BackgroundThoraco-lumbar posterior

Background

Thoraco-lumbar posterior fusion surgery is a frequent procedure used for patients with spinal instability due to tumor, trauma or degenerative disease. In the perioperative phase, many patients may experience vomiting, bowel irritation, constipation, or may even show symptoms of adynamic ileus possibly due to immobilization and high doses of opioid analgesics and narcotics administered during and after surgery.

Methods

Retrospective single-center study on patients undergoing thoraco-lumbar fusion surgery for degenerative lumbar spine disease with instability in 2012. Study groups were built according to presence/absence of postoperative constipation, with postoperative constipation being defined as no bowel movement on postoperative days 0–2.

Results

Ninety-nine patients (39 males, 60 females) with a mean age of 57.1 ± 17.3 years were analyzed, of which 44 patients with similar age, gender, BMI and ASA-grades showed constipation (44.4%). Occurrence of constipation was associated with longer mean operation times (247 ± 62 vs. 214 ± 71 min; p = 0.012), higher estimated blood loss (545 ± 316 vs. 375 ± 332 ml; p < 0.001), and higher mean morphine dosages in the postoperative days 0–7 (the difference being significant on postoperative days 1 (48 mg vs. 30.9 mg, p = 0.041) and 2 (43.2 mg vs. 29.1 mg, p = 0.028). The equivalence dose of morphine administered during surgery was similar (339 ± 196 vs. 285 ± 144 mg; p = 0.286). The use of laxatives in the postoperative days 0–7 was generally high in both study groups, while it was more frequent in patients experiencing constipation. One patient with constipation developed a sonographically confirmed paralytic ileus. Patients with constipation showed a tendency toward longer postoperative hospitalization (7.6 vs. 6.7 days, p = 0.136).

