output, capnometry trends provide a

output, capnometry trends provide an excellent
indication of arterial carbon dioxide levels. Even
in less stable states, the variation between the
end-tidal and arterial carbon dioxide levels provides
information on dead space and perfusion
changes (Soubani, 2001; Frakes, 2001). As with
any technology however, a sound understanding
of how the data are obtained and the factors that
influence the measurements is essential to avoid
inappropriate interpretation (Martin and Wilson,
2002). Regardless, if used appropriately, noninvasive
monitoring devices provide a continuous
and safe method for assessing gas exchange.
Cardiovascular system
The patient receiving mechanical ventilation may
experience a marked alteration in cardiovascular
function. The increase in intrathoracic pressure
that occurs results in a reduction in preload as
venous return decreases. This is exacerbated in
patients who have high PEEP settings or who are
on inverse ratio ventilation. The extent of impairment
depends on the baseline cardiovascular state
of the patient (Pinsky, 2005). It is important that
the ICU nurse undertakes comprehensive cardiovascular
assessment of the patient to determine
adequacy of cardiac output and to observe for complications
associated with poor cardiac output. This
involves assessment of heart rate and rhythm, blood
pressure, central venous pressure, peripheral perfusion,
urine output and chest X-ray, as well as
serum electrolytes (McGrath and Cox, 1998). Regular
assessment of haemoglobin is also important
in this group due to the significant impact that
anaemia can have on the patient’s oxygen-carrying
capacity. Measures to conserve blood should be considered
to prevent and/or treat anaemia (Fowler
and Berensen, 2003). Patients receiving mechanical
ventilation should have continuous multi-lead
electrocardiography monitoring to enable timely
assessment and treatment of cardiac arrhythmias
or myocardial ischaemia (Robb, 1997).
A relatively new technique called Pulse Pressure
Variation assesses the variation in pulse pressure
(via an arterial catheter or plethysmograph) with
respiration, which provides an estimate of fluid
status — the higher the variation, the ‘drier’ the
patient is. This method is yet to be substantially
validated, but a prospective clinical investigation
(Cannesson et al., 2005) shows that it could provide
a simple, accurate measurement of fluid status
using existing monitoring equipment.
It is well recognised that accurate determination
of cardiac output in the most critically ill
patients using these basic assessment parameters

