SplenectomyThe severe hemolysis in

Splenectomy
The severe hemolysis in TM and TI results in progressive
overactivity of the spleen, which eventually aggravates the severity
of the anemia and consequently increases transfusion requirements.
After the initiation of a regular transfusion program from an early
age, splenomegaly may be averted, but hypersplenism may nonetheless
develop, usually in children between 5 and 10 years of age. The
therapeutic rationale for splenectomy, particularly in patients with
growth retardation and poor health, is to protect against the
development of extramedullary hematopoiesis by improving the
Hb level, decreasing the transfusion requirement, and consequently
reducing iron overload (IO).44,45 It should be noted there are
patients who are on regular transfusion programs who develop
hypersplenism without splenomegaly. Therefore, we recommend
splenectomy when the calculated annual transfusion requirement is
_ 200 to 220 mL RBCs/kg per year with a hematocrit of 70%
(equal to 250-275 mL/kg per year of packed RBCs with a
hematocrit of 60%.)46,47
The susceptibility to overwhelming infections after splenectomy
can be reduced by immunization with pneumococcal and
meningococcal vaccines before splenectomy and antimicrobial
prophylaxis with penicillin after splenectomy. Fever over 38°C
(101°F) developing in splenectomized patients with no focus of Splenectomy
The severe hemolysis in TM and TI results in progressive
overactivity of the spleen, which eventually aggravates the severity
of the anemia and consequently increases transfusion requirements.
After the initiation of a regular transfusion program from an early
age, splenomegaly may be averted, but hypersplenism may nonetheless
develop, usually in children between 5 and 10 years of age. The
therapeutic rationale for splenectomy, particularly in patients with
growth retardation and poor health, is to protect against the
development of extramedullary hematopoiesis by improving the
Hb level, decreasing the transfusion requirement, and consequently
reducing iron overload (IO).44,45 It should be noted there are
patients who are on regular transfusion programs who develop
hypersplenism without splenomegaly. Therefore, we recommend
splenectomy when the calculated annual transfusion requirement is
_ 200 to 220 mL RBCs/kg per year with a hematocrit of 70%
(equal to 250-275 mL/kg per year of packed RBCs with a
hematocrit of 60%.)46,47
The susceptibility to overwhelming infections after splenectomy
can be reduced by immunization with pneumococcal and
meningococcal vaccines before splenectomy and antimicrobial
prophylaxis with penicillin after splenectomy. Fever over 38°C
(101°F) developing in splenectomized patients with no focus of
infection requires immediate intravenous broad-spectrum antibiotics.
TI patients or those who have had previous thrombotic events
should be carefully monitored for postsplenectomy thrombocytosis
requiring thrombophilia prophylaxis or platelet deaggregating
agents.48 However, before recommending splenectomy, one should
bear in mind that, in a recent evaluation of 584 patients with TI,
significantly higher rates of complications were documented in
splenectomized patients.13

