AbstractBackgroundSkilled attendanc

Abstract

Background
Skilled attendance at childbirth is crucial for decreasing maternal and neonatal mortality, yet many women in low- and middle-income countries deliver outside of health facilities, without skilled help. The main conceptual framework in this field implicitly looks at home births with complications. We expand this to include "preventive" facility delivery for uncomplicated childbirth, and review the kinds of determinants studied in the literature, their hypothesized mechanisms of action and the typical findings, as well as methodological difficulties encountered.

Methods
We searched PubMed and Ovid databases for reviews and ascertained relevant articles from these and other sources. Twenty determinants identified were grouped under four themes: (1) sociocultural factors, (2) perceived benefit/need of skilled attendance, (3) economic accessibility and (4) physical accessibility.

Results
There is ample evidence that higher maternal age, education and household wealth and lower parity increase use, as does urban residence. Facility use in the previous delivery and antenatal care use are also highly predictive of health facility use for the index delivery, though this may be due to confounding by service availability and other factors. Obstetric complications also increase use but are rarely studied. Quality of care is judged to be essential in qualitative studies but is not easily measured in surveys, or without linking facility records with women. Distance to health facilities decreases use, but is also difficult to determine. Challenges in comparing results between studies include differences in methods, context-specificity and the substantial overlap between complex variables.

Conclusion
Studies of the determinants of skilled attendance concentrate on sociocultural and economic accessibility variables and neglect variables of perceived benefit/need and physical accessibility. To draw valid conclusions, it is important to consider as many influential factors as possible in any analysis of delivery service use. The increasing availability of georeferenced data provides the opportunity to link health facility data with large-scale household data, enabling researchers to explore the influences of distance and service quality.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลังเข้าร่วมประชุมมีทักษะที่คลอดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการลดอัตราการตายมารดา และทารกแรกเกิด ยังส่งผู้หญิงหลายคนในประเทศที่มีรายได้ต่ำ และปานกลางนอกสถานบริการสาธารณสุข ไม่มีวิธีใช้ที่มีทักษะ กรอบแนวคิดหลักในฟิลด์นี้โดยนัยดูที่บ้าน เกิด มีภาวะแทรกซ้อน เราขยายนี้รวมค่าจัดส่ง "ป้องกัน" สิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการคลอดที่ไม่ยุ่งยาก และการตรวจทานชนิดของดีเทอร์มิแนนต์ในวรรณคดี ศึกษากลไกของพวกเขา hypothesized ของการกระทำ และพบโดยทั่วไป เป็นวิธีปัญหาที่พบวิธีเราค้นฐานข้อมูล PubMed และ Ovid สำหรับความคิดเห็นและตรวจสอบบทความที่เกี่ยวข้องจากเหล่านี้และแหล่งอื่น ๆ ดีเทอร์มิแนนต์ยี่สิบที่ระบุได้ถูกจัดกลุ่มภายใต้ 4 ธีม: ปัจจัย sociocultural (1), (2) การรับรู้ประโยชน์/ต้องเข้างานฝีมือ การเข้าถึง (3) เศรษฐกิจ และการเข้าถึง (4) ทางกายภาพผลลัพธ์มีหลักฐานเพียงพออายุมารดาที่สูงขึ้น การศึกษา และเท่าเทียมกันล่างและครัวเรือนให้เพิ่มใช้ ตามเมืองเรสซิเดนซ์ ใช้สิ่งอำนวยความสะดวกในการจัดส่งก่อนหน้าและใช้ดูแลครรภ์อยู่สูงระบบการใช้งานสิ่งอำนวยความสะดวกสุขภาพส่งดัชนี แม้ว่านี้อาจเกิดจากการรบกวนโดยบริการและปัจจัยอื่น ๆ ด้วย ภาวะแทรกซ้อนสูติกรรมยังเพิ่มใช้ แต่ไม่ค่อยมีศึกษา คุณภาพของการจำเป็นในการศึกษาเชิงคุณภาพ แต่ไม่ได้วัด แบบสำรวจ หรือไม่ มีการเชื่อมโยงระเบียนสิ่งอำนวยความสะดวกกับผู้หญิง ระยะทางจากสถานบริการสาธารณสุขลดใช้ แต่ยังยากที่จะกำหนด ความท้าทายในการเปรียบเทียบผลระหว่างการศึกษารวมถึงความแตกต่างในวิธีการ ความ จำเพาะบริบท และทับซ้อนพบระหว่างตัวแปรเชิงซ้อนสรุปศึกษาของดีเทอร์มิแนนต์ของเข้างานฝีมือเน้นตัวแปรถึง sociocultural และเศรษฐกิจและละเลยตัวแปรการรับรู้ประโยชน์/จำเป็น และการเข้าถึงทางกายภาพ จะสรุปถูกต้อง มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาปัจจัยที่มีอิทธิพลมากที่สุดในการวิเคราะห์ของการใช้บริการจัดส่ง เพิ่มความพร้อมของข้อมูล georeferenced ให้โอกาสในการเชื่อมโยงข้อมูลสถานสุขภาพกับข้อมูลครัวเรือนขนาดใหญ่ ทำให้นักวิจัยการสำรวจอิทธิพลของระยะทางและบริการคุณภาพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ

พื้นหลัง
การเข้าร่วมประชุมมีฝีมือในการคลอดบุตรเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการลดอัตราการตายของมารดาและทารกแรกเกิด แต่ผู้หญิงหลายคนในต่ำและรายได้ปานกลางประเทศส่งนอกสถานบริการสาธารณสุขโดยความช่วยเหลือที่มีทักษะ กรอบแนวคิดหลักในด้านนี้โดยปริยายดูที่บ้านเกิดที่มีภาวะแทรกซ้อน เราขยายนี้จะรวมถึงการ "ป้องกัน" การส่งมอบสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการคลอดบุตรที่ไม่ซับซ้อนและตรวจสอบชนิดของปัจจัยที่ศึกษาในวรรณคดีกลไกสมมติฐานของพวกเขาในการดำเนินการและการค้นพบโดยทั่วไปเช่นเดียวกับความยากลำบากในระเบียบวิธีการพบ.

วิธีการ
ที่เราสืบค้นฐานข้อมูล PubMed และโอวิดสำหรับ ความคิดเห็นและการตรวจสอบบทความที่เกี่ยวข้องจากนี้และแหล่งอื่น ๆ ยี่สิบปัจจัยที่ระบุถูกจัดกลุ่มภายใต้รูปแบบที่สี่: (1). ปัจจัยทางสังคมวัฒนธรรม (2) การรับรู้ผลประโยชน์ / ความต้องการของผู้เข้าร่วมที่มีทักษะ (3) การเข้าถึงทางเศรษฐกิจและ (4) การเข้าถึงทางกายภาพ

ผลลัพธ์
มีหลักฐานเพียงพอคือการที่สูงขึ้นของมารดาอายุการศึกษาและ ความมั่งคั่งของครัวเรือนและความเท่าเทียมกันที่ต่ำกว่าการเพิ่มขึ้นของการใช้งานเช่นเดียวกับที่อยู่อาศัยในเมือง การใช้สิ่งอำนวยความสะดวกในการส่งมอบก่อนหน้านี้และการใช้ฝากครรภ์นอกจากนี้ยังมีการคาดการณ์อย่างมากในการใช้สถานบริการสุขภาพสำหรับการจัดส่งดัชนีแม้เรื่องนี้อาจจะเป็นเพราะรบกวนโดยพร้อมบริการและปัจจัยอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมยังเพิ่มการใช้ แต่ไม่ค่อยมีการศึกษา คุณภาพของการดูแลถูกตัดสินให้มีความสำคัญในการศึกษาเชิงคุณภาพ แต่ไม่ได้วัดได้อย่างง่ายดายในการสำรวจหรือไม่มีการเชื่อมโยงบันทึกสิ่งอำนวยความสะดวกกับผู้หญิง ระยะห่างจากสถานบริการสาธารณสุขลดลงการใช้งาน แต่ก็ยังเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบ ความท้าทายในการเปรียบเทียบผลระหว่างการศึกษารวมถึงความแตกต่างในวิธีบริบทเฉพาะเจาะจงและทับซ้อนกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างตัวแปรที่ซับซ้อน.

