he number of treatments available f

he number of treatments available for metastic breast cancer (MBC) is increasing, but it still cannot be cured. It is estimated that there may be up to 100 000 women living with this advanced form of breast cancer in the UK (Johnston and Swanton, 2006). Few other cancers have such a variable natural course as MBC, with 1-year survival at 55%, 2-year survival at 35%, and 5-year survival at just 20% (Glare and Cristakis, 2008). This patient group requires a high level of health information and psychological support (Reed et al, 2010). Within the NHS in the UK, systems have been put in place to support people diagnosed with primary breast cancer and those nearing the end of life, through the provision of breast care nurses (BCNs) and specialist palliative care services. However, feedback from people with MBC suggests that when someone is diagnosed with MBC they fall through a gap and profes- sional care and support are often not available (Breast Cancer Care, 2008). Recent guidelines from the European School of Oncology state that ‘expert palliative care including pain control should be a priority’ for people with MBC (Cardoso et al, 2012). However, the find- ings from a UK survey of 235 women with MBC found that, although over a third were experiencing significant pain, the focus of spe- cialist palliative care was on the end of life (Reed et al, 2012). The proliferation of newer anti cancer therapies often means that referral to palliative care is delayed until very near the end of life (Mintzer and Zagrabbe, 2007). A study by Earle et al (2005) demonstrated that an increasing number of people with MBC receive aggressive chemotherapy up to 2 weeks before their death, and in a study of 335 people with MBC Asola et al (2006) found that the number of diagnostic tests increased as death approached. The reality for many people with MBC appears to be that they are not considered to be in the end-of-life phase and do not receive a palliative care-centred approach.
The UK Department of Health’s cancer strategy identified that care for people with cancer needs to be personalised, coordinated, and tailored to the individual’s needs (DH, 2011). It described the DH’s intention to initiate pathways allowing rapid access to appropriate services (DH, 2011). The Advanced Breast Cancer Guidelines from the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE, 2009) state that supportive and palliative care will be needed by all patients along with active treatments.
