MEMANTINE IN TREATMENT-RESISTANT BI

MEMANTINE IN TREATMENT-RESISTANT BIPOLAR DISORDER: CLINICAL EVIDENCES
Growing evidences show that memantine might be effective at preventing recurrences of both phases of bipolar disorder and in reducing the manic-like symptomatology associated with several neurological and psychiatric conditions[11,12,91]. Memantine monotherapy was reported to show evidence of antimanic effects at well-tolerated daily doses (20-50 mg) in a three-week open-label trial in 33 acutely manic patients[92]. Our group found suggestive evidence of mood-stabilizing actions in 40 BD patients in two unblinded, 6 and 12-mo open label trials when memantine was added to stable, ongoing but inadequately effective treatments[93,94]. Memantine as a monotherapy also has been reported to show beneficial effects in a few individual patients with bipolar disorder, including after discontinuation of lithium treatment[95-98]. Another short- term study found memantine to be more effective than placebo when added to lamotrigine for four weeks to treat acute bipolar depression in a randomized, controlled trial, but this effect was no longer significant at 8 wk[99]. A recent 12-wk trial found little overall difference in effects of small doses of memantine (5 mg/d; n = 62) vs placebo added to valproate in bipolar II disorder patients for 12 wk[100]. Finally, we just reported the results of a three-year naturalistic study of adding memantine to 30 treatment- resistant bipolar patients[91]. In this study memantine showed a long-term and progressive ability to prevent depressive and mania/hypomania recurrences, in patients who had been resistant to standard treatments for more than 3 years. Memantine decreases the duration of illness, the duration of new episodes, recurrence frequency and symptomatology severity.
Finally, it has been recently reported that memantine improves cognitive dysfunctions and increases hippocampal volume in euthymic bipolar patients[101].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

MEMANTINE ในการป้องกันรักษาโรค BIPOLAR: หลักฐานทางคลินิกหลักฐานเพิ่มขึ้นแสดงว่า memantine อาจมีผลป้องกันไม่ให้เกิดทั้งระยะโรค bipolar และลด symptomatology คลั่งไคล้เหมือนที่เกี่ยวข้องกับหลายระบบประสาท และจิตเวชเงื่อนไข [11,12,91] Memantine monotherapy เป็นรายงานที่แสดงหลักฐานผล antimanic ที่ปริมาณรายวันห้องพักเผื่อไว้ (20-50 มิลลิกรัม) ในการทดลองเปิดป้ายสามสัปดาห์ในผู้ป่วยทั้งคลั่งไคล้ 33 [92] กลุ่มของเราพบหลักฐานชี้นำการกระทำ stabilizing อารมณ์ในผู้ป่วย BD 40 2 unblinded, 6 และ 12 หม้อป้ายเปิดทดลองเมื่อเพิ่ม memantine ให้มีเสถียรภาพ อย่างต่อเนื่องแต่การรักษาที่มีประสิทธิภาพ inadequately [93,94] Memantine เป็นแบบ monotherapy ยังได้รับรายงานแสดงผลประโยชน์ในผู้ป่วยแต่ละกี่โรค bipolar รวมทั้งหลังจาก discontinuation ของลิเทียมรักษา [95-98] การศึกษาระยะสั้นอื่นพบ memantine ให้มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกเมื่อเพิ่ม lamotrigine สำหรับ 4 สัปดาห์ในการรักษาโรคซึมเศร้าไฟที่ไบโพลาร์เฉียบพลันในการทดลองแบบ randomized ควบคุม แต่นี้คือไม่สำคัญที่ 8 wk [99] ทดลอง 12 wk ล่าสุดพบความแตกต่างโดยรวมน้อยในผลของปริมาณขนาดเล็กของ memantine (5 mg/d; n = 62) เทียบกับยาหลอกเพิ่มสำหรับ 12 wk [100] valproate ในผู้ป่วยโรคทูไฟที่ไบโพลาร์ สุดท้าย เราเพียงแค่รายงานผลการศึกษา naturalistic สามปีการเพิ่ม memantine 30 รักษาทนไฟที่ไบโพลาร์ผู้ป่วย [91] ในการศึกษานี้ memantine แสดงความสามารถก้าวหน้า และระยะยาวเพื่อป้องกัน depressive และคลั่ง ไคล้/hypomania เกิด ในผู้ป่วยที่มีการทนต่อการบำบัดมากกว่า 3 ปี Memantine ลดระยะเวลาการเจ็บป่วย ช่วงเวลาของตอนใหม่ เกิดความถี่ และความรุนแรง symptomatologyสุดท้าย มีล่าสุดรายงานว่า memantine dysfunctions รับรู้ และเพิ่มปริมาตร hippocampal ในผู้ป่วยไฟที่ไบโพลาร์ euthymic [101]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