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

SplenectomyHemolysis รุนแรงใน TM ตี้ผลก้าวหน้าoveractivity ของม้าม ซึ่งในที่สุด aggravates ความรุนแรงโรคโลหิตจางและดังนั้นความต้องการฉีดเพิ่มหลังจากเริ่มต้นโปรแกรมปกติฉีดจากเป็นต้นอายุ อาจ averted splenomegaly แต่อาจ hypersplenism กระนั้นพัฒนา มักในเด็กอายุ 5 10 ปีของอายุ ที่รักษาเหตุผลสำหรับ splenectomy โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีชะลอการเจริญเติบโตและสุขภาพที่ดี เป็นการ ป้องกันการพัฒนา extramedullary hematopoiesis โดยการปรับปรุงการระดับ Hb การลดความต้องการฉีด และจากนั้น.44,45 โอเวอร์โหลด (IO) เหล็กที่ลดลงก็ควรจดบันทึกมีผู้ป่วยที่อยู่ในโปรแกรมการฉีดปกติผู้พัฒนาhypersplenism โดย splenomegaly ดังนั้น เราขอแนะนำsplenectomy เมื่อต้องฉีดประจำปีคำนวณ_ 200-220 mL RBCs กิโลกรัมต่อปีมี hematocrit ของ 70%(เท่ากับ 250-275 mL/kg ต่อปี RBCs รวบรวมกับการhematocrit ของ 60%) 46,47ไก่เพื่อครอบงำการติดเชื้อหลังจาก splenectomyสามารถลดลงได้ โดยการรับวัคซีนกับ pneumococcal และรู้ meningococcal splenectomy และจุลินทรีย์prophylaxis ด้วยยาเพนนิซิลลินหลัง splenectomy ไข้มากกว่า 38° Cพัฒนา (101° F) ใน splenectomized ผู้ป่วยที่ มีไม่ความ SplenectomyHemolysis รุนแรงใน TM ตี้ผลก้าวหน้าoveractivity ของม้าม ซึ่งในที่สุด aggravates ความรุนแรงโรคโลหิตจางและดังนั้นความต้องการฉีดเพิ่มหลังจากเริ่มต้นโปรแกรมปกติฉีดจากเป็นต้นอายุ อาจ averted splenomegaly แต่อาจ hypersplenism กระนั้นพัฒนา มักในเด็กอายุ 5 10 ปีของอายุ ที่รักษาเหตุผลสำหรับ splenectomy โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีชะลอการเจริญเติบโตและสุขภาพที่ดี เป็นการ ป้องกันการพัฒนา extramedullary hematopoiesis โดยการปรับปรุงการระดับ Hb การลดความต้องการฉีด และจากนั้น.44,45 โอเวอร์โหลด (IO) เหล็กที่ลดลงก็ควรจดบันทึกมีผู้ป่วยที่อยู่ในโปรแกรมการฉีดปกติผู้พัฒนาhypersplenism โดย splenomegaly ดังนั้น เราขอแนะนำsplenectomy เมื่อต้องฉีดประจำปีคำนวณ_ 200-220 mL RBCs กิโลกรัมต่อปีมี hematocrit ของ 70%(เท่ากับ 250-275 mL/kg ต่อปี RBCs รวบรวมกับการhematocrit ของ 60%) 46,47ไก่เพื่อครอบงำการติดเชื้อหลังจาก splenectomyสามารถลดลงได้ โดยการรับวัคซีนกับ pneumococcal และรู้ meningococcal splenectomy และจุลินทรีย์prophylaxis ด้วยยาเพนนิซิลลินหลัง splenectomy ไข้มากกว่า 38° Cพัฒนา (101° F) ใน splenectomized ผู้ป่วยที่ มีความไม่มีของติดเชื้อจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ broad-spectrum ทางหลอดเลือดดำทันทีตี้ผู้ป่วยหรือผู้ที่มีเหตุการณ์ก่อนหน้า thromboticควรจะตรวจสอบอย่างระมัดระวังสำหรับเกล็ดเลือดมาก postsplenectomyต้อง thrombophilia prophylaxis หรือเกล็ดเลือด deaggregatingagents.48 อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะแนะนำ splenectomy หนึ่งควรจำไว้ว่า การประเมินล่าสุดตี้ 584 ป่วยอย่างมีนัยสำคัญราคาสูงของภาวะแทรกซ้อนได้จัดทำเอกสารในsplenectomized patients.13

