History[edit]
The first endoscope was developed in 1806 by Philipp Bozzini in Mainz with his introduction of a "Lichtleiter" (light conductor) "for the examinations of the canals and cavities of the human body".[5] However, the Vienna Medical Society disapproved of such curiosity. The use of electric light was a major step in the improvement of endoscopy. The first such lights were external. Later, smaller bulbs became available making internal light possible, for instance in a hysteroscope by Charles David in 1908[citation needed]. Hans Christian Jacobaeus has been given credit for early endoscopic explorations of the abdomen and the thorax with laparoscopy (1912) and thoracoscopy (1910)[citation needed]. Laparoscopy was used in the diagnosis of liver and gallbladder disease by Heinz Kalk in the 1930s[citation needed]. Hope reported in 1937 on the use of laparoscopy to diagnose ectopic pregnancy[citation needed]. In 1944, Raoul Palmer placed his patients in the Trendelenburg position after gaseous distention of the abdomen and thus was able to reliably perform gynecologic laparoscopy[citation needed].
Wolf and Storz[edit]
Georg Wolf (1873–1938) a Berlin manufacturer of rigid endoscopes, established in 1906, produced the Sussmann flexible gastroscope in 1911(Modlin,Farhadi-Journal of Clinical Gastroenterology, 2000). Karl Storz began producing instruments for ENT specialists in 1945. His intention was to develop instruments which would enable the practitioner to look inside the human body. The technology available at the end of the Second World War was still very modest: The area under examination in the interior of the human body was illuminated with miniature electric lamps; alternatively, attempts were made to reflect light from an external source into the body through the endoscopic tube. Karl Storz pursued a plan: He set out to introduce very bright, but cold light into the body cavities through the instrument, thus providing excellent visibility while at the same time allowing objective documentation by means of image transmission. With more than 400 patents and operative samples to his name, which were to play a major role in showing the way ahead, Karl Storz played a crucial role in the development of endoscopy. It was however, the combination of his engineering skills and vision, coupled with the work of optical designer Harold Hopkins that ultimately would revolutionize the field of medical optics.
Use of fiber optics[edit]
Basil Hirschowitz and Larry Curtiss invented the first fiber optic endoscope in 1957.[6] Earlier in the 1950s Harold Hopkins had designed a “fibroscope” consisting of a bundle of flexible glass fibres able to coherently transmit an image. This proved useful both medically and industrially, and subsequent research led to further improvements in image quality. Further innovations included using additional fibres to channel light to the objective end from a powerful external source, thereby achieving the high level of full spectrum illumination that was needed for detailed viewing, and colour photography. The previous practice of a small filament lamp on the tip of the endoscope had left the choice of either viewing in a dim red light or increasing the light output - which carried the risk of burning the inside of the patient. Alongside the advances to the optics, the ability to 'steer' the tip was developed, as well as innovations in remotely operated surgical instruments contained within the body of the endoscope itself. This was the beginning of "key-hole surgery" as we know it today.
Rod-lens endoscopes[edit]
There were physical limits to the image quality of a fibroscope. A bundle of say 50,000 fibers gives effectively only a 50,000-pixel image, and continued flexing from use breaks fibers and so progressively loses pixels. Eventually so many are lost that the whole bundle must be replaced (at considerable expense). Hopkins realised that any further optical improvement would require a different approach. Previous rigid endoscopes suffered from low light transmittance and poor image quality. The surgical requirement of passing surgical tools as well as the illumination system within the endoscope's tube - which itself is limited in dimensions by the human body - left very little room for the imaging optics. The tiny lenses of a conventional system required supporting rings that would obscure the bulk of the lens area; they were difficult to manufacture and assemble and optically nearly useless.
The elegant solution that Hopkins produced (in the late 1960s) was to fill the air-spaces between the 'little lenses' with rods of glass. These fitted exactly the endoscope's tube, making them self-aligning, and required no other support. This allowed the little lenses to be dispensed with altogether. The rod-lenses were much easier to handle and used the maximum possible diameter available. With the appropriate curvature and coatings to the rod ends and optimal choices of glass-types, all calculated and specified by Hopkins, the image quality was transformed - even with tubes of only 1mm in diameter. With a high quality 'telescope' of such small diameter the tools and illumination system could be comfortably housed within an outer tube. Once again it was Karl Storz who produced the first of these new endoscopes as part of a long and productive partnership between the two men.
