History of Present Illness: Ms J. K

History of Present Illness: Ms J. K. is an 83 year old retired nurse with a long history of hypertension that
was previously well controlled on diuretic therapy. She was first admitted to CPMC in 1995 when she
presented with a complaint of intermittent midsternal chest pain. Her electrocardiogram at that time
showed first degree atrioventricular block, and a chest X-ray showed mild pulmonary congestion, with
cardiomegaly. Myocardial infarction was ruled out by the lack of electrocardiographic and cardiac enzyme
abnormalities. Patient was discharged after a brief stay on a regimen of enalapril, and lasix, and digoxin,
for presumed congestive heart failure. Since then she has been followed closely by her cardiologist.
Aside from hypertension and her postmenopausal state, the patient denies other coronary artery disease risk
factors, such as diabetes, cigarette smoking, hypercholesterolemia or family history for heart disease. Since
her previous admission, she describes a stable two pillow orthopnea, dyspnea on exertion after walking two
blocks, and a mild chronic ankle edema which is worse on prolonged standing. She denies syncope,
paroxysmal nocturnal dyspnea, or recent chest pains.
She was well until 11pm on the night prior to admission when she noted the onset of “aching pain under
her breast bone” while sitting, watching television. The pain was described as “heavy” and “toothache”
like. It was not noted to radiate, nor increase with exertion. She denied nausea, vomiting, diaphoresis,
palpitations, dizziness, or loss of consciousness. She took 2 tablespoon of antacid without relief, but did
manage to fall sleep. In the morning she awoke free of pain, however upon walking to the bathroom, the
pain returned with increased severity. At this time she called her daughter, who gave her an aspirin and
brought her immediately to the emergency room. Her electrocardiogram on presentation showed sinus
tachycardia at 110, with marked ST elevation in leads I, AVL, V4-V6 and occasional ventricular
paroxysmal contractions. Patient immediately received thrombolytic therapy and cardiac medications, and
was transferred to the intensive care unit.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน: เค.เจ. Ms เป็นการพยาบาลเกษียณอายุ 83 ปี มีประวัติของความดันโลหิตสูงที่แก้ไขก่อนหน้านี้ทั้งควบคุมในการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ เธอถูกก่อนเข้ารับการรักษา CPMC ใน 1995 เมื่อเธอแสดง ด้วยการร้องเรียน midsternal เป็นระยะ ๆ อาการเจ็บหน้าอก แน่นของเธอในเวลานั้นแสดงให้เห็นว่าบล็อก atrioventricular องศาแรก และ X-ray พบอ่อนปอดความแออัด หน้าอกด้วยcardiomegaly ถูกปกครองจากกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการขาดเอนไซม์ electrocardiographic และหัวใจความผิดปกติ ผู้ป่วยถูกปลดออกหลังจากการพักสั้น ๆ ในระบบการปกครองของ enalapril, lasix และดิจอกซิ นสำหรับสันนิษฐานว่าหัวใจล้มเหลว ตั้งแต่นั้น เธอได้ถูกตามมาติด ๆ ด้วยเครื่องตรวจอัลตราซาวด์ของเธอนอกเหนือจากความดันโลหิตสูงและสถานะของเธอ postmenopausal ผู้ป่วยปฏิเสธความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆปัจจัย เช่นโรคเบาหวาน สูบบุหรี่ hypercholesterolemia หรือประวัติครอบครัวโรคหัวใจ ตั้งแต่เข้าชมก่อนหน้านี้ของเธอ เธออธิบายเสถียรสองหมอน orthopnea, dyspnea บนความยากจากสองบล็อก และบวมข้อเท้าเรื้อรังรุนแรงที่เลวร้ายยิ่งในยืนนาน เธอปฏิเสธไร syncopedyspnea paroxysmal กลางคืน หรือเจ็บหน้าอกล่าเธอดีจนถึง 23.00 น.