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตัดม้ามภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรงใน TM และผล TI ในความก้าวหน้า overactivity ของม้ามซึ่งในที่สุด aggravates ความรุนแรงของโรคโลหิตจางและดังนั้นการเพิ่มขึ้นของความต้องการการถ่าย. หลังจากการเริ่มต้นของโปรแกรมการถ่ายปกติจากต้นอายุม้ามโตอาจจะหันไป แต่ hypersplenism กระนั้นอาจพัฒนามักจะอยู่ในเด็กอายุระหว่าง5 และ 10 ปี เหตุผลการรักษาสำหรับตัดม้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการชะลอการเจริญเติบโตและสุขภาพไม่ดีคือการป้องกันการพัฒนาของโลหิตextramedullary โดยการปรับปรุงระดับ Hb ลดลงความต้องการถ่ายและจึงลดเกินเหล็ก(IO) .44,45 ควร จะสังเกตเห็นมีผู้ป่วยที่อยู่ในโปรแกรมการถ่ายปกติที่พัฒนาhypersplenism โดยไม่ต้องม้ามโต ดังนั้นเราจึงแนะนำให้ตัดม้ามเมื่อต้องการถ่ายประจำปีคำนวณเป็น_ 200-220 มิลลิลิตรเม็ดเลือดแดง / กิโลกรัมต่อปีโดยมีฮี 70% (เท่ากับ 250-275 มิลลิลิตร / กิโลกรัมต่อปีของเม็ดเลือดแดงเต็มไปด้วยความเข้มข้นของเลือด60%.) 46,47 ติดเชื้อไวต่อการครอบงำหลังจากที่ตัดม้ามจะลดลงโดยการฉีดวัคซีนด้วยโรคปอดบวมและวัคซีนก่อนที่จะตัดม้ามอักเสบและต้านเชื้อจุลินทรีย์ป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะหลังจากที่ตัดม้าม ไข้กว่า 38 ° C (101 ° F) การพัฒนาในผู้ป่วยที่ตัดม้ามที่มีความสำคัญของ Splenectomy ไม่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรงในTM และผล TI ในความก้าวหน้าoveractivity ของม้ามซึ่งในที่สุด aggravates ความรุนแรงของโรคโลหิตจางและดังนั้นการเพิ่มขึ้นของความต้องการการถ่าย. หลังจากที่ การเริ่มต้นของโปรแกรมการถ่ายปกติจากต้นอายุม้ามโตอาจจะหันไปแต่กระนั้น hypersplenism อาจพัฒนามักจะอยู่ในเด็กอายุระหว่าง5 และ 10 ปี เหตุผลการรักษาสำหรับตัดม้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการชะลอการเจริญเติบโตและสุขภาพไม่ดีคือการป้องกันการพัฒนาของโลหิตextramedullary โดยการปรับปรุงระดับHb ลดลงความต้องการถ่ายและจึงลดเกินเหล็ก(IO) .44,45 ควร จะสังเกตเห็นมีผู้ป่วยที่อยู่ในโปรแกรมการถ่ายปกติที่พัฒนาhypersplenism โดยไม่ต้องม้ามโต ดังนั้นเราจึงแนะนำให้ตัดม้ามเมื่อต้องการถ่ายประจำปีคำนวณเป็น_ 200-220 มิลลิลิตรเม็ดเลือดแดง / กิโลกรัมต่อปีโดยมีฮี 70% (เท่ากับ 250-275 มิลลิลิตร / กิโลกรัมต่อปีของเม็ดเลือดแดงเต็มไปด้วยความเข้มข้นของเลือด60%.) 46,47 ติดเชื้อไวต่อการครอบงำหลังจากที่ตัดม้ามจะลดลงโดยการฉีดวัคซีนด้วยโรคปอดบวมและวัคซีนก่อนที่จะตัดม้ามอักเสบและต้านเชื้อจุลินทรีย์ป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะหลังจากที่ตัดม้าม ไข้กว่า 38 ° C (101 ° F) การพัฒนาในผู้ป่วยที่ตัดม้ามที่มีความสำคัญไม่ติดเชื้อต้องใช้ทันทีทางหลอดเลือดดำยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม. ผู้ป่วย TI หรือผู้ที่มีเหตุการณ์หลอดเลือดดำอุดตันก่อนหน้านี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบสำหรับpostsplenectomy thrombocytosis ต้องป้องกันโรค thrombophilia หรือเกล็ดเลือด deaggregating agents.48 อย่างไรก็ตามก่อนที่จะแนะนำให้ตัดม้ามหนึ่งควรจำไว้ว่าในการประเมินผลที่ผ่านมาของผู้ป่วยที่มี584 TI, อย่างมีนัยสำคัญอัตราที่สูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนได้รับการบันทึกไว้ในตัดม้าม patients.13

