ASSESSMENT OF DEPRESSIONBecause dep

ASSESSMENT OF DEPRESSION
Because depression is common and can temporarily fluctuate in patients with MS, healthcare providers must have the necessary tools to make timely and accurate diagnoses [62]. One difficulty in diagnosing depression in MS is that many depressive symptoms are observed in MS patients without mood disorders. For example, both fatigue and cognitive dysfunction associated with MS are common and must be considered by the provider in the differential diagnosis of depression. Although more rare, patients with MS can exhibit pathological laughter or crying that poorly correlates with the underlying mood. This syndrome of emotional lability typically occurs with bilateral forebrain disease [76]. Given the overlap of symptoms between depression and MS, the diagnosis of depression in patients with MS is often complicated. Therefore, researchers and clinicians have used psychometrically validated measures of mood to aid their differential diagnosis.

Historically, there have been two main theoretical frameworks for using validated instruments in the assessment of depression in people with MS. In the first framework, the main goal of assessment is to directly address the symptoms of depression. This is helpful when healthcare providers need to conduct rapid triage and diagnosis so that fast, directed treatment decisions can be made. The second framework looks at depressive symptoms in the context of other MS-related symptoms and emotional responses (e.g., fatigue, low self-esteem, anxiety) that affect overall QOL.

For the busy clinician, the U.S. Preventive Services Task Force recommends a brief two-question screening test for assessing depression (Figure 1) [77-78]. If the answer to one or both questions is positive, the patient should be assessed for the other seven DSM, Fourth Edition (DSM-IV) criteria for major depression. When using this two-question screening test, clinicians should recognize that some patients with MS demonstrate subsyndromal symptoms of depression or mood instability [79] that do not meet the criteria for major depression. These symptoms are nonetheless associated with significant distress and can respond to therapy. Thus, their detection with the two-question screening test would alert the clinician to the need for treatment. One should note that, despite its face validity, the two-question screening test is not yet validated for use with patients with MS. Thus, at present, it is preferable for clinicians to use an objective depression measure (discussed in the next paragraphs). Objective, validated self-report measures have been used in research on patients with MS, which provides at least some degree of validation. However, the two-question screening test may be useful for busy clinicians who have no time to administer objective measures and would otherwise forego more in-depth depression screening.

The BDI is one of the most commonly used objective self-report depression measures [50]. This inventory has a long history of proven validity for assessing depression in the general public. Though some researchers believe that use of BDI with patients with MS is valid [80], others believe that such use is inappropriate. One main argument against its use is the long administration time. For this reason, several studies have sought to develop questionnaires that assess depressive symptoms in a less time-intensive manner. An example is the Yale Single Question; however, it lacks sensitivity and failed to identify 35 percent of depressed MS patients who had been positively identified on the BDI [81]. Another argument against the use of the BDI with patients with MS is that, because of the high number of items that assess neurovegetative symptoms, it overdiagnoses depression in this population [15]. For that reason, a number of researchers have attempted to identify the BDI items that contain confounds between somatic MS symptoms and neurovegetative symptoms of depression. These studies have resulted in short-forms of the BDI [82]. The best validated BDI short form is the BDI-Fast Screen (BDI-FS). In a recent study, Benedict et al. validated the BDI-FS with patients with MS [83]. Data from the study supported the concurrent and discriminative validity of the BDI-FS, which indicates that the test did not confound MS-related neurological symptoms. The Chicago Multiscale Depression Inventory is an alternative short instrument that was developed for assessing depression in patients with MS [84]. It was found to have good internal consistency, sensitivity, and construct validity [4].