Whilst there are regions of the body that will always require flexible endoscopes (principally the gastrointestinal tract), the rigid rod-lens endoscopes have such exceptional performance that they are still the preferred instrument and have enabled modern key-hole surgery. (Harold Hopkins was recognized and honoured for his advancement of medical-optic by the medical community worldwide. It formed a major part of the citation when he was awarded the Rumford Medal by the Royal Society in 1984.)
Application[edit]
By measuring absorption of light by the blood (by passing the light through one fibre and collecting the light through another fibre) we can estimate the proportion of haemoglobin in the blood and diagnose ulceration in the stomach.
Disinfection[edit]
Disinfection is essential for all types of endoscopes. The first disinfection device was constructed by S.E.Miederer in 1976 at the University of Bonn in Germany.
In the UK, stringent guidelines exist regarding the decontamination and disinfection of flexible endoscopes, the most recent being CfPP 01–06, released in 2013[7]
Rigid endoscopes, such as an Arthroscope, can be sterilized in the same way as surgical instruments, whereas heat labile flexible endoscopes cannot.
ประวัติความเป็นมา [แก้ไข]
หุนหันแรกที่ได้รับการพัฒนาใน 1806 โดยฟิลิปป์ Bozzini ในไมนซ์ด้วยการเปิดตัวของเขา "Lichtleiter" (ตัวนำแสง) "สำหรับการตรวจสอบของคลองและโพรงของร่างกายมนุษย์". [5] อย่างไรก็ตามเวียนนา สมาคมแพทย์ไม่เห็นด้วยกับความอยากรู้ดังกล่าว การใช้แสงไฟฟ้าเป็นขั้นตอนที่สำคัญในการปรับปรุงการส่องกล้อง ไฟดังกล่าวเป็นครั้งแรกภายนอก ต่อมาหลอดไฟขนาดเล็กกลายเป็นใช้ได้ทำให้แสงภายในที่เป็นไปได้เช่นใน Hysteroscope โดยชาร์ลส์เดวิดในปี 1908 [อ้างจำเป็น] ฮันส์คริสเตียน Jacobaeus ได้รับเครดิตสำหรับการสำรวจการส่องกล้องในช่วงต้นของช่องท้องและทรวงอกด้วยการส่องกล้อง (1912) และ thoracoscopy (1910) [ต้องการอ้างอิง] ผ่าตัดผ่านกล้องที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคตับและโรคถุงน้ำดีโดยไฮนซ์คอล์ในช่วงทศวรรษที่ 1930 [อ้างจำเป็น] หวังว่ารายงานในปี 1937 เกี่ยวกับการใช้การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยตั้งครรภ์นอกมดลูก [อ้างจำเป็น] ในปี 1944, ราอูลพาลเมอร์วางผู้ป่วยของเขาอยู่ในตำแหน่งที่ Trendelenburg หลังจากอาการก๊าซของช่องท้องและดังนั้นก็สามารถที่จะดำเนินการได้อย่างน่าเชื่อถือทางนรีเวชส่องกล้อง [อ้างจำเป็น]. หมาป่าและ Storz [แก้ไข] จอร์จวูล์ฟ (1873-1938) ผู้ผลิตเบอร์ลินแข็ง กล้องเอนโดสโคป, ก่อตั้งขึ้นในปี 1906, การผลิตที่มีความยืดหยุ่น gastroscope Sussmann ในปี 1911 (มอดลิน, Farhadi วารสารคลินิกระบบทางเดินอาหาร, 2000) คาร์ล Storz เริ่มผลิตเครื่องมือสำหรับผู้เชี่ยวชาญ ENT ในปี 1945 ความตั้งใจของเขาคือการพัฒนาเครื่องมือที่จะช่วยให้ผู้ประกอบการที่จะมองภายในร่างกายมนุษย์ เทคโนโลยีที่มีอยู่ในตอนท้ายของสงครามโลกครั้งที่สองก็ยังคงเจียมเนื้อเจียมตัวมาก: พื้นที่ภายใต้การตรวจสอบภายในของร่างกายมนุษย์ได้รับการสว่างด้วยหลอดไฟฟ้าขนาดเล็ก; หรือความพยายามที่จะสะท้อนแสงจากแหล่งภายนอกเข้าสู่ร่างกายผ่านหลอดส่องกล้อง คาร์ล Storz ไล่ตามแผน: เขาออกไปแนะนำสดใสมาก แต่แสงเย็นเข้าไปในร่างกายผ่านเครื่องมือฟันผุจึงให้การมองเห็นที่ดีเยี่ยมในขณะที่ในเวลาเดียวกันช่วยให้เอกสารวัตถุประสงค์โดยวิธีการส่งภาพ มีมากกว่า 400 สิทธิบัตรและตัวอย่างการผ่าตัดเพื่อชื่อของเขาซึ่งจะมีบทบาทสำคัญในการแสดงทางข้างหน้าคาร์ล Storz มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของการส่องกล้อง มันเป็น แต่การรวมกันของทักษะวิศวกรรมของเขาและวิสัยทัศน์ที่ควบคู่ไปกับการทำงานของนักออกแบบแสงแฮโรลด์ฮอปกินส์ในท้ายที่สุดว่าจะปฏิวัติข้อมูลของเลนส์ทางการแพทย์. ใช้ของใยแก้วนำแสง [แก้ไข] เพรา Hirschowitz และลาร์รี่เคิร์ ธ ทิคิดค้นหุนหันใยแก้วนำแสงแรก ในปี 1957 [6] ก่อนหน้านี้ในปี 1950 แฮโรลด์ฮอปกินส์ได้ออกแบบ "fibroscope" ประกอบด้วยมัดของใยแก้วที่มีความยืดหยุ่นสามารถที่จะส่งภาพเป็นตุเป็นตะ นี้พิสูจน์ประโยชน์ทั้งทางการแพทย์และอุตสาหกรรมและการวิจัยต่อมานำไปสู่การปรับปรุงเพิ่มเติมในคุณภาพของภาพ นวัตกรรมเพิ่มเติมรวมโดยใช้เส้นใยเพิ่มเติมช่องแสงไปที่ปลายวัตถุประสงค์จากแหล่งภายนอกที่มีประสิทธิภาพจะช่วยให้บรรลุในระดับสูงของแสงสเปกตรัมเต็มรูปแบบที่เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการดูรายละเอียดและการถ่ายภาพสี ปฏิบัติที่ผ่านมาของหลอดไฟเล็ก ๆ บนปลายของการส่องกล้องมีเหลือทางเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งในการดูแสงสีแดงสลัวหรือเพิ่มผลผลิตแสง - ซึ่งมีความเสี่ยงจากการเผาไหม้ภายในของผู้ป่วย ควบคู่ไปกับความก้าวหน้าในการเลนส์, ความสามารถในการ 'แขน' เคล็ดลับที่ได้รับการพัฒนาเช่นเดียวกับนวัตกรรมในการดำเนินการระยะไกลเครื่องมือผ่าตัดที่มีอยู่ภายในร่างกายของหุนหันของตัวเอง นี่คือจุดเริ่มต้นของ "ศัลยกรรมรูกุญแจ" ที่เรารู้ว่าวันนี้. endoscopes Rod เลนส์ [แก้ไข] มีข้อ จำกัด ทางกายภาพเพื่อคุณภาพของภาพ fibroscope อยู่ มัดพูด 50,000 เส้นใยให้ได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงภาพ 50,000 พิกเซลและยังคงขยับจากการใช้เส้นใยหยุดพักและเพื่อให้มีความก้าวหน้าสูญเสียพิกเซล ในที่สุดจำนวนมากจะหายไปที่มัดทั้งหมดจะต้องถูกแทนที่ (ที่ค่าใช้จ่ายมาก) ฮอปกินส์ตระหนักว่าการปรับปรุงแสงเพิ่มเติมใด ๆ จะต้องมีแนวทางที่แตกต่าง endoscopes แข็งก่อนหน้านี้ได้รับความเดือดร้อนจากการส่งผ่านแสงต่ำและคุณภาพของภาพที่ไม่ดี