Allergic to Pool Water Harma STENVE

Allergic to Pool Water Harma STENVELD
Center for Skin and Work, Velp, The Netherlands
pISSN : 2093-7911 eISSN : 2093-7997
Saf Health Work 2012;3:101-3 | http://dx.doi.org/10.5491/SHAW.2012.3.2.101
Received: September 9, 2011, Revised: May 1, 2012 Accepted: May 7, 2012, Available online: June 8, 2012 Correspondence to: Harma STENVELD Centrum voor Huid en Arbeid, President Kennedylaan 100, NL6883AZ, Velp, The Netherlands Tel: [phone], Fax: [phone] E-mail: [e-mail]
To identify the allergy problem of a 36-year old swimming instructor, who experiences heavy itching and rashes whenever she comes in contact with pool water. Patch tests were performed with European standard series and materials from the work floor. A positive patch test to aluminum chloride and flocculant was observed. Occupational dermatitis is, based on a contact allergy to aluminum chloride in the flocculant.
Key Words: Pool water, Flocculant, Aluminum chloride, Allergic contact dermatitis
Introduction
A 36-year old woman, working as a swimming teacher for 5 years, developed a work related skin complaint about a year prior to her visit. After contact with pool water itching started over her entire body and she experienced a rash The time during her days off was initially long enough to let the skin heal, but not anymore at later stages. She herself suspects a relationship with an accident at the baby pool, in which at one point a high dose of flocculant was accidentally present. A few of her colleagues have since developed complaints as well. She describes her skin as sensitive because of easily irritation and sometimes there had been slight signs of eczema, disappearing without any special treatment.
Case Report
Our patient works for 20 hours a week, of which about 3 hours a day she is actually in the water. The other hours are spent teaching lessons from the edge of the pool, cleaning the pool,
and other such activities. Within the 3 so-called water bound hours, 2 hours are usually continuous. She wears normal swimwear. During the lessons, the patient often uses a so-called flexibeam, a floating device in the form of a colored, porous rod. These rods are usually damaged because of tearing and biting. She has got the impression that intensive contact with the flexibeam aggravates her symptoms. The floors and bathrooms are cleaned with tap water. Chlorine measurements of the pool water are carried out once a week. She doesn’t have contact with these chemicals. Skin care: Nivea Q10 (Beiersdorf, Hamburg, Germany) Day, night crème, and regular hand soap. Predisposing skin factors: Asthmatic symptoms run in the patient’s family; the patient herself has never experienced atopic symptoms, not on the skin nor in the airways. This heritable burden could be the cause of her sensitive skin. Dermatologic investigation: The patient has been unable to work for some time due to a tendon problem in her leg. Because of this, her skin symptoms have largely disappeared. What remains is a livid rest on the hands, with some indication of vesicular eczema. Patch tests were carried out using the European standard series, a variety of rubber additives, (components of) externally used drugs, as well as care products, her own skin care products, Locron® (Clariant GMBH, Sulzbach, Germany), parts of the flexibeam, and pool water from the different pools. Skin
Copyright © 2012 by Safety and Health at Work (SH@W) This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Case Report
Stenveld H Safety and Health at Work | Vol. 3, No. 2, Jun. 30, 2012
102
www.e-shaw.org
prick tests were performed with the pool water from the different pools. Table 1 shows the results of these tests.
Discussion
The contact allergic reaction to the perfume components and the preservative methyl (chloro) isothiazolinone, sufficiently clarify the reactions to her own cosmetic care products. However, they cannot clarify the skin symptoms after contact with pool water. P-phenylenediamine base is a component of hair dyes, and when asked, she confirms having experienced from symptoms after coloring her hair in the past. She had stopped this practice prior to the current symptoms. The role of formaldehyde in the symptom pattern is not completely clear. It may have been present as a preservative in a variety of skincare products, but it does not occur in pool water. At the moment, pool water does not seem to play a significant role. Locron® L is a flocculant based on aluminum chlorohydrate. Aluminum chlorohydrates are a group of salts, under the general structure formula: AlnCl(3n- m)(OH)m. In the form of flocculant, the structure formula is: Al12Cl12(OH)24. Pool contamination is taken out with the use of filters. Tiny particles can evade this by using the so-called Vander Waals force. They repel each other and by doing so remain too small to get stuck in the filter. Flocculants are added to pool water in order to nullify this force. The particles clot together and can be removed by the filters. Aluminum chloride irritates the skin when used in high concentrations. In the medical literature, in order to patch testing for aluminum chloride, it is recommended for the chemical to be formulated as 5% in petrolatum and as well as 2% in
water [1-4]. With Locron® tested in a concentration of 2% in aqua, we remained below the irritating concentrations. Dilutions were tested with the pool waters as is, although we realize that we didn’t know the exact concentration of Locron® in this pool water. We did not observe a positive reaction against Locron® (2% aqua) in 8 controls, all of whom were employees at swimming pools. This supports our opinion that, although there will be irritation from the water, the reaction is also based on a contact allergy. The fact that the skin test reaction became stronger in the first 72 hours matches that of a contact allergic reaction; an irritation reaction should decline after removal of the test substance. Deodorants do have irritating effects, the concentration of aluminum chloride used there is usually around 20%. We think our patient has been sensitized while working in the baby pool, when the concentration of flocculant was too high, although we have no proof for this accident. The positive patch test reaction to the flexibeam is probably due to the remainder of pool water in the porous material. It may be the combination of her sensitive skin, the irritative effect of being in the pool water for many hours and a contact allergy to the Locron®, which resulted in a rash. The use of aluminum chloride in deodorants and antiperspirants is well known. When asked, our patient confirms that she develops dermatitis after using products containing aluminum chloride. In conclusion, in the medical literature, health problems caused by pool water are mentioned, but the problems described are mostly located in the upper and lower airways [5,6]. Infections have been mentioned [7]. We know that skin problems are caused by pool water, but these problems are almost
Table 1. Reaction of patch and skin-prick tests 15 minutes pricktest 48 hours patchtest 72 hours patchtest 8 days patchtest P-phenylenediamine base NT + + Fragrance NT + + Methyl(chloro)isothiazolinone NT ++ ++ Formaldehyde NT ++ ++ Nivea® soft crème NT + ++ Nivea® Dnage crème NT +/- + Pool water (from all 4 seperately) ++ +/- ++ +/Flexibeam +/- + ++ +/Locron® flocculant (2% aqua) NT + ++ + NT: not tested, -: negative reaction patch test/prick test, +/-: dubious reaction patch test/prick test, +: positive reaction patch test/prick test, ++: strong positive reaction patch test/prick test.