Conclusions

The rate of constipation was high after thoraco-lumbar fusion surgery. Moreover, it was associated with longer surgery time, higher blood loss, and higher postoperative morphine doses. Further trials are needed to prove if the introduction of faster and less invasive surgery techniques may have a positive side effect on bowel movement after spine surgery as they may reduce operation times, blood loss and postoperative morphine use.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังน้ำไขสันหลัง Thoraco อาหารหลังผ่าตัดเป็นกระบวนการมักใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีความไม่เสถียรของสันหลังเนื่องจากเนื้องอก บาดเจ็บ หรือโรคเสื่อม ในระยะ perioperative ผู้ป่วยอาจอาเจียน ระคายเคืองลำไส้ ท้องผูก หรือแม้แต่อาจแสดงอาการของ adynamic ileus อาจเนื่องมาจากการตรึงโปและปริมาณสูงของยาแก้ปวด opioid และยาเสพติดดูแลในระหว่าง และ หลังการผ่าตัดวิธีการคาดเดียวศูนย์ศึกษาผู้ป่วยระหว่างผ่าตัดฟิวชั่น thoraco น้ำไขสันหลังช่องไขสันหลังเสื่อมโรคกับความไม่แน่นอนในปี 2012 กลุ่มศึกษาสร้างขึ้นตามสถานะ/ขาดของในการผ่าตัดท้องผูก มีท้องผูกในการผ่าตัดที่ถูกกำหนดเป็นไม่เคลื่อนไหวลำไส้บวมหลังผ่าตัดวัน 0 – 2ผลลัพธ์ไนน์ตี้ไนน์ผู้ป่วย (ชาย 39, 60 หญิง) มีความหมายถึงอายุของ 57.1 ± 17.3 ปีถูก วิเคราะห์ ซึ่งผู้ป่วย 44 คล้ายอายุ เพศ BMI และ ASA เกรดพบว่าท้องผูก (44.4%) เกิดท้องผูกได้สัมพันธ์กับเวลาหมายถึงการดำเนินการต่อ (247 ± 62 เทียบกับ 214 ±นาที 71; p = 0.012), สูงประเมินการสูญเสียเลือด (± 545 316 เทียบกับ 375 ± 332 ml; p < 0.001), และสูงหมายถึง มอร์ฟีน dosages ใน 0-7 วันในการผ่าตัด (ความแตกต่างที่สำคัญในการผ่าตัดวันที่ 1 (48 มิลลิกรัมเทียบกับ 30.9 มิลลิกรัม p = 0.041) และ 2 (43.2 มิลลิกรัมเทียบกับ 29.1 มิลลิกรัม , p = 0.028) ยาเทียบเท่าของมอร์ฟีนที่ดูแลในระหว่างผ่าตัด (± 339 196 เทียบกับ 285 ± 144 mg; p = 0.286) ใช้นาน ๆ ใน 0-7 วันในการผ่าตัดนั้นโดยทั่วไปสูงทั้งกลุ่มการศึกษา ขณะบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่ประสบปัญหาท้องผูก ท้องผูกอดหนึ่งพัฒนา ileus paralytic sonographically ยืนยันการ ผู้ป่วยที่ มีปัญหาท้องผูกพบแนวโน้มไปทางอีกต่อไปในการผ่าตัดรักษาในโรงพยาบาล (7.6 เทียบกับ 6.7 วัน p = 0.136)บทสรุปอัตราการท้องผูกได้สูงหลังการผ่าตัด thoraco น้ำไขสันหลังฟิวชั่น นอกจากนี้ มันเป็นเกี่ยวกับเวลาผ่าตัดนาน สูญเสียเลือดสูง และปริมาณมอร์ฟีนในการผ่าตัดสูงขึ้น การทดลองเพิ่มเติมจำเป็นต้องพิสูจน์หากแนะนำได้เร็วขึ้น และน้อย กว่าเทคนิคการผ่าอาจส่งผลด้านบวกต่อบนทุ่งหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังเป็นพวกเขาอาจลดเวลาการดำเนินงาน การสูญเสียเลือดและมอร์ฟีนในการผ่าตัดใช้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลังการผ่าตัดหลังฟิวชั่น thoraco-เอวเป็นขั้นตอนที่ใช้บ่อยสำหรับผู้ป่วยที่มีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเนื่องจากการบาดเจ็บเนื้องอกหรือโรคเสื่อม ในขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยจำนวนมากอาจพบอาเจียน, การระคายเคืองของลำไส้, ท้องผูก, หรือแม้กระทั่งอาจแสดงอาการของอืด adynamic อาจจะเป็นเพราะการตรึงและปริมาณที่สูงของยาแก้ปวด opioid และยาเสพติดยาในระหว่างและหลังการผ่าตัด. วิธีการย้อนหลังศึกษาศูนย์เดียวกับผู้ป่วยระหว่างการ thoraco-เอวฟิวชั่นผ่าตัดโรคกระดูกสันหลังเสื่อมเอวที่มีความไม่แน่นอนในปี 2012 กลุ่มการศึกษาที่ถูกสร้างขึ้นตามการมี / ไม่มีอาการท้องผูกหลังผ่าตัดมีอาการท้องผูกหลังการผ่าตัดที่ถูกกำหนดให้เป็นไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ในวันหลังผ่าตัด 0-2. ผลการค้นหาผู้ป่วยที่เก้าสิบเก้า(39 เพศชาย 60 หญิง) ด้วยอายุเฉลี่ย 57.1 ± 17.3 ปีถูกนำมาวิเคราะห์ซึ่ง 44 ผู้ป่วยที่มีวัยเดียวกันเพศดัชนีมวลกายและ ASA-เกรดแสดงให้เห็นว่าอาการท้องผูก (44.4%) การเกิดขึ้นของอาการท้องผูกมีความสัมพันธ์กับอีกต่อไปหมายถึงการดำเนินการครั้ง (247 ± 62 เทียบกับ 214 ± 71 นาที; p = 0.012) การสูญเสียเลือดประมาณสูงกว่า (545 ​​± 316 กับ 375 ± 332 มล.; p <0.001) และที่สูงขึ้นหมายถึงมอร์ฟีน โดในวันหลังผ่าตัด 0-7 (ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเป็นหลังการผ่าตัดในวันที่ 1 (48 มก. เทียบกับ 30.9 มิลลิกรัม, p = 0.041) และ 2 (43.2 มก. เทียบกับ 29.1 มิลลิกรัม, p = 0.028). ปริมาณสมมูลของยามอร์ฟีน ในระหว่างการผ่าตัดเป็นที่คล้ายกัน (339 ± 196 กับ 285 ± 144 มิลลิกรัม; p = 0.286).. การใช้ยาระบายในวันที่ 0-7 หลังการผ่าตัดอยู่ในระดับสูงโดยทั่วไปในกลุ่มการศึกษาทั้งในขณะที่มันเป็นบ่อยมากขึ้นในผู้ป่วยที่ประสบปัญหาอาการท้องผูกหนึ่ง ผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกพัฒนา sonographically ยืนยันอืดอัมพาต. ผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกมีแนวโน้มไปสู่โรงพยาบาลหลังผ่าตัดอีกต่อไป (7.6 เทียบกับ 6.7 วัน, p = 0.136). สรุปอัตราของอาการท้องผูกอยู่ในระดับสูงหลังการผ่าตัดฟิวชั่น thoraco-เอว. นอกจากนี้ยังเป็น ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเวลาอีกต่อไปการสูญเสียเลือดที่สูงขึ้นและสูงกว่าปริมาณมอร์ฟีนหลังการผ่าตัด การทดลองต่อไปมีความจำเป็นที่จะพิสูจน์ว่าถ้าการแนะนำของได้เร็วขึ้นและเทคนิคการผ่าตัดน้อยกว่าอาจจะมีผลข้างเคียงในเชิงบวกต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้หลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่พวกเขาอาจจะลดเวลาในการดำเนินการการสูญเสียเลือดและการใช้มอร์ฟีนหลังการผ่าตัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง

thoraco เอวด้านหลังของการผ่าตัดเป็นขั้นตอนที่ใช้บ่อยสำหรับผู้ป่วยกระดูกสันหลังไม่มั่นคง เนื่องจาก เนื้องอก แผลหรือโรค . ในขั้นตอนผ่าตัด ผู้ป่วยหลายรายอาจพบอาเจียน ลำไส้ระคายเคือง ท้องผูกหรืออาจจะแสดงอาการของ adynamic บังอาจเนื่องจากการตรึงและปริมาณสูงและใช้ยาแก้ปวดยาเสพติด opioid ในระหว่างและหลังการผ่าตัด วิธีเดียว



ย้อนหลังศูนย์ศึกษาในผู้ป่วยที่เข้ารับการ thoraco การผ่าตัดกระดูกสันหลังฟิวชั่นกระดูกสันหลังเสื่อม กระดูกสันหลัง โรคมีความไม่มั่นคงใน 2012กลุ่มศึกษาคือการสร้างตามการมี / ไม่มีท้องผูกท้องผูกหลังผ่าตัด ถูกนิยามเป็นทุ่งบนหลังผ่าตัดวัน 0 – 2 .

ผล

99 ราย ( 39 คน นักเรียนหญิง 60 รายที่มีอายุเฉลี่ย 17.3 ปี±วิเคราะห์ที่ 44 ผู้ป่วยอายุ คล้าย เพศ , ดัชนีมวลกาย และอาสาเกรดพบท้องผูก ( 44.4 % )การเกิดท้องผูก มีความสัมพันธ์กับการดำเนินงานอีกต่อไปหมายถึงครั้ง ( 247 ± 62 vs 214 ± 71 นาที ; P = 0.012 ) สูงกว่าประมาณการเสียเลือด ( 545 ± 316 vs . 375 ± 332 มล. ; p < 0.001 ) และสูงกว่าค่าเฉลี่ยมอร์ฟีนยาในหลังวัน 0 – 7 ( ความแตกต่างที่สำคัญในระดับวัน 1 ( 48 มก. และ 30.9 มิลลิกรัม , p = 0.041 ) และ 2 ( 39.1 มก. และ 29.1 มิลลิกรัม , p = 0.028 )สมมูลยามอร์ฟีนและในระหว่างการผ่าตัดที่คล้ายคลึงกัน ( 339 ± 196 VS 285 ± 144 มิลลิกรัม ; P = 0.286 ) การใช้ยาระบายในหลังวัน 0 – 7 สูงโดยทั่วไปทั้งในกลุ่มการศึกษา ในขณะที่มันเป็นบ่อยมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูก ผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกพัฒนา sonographically ยืนยันหอสมุด .แสดงแนวโน้มที่มีต่อผู้ป่วยท้องผูกอีกต่อไป หลังผ่าตัดนอนโรงพยาบาล ( 7.6 และ 6.7 วัน , p = 0.136 ) .

สรุป

อัตราของอาการท้องผูกคือ thoraco เอวสูงหลังจากการผ่าตัด นอกจากนี้ มันเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดอีกต่อไป การสูญเสียเลือดสูงกว่าและสูงกว่ากลุ่มมอร์ฟีน ยาการทดลองต่อไปจะต้องพิสูจน์ ถ้าเปิดเร็วและเทคนิคการผ่าตัดรุกรานน้อยอาจมีผลกระทบด้านบวกต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้หลังผ่าตัดกระดูกสันหลังที่พวกเขาอาจลดเวลาในการผ่าตัดการสูญเสียเลือดและใช้มอร์ฟีน
หลังผ่าตัด