Shouldice Hospital-A Cut Above“Shou

Shouldice Hospital-A Cut Above
“Shouldice Hospital. The house that hernias built, is a converted country estate which gives
the hospital ‘a country club’ appeal.”
A quote from American Medical News Shouldice Hospital in Canada is widely known for one thing-hernia repair! In fact. That is the only operation it performs, and it performs a great many of them. Over the past two decades this small 90-bed hospital has averaged 7,000 operations annually. Last year, they had a record year and performed nearly 7,500 operations. Patients’ ties to Shouldice do not and when they leave the hospital Every year the gala Hernia Reunion dinner (with complimentary hernia inspection) draws in excess of 1,000 former patients, some of who have been attending the event for over 30 years.
A number of notable features in Shouldice’s service delivery system contribute to its success. (1) Shouldice only accepts patients with the uncomplicated external hernias. And it uses a superior technique developed for this type of hernia by Dr. Shouldice during World War II. (2) Patients are subject to early ambulation, which promotes healing. (Patients literally walk off the operating table and engage in light exercise throughout their stay, which lasts only three days.) (3) Its country club atmosphere. Gregarious nursing staff, and built-in socializing make a surprisingly pleasant experience out of an inherently unpleasant medical problem. Regular times are set aside for tea, cookies, and socializing. All patients are paired up with a roommate with similar background and interests.
The Production System
The medical facilities at Shouldice consist of five operating rooms. A patient recovery room, a laboratory, and six examination rooms. Shouldice perfoms, on average, 150 operation per week. With patients generally staying at the hospital for three days. Although operations are performed only five days a week, the remainder of the hospital is in operation continuously to attend to recovering patients.
An operation at Shouldice Hospital is performed by I of the 12 full-time surgeons assisted by one of 7 parttime assistant surgeons. Surgeons generally take about one hour to prepare for and perform each hernia operation, and they operate on four patients per day. The surgeons’ day ends at 4 P.M., although they can expect to be on call every fourteenth night and every tenth weekend.
The Shouldice Experience
All patients undergo a screening exam prior to setting a date for their operation. Patients in the Toronto area are encouraged to walk in to have the diagnosis done. Exam-inations are done between 9 A.M. and 3:30 P.M. Monday through Friday, and between 10 A.M. and 2 P.M. on Saturday. Out-of-town patients are mailed a medical information questionnaire (also available over the Internet), which is used for the diagnosis. A small percentage of the patients who are overweight or otherwise represent an undue medical risk are refused treatment. The remaining patients receive a confirmation card with the scheduled date for their operation. A patient’s folder is transferred to the reception desk once an arrival date is confirmed.
Patients arrive at the clinic between 1 and 3 P.M. the day before their surgery. After a short wait, they receive a brief preoperative examination. They are then sent to see an admissions clerk to complete any necessary paperwork. Patients are next directed to one of the two nurses’ stations for blood and urine tests and then are shown to their rooms. They spend the remaining time before orientation getting settled and aquainting themselves with their roommate.
Orientation begins at 5 P.M., followed by dinner in the common dining room. Later in the evening, at 9 P.M., patients gather in the lounge area for tea and cookies. Here, new patients can talk with patients who have already had their surgery. Bedtime is between 9:30 and 10 P.M.
On the day of the operation, patients with early operations are awakened at 5:30 A.M. for preoperative sedation. The first operations begin at 7:30 A.M. Shortly before an operation starts, the patient is administered a local anesthetic, leaving him alert and fully aware of the proceedings. At the conclusion of the operation, the patient is invited to walk from the operating table to a nearby wheelchair, which is waiting to return him to his room. After a brief period of rest, he is encouraged to get up and start exercising. By 9 P.M. that day, he is in the lounge having cookies and tea, and talking with new, incoming patients.
The skin clips holding the incision together are loosened, and some are removed the next day. The remainder are removed the following morning just before the patient is discharged.
When Shouldice Hospital started, the average hospital stay for hernia surgery was three weeks. Today, many institutions push “same day surgery” for a variety of reasons. Shouldice Hospital family believes that this is not in the best interests of patent, and is committed to their three day process. Shouldice’s post-op rehabilitation program is designed to enable the patient to resume normal activities with minimal interruption and discomfort. Shouldice patients frequently return to work in a few days, the average total time off are eight days.
“It is interesting to note that approximately I out of every 100 Shouldice patients is a medical doctor.”
Future Plans
The management of Shouldice is thinking of expanding the hospital’s capacity to serve considerable unsatisfied demand. To this effect, the vice president is seriously considering two options. The first involves adding one more day of operations (Saturday) to the existing five day schedule, which would increase capacity by 20 percent. The second option is to add another floor of rooms to the hospital, increasing the number of beds by 50 percent. This would require more aggressive scheduling of the operating rooms.
The administrator of the hospital, however, is concerned about maintaining control over the quality of the service delivered. He thinks the facility is already getting very good utilization. The doctors and the staff are happy with their jobs and the patients are satisfied with the service. According to him, further expansion of capacity might make it hard to maintain the same kind of working relationships and attitudes.

Questions
Exhibit C7.1 is a room-occupancy table for the existing system. Each row in the table follows the patients that checked in on a given day, The columns indicate the number of patients in the hospital in a given day. For example, the first row of the table shows that 30 people checked in on Monday and were in the hospital for Monday, Tuesday, and Wednesday. By summing the columns of the table for Wednesday, we see that there are 90 patients staying in the hospital that day.
1. How well is the hospital currently utilizing its beds?
2. Develop a similar table to show the effects of adding operations in Saturday. (Assume that 30 operations would still be performed each day.) How would this affect the utilization of the bed capacity? Is this capacity sufficient for the additional patients?
3. Now look at the effect of increasing the number of beds by 50 percent. How many operations could the hospital perform per day before running out of bed capacity? (Assume operations are performed five days per week, with the same number performed on each day.) How well would the new resources be utilized relative to the current operation? Could the hospital really perform this many operations? Why? (Hint: Look at the capacity of the 12 surgeons and the 5 operating rooms.)