Allergic to Pool Water Saf Health Work 2012;3:101-3
103
www.e-shaw.org
always the result of dry skin, an irritative reaction on sensitive, or eczematous skin. There is one publication on a contact allergy for chlorine in pool water [8]. As far as we know, contact allergy reactions to aluminum chloride in flocculants have not yet been published before. Our case proves the importance of considering an allergy, even when it seems unlikely. It also proves that patch testing with materials from the workplace is indispensable. Our swimming instructor was not able to resume her work. There are no flocculants without aluminum chloride available.
Conflict of Interest
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
References
1. de Groot AC. Patch testing. Test concentrations and vehicles for 4350 chemicals. 3rd ed. Wapserveen (Netherlands): Acdegroot Publishing; 2008.
2. Kanerva L, Elsner P, Wahlberg JE, Maibach HI. Condensed handbook of occupational dermatology. Berlin-HeidelbergNew York: Springer Verlag; 2004. 528 p. 3. Frosch PJ, Menné T, Lepoittevin JP. Contact dermatitis. 4th ed. Berlin-Heidelberg-New York: Springer; 2006. 1136 p. 4. Clemmensen O, Knudsen HE. Contact sensitivity to aluminium in a patient hyposensitized with aluminium precipitated grass pollen. Contact Dermatitis 1980;6:305-8. 5. Font-Ribera L, Kogevinas M, Zock JP, Nieuwenhuijsen MJ, Heederik D, Villanueva CM. Swimming pool attendance and risk of asthma and allergic symptoms in children. Eur Respir J 2009;34:1304-10. 6. Voisin C, Sardella A, Marcucci F, Bernard A. Infant swimming in chlorinated pools and the risks of bronchiolitis, asthma and allergy. Eur Respir J 2010;36:41-7. 7. Schoefer Y, Zutavern A, Brockow I, Schäfer T, Krämer U, Schaaf B, Herbarth O, von Berg A, Wichmann HE, Heinrich J; LISA study group. Health risks of early swimming pool attendance. Int J Hyg Environ Health 2008;211:367-73. 8. Sasseville D, Geoffrion G, Lowry RN. Allergic contact dermatitis from chlorinated swimming pool water. Contact Dermatitis 1999;41:347-8.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สระน้ำ Harma STENVELD แพ้ ศูนย์ผิวหนังและทำงาน Velp เนเธอร์แลนด์pISSN: 2093-7911 eISSN: 2093-7997งานสุขภาพ Saf 2012; 3:101-3 | http://dx.doi.org/10.5491/SHAW.2012.3.2.101รับ: ปรับปรุง 9 กันยายน 2011 : ยอมรับ 1 พฤษภาคม 2012:7 พฤษภาคม 2012 บริการออนไลน์: 8 มิถุนายน 2012 ติดต่อกับ: เซนทรัม STENVELD Harma เป่า Huid en Arbeid ประธาน Kennedylaan 100, NL6883AZ, Velp เดอะเนเธอร์แลนด์โทร: 31-88-0055995 โทรสาร: 31-88-อีเมล์ 0055992: [e-mail]ระบุปัญหาโรคภูมิแพ้เป็น 36 - ปีว่ายน้ำผู้สอน ผู้ประสบอาการคันหนักและหนาเมื่อเธอมาพร้อมกับสระน้ำ มีดำเนินการทดสอบโปรแกรมปรับปรุงชุดมาตรฐานยุโรปและวัสดุจากชั้นงาน การทดสอบโปรแกรมปรับปรุงบวกกับอลูมิเนียมคลอไรด์ flocculant ถูกตรวจสอบ ผิวหนังอักเสบอาชีวได้ ตามภูมิแพ้ติดต่อกับอลูมิเนียมคลอไรด์ใน flocculant คำสำคัญ: สระน้ำ Flocculant อลูมิเนียมคลอไรด์ แพ้อักเสบติดต่อ แนะนำผู้หญิง 36 - ปี ทำงานเป็นครูผู้สอนว่ายน้ำ 5 ปี พัฒนางานที่เกี่ยวข้องร้องเรียนผิวเกี่ยวกับปีก่อนเธอไป หลังจากติดต่อกับสระน้ำคันเริ่มต้นผ่านกายของเธอ และเธอมีประสบการณ์มี เวลาระหว่างวันของเธอปิดได้ครั้งแรกนานพอที่จะให้ heal ผิว แต่ ในขั้นตอนต่อไปไม่ได้อีก ตัวเขาเองสงสัยความสัมพันธ์กับอุบัติเหตุที่สระว่ายน้ำเด็ก ที่จุดหนึ่งปริมาณสูงของ flocculant มีตั้งใจ ของเพื่อนร่วมงานของเธอมีตั้งแต่การร้องเรียนในการพัฒนาเช่น เธออธิบายผิวเป็นสำคัญเนื่องจากการระคายเคืองได้ง่าย และบางครั้งก็มีอาการเล็กน้อยของกลาก หายไป โดยไม่มีการรักษาพิเศษใด ๆรายงานกรณีผู้ป่วยของเราทำงาน 20 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ ซึ่งวันที่เธอเป็นจริงในน้ำประมาณ 3 ชั่วโมง เวลาที่ใช้สอนบทเรียนจากขอบของสระว่ายน้ำ สระว่ายน้ำ ทำความสะอาด และกิจกรรมอื่น ๆ เช่น ภายใน 3 เรียกว่าน้ำผูกชั่วโมง 2 ชั่วโมงเป็นปกติอย่างต่อเนื่อง เธอสวมชุดว่ายน้ำปกติ ในระหว่างเรียน ผู้ป่วยใช้เรียกว่า flexibeam อุปกรณ์ลอยตัวร็อดสี porous มัก ก้านเหล่านี้มักจะเสียเนื่องจากการฉีกขาด และเสียดสี เธอมีความประทับใจที่ติดต่อแบบเร่งรัดกับ flexibeam จะ aggravates อาการของเธอ ชั้นและห้องน้ำสะอาดน้ำประปา วัดคลอรีนสระว่ายน้ำจะไปดำเนินการสัปดาห์ละหนึ่งครั้ง เธอไม่ได้สัมผัสกับสารเคมีเหล่านี้ ดูแลผิว: Nivea Q10 (Beiersdorf ฮัมบูร์ก เยอรมนี) วัน คืน crème และสบู่ทั่วไป ปัจจัยผิว predisposing: รันอาการหอบหืดในครอบครัวของผู้ป่วย ผู้ป่วยตัวเองไม่เคยได้พบ atopic อาการ ไม่ได้อยู่ บนผิวหนัง หรือ ในทางเดินหายใจ ภาระนี้ heritable อาจเป็นสาเหตุของผิวที่บอบบางของเธอ ตรวจสอบ dermatologic: ผู้ป่วยที่ได้รับไม่สามารถทำงานบางเวลาเนื่องจากปัญหาเอ็นในขาของเธอ ด้วยเหตุนี้ อาการผิวของเธอส่วนใหญ่หายไป ส่วนที่เหลือจะเหลือ livid บนมือ มีกลาก vesicular วัดบาง ทดสอบโปรแกรมปรับปรุงได้ดำเนินการโดยใช้ชุดมาตรฐานยุโรป ยาเสพติดหลากหลายของยางสาร, (คอมโพเนนต์ของ) ที่ใช้ภายนอก รวมทั้งผลิตภัณฑ์ดูแล ตนเองผลิตภัณฑ์ดูแลผิว Locron ® (Clariant GMBH, Sulzbach เยอรมนี), ชิ้นส่วนของ flexibeam สระน้ำสระว่ายน้ำแตกต่างกัน ผิวลิขสิทธิ์ © 2012 ด้วยความปลอดภัยและสุขภาพในการทำงาน (SH@W) เป็นบทความเปิดเข้าแจกจ่ายภายใต้เงื่อนไขของการสร้างสรรค์คอมมอนส์แสดงที่มาไม่ใช่พาณิชย์ใบอนุญาต (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), ซึ่งอนุญาตให้ใช้งานเชิงพาณิชย์จำกัด จำหน่าย และผลิตซ้ำในสื่อใด ๆ มีงานต้นฉบับจะถูกอ้างรายงานกรณีStenveld H ความปลอดภัยและสุขภาพในการทำงาน | ปี 3 หมายเลข 2 มิย 30., 2012102www.e-shaw.orgมีดำเนินการทดสอบพริกน้ำสระว่ายน้ำจากสระอื่น ตารางที่ 1 แสดงผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้สนทนาพอแพ้ติดต่อกับส่วนประกอบของน้ำหอมและ isothiazolinone methyl preservative (chloro) ชี้แจงปฏิกิริยากับผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางดูแลตนเอง อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่สามารถชี้แจงอาการผิวหลังจากสัมผัสกับสระว่ายน้ำ P phenylenediamine ฐานเป็นส่วนประกอบของสีย้อมผม และเมื่อถาม เธอยืนยันไม่มีประสบการณ์จากอาการหลังจากสีผมของเธอในอดีต เธอได้หยุดปฏิบัตินี้ก่อนอาการปัจจุบัน บทบาทของฟอร์มาลดีไฮด์ในรูปอาการไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ ก็อาจได้รับปัจจุบันเป็น preservative ในความหลากหลายของผลิตภัณฑ์ดูแลผิว แต่ไม่เกิดขึ้นในสระว่ายน้ำ ในขณะนี้ สระว่ายน้ำดูเหมือนไม่ได้ เล่นบทบาทสำคัญ Locron ® L เป็น flocculant ที่ยึดอลูมิเนียม chlorohydrate อลูมิเนียม chlorohydrates คือ กลุ่มของเกลือ ภายใต้สูตรโครงสร้างทั่วไป: AlnCl(3n-m) m (OH) ในรูปแบบของ flocculant สูตรโครงสร้างคือ: Al12Cl12 (OH) 24 สระว่ายน้ำปนเปื้อนถูกออก ด้วยการใช้ตัวกรอง อนุภาคขนาดเล็กสามารถหนีนี้โดยกองทัพ Vander Waals เรียกว่า พวกเขาขับไล่แต่ละอื่น ๆ และดังนั้น ยังเล็กเกินกว่าจะได้ติดอยู่ในตัวกรอง Flocculants บวกกับสระว่ายน้ำเพื่อลบล้างแรงนี้ อนุภาคการ clot เข้าด้วยกัน และสามารถเอาออก โดยตัวกรอง อลูมิเนียมคลอไรด์ระคายเคืองผิวหนังเมื่อใช้ในความเข้มข้นสูง ในวรรณกรรมทางการแพทย์ การแก้ไขทดสอบอลูมิเนียมคลอไรด์ แนะนำสำหรับสารเคมีเพื่อจะถูกกำหนดเป็น 5% ใน petrolatum และด้วยเป็น 2% ใน water [1-4]. With Locron® tested in a concentration of 2% in aqua, we remained below the irritating concentrations. Dilutions were tested with the pool waters as is, although we realize that we didn’t know the exact concentration of Locron® in this pool water. We did not observe a positive reaction against Locron® (2% aqua) in 8 controls, all of whom were employees at swimming pools. This supports our opinion that, although there will be irritation from the water, the reaction is also based on a contact allergy. The fact that the skin test reaction became stronger in the first 72 hours matches that of a contact allergic reaction; an irritation reaction should decline after removal of the test substance. Deodorants do have irritating effects, the concentration of aluminum chloride used there is usually around 20%. We think our patient has been sensitized while working in the baby pool, when the concentration of flocculant was too high, although we have no proof for this accident. The positive patch test reaction to the flexibeam is probably due to the remainder of pool water in the porous material. It may be the combination of her sensitive skin, the irritative effect