1. Obtain patient's history of prev

1. Obtain patient's history of previous episodes of GI bleeding and/or significant history, use of NSAIDs and/or warfarin.
2. Perform hand hygiene and don clean gloves, gown, and goggles.
3. Assess airway patency, breathing, and circulation (ABCs). Anticipate possible intubation and provide breathing support as necessary. Intiate two large-bore IVs of a crystalloid solution.
4. Obtain blood samples as ordered (when initiating IV therapy).
5. Perform neurologic assessment.
6. Obtain vital signs and oxygen saturation via pulse oximetry, and place the patient on a cardiac monitor. Assess vital signs frequently (every 5 to 10 minutes). Note that significant changes in vital signs with postural changes indicate an acute blood loss of approximately 20% or more.
7. Assess pain status and provide analgesics if indicated and prescribed.
8. Inspect the oropharynx, nasopharynx, abdomen, perineum, and anal canal. Inspect, auscultate, and palpate the abdomen for abdominal distension, masses, tenderness, guarding, rigidity. Percuss for dullness.
9. Assist the physician or advanced practice nurse with digital rectal examination or anoscopy.
10. Insert a urinary catheter to assess color, amount, and consistency and to monitor urine output.
11. Place the patient in the left lateral decubitus position with the bed in Trendelenburg position or semi-Fowler's position.
12. Insert a gastric tube in the mouth or nose using lubricating jelly and topical anesthetics. If the gastric tube is inserted via the mouth, a bite block with a hole for the tube to pass through is preferable.
13. Verify tube placement.
a. Use a 60-ml syringe and aspirate gastric contents, saving the initial sample for a toxicology screen; assess the appearance of the aspirate. Gastric contents may be cloudy, grassy green, straw, tan, brown, clear, or off-white.
b. Test the pH of the aspirate. Gastric pH is acidic and should be less than 6.
c. Detect ETCO2 using a capnometer or a colormetric ETCO2 detector.
d. Verify placement via chest radiograph when patient is at risk for malposition of the tube or other methods are inconclusive.
14. Pour room temperature normal saline solution or tap water into an irrigation container.
15. Draw up the solution using a 60-ml syringe, and inject it into the gastric tube. Alternatively, use a preassembled gastric lavage setup.
16. Infuse approximately 200 to 300 ml per aliquot.
17. Aspirate or drain the solution from the stomach and discard it into a measured basin.
18. Repeat this procedure until active bleeding ceases (i.e., fluid return is clear) or until the patient is transferred to the endoscopy unit.
19. Measure and record the volume of irrigant and aspirant.
20. The physician or advanced practice nurse may order a chest radiograph to exclude aspiration pneumonia and/or esophageal perforation, and abdominal radiographs to exclude perforated viscus and/or ileus.
21. Discard supplies, remove gloves, and perform hand hygiene.
22. Document the procedure in the patient's record.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

