BACKGROUNDRisk factors for medical

BACKGROUND

Risk factors for medical errors remain poorly understood. We performed a case–control study of retained foreign bodies in surgical patients in order to identify risk factors for this type of error.

METHODS

We reviewed the medical records associated with all claims or incident reports of a retained surgical sponge or instrument filed between 1985 and 2001 with a large malpractice insurer representing one third of the physicians in Massachusetts. For each case, we identified an average of four randomly selected controls who underwent the same type of operation during the same six-month period.

RESULTS

Our study included 54 patients with a total of 61 retained foreign bodies (of which 69 percent were sponges and 31 percent instruments) and 235 control patients. Thirty-seven of the patients with retained foreign bodies (69 percent) required reoperation, and one died. Patients with retained foreign bodies were more likely than controls to have had emergency surgery (33 percent vs. 7 percent, P

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังปัจจัยเสี่ยงต่อการผิดพลาดทางการแพทย์ยังคงไม่เข้าใจ เราดำเนินการศึกษา case – control ของต่างประเทศสะสมในผู้ป่วยผ่าตัดเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับข้อผิดพลาดชนิดนี้วิธีการเราตรวจสอบบันทึกทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับข้อเรียกร้องทั้งหมดหรือรายงานเหตุการณ์ของฟองน้ำราคาประหยัดสะสมหรือเครื่องมือที่ยื่นระหว่างปี 1985 และปี 2001 กับภัยทุรขนาดใหญ่ที่แสดงถึงหนึ่งในสามของแพทย์แมซซา สำหรับแต่ละกรณี เราระบุค่าเฉลี่ยของตัวควบคุมที่เลือกสุ่มสี่ที่ได้รับชนิดเดียวกันของการดำเนินการในระหว่างช่วงเวลาหกเดือนผลลัพธ์เรื่องการเรียนรวม 54 ผู้ป่วยรวม 61 สะสมต่างร่างกาย (ซึ่งร้อยละ 69 มีฟองน้ำและร้อยละ 31) และผู้ป่วยควบคุม 235 สามสิบเจ็ดของผู้ป่วยกับ reoperation สะสมต่างร่างกาย (ร้อยละ 69) จำเป็น และคนที่เสียชีวิต ผู้ป่วยที่ มีร่างกายต่างประเทศสะสมมีโอกาสมากกว่าการควบคุมจะมีผ่าตัดฉุกเฉิน (33 เปอร์เซ็นต์เทียบกับร้อยละ 7, P < 0.001) หรือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่คาดคิดในผ่า (34 เปอร์เซ็นต์เทียบกับร้อยละ 9, P < 0.001) ผู้ป่วยที่ มีร่างกายต่างประเทศสะสมยังมีดัชนีมวลกายเฉลี่ยสูงขึ้น และมีโอกาสน้อยที่จะมีจำนวนฟองน้ำและเครื่องมือดำเนินการ ในการวิเคราะห์แบบหลายตัวแปร ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมากขึ้นอย่างมากของร่างกายต่างถูกผ่าตัดฉุกเฉิน (เสี่ยงอัตรา 8.8 [95% ช่วงความเชื่อมั่น 2.4 31.9]), เปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้วางแผนในการดำเนินการ (อัตราส่วนความเสี่ยง 4.1 [95% ช่วงความเชื่อมั่น 1.4 12.4]), และดัชนีมวลกาย (อัตราเสี่ยงเพิ่มขึ้นแต่ละหน่วยหนึ่ง 1.1 [95% ช่วงความเชื่อมั่น 1.0-1.2])บทสรุปความเสี่ยงของร่างกายต่างประเทศหลังจากผ่าตัดเพิ่มในกรณีฉุกเฉิน ไม่ได้วางแผนการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการ และ มีดัชนีมวลกายสูง กรณี – ควบคุมการวิเคราะห์ของการเรียกร้องทางการแพทย์ทุรอาจระบุ และกำหนดปริมาณปัจจัยเสี่ยงสำหรับระบุชนิดของข้อผิดพลาด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภูมิหลังปัจจัยเสี่ยงต่อการผิดพลาดทางการแพทย์ยังคงเข้าใจได้ไม่ดี เราดำเนินการกรณีศึกษาการควบคุมขององค์กรต่างประเทศยังคงอยู่ในผู้ป่วยผ่าตัดเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับประเภทของข้อผิดพลาดนี้. วิธีเราได้ตรวจสอบเวชระเบียนที่เกี่ยวข้องกับการเรียกร้องทั้งหมดหรือรายงานเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นของฟองน้ำผ่าตัดเก็บไว้หรือตราสารยื่นระหว่างปี 1985 และ ปี 