of being in the pool water for many hours and a contact allergy to the Locron®, which resulted in a rash. The use of aluminum chloride in deodorants and antiperspirants is well known. When asked, our patient confirms that she develops dermatitis after using products containing aluminum chloride. In conclusion, in the medical literature, health problems caused by pool water are mentioned, but the problems described are mostly located in the upper and lower airways [5,6]. Infections have been mentioned [7]. We know that skin problems are caused by pool water, but these problems are almost ตารางที่ 1 ปฏิกิริยาของแพทช์และพริกผิวทดสอบ 15 นาที pricktest 48 ชั่วโมง patchtest 72 ชั่วโมง patchtest 8 วัน patchtest P phenylenediamine พื้นฐาน NT ++ กลิ่น NT ++ isothiazolinone Methyl (chloro) NT ++ ++ NT ฟอร์มาลดีไฮด์ ++ ++ Nivea ® crème นุ่ม NT + ++ Nivea ® Dnage crème NT +/- + สระน้ำ (จากทั้งหมด 4 ดังกล่าวยัง) ++ +/-++ + /mts Flexibeam +/-+ ++ + /mts NT Locron ® flocculant (อควา 2%) + ++ + NT: ไม่ทดสอบ, -: ลบการทดสอบปฏิกิริยาการทดสอบโปรแกรมปรับปรุง/พริก, +/-: ทดสอบปฏิกิริยาสงสัยทดสอบแก้ไข/พริก , +: ทดสอบปฏิกิริยาบวกทดสอบแก้ไข/พริก, ++: ทดสอบทดสอบแก้ไข/พริกแข็งแรงปฏิกิริยาเชิงบวก แพ้สระน้ำ Saf สุขภาพงาน 2012; 3:101-3103www.e-shaw.orgเสมอกับผิวแห้ง มีปฏิกิริยา irritative บนผิวที่สำคัญ หรือ eczematous มีการเผยแพร่หนึ่งในภูมิแพ้ติดต่อสำหรับคลอรีนในสระน้ำ [8] เท่าที่เรารู้ ติดต่อแพ้ปฏิกิริยาอะลูมิเนียมคลอไรด์ใน flocculants มีไม่ได้รับการเผยแพร่ก่อน เราพิสูจน์ให้เห็นความสำคัญของการพิจารณาแม้ดูเหมือนไม่น่าเป็นโรคภูมิแพ้ มันยังพิสูจน์แพทช์ที่ทดสอบกับวัสดุจากสถานทำงานเป็นสำคัญ ครูสอนว่ายน้ำของเราไม่สามารถทำงานของเธอต่อ มี flocculants ไม่ โดยอลูมิเนียมคลอไรด์ความขัดแย้งทางผลประโยชน์รายงานไม่เป็นประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับบทความนี้การอ้างอิง 1. de Groot AC. แก้ไขทดสอบ ทดสอบความเข้มข้นและยานพาหนะสำหรับเคมี 4350 3 อุตสาหกรรมมหาบัณฑิต Wapserveen (เนเธอร์แลนด์): เผยแพร่ Acdegroot 2008 2. Kanerva L, Elsner P วาห์ลเบิร์ก JE, Maibach HI คู่มือบีบของผิวหนังที่อาชีว เบอร์ลิน-HeidelbergNew นิวยอร์ก: Springer Verlag 2004. 528 p. 3 Frosch พีเจ Menné T, Lepoittevin JP ติดต่อผิวหนังอักเสบ อุตสาหกรรมมหาบัณฑิต 4 เบอร์ลิน-ไฮเดลเบิร์ก-นิวยอร์ก: Springer 2006. 1136 พี 4 O Clemmensen, Knudsen เขา ติดต่อไวกับอะลูมิเนียมในผู้ป่วย hyposensitized กับละอองเกสรหญ้าตะกอนอะลูมิเนียม ผิวหนังอักเสบติดต่อ 1980; 6:305-8 5. Ribera อักษร L, Kogevinas M, Zock JP, Nieuwenhuijsen MJ, Heederik D, Villanueva ซม.สระว่ายน้ำเข้า และความเสี่ยงของโรคหอบหืดและอาการแพ้ในเด็ก Eur Respir J 2009; 34:1304-10 6. Voisin C, Sardella A, Marcucci F, Bernard A. ทารกว่ายน้ำในคลอรีนสระว่ายน้ำ ความเสี่ยงของ bronchiolitis โรคหอบหืด และโรคภูมิแพ้ Eur Respir J 2010; 36:41-7 7. Schoefer Y, Zutavern A, Brockow I, Schäfer T, Krämer U, Schaaf B, Herbarth O ฟอนเบิร์กลักซ์เชอรี่ A, Wichmann เขา ไฮน์ริช J กลุ่มศึกษาลิซ่า ความเสี่ยงต่อสุขภาพของต้นเข้าสระว่ายน้ำ Int J Hyg Environ สุขภาพ 2008; 211:367-73 8. Sasseville D, Geoffrion G, Lowry RN อักเสบติดต่อแพ้จากสระว่ายน้ำคลอรีนน้ำ ผิวหนังอักเสบติดต่อ 1999; 41:347-8

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แพ้สระว่ายน้ำ Harma STENVELD
ศูนย์ผิวหนังและทำงาน Velp, เนเธอร์แลนด์
pISSN: 2093-7911 eISSN: 2093-7997
Saf สุขภาพงาน 2012; 3: 101-3 | http://dx.doi.org/10.5491/SHAW.2012.3.2.101
ที่ได้รับ: 9 กันยายน 2011, แก้ไข: 1 พฤษภาคม 2012 ได้รับการยอมรับ: 7 พฤษภาคม 2012 ออนไลน์ที่มีจำหน่าย: 8 มิถุนายน 2012 จดหมายไปที่: Harma STENVELD Centrum voor Huid en Arbeid ประธาน Kennedylaan 100 NL6883AZ, Velp, เนเธอร์แลนด์โทรศัพท์: + 31-88-0055995 โทรสาร + 31-88-0055992 E-mail: [e-mail]
เพื่อระบุปัญหาของโรคภูมิแพ้ 36 ปีครูสอนว่ายน้ำเก่าที่มีประสบการณ์อาการคันผื่นหนักและเมื่อใดก็ตามที่เธอมาสัมผัสกับน้ำสระว่ายน้ำ การทดสอบแพทช์ได้รับการดำเนินการกับชุดมาตรฐานยุโรปและวัสดุจากพื้นทำงาน การทดสอบแพทช์ในเชิงบวกต่อคลอไรด์อลูมิเนียมและตกตะกอนเป็นที่สังเกต โรคผิวหนังอาชีวคืออยู่บนพื้นฐานของการแพ้ติดต่อเพื่อคลอไรด์อลูมิเนียมในการตกตะกอนได้.
