severe precipitating illness, who m

severe precipitating illness, who may be able to return to therapy with oral hypoglycaemic agents once the acute illness and hyperglycaemic crisis have been treated. DKA has also been increasingly described in obese African Americans with type 2 diabetes, sometimes at diagnosis and sometimes after relatively minor or undiagnosed precipitants in individuals with reasonable baseline control.16 20 Characteristically these individuals return to oral hypoglycaemic therapy or diet control after resolution of the acute episode. Recurrent episodes of DKA account for 15% of cases and are more common in those who are female, socially deprived, and of lower educational status. Psychological problems complicated by eating disorder are associated with deliberate omission or under-dosing with insulin and may contribute to 20% of these recurrent admissions in young type 1 diabetic patients.2
Pathogenesis The primary mechanism for the development of ketoacidosis and HHS is a reduction in the effective levels and/or action of circulating insulin with a concomitant elevation of the counter-regulatory hormones: glucagon, catecholamines, cortisol, and growth hormone (fig 1), due to insulin deficiency per se and intercurrent illness.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รุนแรงเจ็บป่วยหยด ที่อาจสามารถกลับไปรักษาด้วยตัวแทน hypoglycaemic ช่องปากครั้งเดียวเจ็บป่วยเฉียบพลันและ hyperglycaemic วิกฤตได้รับการ DKA ได้อธิบายไว้ในแอฟริกันอเมริกันเป็นโรคอ้วนโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มากขึ้น บางครั้ง ที่วินิจฉัย และในบางครั้ง หลังค่อนข้างเล็กน้อย หรือ undiagnosed precipitants ในบุคคลที่มีพื้นฐานเหมาะสม control.16 20 ลักษณะเฉพาะตัวบุคคลเหล่านี้กลับไปปาก hypoglycaemic บำบัดหรืออาหารควบคุมหลังจากแก้ปัญหาตอนที่เฉียบพลัน ตอนกำเริบของ DKA บัญชี 15% ของกรณี และมีพบมาก ในคนที่เป็นเพศหญิง ขาดสังคม และสถานะการศึกษาที่ต่ำกว่า ปัญหาทางจิตที่ซับซ้อน โดยออทิสติเกี่ยวข้องกับเจตนาละเลยหรือใต้ยาอินซูลิน และอาจจะ 20% รับสมัครนักศึกษาเหล่านี้กำเริบในหนุ่มประเภท 1 เบาหวาน patients.2พัฒนากลไกหลักสำหรับการพัฒนาของ ketoacidosis และ HHS คือ การลดลงในระดับที่มีประสิทธิภาพหรือการกระทำของหมุนเวียนอินซูลินกับการยกระดับฮอร์โมน counter-regulatory มั่นใจ: glucagon, catecholamines คอร์ติซอ และฮอร์โมนการเจริญเติบโต (รูปที่ 1), เนื่องจากขาดอินซูลินต่อ se และ intercurrent เจ็บป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เจ็บป่วยความวุ่นวายรุนแรงที่อาจจะสามารถกลับไปรักษาด้วยตัวแทน hypoglycaemic ช่องปากเมื่อเจ็บป่วยเฉียบพลันและวิกฤต hyperglycaemic ได้รับการรักษา DKA ยังได้รับการอธิบายมากขึ้นในแอฟริกันอเมริกันเป็นโรคอ้วนเบาหวานชนิดที่ 2 บางครั้งในการวินิจฉัยและบางครั้งหลังจากตะกอนที่ค่อนข้างน้อยหรือ undiagnosed ในบุคคลที่มีพื้นฐานที่เหมาะสม control.16 20 ลักษณะบุคคลเหล่านี้กลับไปยังช่องปาก hypoglycaemic บำบัดหรือการควบคุมการรับประทานอาหารหลังจากที่มติของ ตอนเฉียบพลัน เอพกำเริบบัญชี DKA 15% ของกรณีและพบมากในผู้ที่เป็นเพศหญิงที่ถูกลิดรอนสังคมและสถานะของการศึกษาที่ต่ำกว่า ปัญหาทางจิตใจที่ซับซ้อนโดยการรับประทานอาหารผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการละเลยโดยเจตนาหรืออยู่ภายใต้การใช้ยากับอินซูลินและอาจนำไปสู่ 20% ของการรับสมัครกำเริบเหล่านี้ในประเภท 1 หนุ่ม patients.2 โรคเบาหวาน
โรคกลไกหลักในการพัฒนา ketoacidosis และเอ็ชคือการลดใน ระดับที่มีประสิทธิภาพและ / หรือการกระทำของการไหลเวียนของอินซูลินที่มีระดับความสูงด้วยกันของฮอร์โมนเคาน์เตอร์กำกับ: glucagon, catecholamines, cortisol และฮอร์โมนการเจริญเติบโต (รูปที่ 1) จากการขาดอินซูลินต่อ se และการเจ็บป่วย intercurrent

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เจ็บป่วยรุนแรงยากที่อาจจะสามารถที่จะกลับไปรักษาด้วยปากเปล่า hypoglycaemic ตัวแทนเมื่อเจ็บป่วยเฉียบพลันและวิกฤต hyperglycaemic ได้รับการรักษา DKA ยังได้รับการอธิบายมากขึ้นในแอฟริกาอเมริกันเป็นโรคอ้วน เบาหวาน บางครั้งในการวินิจฉัยและบางครั้งหลังจากค่อนข้างน้อย หรือ undiagnosed precipitants ในบุคคลที่มีพื้นฐานที่เหมาะสม control.16 20 ตัวบุคคลเหล่านี้กลับไปบำบัด hypoglycaemic ช่องปากหรือควบคุมอาหาร หลังจากที่ความละเอียดของตอนเฉียบพลัน กำเริบตอนของบัญชี DKA 15% ของกรณีและจะพบมากในผู้หญิง สังคม ลิดรอน และการศึกษาสถานะ ปัญหาทางจิตที่ซับซ้อน โดยการรับประทานอาหารที่เกี่ยวข้องกับการละเว้นหรือฉีดอินซูลินใต้โดยเจตนา และอาจมีส่วนช่วยให้ 20% ของงบเหล่านี้ยังรับสมัครในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 2 .โดยใช้กลไกหลักสำหรับการพัฒนาและเป็นการลดลงในอ่าว HHS ที่มีระดับการไหลเวียนของอินซูลินและ / หรือด้วยการยกระดับไปด้วยกันของเคาน์เตอร์กฎระเบียบ glucagon ฮอร์โมน : แคทีโคลามีน cortisol และฮอร์โมนการเจริญเติบโต ( ตารางที่ 1 ) เนื่องจากการขาดอินซูลินต่อ se และความเจ็บป่วยซึ่งแทรกซ้อน .