There are several reports in the li

There are several reports in the literature of blood thiosulphate levels being detected after hydrogen sulphide fatalities (Table 1). The levels reported range between 25 (Kage et al., 1997) and 230 μmol/l (Kage et al., 2004). Rabbits that received a fatal dose of hydrogen sulphide (500–1000 ppm for up to 30 min) gave blood thiosulphate levels of 53–119 μmol/l (Kage et al., 1992), which is in good agreement with the human fatality studies. Survivors of poisoning incidents are not reported to have detectable blood thiosulphate levels, as the body rapidly clears the blood, nor are the general population.

It has therefore been demonstrated, both within the case studies presented here and in the literature, that blood and/or urinary thiosulphate measurements can be useful in determining hydrogen sulphide as a potential cause of fatality or unconsciousness. The analysis is sufficiently sensitive to discriminate exposures from control samples and has reasonable specificity, if storage conditions are controlled. However, there are certain considerations that need to be taken into account in order to get the most useful information from such analyses. First, the type of sample required will depend on the condition of the workers – if they are survivors of incidents then urine samples are most appropriate as the body will rapidly clear any thiosulphate from the blood. In the case of fatalities (to determine likely cause of death or to assist in any related investigation), blood samples are most appropriate. Urine samples may be useful as additional samples to ascertain whether death was instantaneous or delayed after a period of unconsciousness, especially if the worker was not discovered until sometime after the incident. Secondly, the timing of the sample relative to the incident is important for detecting exposures in survivors. It has been shown in volunteers (Kangas and Savolainen, 1987) and workers (Kage et al., 1997) that samples taken more than 15 h after an incident are likely to be in the general population range. It is important therefore, to obtain urine samples from victims of potential hydrogen sulphide incidents within 15 h. A human volunteer study (Kangas and Savolainen, 1987) showed that after a 30 min exposure to hydrogen sulphide, raised urinary thiosulphate levels were not detected until 2 h after the start of exposure whereas an animal study (Kage et al., 1992) demonstrated a maximal urinary thiosulphate concentration at 1 h post exposure (hydrogen sulphide exposures were very much higher in this study, 100–200 ppm). It may therefore be prudent to take multiple urine samples where a hydrogen sulphide incident is suspected – as soon as possible after the incident and further samples between 2 and 15 h post-exposure. Such samples may not capture the ‘maximal’ excretion (which might be expected at 15 h post exposure according to the volunteer reported (Kangas and Savolainen, 1987) although, no samples were taken between 5 and 15 h, being overnight) but would be likely to capture any increase in urinary thiosulphate levels, sufficient to determine hydrogen sulphide as a likely causal agent in the incident. The use of multiple, timed samples may also assist in reconstructing the exposure; a linear relationship between time post-exposure and urinary thiosulphate levels has been demonstrated (Kangas and Savolainen, 1987). Finally, storage conditions of post-mortem samples are important. As demonstrated in one of the case reports here, it is not unusual to receive post-mortem samples some months after the death has occurred. If samples have not been appropriately stored then bacterial action during storage may confound the findings of the analysis. The use of thiosulphate as a biomarker in assisting clinical diagnosis, and therefore treatment, is unlikely due to the current limited availability of this analysis in laboratories and the time taken to generate a result (although, theoretically, a screening result could be available within an hour or so if facilities were available at the relevant hospital).