1. รับผู้ป่วยประวัติตอนก่อนหน้าของ GI มีเลือดออก และ/หรือสำคัญประวัติ ใช้ NSAIDs หรือวาร์ฟาริน2. ทำมืออนามัย และถุงมือสะอาดดอน ชุด และแว่นตา3. ประเมิน patency จำกัด(มหาชน) การหายใจ และการหมุนเวียน (abc ของ) คาดว่าจะมีท่อช่วยหายใจได้ และให้การสนับสนุนการหายใจถ้าจำเป็น Intiate สองขนาดใหญ่กระบอกสูบ IVs ของ crystalloid โซลูชัน4. รับเลือดตัวอย่างคำสั่ง (เมื่อเริ่มต้นการรักษาด้วย IV)5. ทำประเมิน neurologic6. รับสัญญาณชีพและความอิ่มตัวออกซิเจนผ่าน oximetry ชีพจร และวางผู้ป่วยบนจอหัวใจ ประเมินสัญญาณชีพบ่อย ๆ (ทุก 5-10 นาที) หมายเหตุที่ สำคัญเปลี่ยนแปลงในสัญญาณชีพ มีการเปลี่ยนแปลงเนื้อ postural บ่งชี้การเสียเลือดเฉียบพลันประมาณ 20% หรือมากกว่า7. ประเมินสถานะความเจ็บปวด และให้ยาแก้ปวดถ้าระบุ และกำหนด8. ตรวจสอบ oropharynx, nasopharynx ช่องท้อง perineum และคลองทางทวารหนัก ตรวจสอบ auscultate และคลำท้องท้อง distension ฝูง เจ็บ การรักษา ความแข็งแกร่ง Percuss สำหรับเซ็ง9. ช่วยแพทย์หรือพยาบาลปฏิบัติการขั้นสูงกับไส้ตรวจดิจิตอลหรือ anoscopy10. แทรกพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลท่อปัสสาวะเพื่อประเมินสี จำนวน และความสอดคล้อง และการตรวจสอบปัสสาวะออก11. ทำให้ผู้ป่วยในด้านซ้ายอย่างไร decubitus ด้านข้างวางเตียงในตำแหน่ง Trendelenburg หรือกึ่งฟาวเลอร์ของตำแหน่ง12. ใส่หลอดในกระเพาะอาหารในปาก หรือซันใช้เยลลี่หล่อลื่นและ anesthetics เฉพาะ ถ้าท่อในกระเพาะอาหารจะถูกแทรกผ่านปาก บล็อกกัด มีรูสำหรับหลอดผ่านเป็นกว่า13. ตรวจสอบการวางท่อ อ.ใช้เข็ม 60 ml และ aspirate เนื้อหาในกระเพาะอาหาร การบันทึกตัวอย่างเริ่มต้นสำหรับหน้าจอพิษวิทยา ประเมินลักษณะที่ปรากฏของการ aspirate เนื้อหาในกระเพาะอาหารอาจมีเมฆมาก หญ้าสีเขียว ฟาง ตาล สีน้ำตาล ล้าง หรือ off-white b. ทดสอบ pH ของ aspirate ค่า pH ในกระเพาะอาหารเป็นกรด และควรน้อยกว่า 6 c. ETCO2 ตรวจหาโดยใช้การ capnometer หรือจับ colormetric ETCO2 d. ตรวจสอบตำแหน่งผ่านทรวงอกเมื่อผู้ป่วยมีความเสี่ยงสำหรับ malposition ของท่อ หรือวิธีอื่น ๆ จะ inconclusive14. เทเกลือปกติอุณหภูมิห้องหรือน้ำประปาในคอนเทนเนอร์การชลประทาน15. วาดโซลูชันที่ใช้เข็ม 60 มล. และฉีดเข้าท่อในกระเพาะอาหาร หรือ ใช้การตั้งค่า lavage preassembled ในกระเพาะอาหาร16. ดองประมาณ 200-300 ml ต่อส่วนลงตัว17. aspirate หรือท่อระบายน้ำแก้ไขปัญหาจากภายในท้อง และละทิ้งในอ่างวัด18. ขั้นตอนนี้ซ้ำจนกว่าจะสิ้นสุดภาวะมีเลือดออกใช้งาน (เช่น คืนน้ำมันจะใส) หรือจน กว่าผู้ป่วยจะถูกโอนย้ายไปหน่วยส่องกล้อง19. วัด และบันทึกระดับเสียงของ irrigant และ aspirant20.แพทย์หรือพยาบาลปฏิบัติการขั้นสูงอาจสั่งทรวงอกเพื่อแยกโรคปณิธาน/ perforation หลอดอาหาร และ radiographs ท้องแยก perforated viscus / ileus21. ละทิ้งซัพพลาย เอาถุงมือ และทำมืออนามัย22. เอกสารตอนในระเบียนของผู้ป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

1. ขอรับประวัติผู้ป่วยของตอนก่อนหน้าของการเลือดออกทางเดินอาหารและ / หรือประวัติศาสตร์ที่สำคัญการใช้ยากลุ่ม NSAIDs และ / หรือ warfarin.
2 ปฏิบัติสุขอนามัยของมือและสวมถุงมือทำความสะอาด, ชุด, และแว่นตา.
3 ประเมิน patency ทางเดินหายใจ, การหายใจและการไหลเวียน (เบื้องต้น) คาดว่าจะเป็นไปได้ใส่ท่อช่วยหายใจและให้การสนับสนุนการหายใจตามความจำเป็น Intiate สองเกลือขนาดใหญ่เบื่อของการแก้ปัญหา crystalloid.
4 ได้รับตัวอย่างเลือดตามคำสั่ง (เมื่อเริ่มต้นการรักษาด้วย IV).
5 ดำเนินการประเมินระบบประสาท.
6 รับสัญญาณชีพและความอิ่มตัวของออกซิเจนผ่านชีพจร oximetry และสถานที่ของผู้ป่วยในการตรวจสอบการเต้นของหัวใจ ประเมินสัญญาณชีพบ่อย (ทุก 5 ถึง 10 นาที) โปรดทราบว่าการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสัญญาณชีพกับการเปลี่ยนแปลงท่าทางบ่งบอกถึงการสูญเสียเลือดเฉียบพลันประมาณ 20% หรือมากกว่า.