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผ่าม้ามออก
ระดับรุนแรงใน TM และ Ti ผลใน overactivity ก้าวหน้า
ของม้าม ซึ่งในที่สุด aggravates ความรุนแรง
ของโรคโลหิตจางและจึงเพิ่มความต้องการให้เลือด
หลังจากการเริ่มต้นของโปรแกรมปกติ เลือดจากอายุต้น
, มหานิกายอาจจะไม่เกิด แต่ hypersplenism อาจกระนั้น
พัฒนาโดยปกติในเด็กอายุระหว่าง 5 และ 10 ปี
เหตุผลเพื่อรักษาโรคผ่าม้ามออก โดยเฉพาะในผู้ป่วย
ปัญญาอ่อนการเจริญเติบโตและสุขภาพไม่ดี เพื่อป้องกันการพัฒนาของ extramedullary การกำเนิดเซลล์เม็ดเลือด โดยการปรับปรุง
ระดับ HB ลดเลือดที่ต้องการและจากนั้น
ลดเหล็กมากเกินไป ( IO ) 44,45 ควรสังเกตมี
ผู้ป่วยที่เป็นปกติให้โปรแกรมที่พัฒนา
hypersplenism โดยไม่มหานิกาย . ดังนั้นเราจึงแนะนำให้ผ่าม้ามออกเมื่อคำนวณเป็นปี

_ ความต้องการ 200 220 ml rbcs กิโลกรัมต่อปี ด้วยภาวะของ 70 %
( เท่ากับ 250-275 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมต่อปี บริการจัด rbcs กับ
ฮีมาโต 60% ) 46,47

หลังจากผ่าม้ามออกยุ่งยากเกิดเชื้อสามารถลดโดยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนป้องกันและ

ก่อนผ่าม้ามออกเชื้อ Meningococcal และการป้องกันโรคด้วยยาหลังจากผ่าม้ามออก ไข้ 38 องศา C
( 101 ° F ) ในการพัฒนา splenectomized ผู้ป่วยไม่เน้นผ่าม้ามออก
ระดับรุนแรงใน TM และ Ti ผลใน overactivity ก้าวหน้า
ของม้าม ซึ่งในที่สุด aggravates ความรุนแรง
ของโรคโลหิตจางและจึงเพิ่มความต้องการให้เลือด
หลังจากการเริ่มต้นของโปรแกรมปกติ เลือดจากอายุต้น
, มหานิกายอาจจะไม่เกิด แต่ hypersplenism อาจกระนั้น
พัฒนา โดยปกติในเด็กอายุระหว่าง 5 และ 10 ปี
เหตุผลเพื่อรักษาโรคผ่าม้ามออก โดยเฉพาะในผู้ป่วย
ปัญญาอ่อนการเจริญเติบโตและสุขภาพไม่ดี เพื่อป้องกัน
การพัฒนา extramedullary การกำเนิดเซลล์เม็ดเลือด โดยการปรับปรุง
ระดับ HB ลดเลือดที่ต้องการและจากนั้น
ลดเหล็กมากเกินไป ( IO ) 44,45 ควรสังเกตมี
ผู้ป่วยที่ปกติเป็นโปรแกรมที่พัฒนาโดย
hypersplenism มหานิกาย . ดังนั้นเราจึงขอแนะนำ
ผ่าม้ามออกเมื่อคำนวณความต้องการ
) ประจำปี_ 200 ถึง 220 ml rbcs กิโลกรัมต่อปี ด้วยภาวะของ 70 %
( เท่ากับ 250-275 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมต่อปี บริการจัด rbcs กับ
ฮีมาโต 60% ) 46,47
ความไวต่อเชื้ออย่างท่วมท้นหลังจากผ่าม้ามออก
สามารถลดโดยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนป้องกันและ

ก่อนที่เชื้อ Meningococcal ผ่าม้ามออก และ การป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะหลังจากผ่าม้ามออก ไข้เกิน 38 องศา C
( 101 ° F ) ในการพัฒนา splenectomized ผู้ป่วยที่ไม่มีการติดเชื้อต้องใช้ทันที การโฟกัสของ

สเปกตรัมยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยไอหรือผู้ที่มีเหตุการณ์ก่อนหน้านี้ที่ลึก
ควรตรวจสอบอย่างละเอียดสำหรับ postsplenectomy ปีที่
ต้อง thrombophilia การป้องกันโรคหรือเกล็ดเลือด deaggregating
agents.48 อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะแนะนำให้ผ่าม้ามออก หนึ่งควร