RATIONALE:The effect of disease man

RATIONALE:
The effect of disease management for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is not well established.
OBJECTIVES:
To determine whether a simplified disease management program reduces hospital admissions and emergency department (ED) visits due to COPD.
METHODS:
We performed a randomized, adjudicator-blinded, controlled, 1-year trial at five Veterans Affairs medical centers of 743 patients with severe COPD and one or more of the following during the previous year: hospital admission or ED visit for COPD, chronic home oxygen use, or course of systemic corticosteroids for COPD. Control group patients received usual care. Intervention group patients received a single 1- to 1.5-hour education session, an action plan for self-treatment of exacerbations, and monthly follow-up calls from a case manager.
MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS:
We determined the combined number of COPD-related hospitalizations and ED visits per patient. Secondary outcomes included hospitalizations and ED visits for all causes, respiratory medication use, mortality, and change in Saint George's Respiratory Questionnaire. After 1 year, the mean cumulative frequency of COPD-related hospitalizations and ED visits was 0.82 per patient in usual care and 0.48 per patient in disease management (difference, 0.34; 95% confidence interval, 0.15-0.52; P < 0.001). Disease management reduced hospitalizations for cardiac or pulmonary conditions other than COPD by 49%, hospitalizations for all causes by 28%, and ED visits for all causes by 27% (P < 0.05 for all).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เหตุผล:ผลของการจัดการโรคโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ไม่ดีขึ้นวัตถุประสงค์:การตรวจสอบว่า โปรแกรมการจัดการโรคง่ายลดโรงพยาบาล แผนกฉุกเฉิน (ED) และรับสมัครนักศึกษาเข้าชมเนื่องจาก COPDวิธีการ:เราทำการทดลองสุ่ม ตาบ อดแต่ adjudicator ควบคุม 1 ปีที่กิจการทหารผ่านศึกห้าศูนย์การแพทย์ของผู้ป่วยรุนแรง COPD และอย่าง น้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้ในระหว่างปีก่อน 743: พยาบาลหรือ ED ไปสำหรับ COPD ใช้ออกซิเจนที่บ้านเรื้อรัง หรือหลักสูตรของ corticosteroids ระบบสำหรับ COPD ผู้ป่วยกลุ่มควบคุมได้รับการดูแลตามปกติ ผู้ป่วยกลุ่มแทรกแซงรับเซสชันเดียว 1 ชั่วโมง 1.5 ชั่วโมงศึกษา แผนการดำเนินการสำหรับ self-treatment ของกำเริบ และติดตามผลทุกเดือนที่เรียกจากผู้จัดการกรณีการวัดและหลักผลลัพธ์:เรากำหนดจำนวนรวมของ COPD ที่เกี่ยวข้องแก่ และ ED เข้าชมต่อผู้ป่วย รองผลรวมแก่และเยี่ยมชม ED สำหรับทุกสาเหตุ ใช้ยารักษาโรคระบบทางเดินหายใจ ตาย และการเปลี่ยนแปลงในเซนต์จอร์จหายใจแบบสอบถาม หลังจาก 1 ปี ความถี่สะสมเฉลี่ยของ COPD ที่เกี่ยวข้องแก่และเยี่ยมชม ED เป็น 0.82 ต่อผู้ป่วยในการดูแลตามปกติและ 0.48 ต่อผู้ป่วยในการจัดการโรค (ความแตกต่าง 0.34 ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 0.15-0.52 P < 0.001) การจัดการโรคลดแก่หัวใจ หรือปอดเงื่อนไขอื่น ๆ กว่า COPD โดย 49% แก่สาเหตุทั้งหมด 28% และ ED เข้าชมทั้งหมดสาเหตุ โดย 27% (P < 0.05 ทั้งหมด)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เหตุผล:
ผลกระทบของการจัดการโรคเรื้อรังโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) จะไม่เป็นที่ยอมรับกัน.
วัตถุประสงค์:
เพื่อตรวจสอบว่าโปรแกรมการจัดการโรคง่ายช่วยลดการรับสมัครโรงพยาบาลและแผนกฉุกเฉิน (ED) เข้าชมเนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรัง.