คำสำคัญ: น้ำว่ายน้ำ, flocculant
คลอไรด์อลูมิเนียมติดต่อภูมิแพ้ผิวหนังบทนำหญิงเก่า
36 ปีทำงานเป็นครูสอนว่ายน้ำเป็นเวลา 5 ปีที่ผ่านมาการพัฒนางาน เรื่องร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับผิวประมาณหนึ่งปีก่อนที่จะมีการเยี่ยมชมของเธอ เมื่อสัมผัสกับน้ำสระว่ายน้ำคันเริ่มต้นกว่าร่างกายทั้งหมดของเธอและเธอมีประสบการณ์ผื่นเวลาในช่วงวันของเธอออกเป็นคนแรกที่นานพอที่จะช่วยให้ผิวรักษา แต่ไม่ได้อีกต่อไปในขั้นตอนต่อมา เธอเองสงสัยว่ามีความสัมพันธ์กับการเกิดอุบัติเหตุที่สระว่ายน้ำเด็ก, ที่จุดหนึ่งที่มีปริมาณสูงของการตกตะกอนเป็นปัจจุบันโดยไม่ได้ตั้งใจ ไม่กี่ของเพื่อนร่วมงานของเธอมีตั้งแต่การพัฒนาร้องเรียนเช่นกัน เธออธิบายผิวของเธอในฐานะที่มีความสำคัญเพราะการระคายเคืองได้ง่ายและบางครั้งก็มีการได้รับสัญญาณเล็กน้อยของกลากหายไปโดยไม่ต้องมีการดูแลเป็นพิเศษ.
รายงานผู้ป่วยผู้ป่วยของเราทำงาน 20 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ซึ่งประมาณ 3 ชั่วโมงเธอเป็นจริงในน้ำ .
ชั่วโมงอื่น ๆ ที่มีการใช้จ่ายการเรียนการสอนจากขอบของสระว่ายน้ำ,
การทำความสะอาดสระว่ายน้ำและกิจกรรมอื่นๆ ภายใน 3 น้ำที่เรียกว่าผูกพันชั่วโมง 2 ชั่วโมงมักจะมีอย่างต่อเนื่อง เธอสวมชุดว่ายน้ำปกติ ในระหว่างบทเรียนที่ผู้ป่วยมักจะใช้ flexibeam ที่เรียกว่าเป็นอุปกรณ์ที่ลอยอยู่ในรูปแบบของสีก้านมีรูพรุน แท่งเหล่านี้มักจะได้รับความเสียหายเนื่องจากการฉีกขาดและกัด เธอได้มีความรู้สึกว่ามีการติดต่ออย่างเข้มข้น flexibeam aggravates อาการของเธอ ชั้นและห้องน้ำที่มีการทำความสะอาดด้วยน้ำประปา วัดคลอรีนน้ำสระว่ายน้ำที่มีการดำเนินการสัปดาห์ละครั้ง เธอไม่ได้มีการติดต่อกับสารเคมีเหล่านี้ การดูแลผิว: Nivea Q10 (Beiersdorf, ฮัมบูร์ก, เยอรมนี) วันคืนครีมและสบู่เป็นประจำ predisposing ปัจจัยผิวหนัง: อาการหืดทำงานในครอบครัวของผู้ป่วยนั้น ผู้ป่วยที่ตัวเองยังไม่เคยมีประสบการณ์อาการภูมิแพ้ไม่ได้อยู่ในผิวหรือในทางเดินหายใจ นี้ภาระทางพันธุกรรมอาจเป็นสาเหตุของผิวที่บอบบางของเธอ การตรวจสอบผิวหนัง: ผู้ป่วยที่ได้รับไม่สามารถที่จะทำงานบางครั้งเนื่องจากปัญหาเส้นเอ็นที่ขาของเธอ ด้วยเหตุนี้อาการผิวของเธอได้หายไปส่วนใหญ่ สิ่งที่ยังคงเป็นส่วนที่เหลือซีดในมือที่มีข้อบ่งชี้บางส่วนของกลากตุ่ม การทดสอบแพทช์ได้รับการดำเนินการโดยใช้ชุดมาตรฐานยุโรป, ความหลากหลายของสารเติมแต่งยาง (ส่วนประกอบ) ยาใช้ภายนอกเช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์ดูแลผลิตภัณฑ์ดูแลผิวของเธอเองLocron® (Clariant GMBH, Sulzbach, เยอรมนี) ส่วนของ flexibeam และน้ำจากสระว่ายน้ำสระว่ายน้ำที่แตกต่างกัน ผิว©ลิขสิทธิ์ 2012 โดยความปลอดภัยและอนามัยในการทำงาน (SH @ W) นี้เป็นบทความเปิดการเข้าถึงการกระจายภายใต้เงื่อนไขของ Creative Commons Attribution ใบอนุญาตที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์ (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/ 3.0 /) ซึ่งอนุญาตให้ไม่ จำกัด การใช้งานที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์, การกระจายและการทำสำเนาในสื่อใด ๆ ให้ทำงานเดิมที่มีการอ้างถึงอย่างถูกต้อง. กรณีรายงานStenveld H ความปลอดภัยและอนามัยในการทำงาน | ฉบับที่ 3, ฉบับที่ 2, 30 มิถุนายน 2012 102 www.e-shaw.org ทดสอบทิ่มได้ดำเนินการกับน้ำสระว่ายน้ำจากสระว่ายน้ำที่แตกต่างกัน ตารางที่ 1 