Exhibit C7.1
Operations with 90
Beds (30 patients per day)
Beds Required
Check- in day Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday Saturday Sunday
Monday 30 30 30
Tuesday 30 30 30
Wednesday 30 30 30
Thursday 30 30 30
Friday
Saturday
Sunday 30 30 30
Total 60 90 90 90 60 30 30

4. Although financial data is sketchy an estimate from a construction company indicates that adding bed capacity would cost about $100,000 per bed. In addition the rate charged for the hernia surgery varies between about $900 to $2,000 (U.S. dollars). With an average rate of $1,300 per operation. The surgeons are paid a flat $600 per operation. Due to all the uncertainties in government health care legislation. Shouldice would like to justify any expansion with in a five-year time period.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เหนือกว่าโรงพยาบาล Shouldice-A"โรงพยาบาล Shouldice บ้านที่สร้าง hernias เป็นนิคมแปลงประเทศที่ให้ โรงพยาบาล 'คันทรีคลับ' อุทธรณ์ "ใบเสนอราคาจากอเมริกาข่าว Shouldice เวชในแคนาดาเป็นที่รู้จักกันอย่างกว้างขวางสำหรับซ่อมไส้เลื่อนสิ่งหนึ่ง อันที่จริง ที่เป็นการดำเนินการเท่าที่จะทำ และจะทำดีมากของพวกเขา ผ่านมาสองทศวรรษ นี้โรงพยาบาล 90 เตียงเล็กมี averaged ดำเนิน 7000 ปี ปี จะมีปีที่บันทึก และดำเนินการการดำเนินงานเกือบ 7,500 ความสัมพันธ์ของผู้ป่วยกับ Shouldice ไม่ได้ และเมื่อพวกเขาออกจากโรงพยาบาล ทุกปีเนอร์เรอูนียงไส้เลื่อน (พร้อมตรวจสอบไส้เลื่อนฟรี) วาดเกินกว่า 1000 ผู้ป่วยเก่า บางที่มีการร่วมงาน 30 ปี จำนวนคุณลักษณะโดดเด่นของ Shouldice บริการจัดส่งระบบนำไปสู่ความสำเร็จ (1) Shouldice ยอมรับเฉพาะผู้ป่วยที่ มี hernias ภายนอกเปี่ยม และใช้เทคนิคเหนือกว่าไส้เลื่อนชนิดนี้พัฒนา โดยดร. Shouldice ระหว่างสงครามโลกครั้งที่สอง (2) ผู้ป่วยอาจ ambulation ต้น การส่งเสริมรักษาไว้ (ผู้ป่วยอย่างแท้จริงเดินออกจากตารางการปฏิบัติงาน และมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเบา ๆ ตลอดเวลาพัก ซึ่งจะมีเพียงสามวัน) (3) ของบรรยากาศคันทรีคลับ เจ้าหน้าที่พยาบาล gregarious และสวย ๆ มีให้พักจู่ ๆ ไม่มีปัญหาทางการแพทย์ไม่มีความ มีตั้งเวลาปกติเฉยชา คุกกี้ และสวย ๆ ผู้ป่วยทั้งหมดจับคู่ขึ้นกับเพื่อนร่วมห้องกับพื้นหลังและผลประโยชน์คล้ายคลึงกันระบบการผลิตสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ที่ Shouldice ประกอบด้วย 5 ห้องปฏิบัติการ มีห้องพักฟื้นผู้ป่วย ห้องปฏิบัติการ และห้องสอบ 6 Perfoms Shouldice โดยเฉลี่ย การดำเนินการที่ 150 ต่อสัปดาห์ กับผู้ป่วยโดยทั่วไปอยู่ที่โรงพยาบาล 3 วัน แม้ว่าจะดำเนินงานเพียง 5 วันต่อสัปดาห์ ยอดคงเหลือของโรงพยาบาลได้ดำเนินการอย่างต่อเนื่องเพื่อเข้าร่วมในการกู้คืนผู้ป่วยการดำเนินงานโรงพยาบาล Shouldice ดำเนินการ โดยพระ surgeons เต็มเวลา 12 ช่วย surgeons ช่วย parttime 7 อย่างใดอย่างหนึ่ง Surgeons โดยทั่วไปใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงเพื่อเตรียมการ และดำเนินการแต่ละไส้เลื่อน และมีทำในผู้ป่วย 4 ต่อวัน ศัลยแพทย์วันสิ้นสุดที่ 16.00 น. ถึงแม้ว่าพวกเขาสามารถคาดว่าจะอยู่เวรทุกคืนจวนและทุกเสาร์สิบประสบการณ์ Shouldiceผู้ป่วยทั้งหมดผ่านการสอบคัดกรองก่อนตั้งค่าวันที่สำหรับการทำงานของ ผู้ป่วยในพื้นที่โตรอนโตให้เดินให้การวินิจฉัยทำได้ ตอบสอบ inations 3:30 น.วันจันทร์ถึงวันศุกร์ระหว่างเวลา 9 และ 10 น.และ 14.00 น.ในวันเสาร์ ผู้ป่วยที่ out-of-town จะส่งข้อมูลทางการแพทย์แบบสอบถาม (ยังมีอินเทอร์เน็ต), ซึ่งใช้สำหรับการวินิจฉัย เล็กเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีภาวะ หรือแสดงถึงความเสี่ยงทางการแพทย์ยังไม่ครบกำหนดชำระหรือ ถูกปฏิเสธการรักษา ผู้ป่วยที่เหลือได้รับการยืนยันบัตรกับวันตามกำหนดการสำหรับการทำงานของ โฟลเดอร์ของผู้ป่วยจะถูกโอนย้ายไปต้อนเมื่อยืนยันวันมาถึงผู้ป่วยมาถึงคลินิกระหว่าง 1 และน. 3 วันก่อนการผ่าตัด หลังจากรอสั้น พวกเขาได้รับการตรวจ preoperative โดยสังเขป แล้วจะส่งไปดูเจ้าหน้าที่รับสมัครสมบูรณ์เอกสารใด ๆ จำเป็น ผู้ป่วยต่อไปได้โดยตรงกับพยาบาลสองสถานีทดสอบตรวจเลือดและปัสสาวะแล้ว แสดงให้ห้อง พวกเขาใช้จ่ายเหลือเวลาก่อนที่จะวางแนวรับชำระและ aquainting ตัวเองกับเพื่อนร่วมห้องของพวกเขา วางแนวเริ่มต้นที่ 5 น. ตาม ด้วยอาหารค่ำที่ห้องอาหารทั่วไป ในตอนเย็น ที่ 9 น. ผู้ป่วยรวบรวมในเลานจ์สำหรับชาและคุ๊กกี้ ที่นี่ ผู้ป่วยสามารถพูดคุยกับผู้ป่วยที่เคยตั้งแล้วการผ่าตัด นอนคือระหว่าง 9:30 น. 10 ในวันของการดำเนินการ ผู้ป่วยที่ มีการดำเนินงานแรก ๆ ตื่นตัวที่ 5:30 น.สำหรับเชลโล preoperative การดำเนินงานแรกเริ่มเวลา 7:30 น. ช้าก่อนเริ่มการดำเนินงาน ดูแลผู้ป่วยยาชา ปล่อยเขาตระหนักของกระบวนการพิจารณา และแจ้งเตือน ในข้อสรุปของการดำเนินการ ผู้ป่วยได้รับเชิญให้เดินไปใกล้เคียงรถเข็น ที่รอเขากลับไปที่ห้องพักจากตารางการปฏิบัติงาน หลังจากช่วงสั้น ๆ ของเหลือ เขาจะให้ลุกขึ้น และเริ่มออกกำลังกาย โดย 9 น.วันนั้น เขาเป็นเลานจ์มีชากาแฟคุกกี้ และพูดคุยกับผู้ป่วยใหม่ ขาเข้า คลิปผิวจับแผลเข้าด้วยกันจะหลวม และบางส่วนจะถูกเอาออกในวันถัดไป ส่วนเหลือจะถูกเอาออกในเช้าวันต่อไปนี้ก่อนออกผู้ป่วย โรงพยาบาล Shouldice เริ่ม พักโรงพยาบาลเฉลี่ยการผ่าตัดไส้เลื่อนเป็นสัปดาห์ที่ สาม วันนี้ สถาบันการศึกษาหลายผลักดัน "เดียวผ่า" สำหรับหลากหลายเหตุผล โรงพยาบาล Shouldice ครอบครัวเชื่อว่า นี้ไม่ใช่ผลประโยชน์สิทธิบัตร และทำให้กระบวนการสามวัน โปรแกรมฟื้นฟูหลัง op ของ Shouldice ถูกออกแบบมาเพื่อให้ผู้ป่วยเพื่อดำเนินต่อกิจกรรมปกติหยุดชะงักน้อยที่สุดและสบาย Shouldice ผู้ป่วยมักจะกลับทำงานในกี่วัน เวลารวมเฉลี่ยออกเป็น 8 วัน"เป็นที่น่าสนใจทราบว่า ประมาณผมออกจากผู้ป่วยทุก Shouldice 100 เป็นหมอ"แผนการในอนาคตการจัดการของ Shouldice ได้คิดการขยายกำลังการผลิตของโรงพยาบาลเพื่อความไม่พอใจมาก ลักษณะพิเศษนี้ รองประธานจะพิจารณาอย่างจริงจังสองตัวเลือก แรกเกี่ยวข้องกับการเพิ่มมากกว่า หนึ่งวันของการดำเนินงาน (วันเสาร์) กำหนดการวันที่ห้าที่มีอยู่ ซึ่งจะเพิ่มกำลังการผลิต 20 เปอร์เซ็นต์ ตัวเลือกที่สองคือการ เพิ่มชั้นอื่นของห้องพยาบาล เพิ่มจำนวนเตียง 50 เปอร์เซ็นต์ นี้จะต้องมีการกำหนดห้องปฏิบัติการเชิงรุกมากขึ้น ของโรงพยาบาล แต่ เป็นห่วงดูแลควบคุมคุณภาพของการบริการจัดส่ง เขาคิดให้แล้วกำลังใช้ประโยชน์ดีมาก แพทย์และพนักงานมีความสุขกับงานของตน และผู้ป่วยพอใจกับบริการ ตามเขา เพิ่มเติมขยายกำลังการผลิตอาจทำให้ยากที่จะรักษาความสัมพันธ์ในการทำงานและทัศนคติในชนิดเดียวกันคำถามแสดง C7.1 เป็นตารางห้องพักสำหรับระบบที่มีอยู่ แต่ละแถวในตารางดังต่อไปนี้ผู้ป่วยที่เช็คอินในวันที่กำหนด คอลัมน์ระบุหมายเลขของผู้ป่วยในโรงพยาบาลในวันที่กำหนด ตัวอย่าง แถวแรกของตารางแสดงว่า 30 คนตรวจสอบในวันจันทร์ และอยู่ในโรงพยาบาล สำหรับวันจันทร์ วันอังคาร วันพุธ โดยการรวมคอลัมน์ของตารางในวันพุธที่ เราเห็นว่า มี 90 ผู้ป่วยพักในโรงพยาบาลวันที่1. วิธีที่ดีคือโรงพยาบาลในปัจจุบันใช้เตียงของ2. พัฒนาตารางคล้ายกับแสดงผลของการเพิ่มการดำเนินการในวันเสาร์ (สมมุติว่า 30 จะยังมีดำเนินแต่ละวัน) วิธีนี้จะกระทบใช้กำลังการผลิตเตียง กำลังนี้เพียงพอสำหรับผู้ป่วยเพิ่มเติม3. ตอนนี้ มองไปที่ผลของการเพิ่มจำนวนเตียง 50 เปอร์เซ็นต์ การดำเนินงานจำนวนสามารถโรงพยาบาลทำต่อวันก่อนทำงานออกกำลังนอน (สมมติว่า มีดำเนินการ 5 วันต่อสัปดาห์ มีหมายเลขดำเนินการในแต่ละวัน) วิธีที่ดีจะทรัพยากรใหม่จะใช้สัมพันธ์กับการดำเนินงานปัจจุบันหรือไม่ โรงพยาบาลสามารถจริง ๆ ทำการดำเนินการจำนวนมากนี้ ทำไม (คำใบ้: ดูกำลังการผลิตของ 12 surgeons และ 5 ห้องปฏิบัติการ)แสดง C7.1การดำเนินงานกับ 90เตียง (30 ผู้ป่วยต่อวัน)เตียงที่จำเป็นเครื่องหมาย-ในวันจันทร์วันอังคารพุธพฤหัสบดีศุกร์เสาร์อาทิตย์วันจันทร์ที่ 30 30 30 วันอังคาร 30 30 30 วันพุธ 30 30 30 วันพฤหัสบดี 30 30 30 วันศุกร์ วันเสาร์ วันอาทิตย์ที่ 30 30 3060 รวม 90 90 60 90 30 304. แม้ว่าข้อมูลทางการเงินเป็นกิ๊ก ประเมินจากบริษัทก่อสร้างบ่งชี้ว่า การเพิ่มกำลังการผลิตเตียงจะมีต้นทุน ประมาณ $100000 ต่อเตียง นอกจากนี้ อัตราที่เรียกเก็บสำหรับการผ่าตัดไส้เลื่อนไปจนระหว่างประมาณ $900 ถึง $2000 (ดอลลาร์สหรัฐฯ) มีอัตราเฉลี่ยของ $1300 ต่อการดำเนินงาน Surgeons การชำระการแบน $600 ต่อการดำเนินงาน จากทั้งหมดที่ไม่แน่นอนในกฎหมายสุขภาพรัฐบาล Shouldice อยากให้มีการขยายตัวในระยะเวลาห้าปี