วิธีการ:
เราดำเนินการสุ่ม , ตัดสิน-ตาบอดควบคุม 1 ปีทดลองที่ห้ากิจการทหารผ่านศึกศูนย์การแพทย์ของผู้ป่วย 743 ปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรงและหนึ่งหรือมากกว่าต่อไปนี้ในช่วงปีที่ผ่านมา: เข้าโรงพยาบาลหรือเยี่ยมชมเอ็ดปอดอุดกั้นเรื้อรังที่บ้านใช้ออกซิเจนเรื้อรังหรือหลักสูตร ของ corticosteroids ระบบสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรัง ผู้ป่วยกลุ่มควบคุมได้รับการดูแลตามปกติ ผู้ป่วยกลุ่มแทรกแซงได้รับเพียงครั้งเดียว 1 ถึง 1.5 ชั่วโมงเซสชั่นการศึกษาแผนการดำเนินการสำหรับตนเองการรักษาอาการที่ทรุดหนักและรายเดือนโทรติดตามจากผู้จัดการกรณี.
วัดและผลหลัก:
เรากำหนดจำนวนรวมของปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับ รักษาในโรงพยาบาลและเอ็ดเข้าชมต่อผู้ป่วย ผลลัพธ์รองรวมถึงการรักษาพยาบาลและการเข้าชม ED สำหรับทุกสาเหตุการใช้ยาระบบทางเดินหายใจการตายและการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินหายใจแบบสอบถามเซนต์จอร์จ หลังจาก 1 ปีความถี่สะสมเฉลี่ยของโรงพยาบาลปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เกี่ยวข้องและการเข้าชม ED เป็นต่อผู้ป่วยในการดูแลตามปกติ 0.82 และ 0.48 ต่อผู้ป่วยในการจัดการโรค (ความแตกต่าง, 0.34; 95% ช่วงความเชื่อมั่น, 0.15-0.52; p <0.001) การจัดการโรคลดลงในโรงพยาบาลสำหรับเงื่อนไขการเต้นของหัวใจหรือปอดปอดอุดกั้นเรื้อรังอื่น ๆ กว่า 49% ในโรงพยาบาลเพื่อหาสาเหตุโดย 28% และการเข้าชม ED สำหรับทุกสาเหตุ 27% (p <0.05 ทั้งหมด)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เหตุผล :ผลของการจัดการโรค โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( COPD ) ไม่ได้สร้างด้วยวัตถุประสงค์ :เพื่อตรวจสอบว่าโปรแกรมการจัดการโรคง่ายและลดการรับสมัครโรงพยาบาลแผนกฉุกเฉิน ( ED ) เยี่ยมชมเนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรัง .วิธีการ :เราแสดงโดย adjudicator ตาบอด ควบคุม การทดลองที่ 1 ห้ากิจการทหารผ่านศึกศูนย์แพทย์ของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือรุนแรงและหนึ่งหรือมากกว่าต่อไปนี้ในช่วงปีก่อนที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลหรือเยี่ยมชมเอ็ดสำหรับ COPD , หน้าแรกใช้ออกซิเจนเรื้อรัง หรือหลักสูตรระบบ corticosteroids สำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรัง . ผู้ป่วยกลุ่มควบคุมได้รับการพยาบาลตามปกติ ผู้ป่วยกลุ่มที่ได้รับเดี่ยว 1 - 1.5-hour เซสชั่นการศึกษา แผนการดําเนินการรักษาตนเองของผู้ป่วย และติดตามผลรายเดือนโทรศัพท์จากผู้จัดการรายและการวัดผลหลักเรากำหนดจำนวนรวมของโรคที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและเอ็ดครั้งต่อผู้ป่วย นักเรียนรวม ซึ่งผลและเอ็ดเข้าชมสำหรับทุกสาเหตุ การใช้ยา อัตราการตาย ทางเดินหายใจ และการเปลี่ยนแปลงใน เซนต์ จอร์จ ระบบทางเดินหายใจ แบบสอบถาม หลังจาก 1 ปี หมายถึง จำนวนความถี่ของโรคที่เกี่ยวข้อง ซึ่งเท่ากับ 0.82 และเยี่ยมมต่อผู้ป่วยการดูแลตามปกติและ 0.48 ต่อผู้ป่วยโรค ( ความแตกต่าง , 0.34 ; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.15-0.52 , ; p < 0.001 ) การจัดการโรคลดลง ซึ่งสำหรับหัวใจ หรือ ปอดปอดอุดกั้นเรื้อรังเงื่อนไขมากกว่า 49 % ซึ่งทุกสาเหตุ โดย 28% และเอ็ดเข้าชมทั้งหมดสาเหตุจาก 27 เปอร์เซ็นต์ ( P < 0.05 สำหรับทั้งหมด )