DISCUSSIONTo the best of our knowle

DISCUSSION
To the best of our knowledge this is the first study to
include only patients presenting with moderate to
severe asthma exacerbations who received standardized
intensive asthma therapy (previously shown to decrease
rates of hospitalization).27 While all hourly PRAM scores
predicted admission to varying degrees, only the 3-hour
PRAM outperformed the triage PRAM score in predicting
the need for admission.
The clinical assessment of acute asthma exacerbations
has two different dimensions. A static assessment
determines asthma severity on presentation, and
a dynamic assessment determines response to therapy.
28 There is conflicting evidence regarding the predictability
of clinical assessments at triage and
hospitalization. Geelhoed et al.8 showed that a saturation

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาที่สุดความรู้ของเรา นี้เป็นการศึกษาแรกเพื่อรวมผู้ป่วยเท่ากับปานกลางถึงกำเริบของโรคหอบหืดอย่างรุนแรงที่ได้รับมาตรฐานรักษาโรคหอบหืดแบบเร่งรัด (ก่อนหน้าแสดงเพื่อลดราคา ๑๐๐๐) .27 ขณะคะแนนรถเข็นรายชั่วโมงทั้งหมดเข้าชมทำนายภา เฉพาะใน 3 ชั่วโมงรถเข็นกรรมการคะแนน PRAM triage ในการทำนายต้องการรับสมัครการประเมินผลทางคลินิกของการกำเริบของโรคหอบหืดเฉียบพลันมีสองขนาดที่แตกต่างกัน มีการประเมินคงกำหนดความรุนแรงของโรคหอบหืดในงานนำเสนอ และการประเมินแบบไดนามิกที่กำหนดตอบสนองต่อการรักษา28 นั่นคือ หลักฐานที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับการคาดการณ์ของการประเมินผลทางคลินิกที่ triage และรักษาในโรงพยาบาล Geelhoed et al.8 แสดงให้เห็นว่าการอิ่มตัว< 91% ที่ triage มีการคาดการณ์ 96% การรักษาในโรงพยาบาลการศึกษาฐานข้อมูล โดย Horeczko และตรวจสอบ Wintemute29 ชม ED เด็ก 2,454,983โรคหอบหืด contradicted หานี้ โดยแสดงให้เห็นสัญญาณชีพที่ซ้ำรวมถึงการอิ่มตัวของออกซิเจนไม่ได้ทำนายดีเข้าโรงพยาบาล กับข้อยกเว้นของ pressure.29 เลือด diastolic ต่ำ Aรถเข็นรุนแรงคะแนน (≥8) ที่ triage ถูกแสดงให้มีเครื่องมากกว่า 50% โอกาสโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่มีการประเมินแบบไดนามิก asthma.3ที่สามารถประเมินความก้าวหน้าทางการแพทย์ของผู้ป่วย และตอบสนองการรักษาดีที่จำเป็นในการคาดคะเนhospitalization.3,30 การศึกษา โดย Schuh et al.15 ที่แนะนำการประเมินทางคลินิกที่ 2 ชั่วโมงหลังจากการ triage ดีที่สุดpredictor อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ไม่มีการตรวจคะแนนโดยการใช้การประเมินแบบไดนามิกโดยใช้รถเข็นไปทายผลการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์อาจตัดสินใจที่จะยอมรับมีความเสี่ยงสูงผู้ป่วยก่อนหน้านี้ จึง พ้นฉุกเฉินเพิ่มเติมเตียงและช่วยให้การไหลของผู้ป่วย นี้มีการศักยภาพในการปรับปรุงการใช้ทรัพยากรที่ใช้โรงพยาบาลปรับปรุงคุณภาพ และความเร็วของ EDเปรียบเทียบ เพิ่มเติม วรรณคดีมีแสดงที่แพทย์ underutilize adjunctive บำบัดหลังจากการมีการเริ่มต้น management.11,15 แมกนีเซียมซัลเฟตมีประสิทธิภาพในการลดค่าเข้าชมแสดง และปรับปรุงก่อและอาการทางคลินิกโรคหอบหืดเฉียบพลันปานกลางถึงรุนแรง 31, 32 แต่เป็นunderutilized อย่างมากมายแม้ในระดับอุดมศึกษาศึกษาเด็กEDs.7 จาก adjunctive บำบัด (เช่นแมกนีเซียมซัลเฟต) ตามคะแนนรถเข็น 3 ชั่วโมงอาจช่วยป้องกันการเข้าชม และลดลงโดยรวมโอกาสการวิจัยอนาคตสุขภาพ costs.31,33มีอยู่ในโดเมนที่ มีผู้สนใจศึกษาที่สามารถตรวจสอบความถูกต้องของทางคลินิกที่ผสมผสานการประเมินรถเข็น 3 ชั่วโมงแนะนำตัวตัดสินใจเริ่ม adjunctive บำบัดและ ในการตัดสินใจการยอมรับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การอภิปราย
ที่ดีที่สุดของความรู้ของเรานี่คือการศึกษาแรกที่จะ
รวมถึงผู้ป่วยที่มาด้วยปานกลางถึง
การกำเริบของโรคหอบหืดอย่างรุนแรงที่ได้รับมาตรฐาน
การรักษาด้วยโรคหอบหืดมาก ๆ (แสดงก่อนหน้านี้ที่จะลด
อัตราการรักษาในโรงพยาบาล) 0.27 คะแนนขณะที่รถเข็นรายชั่วโมง
คาดการณ์เข้าศึกษาต่อในองศาที่แตกต่าง เพียง 3 ชั่วโมง
เปรมเฮงคะแนน triage เปรมในการทำนาย
ความจำเป็นในการเข้ารับการรักษา.
การประเมินผลทางคลินิกของโรคหอบหืดกำเริบเฉียบพลัน
มีสองมิติที่แตกต่างกัน การประเมินคง
เป็นตัวกำหนดความรุนแรงของโรคหอบหืดในการนำเสนอและ
การประเมินผลแบบไดนามิกกำหนดเพื่อตอบสนองต่อการรักษาด้วย.
28 มีหลักฐานที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับการคาดการณ์คือ
การประเมินทางคลินิกในการคัดกรองและการ
รักษาในโรงพยาบาล Geelhoed et al.8 แสดงให้เห็นว่าอิ่มตัว
<91% ที่ triage มีการคาดการณ์ 96% ของโรงพยาบาล.
การศึกษาฐานข้อมูลที่ผ่านมาโดย Horeczko และ
Wintemute29 การตรวจสอบการเข้าชม 2,454,983 ED เด็ก
โรคหอบหืดขัดแย้งโดยการค้นพบนี้แสดงให้เห็น
ว่าสัญญาณชีพที่ triage รวมทั้งความอิ่มตัวของออกซิเจน
ไม่ได้ทำนายที่ดีสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มี
ข้อยกเว้นของโลหิต diastolic ต่ำ pressure.29
คะแนนเปรมอย่างรุนแรง (≥8) ที่ได้รับการคัดกรองการแสดงที่จะ
มีโอกาสมากขึ้นกว่า 50% สำหรับการเข้าโรงพยาบาล
ในผู้ป่วยที่มี asthma.3 แบบไดนามิก การประเมินผล
ที่สามารถประเมินความก้าวหน้าทางคลินิกของผู้ป่วยและ
การตอบสนองต่อการรักษาด้วยจะดีกว่าที่คาดการณ์ความจำเป็นในการ
hospitalization.3,30 การศึกษาโดย Schuh et al.15 แนะนำ
ว่าการประเมินทางคลินิก 2 ชั่วโมงหลังจากการคัดกรองที่ดีที่สุดคือ
การทำนาย; อย่างไรก็ตามการศึกษานี้ไม่ได้รวมถึงการตรวจสอบ
คะแนน.
โดยใช้การประเมินแบบไดนามิกโดยใช้รถเข็นในการ
ทำนายการรักษาในโรงพยาบาล, แพทย์อาจตัดสินใจที่จะยอมรับ
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงก่อนหน้านี้จึงพ้นฉุกเฉินมากขึ้น
เตียงและช่วยให้การไหลเวียนของผู้ป่วย นี้มี
ศักยภาพในการปรับปรุงการใช้โรงพยาบาลที่ใช้ทรัพยากร
การปรับปรุงคุณภาพและ ED ของผ่าน
การเปรียบเทียบ นอกจากนี้วรรณคดีได้แสดงให้เห็นว่า
แพทย์ underutilize adjunctive บำบัดหลังจากที่
เริ่มต้น management.11,15 แมกนีเซียมซัลเฟตได้รับการ
แสดงที่จะมีประสิทธิภาพในการลดการรับสมัครและ
การปรับปรุงหลอดลมตีบและอาการทางคลินิก
ของปานกลางถึงรุนแรงโรคหอบหืดเฉียบพลัน, 31,32 แต่
underutilized อย่างมากมายแม้ในระดับอุดมศึกษาวิชาการเด็ก
ใช้ EDs.7 มหานครของการรักษาเสริม (เช่นแมกนีเซียม
ซัลเฟต) ตามคะแนน 3 ชั่วโมงเปรม
อาจจะช่วยป้องกันไม่ให้เข้ารับการรักษาและลดลงโดยรวม
ในการดูแลสุขภาพ costs.31,33 โอกาสในการวิจัยในอนาคต
อยู่ในโดเมนนี้ กับการศึกษาที่คาดหวังว่า
จะสามารถตรวจสอบความถูกต้องของทางเดินทางคลินิกที่ผสมผสาน
การประเมินผลเปรม 3 ชั่วโมงเพื่อเป็นแนวทางใน
การตัดสินใจที่จะเริ่มต้นการรักษาด้วยการเสริมและในการตัดสินใจ