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Shouldice โรงพยาบาล Cut Above
"โรงพยาบาล Shouldice บ้านที่ hernias สร้างเป็นอสังหาริมทรัพย์ของประเทศแปลงซึ่งจะช่วยให้
โรงพยาบาลอุทธรณ์ 'คันทรีคลับ'. "
อ้างอิงจากข่าวการแพทย์อเมริกันโรงพยาบาล Shouldice ในแคนาดาเป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายในการซ่อมแซมสิ่งหนึ่ง-ไส้เลื่อน! ในความเป็นจริง นั่นคือการดำเนินการเพียง แต่จะดำเนินการและจะดำเนินการจำนวนมากที่ดีของพวกเขา ที่ผ่านมาสองทศวรรษที่ผ่านมานี้มีขนาดเล็กโรงพยาบาล 90 เตียงได้เฉลี่ย 7,000 การดำเนินงานเป็นประจำทุกปี เมื่อปีที่แล้วพวกเขามีปีที่บันทึกและดำเนินการเกือบ 7,500 การดำเนินงาน ความสัมพันธ์ของผู้ป่วยที่จะ Shouldice ไม่ได้และเมื่อพวกเขาออกจากโรงพยาบาลทุกปีกาล่าดินเนอร์อาหารค่ำไส้เลื่อนเรอูนียง (ที่มีการตรวจสอบไส้เลื่อนฟรี) ดึงในส่วนที่เกินจาก 1,000 ผู้ป่วยในอดีตบางส่วนของผู้ที่ได้รับการเข้าร่วมกิจกรรมกว่า 30 ปี.
จำนวน คุณสมบัติที่โดดเด่นในระบบการให้บริการของ Shouldice นำไปสู่ความสำเร็จ (1) Shouldice ยอมรับเฉพาะผู้ป่วยที่มี hernias ภายนอกที่ไม่ซับซ้อน และมันก็ใช้เทคนิคที่เหนือกว่าการพัฒนาสำหรับประเภทนี้ของไส้เลื่อนโดยดร Shouldice ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง (2) ผู้ป่วยอาจมีการลุกต้นที่ส่งเสริมการรักษา (ผู้ป่วยที่แท้จริงเดินออกจากตารางการดำเนินงานและมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเบา ๆ ตลอดการเข้าพักของพวกเขาซึ่งเป็นเวลาเพียงสามวัน.) (3) บรรยากาศที่สโมสรของประเทศ บุคลากรทางการพยาบาลที่คอยอยู่เคียงข้างและสร้างขึ้นในสังคมให้เป็นประสบการณ์ที่น่าแปลกใจที่ออกมาจากปัญหาทางการแพทย์ที่ไม่พึงประสงค์โดยเนื้อแท้ เวลาปกติมีไว้สำหรับชา, คุกกี้, และสังคม ผู้ป่วยทุกรายได้รับการจับคู่กับเพื่อนร่วมห้องที่มีพื้นหลังที่คล้ายกันและผลประโยชน์.
ระบบการผลิต
สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ที่ Shouldice ประกอบด้วยห้าห้องปฏิบัติการ ห้องพักฟื้นผู้ป่วยในห้องปฏิบัติการและหกห้องตรวจ Shouldice หน้าที่ได้โดยเฉลี่ย 150 การดำเนินงานต่อสัปดาห์ กับผู้ป่วยที่เข้าพักโดยทั่วไปที่โรงพยาบาลเป็นเวลาสามวัน แม้ว่าการดำเนินงานที่จะดำเนินการเพียงห้าวันต่อสัปดาห์ที่เหลือของโรงพยาบาลที่อยู่ในการดำเนินการอย่างต่อเนื่องที่จะเข้าร่วมในการฟื้นตัวของผู้ป่วย.
การดำเนินการที่โรงพยาบาล Shouldice จะดำเนินการโดยผม 12 ศัลยแพทย์เต็มเวลาการช่วยเหลือจากหนึ่งใน 7 parttime ศัลยแพทย์ผู้ช่วย ศัลยแพทย์ทั่วไปใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงเพื่อเตรียมความพร้อมและดำเนินการไส้เลื่อนในแต่ละครั้งและพวกเขาทำงานในสี่ของผู้ป่วยต่อวัน วันศัลยแพทย์ 'สิ้นสุดที่ 4:00 แม้ว่าพวกเขาสามารถคาดหวังที่จะอยู่ในการเรียกร้องทุกคืนที่สิบสี่และทุกวันหยุดสุดสัปดาห์ที่สิบ.
สัมผัส Shouldice
ผู้ป่วยทุกรายได้รับการตรวจคัดกรองการสอบก่อนที่จะกำหนดวันสำหรับการดำเนินงานของพวกเขา ผู้ป่วยในพื้นที่โตรอนโตได้รับการสนับสนุนที่จะเดินไปในที่จะมีการวินิจฉัยทำได้ สอบ inations จะทำ 9:00-03:30 วันจันทร์ถึงวันศุกร์และ 10:00-02:00 ในวันเสาร์ที่ ออกจากเมืองผู้ป่วยที่ถูกส่งแบบสอบถามข้อมูลทางการแพทย์ (นอกจากนี้ยังมีผ่านทางอินเทอร์เน็ต) ซึ่งใช้สำหรับการวินิจฉัย ร้อยละขนาดเล็กของผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นอย่างอื่นเป็นตัวแทนของความเสี่ยงทางการแพทย์เกินควรได้รับการปฏิเสธการรักษา ผู้ป่วยที่เหลือได้รับบัตรยืนยันกับวันที่กำหนดสำหรับการดำเนินงานของพวกเขา โฟลเดอร์ของผู้ป่วยถูกโอนไปยังแผนกต้อนรับครั้งเดียววันที่มาถึงได้รับการยืนยัน.
ผู้ป่วยมาถึงที่คลินิกระหว่าง 1 และ 15:00 วันก่อนการผ่าตัดของพวกเขา หลังจากรอระยะสั้นพวกเขาได้รับการตรวจสอบก่อนการผ่าตัดสั้น ๆ พวกเขาจะถูกส่งไปแล้วจะเห็นรับสมัครพนักงานที่จะเสร็จสมบูรณ์เอกสารใด ๆ ที่จำเป็น ผู้ป่วยที่เป็นผู้กำกับต่อไปให้เป็นหนึ่งในสองสถานีพยาบาลสำหรับการทดสอบเลือดและปัสสาวะและจากนั้นมีการแสดงที่ห้องพักของตน พวกเขาใช้เวลาที่เหลือก่อนที่จะได้รับการตัดสินการวางแนวทางและ aquainting ตัวเองกับเพื่อนร่วมห้องของพวกเขา.
ปฐมนิเทศเริ่มต้นที่ 05:00 ตามด้วยอาหารค่ำในห้องรับประทานอาหารร่วมกัน ต่อมาในช่วงเย็นที่ 09:00 ผู้ป่วยที่มารวมกันในพื้นที่เลานจ์สำหรับชาและคุกกี้ ที่นี่ผู้ป่วยใหม่สามารถพูดคุยกับผู้ป่วยที่มีอยู่แล้วการผ่าตัดของพวกเขา นอนเป็น 9:30-22:00