ความต้องการการผ่าตัดผ่านเครื่องมือการผ่าตัดรวมทั้งระบบไฟส่องสว่างภายในหลอดหุนหันของ - ที่ตัวเองจะถูก จำกัด ในมิติโดยร่างกายมนุษย์ - ออกจากห้องน้อยมากสำหรับการถ่ายภาพเลนส์ เลนส์เล็ก ๆ ของระบบเดิมที่ต้องการสนับสนุนแหวนที่จะปิดบังเป็นกลุ่มของพื้นที่เลนส์; พวกเขาเป็นเรื่องยากที่จะผลิตและประกอบและสายตาเกือบไร้ประโยชน์. ทางออกที่สง่างามที่ฮอปกินส์ที่ผลิต (ในช่วงปลายปี 1960) เป็นที่จะเติมช่องว่างอากาศระหว่าง 'เลนส์น้อย' ที่มีแท่งแก้ว เหล่านี้พอดีว่าหลอดส่องกล้องที่ทำให้พวกเขาตนเองสอดคล้องและไม่จำเป็นต้องสนับสนุนอื่น ๆ นี้ได้รับอนุญาตเลนส์เล็ก ๆ น้อย ๆ ที่จะจ่ายด้วยโดยสิ้นเชิง เลนส์คันมีมากง่ายต่อการจัดการและใช้ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่เป็นไปได้สูงสุด ด้วยความโค้งที่เหมาะสมและการเคลือบไปจนสุดปลายคันและทางเลือกที่ดีที่สุดของแก้วประเภททุกคำนวณและกำหนดโดยฮอปกินส์, คุณภาพของภาพที่ได้รับการเปลี่ยน - แม้จะมีหลอด 1mm เฉพาะในเส้นผ่าศูนย์กลาง ด้วยความที่มีคุณภาพสูง 'กล้องโทรทรรศน์ของเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดเล็กเช่นเครื่องมือและระบบไฟส่องสว่างจะถูกเก็บไว้อย่างสะดวกสบายภายในท่อด้านนอก อีกครั้งหนึ่งที่มันเป็นคาร์ล Storz ผู้ผลิตครั้งแรกของกล้องเอนโดสโคปใหม่เหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของความร่วมมือระยะยาวและมีประสิทธิผลระหว่างคนทั้งสอง. ขณะที่มีภูมิภาคของร่างกายที่มักจะต้องใช้กล้องเอนโดสโคปที่มีความยืดหยุ่น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบทางเดินอาหาร), แกนแข็ง เลนส์กล้องเอนโดสโคปมีประสิทธิภาพที่ยอดเยี่ยมเช่นที่พวกเขายังคงเป็นเครื่องมือที่ต้องการและได้เปิดใช้งานการผ่าตัดรูกุญแจที่ทันสมัย (แฮโรลด์ฮอปกินส์ได้รับการยอมรับและเป็นเกียรติสำหรับความก้าวหน้าทางการแพทย์ของเขาแก้วนำแสงจากวงการแพทย์ทั่วโลก. มันก็กลายเป็นส่วนสำคัญของการอ้างอิงเมื่อเขาได้รับรางวัลเหรียญ Rumford โดย Royal Society ในปี 1984) การประยุกต์ใช้ [แก้ไข] โดยการวัดการดูดซึม ของแสงด้วยเลือด (โดยการส่งผ่านแสงผ่านใยแก้วนำแสงและการเก็บรวบรวมผ่านเส้นใยอื่น) เราสามารถประมาณสัดส่วนของฮีโมโกลในเลือดและวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหาร. ฆ่าเชื้อ [แก้ไข] การฆ่าเชื้อเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกประเภทของกล้องเอนโดสโคป . อุปกรณ์ฆ่าเชื้อครั้งแรกที่ถูกสร้างขึ้นโดย SEMiederer ในปี 1976 ที่มหาวิทยาลัยบอนน์ในเยอรมนี. ในสหราชอาณาจักรที่มีอยู่แนวทางที่เข้มงวดเกี่ยวกับการปนเปื้อนและการฆ่าเชื้อโรคของกล้องเอนโดสโคปที่มีความยืดหยุ่นที่ผ่านมามากที่สุดเป็น Cfpp 01-06 ปล่อยตัวในปี 2013 [7] แข็ง กล้องเอนโดสโคปเช่น arthroscope สามารถฆ่าเชื้อในลักษณะเดียวกับเครื่องมือผ่าตัดในขณะที่ความร้อนกล้องเอนโดสโคปที่มีความยืดหยุ่นไม่คงไม่สามารถ
การแปล กรุณารอสักครู่..