แสดงให้เห็นถึงผลของการทดสอบเหล่านี้. อภิปรายติดต่อแพ้ส่วนประกอบของน้ำหอมและสารกันบูดเมธิล (คลอโร) isothiazolinone เพียงพอชี้แจงปฏิกิริยากับผลิตภัณฑ์ดูแลความงามของเธอเอง แต่พวกเขาไม่สามารถชี้แจงอาการผิวหลังการสัมผัสกับน้ำสระว่ายน้ำ ฐาน P-Phenylenediamine เป็นส่วนประกอบของสีย้อมผมและเมื่อถูกถามว่าเธอยืนยันมีประสบการณ์จากอาการหลังการทำสีผมของเธอในอดีตที่ผ่านมา เธอได้หยุดการปฏิบัตินี้ก่อนที่จะมีอาการในปัจจุบัน บทบาทของดีไฮด์ในรูปแบบที่อาการไม่ชัดเจนสมบูรณ์ มันอาจจะเป็นในปัจจุบันเป็นสารกันบูดในความหลากหลายของผลิตภัณฑ์บำรุงผิว แต่มันไม่ได้เกิดขึ้นในน้ำสระว่ายน้ำ ในขณะที่น้ำสระว่ายน้ำไม่ได้ดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญ Locron® L นั้นตกตะกอนบนพื้นฐานของอลูมิเนียม chlorohydrate chlorohydrates อลูมิเนียมเป็นกลุ่มของเกลือภายใต้สูตรโครงสร้างทั่วไป: AlnCl (3n- เมตร) (OH) ม. ในรูปแบบของการตกตะกอนสูตรโครงสร้างเป็น: Al12Cl12 (OH) 24 สระว่ายน้ำปนเปื้อนจะถูกนำออกมาพร้อมกับการใช้งานของตัวกรอง อนุภาคขนาดเล็กสามารถหลบเลี่ยงการนี้โดยใช้สิ่งที่เรียกว่าแรง Vander Waals พวกเขาผลักกันและโดยการทำเพื่อให้ยังคงมีขนาดเล็กเกินไปที่จะได้รับการติดอยู่ในตัวกรอง flocculants จะถูกเพิ่มลงไปในน้ำสระว่ายน้ำเพื่อลบล้างพลังนี้ อนุภาคก้อนด้วยกันและสามารถลบออกได้โดยการกรอง อลูมิเนียมคลอไรด์ระคายเคืองผิวเมื่อใช้ในความเข้มข้นสูง ในวรรณกรรมทางการแพทย์ในการสั่งซื้อที่จะแก้ไขการทดสอบอลูมิเนียมคลอไรด์ก็จะแนะนำสำหรับสารเคมีที่จะเป็นสูตรที่ 5% petrolatum และเช่นเดียวกับ 2% ในน้ำ[1-4] ด้วยLocron®ทดสอบในความเข้มข้นของ 2% ในน้ำที่เรายังคงอยู่ต่ำกว่าระดับความเข้มข้นของการระคายเคือง เจือจางได้มีการทดสอบกับน้ำสระว่ายน้ำที่เป็นอยู่ถึงแม้ว่าเราตระหนักดีว่าเราไม่ทราบความเข้มข้นที่แน่นอนของLocron®ในน้ำสระว่ายน้ำนี้ เราไม่ได้สังเกตปฏิกิริยาบวกกับLocron® (2% น้ำ) 8 การควบคุมทุกคนเป็นพนักงานที่สระว่ายน้ำ นี้สนับสนุนความคิดของเราว่าแม้ว่าจะมีการระคายเคืองจากน้ำปฏิกิริยายังขึ้นอยู่กับการแพ้ติดต่อ ความจริงที่ว่าปฏิกิริยาการทดสอบผิวหนังกลายเป็นที่แข็งแกร่งใน 72 ชั่วโมงแรกตรงกับที่ของการติดต่อเกิดอาการแพ้นั้น ปฏิกิริยาการระคายเคืองควรลดลงหลังจากการกำจัดของสารทดสอบ ดับกลิ่นไม่มีผลกระทบที่เกิดการระคายเคือง, ความเข้มข้นของคลอไรด์อลูมิเนียมที่ใช้มักจะมีประมาณ 20% เราคิดว่าผู้ป่วยของเราได้รับไวแสงในขณะที่ทำงานในสระว่ายน้ำเด็ก, เมื่อความเข้มข้นของ flocculant สูงเกินไปถึงแม้ว่าเรามีหลักฐานการเกิดอุบัติเหตุนี้ ปฏิกิริยาการทดสอบแพทช์บวกกับ flexibeam อาจเป็นเพราะที่เหลือของน้ำสระว่ายน้ำในวัสดุรูพรุน มันอาจจะเป็นการรวมกันของผิวที่บอบบางของเธอที่มีผลระคายเคืองของการอยู่ในน้ำสระว่ายน้ำหลายชั่วโมงและอาการแพ้ติดต่อเพื่อLocron®ซึ่งส่งผลให้เกิดผื่น การใช้อลูมิเนียมคลอไรด์ในการดับกลิ่นเหงื่อและเป็นที่รู้จักกันดี เมื่อถามว่าผู้ป่วยของเรายืนยันว่าเธอพัฒนาโรคผิวหนังหลังการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีอลูมิเนียมคลอไรด์ โดยสรุปในวรรณกรรมทางการแพทย์ที่มีปัญหาสุขภาพที่เกิดจากน้ำสระว่ายน้ำจะกล่าวถึง แต่ปัญหาที่อธิบายอยู่ส่วนใหญ่ในทางเดินหายใจส่วนบนและล่าง [5,6] การติดเชื้อที่ได้รับการกล่าวถึง [7] เรารู้ว่าปัญหาผิวที่เกิดจากน้ำสระว่ายน้ำ แต่ปัญหาเหล่านี้เกือบตารางที่1 ปฏิกิริยาของแพทช์และการทดสอบผิวทิ่ม 