Aims An audit was designed to investigate referral of people with MBC to a community palliative care specialist nursing (CPCSN) team. The intention was to establish when referrals were occurring, the number of patients being referred, the reasons for referral, and outcomes following referral (e.g. discharge, long-term support, end-of-life care). The overall aim was to establish the role of the CPCSN team in determining the disease trajectory of this patient group and to identify any gaps in care.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เขารักษาสำหรับมะเร็งเต้านม metastic (ช่อง MBC) จำนวนเพิ่ม แต่มันยังไม่สามารถหาย มีประเมินว่า อาจมีถึง 100 000 ผู้หญิงอาศัยอยู่กับแบบฟอร์มขั้นสูงนี้มะเร็งเต้านมในประเทศอังกฤษ (จอห์นสตันและ Swanton, 2006) มะเร็งอื่น ๆ ไม่ได้เช่นตัวแปรธรรมชาติหลักสูตรเป็นช่อง MBC อยู่รอด 1 ปี 55% อยู่รอด 2 ปี 35% และการอยู่รอด 5 ปีเพียง 20% (แสงจ้าและ Cristakis, 2008) กลุ่มนี้ผู้ป่วยต้องการระดับสูง ของข้อมูลด้านสุขภาพ และจิตใจสนับสนุน (Reed et al, 2010) ภายใน NHS ใน UK ได้รับการใส่ระบบเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมหลักและใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของชีวิต ผ่านจัดหาพยาบาลดูแลเต้านม (BCNs) และผู้เชี่ยวชาญบริการบรรเทาคน อย่างไรก็ตาม คำติชมจากคนที่มีช่อง MBC แนะนำว่า เมื่อคนถูกวินิจฉัยกับช่อง MBC จะตกผ่านการดูแลของ gap และ profes sional และสนับสนุนมักจะไม่ ว่าง (เต้านมมะเร็งดูแล 2008) แนวทางล่าสุดจากยุโรปวิชามะเร็งวิทยารัฐที่ 'ใช้บรรเทาอาการปวดรวมถึงควรจะมีความสำคัญ' สำหรับคนที่มีช่อง MBC (Cardoso et al, 2012) อย่างไรก็ตาม การค้นหา-ings จาก UK การสำรวจผู้หญิง 235 กับช่อง MBC พบว่า แม้ว่ากว่าที่สามถูกประสบความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญ โฟกัสของ spe cialist บรรเทาได้ในบั้นปลายของชีวิต (Reed et al, 2012) การแพร่หลายของใหม่ป้องกันรักษามะเร็งมักจะหมายถึง การที่อ้างอิงการ palliative ดูแลล่าช้าจนมากใกล้สิ้นสุดของชีวิต (Mintzer และ Zagrabbe, 2007) การศึกษาโดย Earle et al (2005) แสดงว่า หลายคนมีช่อง MBC ได้รับเคมีบำบัดเชิงรุกขึ้น 2 สัปดาห์ก่อนตายของพวกเขา และในการศึกษา 335 คนมีช่อง MBC Asola et al (2006) พบว่า จำนวนการทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเป็นเวลาตาย ความจริงสำหรับหลาย ๆ คนกับช่อง MBC ดูเหมือนจะ เป็นว่า พวกเขาไม่ได้ถือว่าอยู่ในขั้นตอนสุดท้ายของชีวิต และไม่ได้รับวิธีศูนย์กลางดูแลแบบ palliativeกลยุทธ์ UK กรมสุขภาพของโรคมะเร็งระบุว่า ต้องดูแลคนโรคมะเร็งส่วนบุคคล ประสานงาน และเหมาะกับความต้องการของแต่ละบุคคล (DH, 2011) มันอธิบายความตั้งใจของ DH ประเดิมหลักที่ให้การบริการที่เหมาะสม (DH, 2011) แนวมะเร็งเต้านมขั้นสูงจาก สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศทางคลินิก (ไนซ์ 2009) ระบุว่า จะต้องสนับสนุน และ palliative ดูแล โดยผู้ป่วยทั้งหมดพร้อมใช้งานการรักษาจุดมุ่งหมายในการตรวจสอบถูกออกแบบมาเพื่อตรวจสอบอ้างอิงบุคคลที่ช่อง MBC การ palliative ชุมชนดูแลทีมงานพยาบาล (CPCSN) ความตั้งใจที่จะ สร้างการอ้างอิงเกิดขึ้นเมื่อ จำนวนผู้ป่วยที่มีการอ้างอิง เหตุผลในการอ้างอิง และผลต่อการอ้างอิง (เช่นปล่อย สนับสนุนระยะยาว การดูแลจุดสิ้นสุดของชีวิต) จุดมุ่งหมายโดยรวมมี การกำหนดบทบาทของทีม CPCSN ในการกำหนดวิถีโรคกลุ่มนี้ผู้ป่วย และ การระบุช่องว่างใด ๆ ในการดูแล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เขาจำนวนของการรักษาที่มีมะเร็งเต้านม metastic (MBC) จะเพิ่มขึ้น