There are no literature reports of using biological monitoring routinely to assess occupational exposure to hydrogen sulphide. Acute, high level exposures can generally be prevented by using real-time gas sensors with appropriate alarm levels; however, there is an argument for monitoring workers exposed to more chronic, low-level concentrations. There have been a number of papers from Bhambhani et al. looking at the physiological consequences of hydrogen sulphide exposure at the current exposure limits (Bhambhani and Singh, 1991 and Bhambhani et al., 1997). These have demonstrated uncertainty around anaerobic respiration and increased lactic acid production at such exposure levels. Although, these studies showed that the current exposure limits were acceptable for fit young adults, there is a possibility of effects in older, less fit workers or in susceptible groups in the general population (chil

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีรายงานหลายฉบับในวรรณคดีระดับ thiosulphate เลือดถูกตรวจพบหลังจากไฮโดรเจนซัลไฟด์เสียชีวิต (ตาราง 1) ระดับรายงานช่วงระหว่าง 25 (คาเงะ et al. 1997) และ 230 ไมโครโมล/ลิตร (คาเงะ et al. 2004) กระต่ายที่ได้รับยาร้ายแรงของไฮโดรเจนซัลไฟด์ (500-1000 ppm ถึง 30 นาที) ให้เลือดระดับ thiosulphate 53-119 ไมโครโมล/ลิตร (คาเงะ et al. 1992), ซึ่งอยู่ในข้อตกลงที่ดีกับการศึกษามนุษย์ตาย ผู้รอดชีวิตจากพิษกรณีไม่รายงานมีระดับเลือดตรวจ thiosulphate ตามที่ร่างกายล้างเลือดอย่างรวดเร็ว หรือเป็นประชากรทั่วไปมันได้ดังนั้นการแสดงให้เห็น ภาย ในกรณีศึกษาที่นำเสนอที่นี่ และ ใน วรรณคดี ว่า เลือดหรือปัสสาวะ thiosulphate วัดสามารถเป็นประโยชน์ในการกำหนดไฮโดรเจนซัลไฟด์เป็นสาเหตุของสู่การหมดสติหรือตาย การวิเคราะห์มีความไวต่อการแยกแยะแสงจากตัวควบคุมอย่างเพียงพอ และมีความจำเพาะเหมาะสม ถ้ามีควบคุมสภาพการจัดเก็บ อย่างไรก็ตาม มีบางข้อควรพิจารณาที่ต้องนำมาพิจารณาเพื่อให้ได้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากที่สุดจากการวิเคราะห์ดังกล่าว ครั้งแรก ชนิดของตัวอย่างที่ต้องจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ปฏิบัติงานหากพวกเขามีผู้รอดชีวิตในเหตุการณ์ตัวอย่างปัสสาวะเหมาะสมกับร่างกายอย่างรวดเร็วจะเคลียร์ thiosulphate ใด ๆ จากเลือด ในกรณีเสียชีวิต (การตรวจสอบสาเหตุของการเสียชีวิต หรือ เพื่อช่วยในการสืบสวนสอบสวนที่เกี่ยวข้อง), ตัวอย่างเลือดเหมาะสมสุด ตัวอย่างปัสสาวะอาจจะมีประโยชน์เป็นตัวอย่างเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่า ได้ตายทันที