15 นาที pricktest 48 ชั่วโมง patchtest 72 ชั่วโมง patchtest 8 วัน patchtest P-Phenylenediamine NT ฐาน + น้ำหอม NT + เมธิล (คลอโร) isothiazolinone NT ++ ++ ฟอร์มาลดีไฮด์ NT ++ ++ Nivea® NT ครีมนุ่ม + ++ Nivea® Dnage ครีม NT +/- + น้ำสระว่ายน้ำ (จากทั้งหมด 4 แยก) ++ ++ +/- + / Flexibeam +/- ++ + + / Locron®ช่วยตกตะกอน (2% น้ำ) NT + ++ + NT: ไม่ได้ทดสอบ -: แพทช์ปฏิกิริยาเชิงลบทดสอบ / ทดสอบทิ่ม +/-: พิรุธปฏิกิริยาการทดสอบแพทช์ / ทดสอบทิ่ม + .: บวกปฏิกิริยาการทดสอบแพทช์ / ทิ่มทดสอบ ++: การทดสอบปฏิกิริยาบวกที่แข็งแกร่งแพทช์ / ทิ่มทดสอบแพ้สระว่ายน้ำSaf สุขภาพงาน 2012; 3: 101-3 103 www.e-shaw.org มักจะเป็นผลมาจากผิวแห้ง เกิดอาการระคายเคืองต่อผิวที่บอบบางหรือ eczematous มีอยู่คนหนึ่งที่ตีพิมพ์ในการแพ้ติดต่อสำหรับคลอรีนในน้ำสระว่ายน้ำ [8] เท่าที่เรารู้ว่าการติดต่อปฏิกิริยาแพ้อลูมิเนียมคลอไรด์ใน flocculants ยังไม่ได้รับการตีพิมพ์มาก่อน กรณีของเราพิสูจน์ให้เห็นความสำคัญของการพิจารณาแพ้แม้ในขณะที่ดูเหมือนว่าไม่น่า นอกจากนี้ยังพิสูจน์ให้เห็นว่าการทดสอบแพทช์ด้วยวัสดุจากการทำงานที่ขาดไม่ได้ ครูสอนว่ายน้ำของเราก็ไม่สามารถที่จะกลับมาทำงานของเธอ มี flocculants โดยไม่มีอลูมิเนียมคลอไรด์ที่มีอยู่. มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์ไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับบทความนี้ได้รับการรายงาน. อ้างอิง1 เดอกรู AC การทดสอบแพทช์ ความเข้มข้นของการทดสอบและยานพาหนะสำหรับสารเคมีที่ 4350 3 เอ็ด Wapserveen (เนเธอร์แลนด์): Acdegroot สำนักพิมพ์; 2008 2 Kanerva L, Elsner P, วอห์ลเบิร์ก JE, Maibach HI คู่มือการควบแน่นของโรคผิวหนังจากการประกอบอาชีพ เบอร์ลิน HeidelbergNew York: Springer Verlag; 2004. 528 หน้า 3. Frosch PJ, Menné T, Lepoittevin JP ติดต่อโรคผิวหนัง 4 เอ็ด เบอร์ลินไฮเดลเบิร์กนิวยอร์ก: สปริงเกอร์; 2006. 1136 พี 4. Clemmensen โอ Knudsen ฯพณฯ ติดต่อไวต่ออลูมิเนียมในผู้ป่วยที่มีอลูมิเนียม hyposensitized ตกตะกอนเกสรหญ้า ติดต่อโรคผิวหนัง 1980; 6: 305-8 5. Font-Ribera L, M Kogevinas, Zock JP, Nieuwenhuijsen MJ, Heederik D, Villanueva CM สระว่ายน้ำสระว่ายน้ำเข้าร่วมประชุมและความเสี่ยงของโรคหอบหืดและอาการแพ้ในเด็ก Eur Respir J 2009; 34: 1304-1310 6. Voisin C, Sardella A, F Marcucci เบอร์นาร์ดเอทารกว่ายน้ำในสระว่ายคลอรีนและความเสี่ยงของหลอดลมฝอยอักเสบหอบหืดและโรคภูมิแพ้ Eur Respir J 2010; 36: 41-7 7. Schoefer Y, Zutavern A, Brockow ผมSchäfer T, Krämer U, Schaaf B, O Herbarth ฟอน Berg A, Wichmann ฯพณฯ เฮ็นเจ; LISA กลุ่มการศึกษา ความเสี่ยงต่อสุขภาพของการเข้าร่วมประชุมสระว่ายน้ำในช่วงต้น Int J HYG Environ สุขภาพ 2008; 211: 367-73 8. Sasseville D, จีออฟเฟ G, โลว์รีย์ RN ติดต่อโรคผิวหนังภูมิแพ้จากน้ำสระว่ายน้ำคลอรีน ติดต่อโรคผิวหนัง 1999; 41: 347-8

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แพ้สระว่ายน้ำศูนย์ stenveld
harma น้ำสำหรับผิวและทำงาน velp , เนเธอร์แลนด์
pissn : 2093-7911 eissn : 2093-7997
SAF สุขภาพงาน 2012 ; 3:101-3 | http : / / DX ดอย . org / 10.5491 / ชอว์ 2012.3.2.101