ในวันของการดำเนินการผู้ป่วยที่มีการดำเนินงานในช่วงต้นถูกปลุกให้ตื่นที่ 5:30 AM for ใจเย็นก่อนการผ่าตัด การดำเนินงานครั้งแรกเริ่มต้นที่ 7:30 ไม่นานก่อนที่การดำเนินการเริ่มต้นของผู้ป่วยเป็นยาชาเฉพาะที่ปล่อยให้เขาตื่นตัวและตระหนักถึงการดำเนินการ ในช่วงท้ายของการดำเนินการที่ผู้ป่วยจะได้รับเชิญให้เดินจากตารางการดำเนินงานที่จะนั่งรถเข็นที่ใกล้เคียงซึ่งกำลังรอเขากลับไปที่ห้องของเขา หลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ ของส่วนที่เหลือเขาได้รับการสนับสนุนที่จะได้รับขึ้นและเริ่มต้นออกกำลังกาย โดย 09:00 วันนั้นเขาอยู่ในเลานจ์มีคุ้กกี้และชาและพูดคุยกับใหม่ผู้ป่วยที่เข้ามา.
คลิปผิวถือแผลด้วยกันจะหลวมและบางส่วนจะถูกลบออกในวันถัดไป ที่เหลือจะถูกลบออกในเช้าวันต่อไปเพียงแค่ก่อนที่ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล.
เมื่อโรงพยาบาล Shouldice เริ่มต้นอยู่ในโรงพยาบาลเฉลี่ยสำหรับการผ่าตัดไส้เลื่อนเป็นสามสัปดาห์ วันนี้สถาบันการศึกษาหลายผลักดัน "การผ่าตัดในวันเดียวกัน" สำหรับหลากหลายเหตุผล ครอบครัว Shouldice โรงพยาบาลเชื่อว่าเรื่องนี้ไม่ได้อยู่ในความสนใจที่ดีที่สุดของสิทธิบัตรและมีความมุ่งมั่นที่จะดำเนินการวันที่สามของพวกเขา Shouldice โพสต์-op โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยที่จะกลับมาทำกิจกรรมตามปกติที่มีการหยุดชะงักน้อยที่สุดและความรู้สึกไม่สบาย ผู้ป่วย Shouldice บ่อยกลับไปทำงานในไม่กี่วัน, เวลารวมเฉลี่ยออกเป็นแปดวัน.
"มันเป็นเรื่องที่น่าสนใจที่จะต้องทราบว่าประมาณฉันออกมาจากทุก ๆ 100 ผู้ป่วย Shouldice เป็นแพทย์."
โครงการในอนาคต
การบริหารจัดการของ Shouldice เป็นความคิดของ ขยายกำลังการผลิตของโรงพยาบาลเพื่อตอบสนองความต้องการไม่พอใจมาก ดังต่อไปนี้รองประธานมีการพิจารณาอย่างจริงจังสองตัวเลือก ครั้งแรกวันหนึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการดำเนินงาน (วันเสาร์) ตารางเวลาที่มีอยู่ห้าวันซึ่งจะเพิ่มกำลังการผลิตร้อยละ 20 ตัวเลือกที่สองคือการเพิ่มพื้นของห้องพักที่โรงพยาบาลอื่นที่เพิ่มขึ้นจำนวนเตียงโดยร้อยละ 50 นี้จะต้องมีการจัดตารางการเชิงรุกมากขึ้นของห้องปฏิบัติการ.
ผู้ดูแลระบบของโรงพยาบาล แต่มีความกังวลเกี่ยวกับการรักษาการควบคุมคุณภาพของการบริการจัดส่ง เขาคิดว่าสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีอยู่แล้วได้รับการใช้ประโยชน์ที่ดีมาก แพทย์และเจ้าหน้าที่มีความสุขกับงานของพวกเขาและผู้ป่วยมีความพึงพอใจกับการบริการ ตามที่เขาว่าการขยายตัวของกำลังการผลิตอาจทำให้มันยากที่จะรักษาชนิดเดียวกันของความสัมพันธ์ในการทำงานและทัศนคติ. คำถามที่จัดแสดง C7.1 เป็นตารางห้องพักเข้าพักสำหรับระบบที่มีอยู่ แถวในตารางต่อไปนี้แต่ละผู้ป่วยที่ตรวจสอบในวันที่กำหนดคอลัมน์ระบุจำนวนของผู้ป่วยในโรงพยาบาลในวันที่กำหนด ตัวอย่างเช่นแถวแรกของตารางแสดงให้เห็นว่า 30 คนตรวจสอบในวันจันทร์และอยู่ในโรงพยาบาลเป็นวันจันทร์วันอังคารและวันพุธ จากข้อสรุปคอลัมน์ของตารางวันพุธที่เราเห็นว่ามีผู้ป่วย 90 ที่อยู่ในโรงพยาบาลในวันนั้น. 1 วิธีที่ดีที่เป็นโรงพยาบาลในปัจจุบันต้องใช้เตียงหรือไม่? 2 พัฒนาตารางที่คล้ายกันเพื่อแสดงให้เห็นถึงผลกระทบของการเพิ่มการดำเนินงานในวันเสาร์ (สมมติว่า 30 การดำเนินงานจะยังคงได้รับการดำเนินการในแต่ละวัน.) วิธีนี้จะส่งผลกระทบต่อการใช้ประโยชน์จากความจุเตียง? นี่คือความจุที่เพียงพอสำหรับผู้ป่วยเพิ่มเติม? 3 ตอนนี้ดูที่ผลของการเพิ่มจำนวนเตียงโดยร้อยละ 50 วิธีการดำเนินงานหลายโรงพยาบาลสามารถดำเนินการต่อวันก่อนที่จะวิ่งออกมาจากความจุเตียง? (สมมติการดำเนินงานที่จะดำเนินการเป็นเวลาห้าวันต่อสัปดาห์ที่มีหมายเลขเดียวกันการดำเนินการในแต่ละวัน.) วิธีที่ดีที่จะทรัพยากรใหม่นำไปใช้เมื่อเทียบกับการดำเนินการปัจจุบัน? โรงพยาบาลสามารถจริงๆดำเนินการจำนวนมากนี้? ทำไม? (เคล็ดลับ: ดูที่ความจุของ 12 ศัลยแพทย์และ 5 ห้องปฏิบัติการ.) จัดแสดง C7.1 ดำเนินงานที่มี 90 เตียง (30 ผู้ป่วยต่อวัน) เตียงต้องใช้การแจ้งเข้าพักในวันจันทร์อังคารพุธพฤหัสบดีศุกร์เสาร์อาทิตย์จันทร์ 30 30 30 วันอังคาร 30 30 30 30 30 วันพุธที่ 30 วันพฤหัสบดีที่ 30 30 30 วันศุกร์เสาร์อาทิตย์ 30 30 30 รวม 60 90 90 90 60 30 30 4. แม้ว่าข้อมูลทางการเงินเป็นร่างประมาณการจาก บริษัท รับเหมาก่อสร้างที่บ่งชี้ว่าการเพิ่มกำลังการผลิตเตียงจะมีค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับ $ 100,000 ต่อเตียง นอกจากนี้อัตราการเรียกเก็บเงินสำหรับการผ่าตัดไส้เลื่อนแตกต่างกันระหว่างประมาณ $ 900 ถึง $ 2,000 (ดอลลาร์สหรัฐ) ด้วยอัตราเฉลี่ยของ $ 1,300 ต่อการดำเนินงาน ศัลยแพทย์จะได้รับเงินแบน $ 600 ต่อการดำเนินงาน เนื่องจากความไม่แน่นอนทั้งหมดในการออกกฎหมายการดูแลสุขภาพของรัฐบาล Shouldice ต้องการที่จะแสดงให้เห็นถึงการขยายตัวที่มีในช่วงเวลาห้าปี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