memantine ในการรักษาทนโรค Bipolar: คลินิกหลักฐาน
หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการเจริญเติบโต memantine อาจจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของทั้งสองขั้นตอนของโรคสองขั้วและในการลดอาการคลั่งไคล้เหมือนที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางระบบประสาทและจิตเวชหลาย [11,12,91] ยา memantine มีรายงานว่าจะแสดงหลักฐานของผลกระทบ antimanic ที่ดีทนปริมาณรายวัน (20-50 มก.) ในสัปดาห์ที่สามการพิจารณาคดี open-label ใน 33 ผู้ป่วยที่คลั่งไคล้อย่างรุนแรง [92] กลุ่มของเราพบหลักฐานการชี้นำของการกระทำอารมณ์เสถียรภาพใน 40 ผู้ป่วย BD ในสอง unblinded, 6 และ 12 เดือนโดยการทดลองฉลากเปิดเมื่อ memantine ถูกบันทึกอยู่ในเสถียรภาพการรักษาอย่างต่อเนื่อง แต่มีประสิทธิภาพเพียงพอ [93,94] Memantine เป็นยานอกจากนี้ยังได้รับรายงานที่จะแสดงผลประโยชน์ในผู้ป่วยแต่ละรายไม่กี่กับโรคสองขั้วรวมทั้งหลังจากที่หยุดการรักษาลิเธียม [95-98] การศึกษาระยะสั้นอีกพบ memantine ให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าที่ได้รับยาหลอกเมื่อเข้ามา lamotrigine สี่สัปดาห์ในการรักษาภาวะซึมเศร้าสองขั้วเฉียบพลันในการสุ่มทดลองควบคุม แต่ผลกระทบนี้ก็ไม่ได้เป็นอย่างมีนัยสำคัญที่ 8 สัปดาห์ [99] การทดลอง 12 สัปดาห์ที่ผ่านมาพบความแตกต่างเล็ก ๆ น้อย ๆ โดยรวมในผลกระทบของขนาดเล็กของ memantine (5 มก. / วัน n = 62) vs ยาหลอกเพิ่มให้กับ valproate ในผู้ป่วยโรคสองขั้วที่สองเป็นเวลา 12 สัปดาห์ [100] ในที่สุดเราก็รายงานผลประกอบการของปีที่สามการศึกษาธรรมชาติของการเพิ่ม memantine ถึง 30 คอร์สผู้ป่วยทนสองขั้ว [91] ใน memantine ศึกษาพบในระยะยาวและความสามารถในความก้าวหน้าในการป้องกันการซึมเศร้าและความบ้าคลั่งซ้ำ / hypomania ในผู้ป่วยที่ได้รับการทนต่อการรักษามาตรฐานมานานกว่า 3 ปี memantine ลดระยะเวลาการเจ็บป่วยระยะเวลาของตอนใหม่ความถี่และความรุนแรงเกิดขึ้นอีกอาการ.
สุดท้ายก็เพิ่งได้รับรายงานว่า memantine ช่วยเพิ่มความผิดปกติของการคิดและเพิ่มปริมาณ hippocampal ในผู้ป่วยที่มีสองขั้ว euthymic [101]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เมแมนทีนใน treatment-resistant โรค Bipolar : หลักฐานทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการเติบโตหลักฐาน
เมแมนทีนอาจจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันการเกิดขึ้นของทั้งสองระยะของโรคสองขั้ว และในการลดอาการซึมเศร้า manic เหมือนที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทและจิตเวชหลายเงื่อนไข [ 11,12,91 ]เมแมนทีนเดียว มีรายงานที่จะแสดงหลักฐานของผลกระทบที่ช่วยต้านคลุ้มคลั่ง ( 20 มิลลิกรัม ) ทุกวัน ซึ่งใน 3 สัปดาห์เปิดป้ายที่ใช้ในผู้ป่วย 33 อย่างคลั่งไคล้ [ 92 ] กลุ่มของเราพบหลักฐานร่องรอยของอารมณ์เสถียรภาพการกระทำในผู้ป่วย unblinded 40 BD 2 , 6 และ 12 โมเปิดฉลากการทดลองเมื่อเมแมนทีนเพิ่มในเสถียรภาพอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่เพียงพอที่จะมีประสิทธิภาพการรักษา [ 93 ,94 ] เมแมนทีนเป็นเทียร์ยังได้รับการรายงานเพื่อแสดงผลประโยชน์ในผู้ป่วยแต่ละราย ไม่กี่โรคไบโพลาร์ รวมทั้งหลังการรักษาแบตเตอรี่ลิเธียม 95-98 [ ] อีกในระยะสั้น พบเมแมนทีนได้ผลดีกว่ายาหลอก เมื่อเพิ่ม ลาโมทริเจนสี่สัปดาห์เพื่อรักษาอาการ bipolar depression ในการทดลองแบบสุ่มควบคุมแต่ผลนี้เป็นอีกกลุ่มที่ 8 สัปดาห์ [ 99 ] ล่าสุด 12 สัปดาห์พบความแตกต่างเล็ก ๆน้อย ๆในการรวมผลของขนาดที่เล็กของเมแมนทีน ( 5 mg / d ; n = 45 ) VS ( เพิ่มในผู้ป่วยโรค bipolar II วาลโปรเอท 12 wk [ 100 ] ในที่สุด เราก็รายงานผลการศึกษาด สามปีของการเพิ่มเมแมนทีน 30 รักษาผู้ป่วยทน bipolar [ 91 ]ในการศึกษานี้ แสดงความสามารถ และโปรเกรสซีเมแมนทีนระยะยาวเพื่อป้องกันโรคซึมเศร้า และความบ้าคลั่ง / hypomania เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการป้องกันการรักษามาตรฐาน มานานกว่า 3 ปี เมแมนทีนลดระยะของโรค ระยะเวลาตอนใหม่ , ความถี่และความรุนแรงของอาการซึมเศร้า .
ในที่สุดได้รับเมื่อเร็ว ๆนี้รายงานว่าเมแมนทีนเพิ่มความผิดปกติทางความคิด และเพิ่มปริมาณน้ำหนักใน euthymic bipolar ผู้ป่วย
[ 101 ]