2001 มี บริษัท ประกันภัยขนาดใหญ่ที่เป็นตัวแทนของการทุจริตต่อหน้าที่หนึ่งในสามของแพทย์ในแมสซาชูเซต สำหรับแต่ละกรณีเราระบุค่าเฉลี่ยของสี่ควบคุมการสุ่มเลือกที่เปลี่ยนชนิดเดียวกันของการดำเนินงานในช่วงระยะเวลาหกเดือนเดียวกัน. ผลการศึกษาของเรารวมถึงผู้ป่วยที่ 54 มีทั้งหมด 61 สะสมสิ่งแปลกปลอม (ซึ่งร้อยละ 69 เป็นฟองน้ำและ 31 เครื่องมือเปอร์เซ็นต์) และผู้ป่วยควบคุม 235 สามสิบเจ็ดของผู้ป่วยกับหน่วยงานต่างประเทศสะสม (ร้อยละ 69) reoperation จำเป็นและหนึ่งเสียชีวิต ผู้ป่วยที่มีสิ่งแปลกปลอมที่เก็บไว้มีโอกาสมากกว่าการควบคุมจะมีการผ่าตัดฉุกเฉิน (ร้อยละ 33 เทียบกับร้อยละ 7, p <0.001) หรือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่คาดคิดในขั้นตอนการผ่าตัด (ร้อยละ 34 เทียบกับร้อยละ 9, p <0.001) ผู้ป่วยที่มีองค์กรต่างประเทศเก็บไว้ยังมีดัชนีมวลกายเฉลี่ยที่สูงขึ้นและมีโอกาสน้อยที่จะมีข้อหาฟองน้ำและเครื่องมือที่ใช้ในการดำเนินการ ในการวิเคราะห์หลายตัวแปรปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการเก็บรักษาร่างกายต่างประเทศมีการผ่าตัดฉุกเฉิน (อัตราส่วนความเสี่ยง 8.8 [ช่วงความเชื่อมั่นร้อยละ 95, 2.4-31.9]) การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้วางแผนในการดำเนินงาน (อัตราส่วนความเสี่ยง 4.1 [ร้อยละ 95 ช่วงความเชื่อมั่น, 1.4-12.4]) และร่างกายดัชนีมวล (อัตราส่วนความเสี่ยงสำหรับแต่ละหน่วยเพิ่มขึ้น 1.1 [ช่วงความเชื่อมั่นร้อยละ 95, 1.0-1.2]). สรุปความเสี่ยงของการเก็บรักษาร่างกายต่างประเทศหลังการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้น ในกรณีฉุกเฉินมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้วางแผนในขั้นตอนและมีค่าดัชนีมวลกายสูง วิเคราะห์กรณี -Control ของการเรียกร้องการทุจริตต่อหน้าที่ทางการแพทย์อาจระบุและปริมาณปัจจัยเสี่ยงต่อการระบุชนิดของข้อผิดพลาด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดข้อผิดพลาดทางการแพทย์ยังคงไม่ค่อยเข้าใจ . เราดำเนินการกรณีและควบคุมการศึกษาสะสมสิ่งแปลกปลอมในผู้ป่วยศัลยกรรมเพื่อระบุปัจจัยความเสี่ยงของความผิดพลาดประเภทนี้วิธีการเราดูประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการเรียกร้อง หรือรายงานของการ ผ่าตัด หรือใช้ฟองน้ำยื่นระหว่าง 1985 และปี 2001 มีขนาดใหญ่ 1 ใน 3 ของผู้รับประกันการเป็นตัวแทนของแพทย์ในแมสซาชูเซต สำหรับแต่ละกรณี เราระบุเฉลี่ยสี่สุ่มเลือกตัวควบคุมที่ได้รับประเภทเดียวกันของการดำเนินงานในช่วงระยะเวลา 6 เดือนเดียวกันผลลัพธ์การศึกษาของเรา รวม 54 รายมีทั้งหมด 61 สะสมศพต่างชาติ ( ซึ่งคิดเป็นร้อยละ 69 และใช้ฟองน้ำ 31 เปอร์เซ็นต์ ) และมีการควบคุมโรค สามสิบเจ็ดของผู้ป่วยสะสมสิ่งแปลกปลอม ( 69 เปอร์เซ็นต์ ) ต้อง reoperation และตายหนึ่ง ผู้ป่วยสะสมศพต่างชาติมีแนวโน้มมากกว่าการควบคุมที่จะมีการผ่าตัดฉุกเฉิน ( ร้อยละ 33 และร้อยละ 7 , p < 0.001 ) หรือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่คาดคิดในการผ่าตัด ( 34 เปอร์เซ็นต์เทียบกับร้อยละ 9 , p < 0.001 ) ผู้ป่วยสะสมต่างประเทศร่างกายได้สูงกว่าค่าเฉลี่ยดัชนีมวลกายและโอกาสน้อยที่จะได้นับจากฟองน้ำและ เครื่องมือแสดง ในการวิเคราะห์หลายตัวแปร ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมากขึ้น การเก็บรักษาของร่างกายต่างประเทศที่ผ่าตัดฉุกเฉิน ( อัตราส่วน , 8.8 [ ความเชื่อมั่น 95% ช่วง 2.4 ปี ] ความเสี่ยง ) , เปลี่ยนแผนในการดำเนินงาน ( ค่าความเชื่อมั่น 95% , 4.1 [ 12.4 ] ช่วง 1.4 ความเสี่ยง ) และดัชนีมวลกาย ( อัตราส่วนความเสี่ยงสำหรับแต่ละหน่วยเพิ่ม 1.1 [ 95% ช่วงความเชื่อมั่น 1.0 1.2 ] )สรุปความเสี่ยงของความคงทนของตัวหลังผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้นในยามฉุกเฉิน มีการเปลี่ยนแปลงแผนในขั้นตอน และตัวสูงกว่าดัชนีมวล กรณี–การควบคุมการวิเคราะห์ทางการแพทย์การเรียกร้องอาจระบุและหาปัจจัยความเสี่ยงสำหรับประเภทของข้อผิดพลาด