shouldice hospital-a ตัดข้างบน
" shouldice โรงพยาบาล บ้านที่สร้างขึ้นโดยเป็นประเทศที่ดินแปลงซึ่งจะช่วยให้โรงพยาบาล
' คลับ ' ประเทศอุทธรณ์ "
อ้างจากข่าวทางการแพทย์อเมริกัน shouldice โรงพยาบาลในแคนาดาเป็นที่รู้จักกันอย่างกว้างขวางสำหรับสิ่งหนึ่งที่ไส้เลื่อนซ่อมแซม ! ในความเป็นจริง นั่นเป็นเพียงการผ่าตัดมันมีประสิทธิภาพและมันมีประสิทธิภาพที่ดีมากของพวกเขาที่ผ่านมาสองทศวรรษที่ผ่านมานี้ เล็ก 90 เตียงโรงพยาบาลมีการเฉลี่ย 7 , 000 ปี ปีที่แล้ว มีการบันทึกปีและเกือบ 7 , 500 งาน ผู้ป่วยมีความสัมพันธ์กับ shouldice ไม่ได้และเมื่อพวกเขาออกจากโรงพยาบาลทุกปี งานเลี้ยงเย็น ( มีการตรวจสอบงานไส้เลื่อนไส้เลื่อนฟรี ) วาดในส่วนที่เกินของผู้ป่วยก่อน 1000 ,บางส่วนของผู้ที่ได้เข้าร่วมงานกว่า 30 ปี
จํานวนคุณลักษณะเด่นในระบบการให้บริการ shouldice ก็มีส่วนร่วมในความสำเร็จของ ( 1 ) shouldice ยอมรับเฉพาะผู้ป่วยที่ไม่ซับซ้อนภายนอกไส้เลื่อน . และก็ใช้เทคนิคที่เหนือกว่าสำหรับการพัฒนาของไส้เลื่อนชนิดนี้ โดย ดร. shouldice ในระหว่างสงครามโลกครั้งที่สอง ( 2 ) ผู้ป่วยต้องลุกแต่เช้า ,ซึ่งการส่งเสริมการรักษา ( ผู้ป่วยหมายเดินออกจากโต๊ะปฏิบัติการ และมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเบาตลอดการเข้าพักของพวกเขา ซึ่งเป็นเวลาเพียง 3 วัน ) ( 3 ) ของ คันทรี คลับ บรรยากาศ ชอบพยาบาลและตัวในสังคมให้ประสบการณ์ที่ตื่นตาตื่นใจเพลิดเพลินออกของปัญหาทางการแพทย์โดยเนื้อแท้ที่ไม่พึงประสงค์ เวลาปกติจะเมินเฉยชา , คุกกี้ , และสังคมผู้ป่วยทั้งหมดจะถูกจับคู่กับเพื่อนร่วมห้องใกล้เคียงกับภูมิหลังและความสนใจ ระบบการผลิต