7 ประเมินสถานะความเจ็บปวดและให้ยาแก้ปวดถ้าระบุและกำหนด.
8 ตรวจสอบ oropharynx, ช่องจมูก, หน้าท้อง, perineum และคลองทางทวารหนัก ตรวจสอบตรวจคนไข้และคลำหน้าท้องสำหรับการขยายช่องท้องฝูงอ่อนโยนปกป้องความแข็งแกร่ง ตอกสำหรับหมองคล้ำ.
9 ช่วยให้แพทย์หรือพยาบาลปฏิบัติขั้นสูงที่มีการตรวจสอบทางทวารหนักดิจิตอลหรือ anoscopy.
10 ใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อประเมินสีจำนวนและความสอดคล้องและการตรวจสอบปัสสาวะออก.
11 สถานที่ของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งด้านข้างซ้าย decubitus เตียงในตำแหน่ง Trendelenburg หรือตำแหน่งกึ่งพรานล่าสัตว์.
12 ใส่หลอดในกระเพาะอาหารในปากหรือจมูกโดยใช้เจลลี่หล่อลื่นและยาชาเฉพาะที่ ถ้าหลอดกระเพาะอาหารจะถูกแทรกผ่านทางปาก, บล็อกกัดมีรูสำหรับหลอดผ่านเป็นที่นิยม.
13 ตรวจสอบตำแหน่งของท่อ.
ใช้เข็มฉีดยา 60 มล. และดูดเนื้อหาในกระเพาะอาหารประหยัดเริ่มต้นสำหรับตัวอย่างหน้าจอพิษวิทยา; การประเมินลักษณะของการดูด เนื้อหากระเพาะอาหารอาจจะมีเมฆ, หญ้าสีเขียว, สีฟางสีน้ำตาล, สีน้ำตาล, สีที่ชัดเจนหรือสีขาว.
ข ทดสอบค่า pH ของดูด ค่าความเป็นกรดในกระเพาะอาหารมีสภาพเป็นกรดและควรจะน้อยกว่า 6
ค ตรวจหา etCO2 ใช้ capnometer หรือเครื่องตรวจจับ etCO2 colormetric.
d ตรวจสอบตำแหน่งผ่านทางภาพรังสีทรวงอกเมื่อผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับ malposition ของหลอดหรือวิธีการอื่น ๆ ที่ค้างคา.
14 เทน้ำเกลืออุณหภูมิห้องปกติหรือน้ำประปาลงในภาชนะชลประทาน.
15 วาดขึ้นการแก้ปัญหาโดยใช้เข็มฉีดยา 60 มล. และฉีดลงในหลอดกระเพาะอาหาร หรือใช้การตั้งค่าล้างกระเพาะอาหาร preassembled.
16 ใส่ประมาณ 200-300 มิลลิลิตรต่อ aliquot.
17 ดูดหรือระบายแก้ปัญหาจากกระเพาะอาหารและทิ้งมันลงไปในอ่างวัด.
18 ทำซ้ำขั้นตอนนี้จนกว่าจะมีเลือดออกที่ใช้งานสิ้นสุดลง (เช่นของเหลวกลับมาเป็นที่ชัดเจน) หรือจนกว่าผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังหน่วยการส่องกล้อง.
19 วัดและบันทึกปริมาณของน้ำยาและแสวงหา.
20 แพทย์หรือพยาบาลปฏิบัติขั้นสูงอาจมีคำสั่งภาพรังสีทรวงอกเพื่อแยกโรคปอดอักเสบและ / หรือทะลุหลอดอาหารและภาพรังสีช่องท้องจะไม่รวมคอมเมนต์พรุนและ / หรืออืด.
21 ทิ้งอุปกรณ์ถอดถุงมือและดำเนินการสุขอนามัยของมือ.
22 เอกสารขั้นตอนในการบันทึกของผู้ป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

1 ได้รับประวัติคนไข้ก่อนหน้าเอพเลือดกี และ / หรือ ประวัติศาสตร์ที่สำคัญ การใช้ NSAIDs และ / หรือการใช้ยา Warfarin .
2 ปฏิบัติสุขอนามัยของมือและสวมถุงมือสะอาดชุดและแว่น
3 ประเมินศักยภาพการบิน การหายใจ และการไหลเวียนโลหิต ( ลูก ) คาดว่าจะได้รับการสนับสนุนและให้หายใจใส่เท่าที่จำเป็น intiate ขนาดใหญ่สอง IVs เจาะของโซลูชั่นคริสตัลลอยด์ .