ได้รับ : กันยายน 9 , 2011 , 1 : 1 พฤษภาคม 2012 ได้รับการยอมรับ : อาจ 7 , 2012 , บริการออนไลน์ : 8 มิถุนายน 2555 ติดต่อ : harma stenveld City . huid en arbeid ประธาน kennedylaan 100nl6883az velp , เนเธอร์แลนด์ , Tel : [phone] โทรสาร : 31-88-0055992 E-mail : harmastenveld @ hotmail . com
ระบุโรคภูมิแพ้ปัญหาครูสอนว่ายน้ำอายุ 36 ปี ซึ่งประสบการณ์หนักอาการคันและผื่น เมื่อใดก็ตามที่เธอมาติดต่อกับสระว่ายนํ้า การทดสอบแพทช์มีการปฏิบัติด้วยมาตรฐานยุโรปชุดและวัสดุจากพื้นงานทดสอบแพทช์บวกคลอไรด์อลูมิเนียมและกูแลนท์ก็สังเกตได้ อาชีพผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ติดต่ออลูมิเนียมคลอไรด์ในกูแลนท์
คำสำคัญ : สระน้ำ กูแลนท์ , อลูมิเนียมคลอไรด์ , แพ้สัมผัสผิวหนังอักเสบ

แนะนำ ผู้หญิง อายุ 36 ปี ทำงานเป็นครูสอนว่ายน้ำเป็นเวลา 5 ปีพัฒนางานที่เกี่ยวข้องกับผิวข้อร้องเรียนเกี่ยวกับปีก่อนที่จะมาเยี่ยมเธอ หลังจากติดต่อกับสระน้ำเริ่มคันทั่วตัวของเธอ และที่เธอเคยเป็นผื่นเวลาในระหว่างวันของเธอออก ตอนแรกยาวพอเพื่อให้ผิวหาย แต่ตอนนี้ไม่แล้ว ในขั้นตอนต่อมา เธอสงสัยความสัมพันธ์กับอุบัติเหตุที่สระเด็กซึ่งในจุดหนึ่งที่ dose สูงของกูแลนท์บังเอิญปัจจุบัน ไม่กี่ของเพื่อนร่วมงานของเธอได้พัฒนาตั้งแต่การร้องเรียนเช่นกัน เธออธิบาย ผิวเป็นสำคัญ เพราะสามารถระคายเคือง และบางครั้งมีสัญญาณเล็กน้อยของแผลเปื่อย หายไปโดยไม่มีการรักษาพิเศษใด ๆ รายงานกรณีผู้ป่วยของเรา

ทำงาน 20 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ซึ่งประมาณ 3 ชั่วโมงต่อวัน เธอเป็นจริงในน้ำ ชั่วโมงอื่น ๆใช้เวลาการสอนจากขอบของสระว่ายน้ำ , ทำความสะอาดสระ ,
และกิจกรรมอื่น ๆ เช่น ภายใน 3 ชั่วโมง เรียกว่า น้ำไว้ 2 ชม. เป็นปกติอย่างต่อเนื่อง เธอใส่ชุดว่ายน้ำธรรมดา ในระหว่างบทเรียน ผู้ป่วยมักจะใช้ flexibeam ที่เรียกว่าอุปกรณ์ที่ลอยน้ำในรูปแบบของสีพรุนคันเบ็ดแท่งเหล่านี้มักจะได้รับความเสียหายเนื่องจากฉีก และเสียดสี เธอมีความประทับใจที่ติดต่อที่เข้มข้นด้วย flexibeam aggravates อาการของเธอ พื้นและห้องน้ำก็สะอาดด้วยน้ำ วัดคลอรีนสระว่ายน้ำน้ำจะทำสัปดาห์ละครั้ง เธอไม่ต้องสัมผัสกับสารเคมีเหล่านี้ การดูแลผิว : นีเวีย Q10 ( Beiersdorf , ฮัมบูร์ก , เยอรมนี ) วันคืน CR . และฉันและสบู่มือปกติ ปัจจัยที่ผิว : อาการหืด ใช้ในครอบครัวของผู้ป่วย ผู้ป่วยเองไม่เคยเจออาการแบบ ไม่ใช่บนผิวหนัง หรือในเครื่องบิน ภาระสามารถนี้อาจเป็นสาเหตุของผิวที่บอบบาง การสืบสวน Dermatologic : ผู้ป่วยได้รับไม่สามารถที่จะทำงานบางครั้งเนื่องจากปัญหาที่เอ็นขา เพราะเหตุนี้อาการผิวหนังของเธอส่วนใหญ่ได้หายไป สิ่งที่ยังคงเหลือซีดบนมือบางชี้ี่ซึ่งเป็นตุ่มพองแผลเปื่อย การทดสอบแพทช์ได้ทดลองใช้ชุดมาตรฐานยุโรป ความหลากหลายของสารเติมแต่งยาง ( ส่วนประกอบ ) ภายนอกใช้ยาเช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์ดูแลผิว , ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวของเธอเอง locron ® ( clariant GmbH , Sulzbach , เยอรมนี ) , ส่วนของ flexibeam ,และสระว่ายน้ำจากสระต่างกัน ผิวหนัง
ลิขสิทธิ์© 2012 โดยสุขภาพและความปลอดภัยในการทำงาน ( SH @ w ) นี่คือการเปิดบทความเผยแพร่ภายใต้เงื่อนไขของสัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์แสดงที่มาไม่ใบอนุญาตเชิงพาณิชย์ ( http : / / creativecommons . org / ใบอนุญาต / โดย NC / 3.0 / ) ซึ่งอนุญาตให้จำกัดขอบเขตการใช้งานที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์ การกระจาย และการสืบพันธุ์ในใด ๆ ปานกลาง