shouldice สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ที่ประกอบด้วยห้าห้องผ่าตัด ผู้ป่วยพักฟื้น ห้อง ปฏิบัติการ และ 6 ห้องสอบ . shouldice perfoms เฉลี่ย 150 งานต่อสัปดาห์ กับผู้ป่วยโดยทั่วไปอยู่ในโรงพยาบาล 3 วันแม้ว่าการผ่าตัดจะดำเนินการเพียง 5 วันต่อสัปดาห์ , ส่วนที่เหลือของโรงพยาบาลในการดำเนินงานอย่างต่อเนื่อง เพื่อดูแลฟื้นฟู ผู้ป่วย ผ่าตัดในโรงพยาบาล
shouldice จะดําเนินการโดยชั้นของ 12 เต็มศัลยแพทย์ช่วยโดยหนึ่งใน 7 Parttime ผู้ช่วยศัลยแพทย์ ศัลยแพทย์ทั่วไปจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงเพื่อเตรียมการและดำเนินการแต่ละไส้เลื่อน การผ่าตัดพวกเขาผ่าตัดผู้ป่วย 4 รายต่อวัน ศัลยแพทย์ วันสิ้นสุดในเวลา 4 โมงเย็น แม้ว่าพวกเขาจะโทรหาทุกคืนทุกสิบสี่สิบอาทิตย์ shouldice