แต่ก็ยังไม่สามารถรักษาให้หายขาด มันเป็นที่คาดว่าอาจจะมีถึง 100 000 ผู้หญิงที่อาศัยอยู่กับรูปแบบที่ทันสมัยนี้ของโรคมะเร็งเต้านมในสหราชอาณาจักร (จอห์นสตันและตั้น 2006) ไม่กี่มะเร็งอื่น ๆ ได้เช่นธรรมชาติเป็นตัวแปรทางช่อง MBC กับการอยู่รอด 1 ปีที่ 55% อยู่รอด 2 ปีที่ 35% และการอยู่รอด 5 ปีที่เพียง 20% (แสงจ้าและ Cristakis 2008) ผู้ป่วยกลุ่มนี้ต้องมีระดับสูงของข้อมูลสุขภาพและการสนับสนุนทางจิตวิทยา (กก et al, 2010) ภายในพลุกพล่านในสหราชอาณาจักร, ระบบได้รับการวางในสถานที่ที่จะรองรับคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมประถมศึกษาและผู้ที่ใกล้จะสิ้นสุดของชีวิตที่ผ่านการให้พยาบาลดูแลเต้านม (BCNs) และผู้เชี่ยวชาญบริการการดูแลแบบประคับประคอง อย่างไรก็ตามข้อเสนอแนะจากผู้ที่มี MBC แสดงให้เห็นว่าเมื่อมีคนได้รับการวินิจฉัยทางช่อง MBC ที่พวกเขาตกผ่านช่องว่างและการดูแลรักษา sional แบบมืออาชีพและการสนับสนุนที่มักจะไม่สามารถใช้ได้ (ดูแลมะเร็งเต้านม 2008) แนวทางที่ผ่านมาจากโรงเรียนของรัฐในยุโรปมะเร็งที่ผู้เชี่ยวชาญการดูแลแบบประคับประคองรวมถึงการควบคุมความเจ็บปวดควรจะจัดลำดับความสำคัญสำหรับคนที่มีช่อง MBC (Cardoso, et al, 2012) อย่างไรก็ตาม Ings find- จากการสำรวจของสหราชอาณาจักร 235 ผู้หญิงที่มีช่อง MBC พบว่าแม้ว่ามากกว่าหนึ่งในสามกำลังประสบความเจ็บปวดที่สำคัญมุ่งเน้นการดูแลแบบประคับประคองเจาะจง cialist อยู่ในวาระสุดท้ายของชีวิต (Reed, et al, 2012) การขยายตัวของการรักษาโรคมะเร็งป้องกันใหม่มักจะหมายความว่าการอ้างอิงในการดูแลแบบประคับประคองจะล่าช้าจนกระทั่งใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของชีวิต (Mintzer และ Zagrabbe 2007) การศึกษาโดยเอิร์ลและคณะ (2005) แสดงให้เห็นว่าจำนวนที่เพิ่มขึ้นของคนที่มีช่อง MBC ได้รับยาเคมีบำบัดก้าวร้าวขึ้นถึง 2 สัปดาห์ก่อนที่ความตายของพวกเขาและในการศึกษา 335 คนที่มีช่อง MBC Asola และคณะ (2006) พบว่าจำนวนของการวินิจฉัย การทดสอบเพิ่มขึ้นเช่นการตายเดินเข้ามาใกล้ ความจริงสำหรับหลายคนที่มีช่อง MBC ที่ดูเหมือนจะเป็นไปได้ว่าพวกเขาจะไม่ว่าจะเป็นในขั้นตอนปลายของชีวิตและไม่ได้รับวิธีการดูแลเป็นศูนย์กลางแบบประคับประคอง.
สหราชอาณาจักรกรมกลยุทธ์มะเร็งสุขภาพระบุการดูแลที่สำหรับคนที่เป็นมะเร็ง ความต้องการที่จะเป็นส่วนบุคคล, การประสานงานและเหมาะกับความต้องการของแต่ละบุคคล (DH 2011) มันอธิบายความตั้งใจของเอชที่จะเริ่มต้นเส้นทางการช่วยให้การเข้าถึงอย่างรวดเร็วเพื่อให้บริการที่เหมาะสม (DH 2011) เต้านมขั้นสูงมะเร็งแนวทางจากสถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิก (NICE, 2009) กล่าวว่าการดูแลสนับสนุนและประคับประคองจะเป็นที่ต้องการโดยผู้ป่วยทั้งหมดพร้อมกับการรักษาที่ใช้งาน.
มุ่งตรวจสอบได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจสอบการอ้างอิงของผู้ที่มีช่อง MBC ที่จะ ชุมชนของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคองพยาบาล (CPCSN) ทีม ความตั้งใจคือการสร้างเมื่ออ้างอิงกำลังเกิดขึ้นจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการเรียกว่าเหตุผลสำหรับการแนะนำและผลการอ้างอิงต่อไป (เช่นปล่อยสนับสนุนระยะยาวที่ปลายของชีวิตการดูแล) เป้าหมายโดยรวมคือการสร้างบทบาทของทีม CPCSN ในการกำหนดวิถีโรคของกลุ่มผู้ป่วยรายนี้และระบุช่องว่างใด ๆ ในการดูแล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เขา หมายเลขของการรักษาที่มีอยู่สำหรับโรคมะเร็งเต้านม metastic ( MBC ) เพิ่มขึ้น แต่ก็ยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ มันคือประมาณว่า อาจจะมีถึง 100 , 000 ผู้หญิงที่ใช้ชีวิตอยู่กับขั้นสูงนี้รูปแบบของโรคมะเร็งเต้านมใน UK ( จอห์นสตัน และ สวอนตัน , 2006 ) มะเร็งอื่น ๆไม่กี่มีตัวแปรธรรมชาติหลักสูตรเป็น MBC , กับ 1 ปีอยู่รอดที่ 55% - การอยู่รอดที่ 35 %การอยู่รอดที่ 5 ปี และเพียง 20 % ( แสงจ้าและ cristakis , 2008 ) ผู้ป่วยกลุ่มนี้ต้องการระดับสูงของข้อมูลด้านสุขภาพ และด้านการสนับสนุน ( รีด et al , 2010 ) ภายใน NHS ในอังกฤษ ระบบได้รับการวางในสถานที่เพื่อสนับสนุนคนวินิจฉัยมะเร็งเต้านมปฐมภูมิและผู้ที่ใกล้จะสิ้นสุดของชีวิตผ่านการให้พยาบาลดูแลเต้านม ( bcns ) และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลบริการ อย่างไรก็ตาม ความคิดเห็นจากประชาชนด้วย ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเมื่อมีการวินิจฉัยว่าพวกเขาตกผ่านช่องว่างและมัคคุเทศก์ - sional ดูแลและสนับสนุนมักจะไม่สามารถใช้ได้ ( ดูแลมะเร็งเต้านม ปี 2551ล่าสุดแนวทางจากโรงเรียนของรัฐยุโรป ) ที่ผู้เชี่ยวชาญการดูแล รวมถึงการควบคุมความเจ็บปวด ควรเป็นลําดับความสําคัญสําหรับคนกับ MBC ( คาร์โดโซ et al , 2012 ) อย่างไรก็ตาม การค้นหา - ings จาก UK สำรวจ 235 ผู้หญิงกับ MBC พบว่า แม้ว่ากว่าสามประสบความเจ็บปวดอย่างโฟกัสของเอสพี - cialist ทุเลาการดูแลในช่วงสุดท้ายของชีวิต ( รีด et al , 2012 )การแพร่กระจายของใหม่ต้านมะเร็งรักษามักจะหมายความว่าการอ้างอิงการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองล่าช้าจนใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของชีวิต ( mintzer และ zagrabbe , 2007 ) การศึกษาโดยเอิร์ล et al ( 2005 ) พบว่า การเพิ่มจำนวนของผู้คนกับ MBC ได้รับก้าวร้าวบำบัดถึง 2 สัปดาห์ก่อนที่จะตายของเขาและในการศึกษาของคนกับ MBC asola et al ( 2006 ) พบว่ามีจำนวนเพิ่มขึ้นเป็นแบบทดสอบวินิจฉัยต้องเสียชีวิต ความเป็นจริงหลายคนที่มีรูปปรากฏเป็นว่าพวกเขาจะไม่ถือว่าอยู่ในขั้นตอนสุดท้ายของชีวิตและไม่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองที่มีวิธีการ
สหราชอาณาจักรแผนกกลยุทธ์มะเร็งสุขภาพระบุว่า การดูแลผู้ป่วยมะเร็งต้องเป็นส่วนบุคคล , การประสานงาน และเหมาะกับความต้องการของแต่ละบุคคล ( DH , 2011 ) มันอธิบายเจตนาของ DH จะเริ่มต้นเส้นทางที่ช่วยให้การเข้าถึงอย่างรวดเร็วเพื่อการบริการที่เหมาะสม ( DH , 2011 )โรคมะเร็งเต้านมขั้นสูงแนวทางจากสถาบันสุขภาพและความเป็นเลิศทางด้านการแพทย์ ( ดี , 2552 ) สภาพที่เกื้อกูล และดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง จะเป็นที่ต้องการของผู้ป่วยทั้งหมด พร้อมกับการรักษาที่ใช้งาน มีการตรวจสอบ
ถูกออกแบบมาเพื่อตรวจสอบการอ้างอิงของบุคคลซึ่งเป็นชุมชน ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยพยาบาล ( cpcsn ) ทีมความตั้งใจคือเพื่อสร้างเมื่อการอ้างอิงที่เกิดขึ้น จำนวนผู้ป่วยที่ถูกเรียกว่า เหตุผลอ้างอิง และผลลัพธ์ต่อไปนี้อ้างอิง ( เช่นการ ระยะยาว สนับสนุน ผลิตภัณฑ์ดูแล ) จุดมุ่งหมายโดยรวมคือการสร้างบทบาทของทีม cpcsn ในการกำหนดวิถีของผู้ป่วยกลุ่มโรคนี้ และระบุช่องว่างใด ๆในการดูแล