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การส่งออกแนวโน้ม capnometry
ให้ดีข้อบ่งชี้ของเส้นเลือดระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ แม้ในรัฐที่มีเสถียรภาพน้อยแตกต่างระหว่างที่ปลายน้ำขึ้นน้ำลงและหลอดเลือดระดับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ให้ข้อมูลเกี่ยวกับพื้นที่ที่ตายแล้วและปะเปลี่ยนแปลง(Soubani 2001; Frakes, 2001) เช่นเดียวกับเทคโนโลยีใด ๆ แต่ความเข้าใจเสียงของวิธีการที่ข้อมูลจะได้รับและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการวัดที่มีความสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงการตีความที่ไม่เหมาะสม(มาร์ตินและวิลสัน, 2002) โดยไม่คำนึงถึงถ้าใช้อย่างเหมาะสมไม่รุกล้ำการตรวจสอบอุปกรณ์ให้อย่างต่อเนื่องวิธีและปลอดภัยสำหรับการประเมินการแลกเปลี่ยนก๊าซ. ระบบหัวใจและหลอดเลือดผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจอาจจะได้สัมผัสกับการเปลี่ยนแปลงการทำเครื่องหมายในหัวใจและหลอดเลือดฟังก์ชั่น การเพิ่มขึ้นของความดันในช่องอกที่เกิดขึ้นส่งผลให้เกิดการลดลงของพรีโหลดเป็นลดลงกลับมาดำ นี่คือที่มาในผู้ป่วยที่มีการตั้งค่า PEEP สูงหรือผู้ที่มีอัตราส่วนผกผันระบายอากาศ ขอบเขตของการด้อยค่าขึ้นอยู่กับพื้นฐานของรัฐหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วย(Pinsky, 2005) มันเป็นสิ่งสำคัญที่พยาบาลห้องไอซียูรับรองหัวใจและหลอดเลือดที่ครอบคลุมการประเมินของผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบความเพียงพอของการส่งออกและการเต้นของหัวใจที่จะสังเกตสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการส่งออกการเต้นของหัวใจที่ไม่ดี นี้เกี่ยวข้องกับการประเมินของอัตราการเต้นหัวใจและจังหวะเลือดความดันความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางปะต่อพ่วงปัสสาวะออกและหน้าอกเอ็กซ์เรย์เช่นเดียวกับอิเล็กโทรไลเซรั่ม(McGrath และ Cox, 1998) ปกติการประเมินของฮีโมโกลยังเป็นสิ่งสำคัญในกลุ่มนี้เนื่องจากผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญที่เป็นโรคโลหิตจางจะมีออกซิเจนแบกของผู้ป่วยความจุ มาตรการเพื่อการอนุรักษ์เลือดควรได้รับการพิจารณาในการป้องกันและ / หรือรักษาโรคโลหิตจาง (ฟาวเลอร์และBerensen, 2003) ผู้ป่วยที่ได้รับการกลการระบายอากาศที่ควรจะมีนำหลายต่อเนื่องElectrocardiography การตรวจสอบการเปิดใช้งานได้ทันเวลาการประเมินและการรักษาภาวะหัวใจวายหรือischaemia เนื้อหัวใจตาย (Robb, 1997). เทคนิคที่ค่อนข้างใหม่ที่เรียกว่าความดันชีพจรรูปแบบการประเมินการเปลี่ยนแปลงในความดันชีพจร(ผ่านสายสวนหลอดเลือดแดงหรือ plethysmograph) กับการหายใจซึ่งมีการประมาณการของของเหลวสถานะ- ที่สูงกว่าการเปลี่ยนแปลง 'ที่แห้งส์ผู้ป่วย วิธีนี้จะยังไม่ได้รับอย่างมีนัยสำคัญการตรวจสอบ แต่การตรวจสอบทางคลินิกที่คาดหวัง (Cannesson et al., 2005) แสดงให้เห็นว่าสามารถให้ง่ายวัดที่ถูกต้องของสถานะของเหลวโดยใช้อุปกรณ์การตรวจสอบที่มีอยู่. เป็นที่ยอมรับกันดีว่าความมุ่งมั่นที่ถูกต้องของการส่งออกการเต้นของหัวใจในที่สุดที่ป่วยหนักผู้ป่วยโดยใช้พารามิเตอร์การประเมินพื้นฐานเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แสดงแนวโน้ม capnometry ให้บ่งชี้ที่ดีของระดับคาร์บอนไดออกไซด์
เส้นเลือดใหญ่ แม้
เสถียรน้อยกว่าอเมริกา รูปแบบระหว่าง
ปลายและระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศ ให้ข้อมูลเกี่ยวกับพื้นที่ที่ตายแล้วและมิได้

การเปลี่ยนแปลง ( soubani , 2001 ; เฟรกส์ , 2001 ) เป็นเทคโนโลยีใด ๆด้วย

เข้าใจ แต่เสียงว่าข้อมูลที่ได้รับ และปัจจัยที่
ผลการวัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยง
ไม่เหมาะสมการตีความ ( มาร์ติน และ วิลสัน
2002 ) แต่ถ้าใช้อย่างเหมาะสม และไม่ตรวจสอบอุปกรณ์ให้ต่อเนื่อง

และวิธีการที่ปลอดภัยเพื่อประเมินการแลกเปลี่ยนก๊าซ ระบบหัวใจและหลอดเลือด


ประสบการณ์ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ อาจเป็นเครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชัน cardiovascular

การเพิ่มความดันใน intrathoracic
ที่เกิดผลในการโหลดเป็น
เมื่อผลตอบแทนลดลง นี่คือ exacerbated ในผู้ป่วยที่มีการตั้งค่าสูง

แอบดู หรือผู้ที่อยู่ในการระบายอากาศอัตราส่วนผกผัน ขอบเขตของความ
ขึ้นอยู่กับพื้นฐานของรัฐ
ของผู้ป่วย ( พินสกี้ , 2005 ) มันเป็นสิ่งสำคัญที่ ICU พยาบาลรับรอง

หัวใจครบวงจรการประเมินผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบความเพียงพอของผลผลิตของหัวใจ

สังเกตภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของหัวใจไม่ดี นี้
เกี่ยวข้องกับการประเมินอัตราการเต้นของหัวใจและชีพจร ความดันโลหิต
, ตัวช่วยสร้าง , อุปกรณ์ต่อพ่วงผ่านปัสสาวะ และเอกซเรย์ปอด
, ,
เซรั่มเป็นอิเล็กโทรไลต์ ( และ McGrath Cox , 1998 ) การประเมินปกติ

ต่างๆก็สำคัญ