ประสบการณ์ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการคัดกรองการสอบก่อนการตั้งค่าวันที่สำหรับการดำเนินงานของพวกเขา ผู้ป่วยในพื้นที่โตรอนโต ควรเดินใน มีการทำ inations สอบเสร็จแล้ว ระหว่าง 9 โมงเช้า15.30 น. และวันจันทร์ถึงศุกร์ และระหว่าง 10 โมง และ 2 ทุ่ม วันเสาร์ จากข้อมูลทางการแพทย์ผู้ป่วยเมืองส่งแบบสอบถาม ( ใช้ได้ผ่านทางอินเทอร์เน็ต ) ซึ่งจะใช้สำหรับการวินิจฉัย ร้อยละขนาดเล็กของผู้ป่วยที่อ้วน หรือมิฉะนั้น เป็นตัวแทนของความเสี่ยงทางการแพทย์ เกินควร จะปฏิเสธการรักษาผู้ป่วยที่เหลือได้รับการยืนยันบัตรกับกำหนดวันที่สำหรับการดำเนินงานของพวกเขา โฟลเดอร์ของผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังแผนกต้อนรับเมื่อมาถึงวันที่ได้รับการยืนยัน
คนไข้มาถึงคลินิก ระหว่าง 1 และ 3 ทุ่ม วันก่อนการผ่าตัดของพวกเขา หลังจากรอสั้น พวกเขาได้รับการอธิบายผลการตรวจเบื้องต้น .พวกเขาจะถูกส่งไปเห็นรับสมัครเสมียนเพื่อให้เอกสารใด ๆที่จำเป็น ผู้ป่วยต่อไปกับหนึ่งในสองพยาบาลสถานีเลือดและการทดสอบปัสสาวะและจากนั้นจะแสดงไปยังห้องของตน พวกเขาใช้เวลาที่เหลือก่อนที่จะตัดสินและการ aquainting ตัวเองกับรูมเมทของตน
ปฐมนิเทศเริ่มตอน 5 โมงเย็น แล้วตามด้วยมื้อค่ำในห้องอาหารทั่วไปต่อมาในช่วงเย็น เวลา 21.00 น. ผู้ป่วยรวบรวมในพื้นที่เลานจ์สำหรับคุกกี้ชาและ ที่นี่ มีผู้ป่วยรายใหม่สามารถพูดคุยกับผู้ป่วยที่ได้รับผ่าตัดของพวกเขา เวลานอน ระหว่าง 9 และ 10 น.
ในวันผ่าตัดผู้ป่วยกับการตื่นตี 5 ครึ่ง สำหรับต้นที่ผ่าตัดให้ยานอนหลับอย่างอ่อน งานแรก เริ่ม 07.00 น. ไม่นานก่อนเริ่มผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาชาท้องถิ่น ปล่อยให้เขาแจ้งเตือน และการตระหนักถึงการพิจารณาคดี ที่บทสรุปของการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับเชิญที่จะเดินจากโต๊ะปฏิบัติการกับรถเข็นที่อยู่ใกล้เคียง ซึ่งกำลังรอเขากลับไปที่ห้องของเขา หลังจากระยะเวลาสั้น ๆ ที่เหลือเขาให้ลุกขึ้นและเริ่มออกกำลังกาย 9 โมงวันนี้เขาอยู่ในเลานจ์มีคุกกี้ และชา และพูดคุยกับผู้ป่วยที่เข้ามาใหม่ .
ผิวคลิปจับแผลด้วยกันจะหลวม และบางส่วนจะถูกเอาออกในวันถัดไป ส่วนที่เหลือจะถูกลบออกในเช้าวันต่อไป ก่อนที่ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล โรงพยาบาล shouldice
เมื่อเริ่มต้น อยู่โรงพยาบาลสำหรับการผ่าตัดไส้เลื่อนโดยเฉลี่ยคือ 3 อาทิตย์ วันนี้หลายสถาบันดัน " ผ่าตัด " ในวันเดียวกันสำหรับหลากหลายเหตุผล shouldice ครอบครัวโรงพยาบาลเชื่อว่านี้ไม่ได้อยู่ในความสนใจที่ดีที่สุดของสิทธิบัตร และมุ่งมั่นที่จะดำเนินการ 3 วันของพวกเขา โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพโพสต์ OP shouldice มันถูกออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมทางการเมืองกับการหยุดชะงักน้อยที่สุดปกติและไม่ผู้ป่วย shouldice บ่อย กลับมาทำงานในไม่กี่วัน เฉลี่ยรวมเวลา 8 วัน .
" เป็นที่น่าสนใจที่จะทราบว่าประมาณผมออกทุก 100 shouldice ผู้ป่วยเป็นแพทย์แผนอนาคต