หรือล่าช้าหลังจากช่วงหนึ่งสู่การหมดสติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ปฏิบัติงานไม่พบจนกระทั่งบางครั้งหลังจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ประการที่สอง การกำหนดเวลาของตัวอย่างที่สัมพันธ์กับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตรวจจับแสงในผู้รอดชีวิต มันแสดงในอาสาสมัคร (Kangas และ Savolainen, 1987) และแรงงาน (คาเงะ et al. 1997) ว่า ตัวอย่างถ่ายมากกว่า 15 ชั่วโมงหลังเกิดเหตุมีแนวโน้มในช่วงประชากรทั่วไป ดังนั้นจึงสำคัญ การขอรับตัวอย่างปัสสาวะจากเหยื่อของกรณีซัลไฟด์ไฮโดรเจนอาจเกิดภายใน 15 ชม การศึกษาอาสาสมัครมนุษย์ (Kangas และ Savolainen, 1987) พบว่า หลังจากที่ 30 นาทีไฮโดรเจนซัลไฟด์ thiosulphate ปัสสาวะยกระดับไม่พบจนกว่า 2 ชั่วโมงหลังจากเริ่มสัมผัสในขณะที่การศึกษาสัตว์ (คาเงะ et al. 1992) แสดงให้เห็นความเข้มข้นสูงสุดปัสสาวะ thiosulphate เวลา 1 ชั่วโมงลงแสง (แสงไฮโดรเจนซัลไฟด์ได้สูงมากในการศึกษานี้ , 100 – 200 ppm) ดังนั้นมันอาจจะสมควรที่จะนำตัวอย่างปัสสาวะหลายที่กับไฮโดรเจนซัลไฟด์เหตุการณ์เป็นที่น่าสงสัย – เร็วที่สุดหลังจากตัวอย่างเหตุการณ์ และเพิ่มระหว่าง 15 และ 2 ชม.หลังการสัมผัส ตัวอย่างดังกล่าวไม่อาจจับขับถ่าย 'สูงสุด' (ซึ่งอาจจะคาดหวังที่ 15 h โพสต์แสงตามอาสาสมัครรายงาน (Kangas และ Savolainen, 1987) ถึงแม้ว่า ไม่มีตัวอย่างที่ถ่ายระหว่าง 5 ถึง 15 h การข้ามคืน) แต่น่าจะถ่ายเพิ่มในระดับปัสสาวะ thiosulphate เพียงพอเพื่อกำหนดไฮโดรเจนซัลไฟด์เป็นตัวแทนเชิงสาเหตุที่มีแนวโน้มในเหตุการณ์ใด ๆ ก็ได้ การใช้ของหลาย ตัวอย่างตั้งเวลาอาจยังช่วยในการฟื้นฟูแสง ความสัมพันธ์เชิงเส้นระหว่างระดับ thiosulphate หลังการสัมผัส และทางเดินปัสสาวะเวลาได้แสดงให้เห็น (Kangas และ Savolainen, 1987) ในที่สุด เก็บตัวอย่างชันสูตรสำคัญ ตามที่แสดงใน กรณีอย่างใดอย่างหนึ่งรายงานที่นี่ มันไม่แปลกที่จะได้รับตัวอย่างชันสูตรบางเดือนหลังจากเกิดการตาย ถ้าตัวอย่างไม่ได้รับการจัดเก็บอย่างเหมาะสม แบคทีเรียการกระทำระหว่างการเก็บรักษาอาจทำลายผลการวิ การใช้ thiosulphate เป็นไบโอมาร์คเกอร์สามารถช่วยเหลือการวินิจฉัยทางคลินิก และดังนั้นจึงรักษา ไม่น่าเนื่องจากจำกัดปัจจุบันนี้วิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการและใช้เวลาในการสร้างผลลัพธ์ (ถึงแม้ว่า ในทางทฤษฎี ผลการตรวจอาจได้ภายในหนึ่งชั่วโมงหรือดังนั้นถ้ามีสิ่งอำนวยความสะดวกที่โรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง)มีรายงานไม่มีวรรณกรรมของการใช้การตรวจสอบทางชีวภาพเป็นประจำเพื่อประเมินอาชีวแสงไฮโดรเจนซัลไฟด์ โดยทั่วไปสามารถป้องกันแสงระดับสูง เฉียบพลัน โดยใช้เซ็นเซอร์แก๊สแบบเรียลไทม์ด้วยระดับสัญญาณเหมาะสม อย่างไรก็ตาม มีอาร์กิวเมนต์สำหรับการตรวจสอบผู้ปฏิบัติงานสัมผัสกับความเข้มข้นมากขึ้นเรื้อรัง ระดับต่ำ มีหมายเลขของเอกสารจาก Bhambhani et al.