4รับตัวอย่างเลือดที่สั่ง ( เมื่อเริ่มต้น IV บำบัด )
5 แสดงการประเมินทางประสาท .
6 ได้รับสัญญาณชีพจร oximetry ชีพจร และความอิ่มตัวของออกซิเจนผ่านทางและสถานที่ที่ผู้ป่วยอยู่ในจอภาพหัวใจ ประเมินสัญญาณชีพบ่อย ( ทุก 5 ถึง 10 นาที ) หมายเหตุ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสัญญาณชีพเปลี่ยนแปลงท่าทางแสดงการเสียเลือดเฉียบพลันประมาณ 20% หรือมากกว่า .
7ประเมินภาวะความเจ็บปวดและให้ยาระงับปวด ถ้าระบุและกำหนด .
8 ตรวจสอบคอหอยส่วนปาก nasopharynx , ท้อง , กพร. , และรูทวารหนัก . ตรวจสอบ , auscultate และสัมผัสหน้าท้องสําหรับการเล่นกล้าม , มวลชน , อ่อนโยน , ปกป้อง , ความเข้มงวด เคาะสำหรับความโง่ .
9 ผู้ช่วยแพทย์หรือพยาบาลขั้นสูงดิจิตอลตรวจทวารหนักหรือมุทิตา .
10ใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อประเมินสี จํานวน และความสอดคล้อง และตรวจสอบปัสสาวะ .
11 สถานที่ที่ผู้ป่วยอยู่ในห้องทิ้งสารคาร์นิตินตำแหน่งกับเตียงในตำแหน่งเทรนดีเลนเบิคหรือตำแหน่งกึ่งของฟาวเลอร์ .
12 สอดท่อย่อยในปากหรือจมูกเยลลี่หล่อลื่นและใช้ยาชา . ถ้าหลอดกระเพาะอาหารจะถูกแทรกผ่านทางปากบล็อกกัดกับหลุมสำหรับหลอดผ่านเป็นที่นิยม
13 ตรวจสอบการวางท่อ .
1 . ใช้เข็มฉีดยา หรือ 60 มิลลิลิตรและกระเพาะอาหาร , การบันทึกตัวอย่างเบื้องต้นสำหรับพิษวิทยาหน้าจอ ; ประเมินลักษณะของสำลัก ในเนื้อหาอาจจะมีเมฆหญ้า , สีเขียว , ฟาง , ตาล , สีน้ำตาล , ชัดเจน , หรือปิดสีขาว
B ทดสอบ pH ของสำลักกระเพาะอาหารที่เป็นกรดและด่าง คือ ควรน้อยกว่า 6 .
c . ตรวจสอบ etco2 ใช้ capnometer หรือเครื่องตรวจจับ etco2 colormetric .
D . ตรวจสอบตำแหน่งผ่านทางรังสีทรวงอกเมื่อผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับทอดตลาดของท่อหรือวิธีการอื่น ๆไม่ชัดเจน .
14 ห้องอุณหภูมิเทน้ำเกลือหรือน้ำในการชลประทานภาชนะ .
ที่ 15 วาดขึ้นในสารละลายโดยใช้เข็ม 60 มิลลิลิตรและฉีดมันเข้าไปในหลอดอาหาร อีกวิธีหนึ่งคือ ใช้ตั้งค่าการล้างกระเพาะอาหาร preassembled .
16 ใส่ประมาณ 200 ถึง 300 มิลลิลิตรต่อส่วนลงตัว .
17 หรือระบาย หรือ โซลูชั่นจากกระเพาะอาหารและทิ้งมันลงในวัดอ่าง .
18 ทำซ้ำขั้นตอนนี้จนกระทั่งเลือดออกอยู่ไม่ได้ ( เช่น ผลตอบแทน ของเหลวใสหรือจนกว่าผู้ป่วยจะย้ายไปหน่วยส่องกล้อง .
19วัดและบันทึกปริมาณของราชภัฎและ aspirant .
20 แพทย์หรือพยาบาลขั้นสูงอาจสั่งหน้าอกรังสีรวมจากความทะเยอทะยาน และ / หรือ หลอดอาหารทะลุ และหน้าท้อง รวม 2 viscus พรุนและ / หรือบัง .
21 ทิ้งเสบียง เอาถุงมือ และปฏิบัติสุขอนามัยของมือ .
22 เอกสารขั้นตอนในประวัติของคนไข้