" การจัดการ shouldice คิดจะขยายศักยภาพของโรงพยาบาล เพื่อตอบสนองความต้องการไม่พอใจมาก ปรากฏการณ์นี้รองประธานาธิบดีจะพิจารณา 2 ทางเลือก ครั้งแรกที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มอีกวันงาน ( วันเสาร์ ) ที่มีอยู่ 5 วัน ตาราง ซึ่งจะเพิ่มกำลังการผลิต โดย 20 เปอร์เซ็นต์ ตัวเลือกที่สองคือการเพิ่มชั้นของห้องพักในโรงพยาบาล เพิ่มจำนวนเตียง โดย 50 เปอร์เซ็นต์ นี้จะต้องมีการก้าวร้าวมากขึ้นของห้องผ่าตัด
ผู้ดูแลระบบของโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม มีความกังวลเกี่ยวกับการรักษา การควบคุม คุณภาพของบริการส่ง เขาคิดว่าสถานที่จะได้รับที่ดีมากใช้ แพทย์และพนักงานมีความสุขกับงานของพวกเขาและผู้ป่วยมีความพึงพอใจกับบริการ ตามเขาการขยายตัวต่อไปของความจุที่อาจทำให้มันยากที่จะรักษาชนิดเดียวกันของความสัมพันธ์และทัศนคติ


มีคำถาม c7.1 เป็นตารางห้องว่างสำหรับระบบที่มีอยู่ แต่ละแถวในตารางต่อไปนี้ ผู้ป่วยที่เข้าพักในวันที่กําหนด คอลัมน์ พบจำนวนผู้ป่วย ในโรงพยาบาลที่ระบุในวัน ตัวอย่างเช่นแถวแรกของตารางแสดงให้เห็นว่า 30 คนตรวจสอบในวันจันทร์ และรักษาตัวอยู่ที่โรงพยาบาล วันจันทร์ วันอังคาร และ วันพุธ โดยการรวมคอลัมน์ของตารางสำหรับวันพุธ เราพบว่า มีผู้ป่วยนอนอยู่ในโรงพยาบาลที่ 90 วัน .
1 ยังไงก็เป็นโรงพยาบาลในขณะนี้ใช้เตียงของมัน
2 . พัฒนาตารางที่คล้ายกันเพื่อแสดงผลของการเพิ่มการดำเนินงานในวันเสาร์( สมมติว่า การดำเนินการก็จะดำเนินการใน 30 วัน ) จะมีผลต่อการใช้เตียงความจุ ? มีความจุที่เพียงพอสำหรับผู้ป่วยเพิ่ม
3 ตอนนี้ดูที่ผลของการเพิ่มจำนวนเตียง โดย 50 เปอร์เซ็นต์ วิธีการหลายธุรกิจอาจโรงพยาบาลดำเนินการต่อวัน ก่อนวิ่งออกจากความจุเตียง ? ( สมมติว่าปฏิบัติการจะดำเนินการ 5 วันต่อสัปดาห์มีหมายเลขเดียวกัน ( ในแต่ละวัน ) อย่างไรดี จะใช้ทรัพยากรใหม่ที่สัมพันธ์กับการดำเนินงานปัจจุบัน ก็โรงพยาบาลจริงๆแสดงหลายงาน ? ทำไม ? ( คำใบ้ : ดูความจุของ 12 ศัลยแพทย์และ 5 ห้องผ่าตัด )








จัดแสดง c7.1

การ 90 เตียง ( 30 คน / วัน )

ไซส์ ที่ต้องการตรวจสอบ - ในวัน จันทร์ อังคาร พุธ พฤหัสบดี ศุกร์ เสาร์ อาทิตย์
วันจันทร์ 30 30 30 30 30 30

อังคารพุธ 30 30 30 30 30 30

วันพฤหัสบดี วันศุกร์ วันเสาร์ วันอาทิตย์


รวม 30 30 30 60 90 90 90 60 30 30

4 . แม้ว่าข้อมูลทางการเงินที่เป็นร่างการประเมินจากบริษัทก่อสร้าง พบว่า การเพิ่มความจุเตียงจะมีต้นทุนประมาณ $ 100000 ต่อที่เตียงนอกจากนี้ อัตราค่าบริการสำหรับไส้เลื่อน การผ่าตัดจะแตกต่างกันระหว่างประมาณ $ 900 ถึง $ 2000 ( ดอลลาร์ ) ด้วยอัตราเฉลี่ยของ $ 1 , 300 ต่อการดําเนินงาน ศัลยแพทย์จะจ่ายแบน $ 600 ต่อการดําเนินงาน เนื่องจากความไม่แน่นอนทั้งในรัฐบาลดูแลสุขภาพกฎหมาย shouldice ต้องการปรับขยายใด ๆด้วย ในช่วงเวลาห้าปี .