กำลังดูผลทางสรีรวิทยาของไฮโดรเจนซัลไฟด์ปริมาณแสงที่จำกัดของแสงปัจจุบัน (Bhambhani และ สิงห์ 1991 และ Bhambhani et al. 1997) เหล่านี้ได้แสดงให้เห็นถึงความไม่แน่นอนรอบไม่ใช้ออกซิเจนในการหายใจ และเพิ่มการผลิตกรดแลคติกในระดับแสงดังกล่าว แม้ว่า การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า ขีดจำกัดปัจจุบันยอมรับได้สำหรับคนหนุ่มสาวที่พอดี มีความเป็นไปได้ของผล ในคนงานเก่า ไม่พอดี หรือ ในกลุ่มที่อ่อนแอในประชากรทั่วไป (chil

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มีหลายรายงานในวรรณคดีของเลือดไธโอซัลเฟตระดับถูกตรวจพบหลังจากการเสียชีวิต ไฮโดรเจนซัลไฟด์ ( ตารางที่ 1 ) ระดับที่รายงานในช่วงระหว่าง 25 ( คาเงะ et al . , 1997 ) และ 230 μ mol / L ( คาเงะ et al . , 2004 ) กระต่ายที่ได้รับปริมาณร้ายแรงของไฮโดรเจน ซัลไฟด์ ( 500 – 1 , 000 ppm ถึง 30 นาที ) ให้ระดับไธโอซัลเฟตเลือด 53 – 119 μ mol / L ( คาเงะ et al . , 1992 ) ซึ่งมีความสอดคล้องกับการศึกษาชีวิตของมนุษย์ ผู้รอดชีวิตจากเหตุการณ์พิษยังไม่รายงานว่ามีการตรวจพบระดับไธโอซัลเฟตเลือดตามร่างกายอย่างรวดเร็ว ล้างเลือด และประชากรทั่วไปมันจึงถูกแสดงทั้งในการศึกษาที่นำเสนอที่นี่และในวรรณคดี ที่เลือดและ / หรือวัดไธโอซัลเฟต ปัสสาวะจะเป็นประโยชน์ในการกำหนดศักยภาพของไฮโดรเจน ซัลไฟด์เป็นสาเหตุการเสียชีวิตหรือหมดสติ การวิเคราะห์ความไวเพียงพอที่จะแยกแยะการจากตัวอย่างควบคุมและมีความจำเพาะที่เหมาะสม ถ้า สภาพ กระเป๋าจะถูกควบคุม อย่างไรก็ตาม มีข้อควรพิจารณาบางอย่างที่ต้องนำมาพิจารณาเพื่อที่จะได้รับข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากที่สุดจากการวิเคราะห์ดังกล่าว แรก , ชนิดของตัวอย่างที่ใช้จะขึ้นอยู่กับสภาพของคนงาน และหากพวกเขาเป็นผู้รอดชีวิตจากเหตุการณ์แล้วตัวอย่างปัสสาวะจะเหมาะสมที่สุด เนื่องจากร่างกายจะรวดเร็วล้างมีไธโอซัลเฟตจากเลือด ในกรณีของการเสียชีวิต ( เพื่อตรวจสอบสาเหตุแนวโน้มของความตายหรือเพื่อช่วยในการตรวจสอบใด ๆที่เกี่ยวข้อง ) , ตัวอย่างเลือดจะเหมาะสมที่สุด ตัวอย่างปัสสาวะอาจจะมีประโยชน์เป็นตัวอย่างเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยว่าตายทันทีหรือล่าช้าหลังจากระยะเวลาของการหมดสติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคนงานไม่ได้ถูกค้นพบจนกว่าบ้าง หลังจากเหตุการณ์นั้น ประการที่สอง ระยะเวลาของตัวอย่างเมื่อเทียบกับเหตุการณ์สำคัญสำหรับการตรวจหาความเสี่ยงในผู้รอดชีวิต มันได้ถูกแสดงในอาสาสมัคร ( ภาษาอังกฤษ และ ร์ ซาโวเลเนียน , 1987 ) และแรงงาน ( คาเงะ et al . , 1997 ) ที่คนถ่ายมากกว่า 15 ชั่วโมงหลังจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นมักจะอยู่ในช่วงที่ประชาชนทั่วไป มันเป็นสิ่งสำคัญดังนั้นเพื่อให้ได้ตัวอย่างปัสสาวะจากผู้ประสบภัย ศักยภาพของไฮโดรเจน ซัลไฟด์ เหตุการณ์ภายใน 15 ชั่วโมง การศึกษาของมนุษย์และอาสาสมัครนวัตร์ ซาโวเลเนียน , 1987 ) พบว่าหลังจาก 30 นาทีแสงไฮโดรเจน ซัลไฟด์ เลี้ยงดูปัสสาวะไธโอซัลเฟต ระดับไม่พบจนกว่า 2 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มต้นของการเปิดรับและการศึกษาสัตว์ et al ( คาเงะ . , 1992 ) แสดงความเข้มข้นของไทโอซัลเฟตทางเดินปัสสาวะสูงสุดที่การโพสต์ 1 H ( ไฮโดรเจน ซัลไฟด์ เปิดรับอยู่ที่สูงมาก ในการศึกษานี้ได้ 100 - 200 ppm . ) มันจึงอาจจะระมัดระวังในการใช้ตัวอย่างปัสสาวะหลายที่สงสัยและไฮโดรเจนซัลไฟด์ที่เกิดขึ้นโดยเร็วที่สุดหลังจากเหตุการณ์และตัวอย่างเพิ่มเติมระหว่าง 2 และ 15 ชั่วโมงหลังการสัมผัส ตัวอย่างดังกล่าวอาจไม่จับ ' สูงสุด ' , ( ซึ่งอาจจะคาดที่ 15 H โพสต์แสงตามอาสาสมัครรายงาน ( ภาษาอังกฤษ และ ร์ ซาโวเลเนียน , 1987 ) แม้ว่าไม่มีตัวอย่างที่ถ่ายระหว่าง 5 และ 15 H , การค้างคืน ) แต่จะเป็นแนวโน้มที่จะจับการเพิ่มขึ้นของระดับไธโอซัลเฟตไฮโดรเจนเพียงพอที่จะตรวจสอบปัสสาวะใด ๆ ซัลไฟด์เป็นตัวแทนสาเหตุน่าจะอยู่ในเหตุการณ์ การใช้หลายชื่อตัวอย่างยังอาจช่วยในการสร้าง ความสัมพันธ์เชิงเส้นระหว่างการโพสต์ระยะเวลาและระดับไธโอซัลเฟตทางเดินปัสสาวะได้แสดง ( ภาษาอังกฤษ และ ร์ ซาโวเลเนียน , 1987 ) ในที่สุด สภาพกระเป๋าตัวอย่างการชันสูตรศพเป็นสำคัญ ดังที่แสดงในหนึ่งของรายงานคดีที่นี่ มันเป็นเรื่องปกติที่จะได้รับตัวอย่างการชันสูตรศพบางเดือนหลังจากการตายเกิดขึ้น ถ้าตัวอย่างไม่เก็บไว้แล้วแบคทีเรียการกระทำในระหว่างการเก็บรักษาอย่างเหมาะสม อาจผสมปนเป ผลของการวิเคราะห์ การใช้ไทโอซัลเฟตเป็นไบโอมาร์คเกอร์ในการช่วยเหลือการวินิจฉัยทางคลินิก และดังนั้นจึง รักษา เป็นไป เนื่องจากปัจจุบัน จำกัด พร้อมการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการและระยะเวลาในการสร้างผล ( แม้ว่าในทางทฤษฎี การคัดกรองผลอาจจะใช้ได้ภายในชั่วโมงหรือดังนั้นถ้าเครื่องที่มีอยู่ในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง )ไม่มีรายงานของวรรณคดีโดยใช้การตรวจสอบทางชีวภาพตรวจเพื่อประเมินการสัมผัส ไฮโดรเจน ซัลไฟด์ . แหลม เปิดรับระดับสูงโดยทั่วไปสามารถป้องกันได้โดยการใช้ก๊าซเซนเซอร์แบบเรียลไทม์ กับ ระดับเตือนภัยที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม มีอาร์กิวเมนต์สำหรับแรงงานการเปิดรับเรื้อรัง เพิ่มระดับความเข้มข้น มีหมายเลขของเอกสารจาก bhambhani et al . ดูผลทางสรีรวิทยาของไฮโดรเจนซัลไฟด์แสงที่จำกัดในปัจจุบันและการ bhambhani ซิงห์ , 2534 และ bhambhani et al . , 1997 ) เหล่านี้ได้แสดงให้เห็นถึงความไม่แน่นอนรอบการหายใจแบบไม่ใช้อากาศและเพิ่มการผลิตกรดแลคติกในระดับความเสี่ยงดังกล่าว ถึงแม้ว่าการศึกษานี้พบว่า ขอบเขตการยอมรับปัจจุบันกับวัยผู้ใหญ่ มีความเป็นไปได้ของผลกระทบในเก่าน้อย พอดีคนงานหรืออ่อนแอในกลุ่มโป ทั่วไป