Based on the idea that a multifactorial approach is the most useful for obtaining a holistic picture of adaptation to MS, one movement in the MS field has been the development of a single multidimensional mood instrument. One such instrument is the Profile of Mood States (POMS), which measures mood and multiple dimensions of adaptation, including daily activities, fatigue, and disease status [85]. Unfortunately, although the scale composite score has been found useful, the subscales appear to be intercorrelated [86]. Therefore, the effects of mood relative to other factors cannot be teased apart. A more recently developed multidimensional scale is the Functional Assessment of MS (FAMS). The reliability and validity of the FAMS in patients with MS have been confirmed [87]. The FAMS is divided into six subscales: emotional well-being (depression), mobility, symptoms, general contentment, thinking/fatigue, and family/social well-being. In their comparison of multiple QOL measures, Nicholl et al. found that the FAMS was the most sensitive measure of the functional domains often associated with decreased QOL in MS patients [88]. In a study that assessed QOL among patients with MS in Spain, MS disability was related to emotional well-being (depression), mobility, and physical symptoms [89]. This study confirms that although depression is certainly a factor in adjustment to MS-related disability, other issues must also be considered and assessed. At this point, little data exist on the FAMS with respect to more global use in the MS community.

Although the best multidimensional tool for assessing depression in patients with MS is currently unclear, the tool must effectively and independently measure both fatigue and depression. Data indicate that depressive symptoms can independently predict fatigue severity [90], and improvement in depressive symptoms appears to be closely associated with decreased fatigue severity [91]. This interaction between depression and fatigue has significant implications for QOL. Research on QOL indicates that the effects of depression on the overall well-being of patients with MS cannot be fully understood without consideration of the presence and severity of fatigue [92]. Given that both depression and fatigue may independently affect [93] and predict [94] QOL, how depression affects the well-being of patients with MS cannot possibly be understood without an evaluation of fatigue. One should note that, in addition to measurement of fatigue, a thorough multidimensional assessment of QOL in depressed MS patients should include, at minimum, a screen of cognitive assessment. In the last few years, the complex interactions among depression, fatigue, and cognition have been repeatedly described in the literature [95-97]. In fact, depressed MS patients clearly perform worse than nondepressed MS patients on measures of cognition [98]. This has significant implications for depressed MS patients with respect to their ability to function in their daily lives. When attempting to refine and expand multidimensional QOL measures, researchers must understand