมารดาให้นมบุตรโดย thyrotoxic 28 – [ 25 ] อย่างไรก็ตาม , MMI เป็นยาที่ต้องการเพราะศักยภาพเนื้อร้ายของตับทั้งแม่หรือลูก

การจัดการของ hyperthyroidism ในระหว่างการตั้งครรภ์และการให้นมต้องมีข้อพิจารณาพิเศษ และควรดำเนินการอย่างพิถีพิถันให้ที่ดีที่สุดดูแลหญิงตั้งครรภ์ และป้องกันไม่ให้ผลกระทบต่อแม่ ทารก หรือ เด็กแรกเกิดการเปรียบเทียบข้อเสนอของสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน ( 2011 ) และต่อมไร้ท่อสังคม ( 2012 ) ในด้านต่างๆ ของการวินิจฉัยและการรักษาของ hyperthyroidism ในหญิงตั้งครรภ์ไม่เปิดเผยใด ๆความขัดแย้งหรือข้อพิพาท เกือบทุกข้อมูลที่ได้รับ โดยองค์กรหนึ่งอาจจะพบในข้อความหรือคําแนะนําของอื่น ๆถึงแม้ว่าผู้เขียนทั้งสองแนวทางควรจะปรบมือเพื่อความสามารถในการสังเคราะห์ข้อมูลที่ซับซ้อนเป็นแนวทางคุณภาพสูง มี 2 แนวทาง ในเวลา 10 เดือน ด้วยระยะทางเพียง 2 องค์กรที่มีชื่อเสียงอาจจะงงงวยแพทย์เพื่อเลือกแนวทางหรืออื่น ๆสำหรับการจัดการของผู้ป่วยของพวกเขาในความคิดเห็นของผู้เขียนของกระดาษทั้ง 2 แนวทาง อาจจะใช้ที่เหมาะสมและการจัดการที่ทันสมัยของหญิงตั้งครรภ์ thyrotoxic .