สรุป
การศึกษาปัจจัยที่มีทักษะของการเข้าร่วมประชุมมีสมาธิอยู่กับตัวแปรการเข้าถึงทางสังคมวัฒนธรรมและเศรษฐกิจและตัวแปรการละเลยของการรับรู้ผลประโยชน์ / ความต้องการและการเข้าถึงทางกายภาพ เพื่อที่จะสรุปที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาปัจจัยที่มีอิทธิพลมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในการวิเคราะห์การใช้บริการจัดส่งใด ๆ ความพร้อมใช้งานที่เพิ่มขึ้นของข้อมูลอ้างอิงทางภูมิศาสตร์มีโอกาสที่จะเชื่อมโยงข้อมูลสถานบริการสุขภาพที่มีข้อมูลที่ใช้ในครัวเรือนขนาดใหญ่ที่ช่วยให้นักวิจัยเพื่อสำรวจอิทธิพลของระยะทางและการบริการที่มีคุณภาพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทคัดย่อพื้นหลังผู้เชี่ยวชาญที่ร่วมคลอดเป็นสิ่งสำคัญเพื่อลดอัตราการตายของเด็กแรกเกิด แม่และผู้หญิงจำนวนมากยังต่ำ - และประเทศที่มีรายได้ปานกลางส่งนอกเครื่องสุขภาพโดยไม่ต้องช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญ กรอบแนวคิดหลักในเขตนี้โดยปริยายดูที่บ้านเกิดที่มีภาวะแทรกซ้อน เราได้ขยายเพื่อรวม " การส่งมอบสิ่งอำนวยความสะดวกการป้องกัน " คลอดที่ไม่ซับซ้อน และตรวจสอบชนิดของปัจจัยศึกษาในวรรณกรรมของพวกเขา ศึกษากลไกของการกระทำและผลโดยทั่วไป ตลอดจนความยากในการพบวิธีการเราค้นหา PubMed และโอปอลฐานข้อมูลสำหรับความคิดเห็นและการตรวจสอบบทความที่เกี่ยวข้องจากสิ่งเหล่านี้ และแหล่งอื่น ๆ 20 กำหนดการระบุถูกจัดกลุ่มภายใต้ 4 หัวข้อ ได้แก่ ( 1 ) ปัจจัยด้านสังคมและวัฒนธรรม และ ( 2 ) การรับรู้ประโยชน์ ต้องการเข้าเรียนทักษะ ( 3 ) การเข้าถึงทางเศรษฐกิจและ ( 4 ) การเข้าถึงทางกายภาพผลลัพธ์มีหลักฐานเพียงพอว่า สูงกว่ามารดาอายุ การศึกษา และความมั่งคั่งของครัวเรือนและลดความเท่เพิ่มใช้เช่นเดียวกับที่อยู่อาศัยในเมือง . ใช้สถานที่ในการจัดส่งก่อนและใช้ฝากครรภ์ยังขอพยากรณ์ของสถานบริการสุขภาพ ใช้ดัชนีการส่ง ถึงแม้ว่านี้อาจจะเนื่องจากอยู่นอกเหนือการควบคุม โดยความพร้อมบริการและปัจจัยอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนทางสูติศาสตร์ยังเพิ่มการใช้แต่ไม่ค่อยศึกษา คุณภาพของการดูแลถือว่ามีความสำคัญในการศึกษาเชิงคุณภาพ แต่ไม่สามารถวัดในการสำรวจ หรือโดยการเชื่อมโยงบันทึกสถานที่กับผู้หญิง ระยะห่างจากด้านสุขภาพ ลดการใช้ แต่ยังเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบได้ ความท้าทายในการเปรียบเทียบระหว่างผลการศึกษามีความแตกต่างในวิธีการเฉพาะบริบทและทับซ้อนกันมากระหว่างตัวแปรเชิงซ้อนสรุปการศึกษาปัจจัยของการมีทักษะทางสังคมวัฒนธรรมและเศรษฐกิจที่เน้นการเข้าถึงและละเลยตัวแปรตัวแปรการรับรู้ประโยชน์ ต้องการ และการเข้าถึงทางกายภาพ ข้อสรุปที่ถูกต้อง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาหลายปัจจัยที่เป็นไปได้ในการวิเคราะห์ใด ๆของการใช้บริการจัดส่งสินค้า การเพิ่มความพร้อมของทางข้อมูลมีโอกาสที่จะเชื่อมโยงข้อมูลสถานบริการสุขภาพกับข้อมูลครัวเรือนขนาดใหญ่ที่ช่วยให้นักวิจัยเพื่อศึกษาอิทธิพลของระยะทางและคุณภาพบริการ