ที่จะยอมรับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปรายเพื่อที่ดีที่สุดของความรู้ของเรานี้เป็นครั้งแรกที่การศึกษามีเพียงผู้ป่วยเสนอที่มีปานกลางถึงรุนแรงโรคหอบหืดผู้ป่วยที่ได้รับมาตรฐานการรักษาหอบหืดเข้มข้น ( แสดงก่อนหน้านี้ลดลงอัตราการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล ) 27 คะแนนต่อชั่วโมงในขณะที่รถเข็นทำนายการองศาที่แตกต่างเพียง 3 ชั่วโมงรถเข็นผู้ป่วยรถเข็นในคะแนนในการประมาณการต้องการเข้าชมการประเมินทางคลินิกของผู้ป่วยโรคหืดเฉียบพลันมีสองมิติที่แตกต่างกัน การประเมินแบบคงที่ใช้ในการนำเสนอและหอบหืดรุนแรง ,การประเมินแบบไดนามิกจะตอบสนองต่อการบำบัดมีหลักฐานที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับการคาดการณ์การประเมินทางคลินิกที่สำคัญและรักษาในโรงพยาบาล geelhoed et al . 8 พบว่ามีความอิ่มตัว< 91 % ที่สำคัญมี 96 ความสามารถในการพยากรณ์ของการรักษาในโรงพยาบาลฐานข้อมูลการศึกษาล่าสุดโดย horeczko และwintemute29 ตรวจสอบ 2454983 เอ็ดเข้าชมเด็กสำหรับโรคนี้ โดยแสดงให้เห็นถึงการโต้แย้งที่สัญญาณชีพที่สำคัญรวมทั้งออกซิเจนไม่เก่งตัวเพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยข้อยกเว้นของหัวใจคลายตัวเลือด pressure.29 เป็นต่ำคะแนนรถเข็นรุนแรง ( ≥ 8 ) ที่สำคัญได้ถูกแสดงมีมากกว่า 50% โอกาสสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยหอบหืด 3 . การประเมินแบบไดนามิกที่สามารถประเมินความก้าวหน้าของผู้ป่วยทางคลินิกและการตอบสนองการรักษาดีขึ้นประมาณ ต้องการ สำหรับรักษาในโรงพยาบาล 3,30 การศึกษาโดยชูห์และ al.15 แนะนำที่สำคัญคือ 2 ชั่วโมงหลังจากการประเมินผลทางคลินิกที่ดีที่สุดทำนาย อย่างไรก็ตามการศึกษานี้ไม่ได้รวมถึงตรวจสอบคะแนนโดยประยุกต์ใช้การประเมินแบบไดนามิกที่ใช้กับรถเข็นทำนายมาโรงพยาบาล แพทย์อาจตัดสินใจที่จะยอมรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงก่อน จึงพ้นฉุกเฉินเพิ่มเติมเตียงและช่วยการไหลของผู้ป่วย นี้ มีที่มีศักยภาพเพื่อปรับปรุงการใช้ทรัพยากรในโรงพยาบาล ,การปรับปรุงคุณภาพและ throughput ของเอ็ดเกณฑ์มาตรฐาน วรรณกรรมได้แสดงเพิ่มเติมแพทย์ underutilize ผู้ช่วยบำบัดหลังการจัดการเบื้องต้น 11,15 แมกนีเซียมซัลเฟตได้แสดงผล ในการรับและการปรับปรุงก้นตะกรนและอาการทางคลินิกระดับปานกลางถึงรุนแรงเฉียบพลัน โรคหืด 31,32 แต่เป็นข้อมูลวิชาการในระดับอุดมศึกษาเด็กเป็นอย่างมากeds.7 มากกว่าใช้เป็นวิธีบำบัด ( เช่น แมกนีเซียมซัลเฟต ) ตามรถเข็นคะแนน 3 ชั่วโมงอาจช่วยป้องกันและลดการรวมค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ 31,33 ในอนาคตวิจัยโอกาสอยู่ในโดเมนนี้กับอนาคตการศึกษาว่าสามารถตรวจสอบความถูกต้องของเส้นทางทางคลินิกที่ผสมผสานการประเมินคู่มือรถเข็นที่ 3 ชั่วโมงการตัดสินใจที่จะเริ่มต้นเป็นวิธีบำบัด และในการตัดสินใจที่ต้องยอมรับ