ก่อนเข้าเมื่อเธอสังเกตเห็นเริ่มมีอาการของ "อาการปวดปวดภายใต้นมกระดูก"ในขณะที่นั่ง การดูโทรทัศน์ ความเจ็บปวดถูกอธิบายว่า "หนัก" และ "ปวดฟัน"เช่น มันไม่ได้ถูกตั้งข้อสังเกตการแผ่ ไม่เพิ่มแรงมาก เธอปฏิเสธอาการคลื่นไส้ อาเจียน diaphoresisใจสั่น เวียนหัว หรือหมดสติ เธอเอา 2 ช้อนโต๊ะของยาลดกรดโดยไม่ต้องบรรเทา แต่ไม่จัดการตกนอนหลับ ในตอนเช้าหัดฟรีของความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามเมื่อเดินไปห้องน้ำ การอาการปวดกลับมาความรุนแรงเพิ่มขึ้น เวลานี้ เธอเรียกลูกสาวของเธอ ที่เธอแอสไพริน และพาเธอทันทีค่ะ แน่นของเธอบนงานนำเสนอที่แสดงให้เห็นว่าไซนัสหัวใจเต้นเร็วที่ 110 เซนต์ยกระดับทำเครื่องหมายในประกาศฉัน AVL, V4-V6 เป็นครั้งคราวและหัวใจการหดตัว paroxysmal ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย thrombolytic และยาโรคหัวใจ ทันที และถูกถ่ายโอนไปยังหน่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประวัติความเป็นมาของความเจ็บป่วยปัจจุบัน: นางสาว JK เป็น 83 ปีพยาบาลเกษียณเก่าที่มีประวัติศาสตร์อันยาวนานของความดันโลหิตสูงที่
ถูกควบคุมไว้ก่อนหน้านี้ดีในการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ เธอเป็นคนแรกที่ยอมรับ CPMC ในปี 1995 เมื่อเธอ
นำเสนอเกี่ยวกับการร้องเรียนของอาการเจ็บหน้าอกเนื่อง midsternal คลื่นไฟฟ้าของเธอในเวลานั้น
แสดงให้เห็นว่าการศึกษาระดับปริญญาแรก atrioventricular บล็อกและเอกซเรย์หน้าอกแสดงให้เห็นความแออัดของปอดอ่อนกับ
cardiomegaly กล้ามเนื้อหัวใจตายถูกตัดออกจากการขาด electrocardiographic และการเต้นของหัวใจเอนไซม์
ผิดปกติ ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลหลังจากเข้าพักสั้น ๆ เกี่ยวกับระบบการปกครองของ enalapril และ Lasix และดิจอกซิน,
สำหรับสันนิษฐานว่าหัวใจล้มเหลว ตั้งแต่นั้นมาเธอได้รับการปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิดโดยหัวใจของเธอ.
นอกเหนือจากความดันโลหิตสูงและรัฐวัยหมดประจำเดือนของเธอผู้ป่วยปฏิเสธการเสี่ยงอื่น ๆ หัวใจโรคหลอดเลือด
ปัจจัยต่างๆเช่นโรคเบาหวาน, การสูบบุหรี่, ไขมันในเลือดสูงหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ นับตั้งแต่
เข้ารับการรักษาก่อน ๆ ของเธอเธออธิบายมั่นคง orthopnea สองหมอนหายใจลำบากในการออกแรงหลังจากที่เดินสอง
บล็อกและอ่อนอาการบวมน้ำที่ข้อเท้าเรื้อรังซึ่งเป็นที่เลวร้ายยิ่งในการยืนเป็นเวลานาน เธอปฏิเสธลมหมดสติ
หายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal หรือเจ็บหน้าอกเมื่อเร็ว ๆ นี้.
เธอเป็นอย่างดีจน 23:00 ในคืนก่อนที่จะเข้ารับการรักษาเมื่อเธอสังเกตเห็นอาการของ "อาการปวดปวดภายใต้
กระดูกหน้าอกของเธอ" ขณะนั่งดูโทรทัศน์ ความเจ็บปวดที่ได้รับการอธิบายว่า "หนัก" และ "ปวดฟัน"
เช่น มันก็ไม่ได้ตั้งข้อสังเกตที่จะแผ่หรือเพิ่มขึ้นด้วยการออกแรง เธอปฏิเสธคลื่นไส้อาเจียน diaphoresis,
ใจสั่นเวียนศีรษะหรือการสูญเสียสติ เธอเอา 2 ช้อนโต๊ะของยาแก้ท้องเฟ้อโดยไม่ต้องโล่งอก แต่ไม่
จัดการให้นอนหลับ ในตอนเช้าเธอตื่นขึ้นมาฟรีของอาการปวด แต่เมื่อเดินไปที่ห้องน้ำที่
เจ็บปวดกลับมาพร้อมกับความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น ในเวลานี้ที่เธอเรียกว่าลูกสาวของเธอที่ทำให้เธอแอสไพรินและ
นำเธอทันทีไปยังห้องฉุกเฉิน คลื่นไฟฟ้าของเธอแสดงให้เห็นว่าในการนำเสนอไซนัส
อิศวรที่ 110 ที่มีการทำเครื่องหมายระดับความสูงในการนำไปสู่การ ST ผม AVL, V4-V6 และบางครั้งมีกระเป๋าหน้าท้อง
หด paroxysmal ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการทันที thrombolytic และยารักษาโรคหัวใจและ
ถูกย้ายไปที่ห้องไอซียู