that depression does not exist in a vacuum for patients with MS. Specifically, for such instruments to effectively portray the effects of depression on an MS patient's well-being, they must include items or scales that assess fatigue and cognitive function. Furthermore, multidimensional QOL scales should include some method for interpreting the interaction among depression, fatigue, and cognition. Only then can clinicians and researchers obtain a comprehensive picture of the QOL of depressed MS patients.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประเมินความซึมเศร้าเนื่องจากภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและสามารถชั่วคราวในผู้ป่วยที่มีความผันผวนกับ MS, ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและการวินิจฉัยที่ถูกต้อง [62]
ความยากลำบากในหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS เป็นอาการซึมเศร้าที่หลายคนกำลังตั้งข้อสังเกตในผู้ป่วยโรค MS โดยไม่มีความผิดปกติของอารมณ์ ยกตัวอย่างเช่นทั้งความเหนื่อยล้าและความผิดปกติขององค์ความรู้ที่เกี่ยวข้องกับ MS เป็นเรื่องปกติและจะต้องได้รับการพิจารณาโดยผู้ให้บริการในการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะซึมเศร้า แม้ว่าจะหายากมากขึ้นผู้ป่วยที่มี MS สามารถแสดงเสียงหัวเราะหรือร้องไห้พยาธิสภาพที่ไม่ดีมีความสัมพันธ์กับอารมณ์พื้นฐาน ซินโดรมของ lability อารมณ์มักจะเกิดขึ้นกับโรค forebrain ทวิภาคีนี้ [76] ได้รับการทับซ้อนของอาการระหว่างภาวะซึมเศร้าและ MS, การวินิจฉัยของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มี MS มักจะมีความซับซ้อน ดังนั้นนักวิจัยและแพทย์ได้ใช้มาตรการการตรวจสอบทางจิตวิทยาของอารมณ์ที่จะช่วยให้การวินิจฉัยแยกโรคของพวกเขา. ในอดีตมีการสองกรอบทฤษฎีหลักในการใช้เครื่องมือการตรวจสอบในการประเมินผลของภาวะซึมเศร้าในผู้ที่มี MS ในกรอบแรกเป้าหมายหลักของการประเมินคือการอยู่ตรงอาการของภาวะซึมเศร้า นี้จะเป็นประโยชน์เมื่อผู้ให้บริการสุขภาพต้องดำเนิน triage อย่างรวดเร็วและการวินิจฉัยเพื่อให้รวดเร็วกำกับการตัดสินใจการรักษาสามารถทำได้ กรอบที่สองมีลักษณะที่มีอาการซึมเศร้าในบริบทของอาการอื่น ๆ MS-ที่เกี่ยวข้องและการตอบสนองทางอารมณ์ (เช่นความเมื่อยล้าต่ำความนับถือตนเองความวิตกกังวล) ที่ส่งผลกระทบต่อภาพรวมคุณภาพชีวิต. สำหรับแพทย์ยุ่งสหรัฐอเมริกาบริการป้องกันกองเรือรบแนะนำสั้น ๆ การตรวจคัดกรองสองคำถามสำหรับการประเมินภาวะซึมเศร้า (รูปที่ 1) [77-78] ถ้าคำตอบของคำถามหนึ่งหรือทั้งสองเป็นบวกผู้ป่วยควรได้รับการประเมินสำหรับอีกเจ็ด DSM สี่ Edition (DSM-IV) หลักเกณฑ์สำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ เมื่อใช้การตรวจคัดกรองนี้สองคำถามที่แพทย์ควรตระหนักว่าผู้ป่วยบางรายที่มีอาการแสดงให้เห็นถึง MS subsyndromal ของภาวะซึมเศร้าหรือความไม่แน่นอนอารมณ์ [79] ที่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคซึมเศร้า อาการเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับความทุกข์ แต่ที่สำคัญและสามารถตอบสนองต่อการรักษาด้วย ดังนั้นการตรวจสอบของพวกเขาด้วยการตรวจคัดกรองสองคำถามจะแจ้งแพทย์เพื่อความจำเป็นในการรักษา หนึ่งควรทราบว่าแม้จะมีความถูกต้องใบหน้าของการทดสอบการตรวจคัดกรองสองคำถามที่ไม่ได้ผ่านการตรวจสอบยังสำหรับใช้กับผู้ป่วยที่มี MS ดังนั้นในปัจจุบันเป็นที่นิยมสำหรับแพทย์ที่จะใช้วัดภาวะซึมเศร้าวัตถุประสงค์ (กล่าวถึงในย่อหน้าถัดไป) วัตถุประสงค์การตรวจสอบมาตรการตนเองรายงานได้ถูกนำมาใช้ในการวิจัยในผู้ป่วยที่มี MS ซึ่งมีอย่างน้อยบางส่วนระดับของการตรวจสอบ อย่างไรก็ตามการตรวจคัดกรองสองคำถามที่อาจจะมีประโยชน์สำหรับแพทย์ไม่ว่างที่ไม่มีเวลาในการจัดการมาตรการและวัตถุประสงค์อื่นจะนำเพิ่มเติมในเชิงลึกการตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้า. ดัชนีค่าระวางปรับเป็นหนึ่งในวัตถุประสงค์ใช้กันมากที่สุดมาตรการภาวะซึมเศร้าด้วยตนเองรายงาน [50 ] สินค้าคงคลังนี้มีประวัติศาสตร์อันยาวนานของความถูกต้องได้รับการพิสูจน์ในการประเมินภาวะซึมเศร้าในประชาชนทั่วไป แม้ว่านักวิจัยบางคนเชื่อว่าการใช้ดัชนีค่าระวางเรือที่มีผู้ป่วยที่มี MS ถูกต้อง [80] คนอื่น ๆ เชื่อว่าการใช้ดังกล่าวไม่เหมาะสม เหตุผลหนึ่งหลักกับการใช้งานเป็นเวลานานการบริหาร ด้วยเหตุนี้การศึกษาหลายแห่งได้พยายามที่จะพัฒนาแบบสอบถามที่ประเมินอาการซึมเศร้าในลักษณะที่ใช้เวลามากน้อย ตัวอย่างคือเยลคำถามเดี่ยว; แต่ก็ขาดความไวและความล้มเหลวในการระบุร้อยละ 35 ของผู้ป่วยโรค MS มีความสุขที่ได้รับการระบุในเชิงบวกเกี่ยวกับดัชนีค่าระวางเรือ [81] การโต้เถียงกับการใช้งานของดัชนีค่าระวางเรือที่มีผู้ป่วยที่มี MS ก็คือว่าเนื่องจากการจำนวนมากของรายการที่ประเมินอาการ neurovegetative ก็ overdiagnoses ภาวะซึมเศร้าในประชากรกลุ่มนี้ [15] สำหรับเหตุผลที่จำนวนของนักวิจัยได้พยายามที่จะระบุรายการดัชนีค่าระวางเรือที่มีอาการทำลายระหว่าง MS ร่างกายและอาการของภาวะซึมเศร้า neurovegetative การศึกษาเหล่านี้มีผลในรูปแบบสั้นของดัชนีค่าระวางเรือ [82] ที่ดีที่สุดของการตรวจสอบรูปแบบสั้นดัชนีค่าระวางเรือเป็นหน้าจอดัชนีค่าระวางเรืออย่างรวดเร็ว (BDI-FS) ในการศึกษาล่าสุด, et al, เบเนดิกต์ การตรวจสอบ BDI-FS กับผู้ป่วยกับ MS [83] ข้อมูลจากการศึกษาได้รับการสนับสนุนความถูกต้องพร้อมกันและจำแนกของ BDI-FS ซึ่งบ่งชี้ว่าการทดสอบไม่ได้ทำลายระบบประสาทอาการ MS-ที่เกี่ยวข้อง สินค้าคงคลังชิคาโก Multiscale อาการซึมเศร้าเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ใช้ในการสั้น ๆ ที่ได้รับการพัฒนาสำหรับการประเมินภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มี MS [84] มันถูกพบว่ามีความสอดคล้องภายในที่ดี, ความไวและสร้างความถูกต้อง [4]. อยู่บนพื้นฐานของความคิดที่ว่าวิธีการ multifactorial เป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับการได้รับภาพแบบองค์รวมของการปรับตัวไปยัง MS หนึ่งการเคลื่อนไหวในด้าน MS ได้รับการพัฒนา ของเครื่องมืออารมณ์หลายมิติเดียว หนึ่งในเครื่องมือดังกล่าวเป็นข้อมูลส่วนตัวของอารมณ์สหรัฐอเมริกา (POMS) ซึ่งมาตรการอารมณ์และหลายมิติของการปรับตัวรวมทั้งกิจกรรมประจำวันเมื่อยล้าและสถานะโรค [85] แต่น่าเสียดายที่แม้จะมีคะแนนคอมโพสิตขนาดที่ได้รับพบว่ามีประโยชน์, subscales ดูเหมือนจะ intercorrelated [86] ดังนั้นผลกระทบของญาติอารมณ์ที่จะมีปัจจัยอื่น ๆ ที่ไม่สามารถแกล้งออกจากกัน เครื่องชั่งหลายมิติการพัฒนามากขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้คือการประเมินการทำงานของ MS (FAMS) ความน่าเชื่อถือและความถูกต้องของ FAMS ในผู้ป่วยกับ MS ได้รับการยืนยัน [87] FAMS จะแบ่งออกเป็นหก subscales: อารมณ์เป็นอยู่ที่ดี (โรคซึมเศร้า) การเคลื่อนไหวอาการพึงพอใจโดยทั่วไปความคิด / ความเมื่อยล้าและครอบครัว / สังคมเป็นอยู่ที่ดี ของพวกเขาในการเปรียบเทียบคุณภาพชีวิตของมาตรการหลาย Nicholl et al, พบว่า FAMS เป็นวัดที่มีความสำคัญมากที่สุดของโดเมนการทำงานมักจะเกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตลดลงในผู้ป่วยโรค MS [88] ในการศึกษาที่ได้รับการประเมินคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มี MS ในสเปนพิการ MS ที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์เป็นอยู่ที่ดี (โรคซึมเศร้า) การเคลื่อนไหวและอาการทางกายภาพ [89] การศึกษาครั้งนี้ยืนยันว่าแม้จะมีภาวะซึมเศร้าอย่างแน่นอนปัจจัยในการปรับตัวเพื่อความพิการ MS ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาอื่น ๆ ที่ยังต้องได้รับการพิจารณาและประเมิน ณ จุดนี้ข้อมูลเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่มีอยู่บน FAMS ที่เกี่ยวกับการใช้งานทั่วโลกมากขึ้นในชุมชน MS. แม้ว่าเครื่องมือหลายมิติที่ดีที่สุดสำหรับการประเมินภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มี MS ก็ไม่มีความชัดเจนในขณะนี้เครื่องมือที่มีประสิทธิภาพและเป็นอิสระต้องวัดทั้งความเมื่อยล้าและภาวะซึมเศร้า ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าอาการซึมเศร้าอย่างอิสระสามารถคาดการณ์ความรุนแรงเมื่อยล้า [90] และการปรับปรุงในอาการซึมเศร้าดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความรุนแรงลดลงเมื่อยล้า [91] ปฏิสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและความเมื่อยล้านี้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญสำหรับคุณภาพชีวิต งานวิจัยเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตแสดงให้เห็นว่าผลกระทบของภาวะซึมเศร้าในภาพรวมเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยกับ MS ไม่สามารถเข้าใจได้อย่างเต็มที่โดยไม่ต้องพิจารณาในการแสดงตนและความรุนแรงของความเมื่อยล้า [92] ระบุว่าทั้งภาวะซึมเศร้าและความเหนื่อยล้าเป็นอิสระอาจส่งผลกระทบต่อ [93] และคาดการณ์ [94] คุณภาพชีวิตวิธีภาวะซึมเศร้ามีผลกระทบต่อความเป็นอยู่ของผู้ป่วยที่มี MS ไม่อาจจะเข้าใจได้โดยไม่ต้องประเมินผลของการเหนื่อยล้าของร่างกาย หนึ่งควรทราบว่านอกเหนือไปจากการวัดความเมื่อยล้าหลายมิติการประเมินอย่างละเอียดของคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า MS ควรมีอย่างน้อยหน้าจอของการประเมินความรู้ความเข้าใจ ในไม่กี่ปีที่ผ่านมาปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนในหมู่ซึมเศร้า, ความเมื่อยล้าและความรู้ได้รับการอธิบายซ้ำแล้วซ้ำอีกในวรรณคดี [95-97] ในความเป็นจริงผู้ป่วยโรค MS กดดันอย่างชัดเจนปฏิบัติที่เลวร้ายยิ่งกว่าผู้ป่วย nondepressed MS เกี่ยวกับมาตรการของความรู้ความเข้าใจ [98] นี้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรค MS หดหู่ด้วยความเคารพต่อความสามารถในการทำงานในชีวิตประจำวันของพวกเขา เมื่อความพยายามที่จะปรับแต่งและขยายมาตรการหลายมิติคุณภาพชีวิตนักวิจัยจะต้องเข้าใจว่าภาวะซึมเศร้าไม่อยู่ในสูญญากาศสำหรับผู้ป่วยที่มี MS โดยเฉพาะสำหรับตราสารดังกล่าวได้อย่างมีประสิทธิภาพวาดภาพผลกระทบของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วย MS เป็นอยู่ที่ดีพวกเขาจะต้องรวมถึงรายการหรือเครื่องชั่งที่ประเมินเมื่อยล้าและการทำงานทางปัญญา นอกจากนี้เครื่องชั่งน้ำหนักหลายมิติคุณภาพชีวิตควรจะรวมถึงวิธีการบางอย่างสำหรับการตีความปฏิสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าเมื่อยล้าและความรู้ความเข้าใจ เท่านั้นจากนั้นแพทย์และนักวิจัยจะได้รับภาพรวมของคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรค MS หดหู่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นI think it is too early to use the word "love"I think it is too early to use the word "love"I think it is too early to use the word "love"I think it is too early to use the word "love"I think it is too early to use the word "love"I think it is too early to use the word "love"I think it is too early to use the word "love"I think it is too early to use the word "love"