Cardiac imaging has been a necessar

Cardiac imaging has been a necessary and prominent issue in cardiovascular
diagnosis for more than 20 years. During the last decades, there has
been an explosion of imaging modalities: cardiac nuclear imaging, positron
emission tomography, computerized tomography, magnetic resonance
imaging, digital subtraction angiography and echocardiography. Although
echocardiography developed as the most commonly used imaging procedure,
transthoracic echocardiography has important limitations with respect
to visualization of the different structures of the heart and the great vessels.
Different approaches have been proposed to improve image quality.
Transoesophageal echocardiography (TOE) opened another window to the
heart and has become a fascinating and appealing feature since the
explosive improvement of technology and scientific advances. Owing to its
bedside availability, TOE became a cornerstone not only as a diagnostic
tool but also as an intraoperative and post-operative monitoring device
(Leung et al, 1989; Sheikh et al, 1991; Bergquist et al, 1996; Suriani et al,
1998). Indeed, in the last decade colour Doppler TOE enhanced the
potential of governing and altering intraoperative management with respect
to various surgical procedures (Sheikh et al, 1991; Bergquist et al, 1996)
and showed a major impact on decision making in the critical care environment
(Heidenreich et al, 1995; Poelaert et al, 1995b).
Shortly after the introduction of monoplane imaging (Seward et al, 1988;
Visser et al, 1988), biplane and more recently multiplane visualization
became available (Seward et al, 1993). In the near future, this may lead to
the clinical introduction of three-dimensional ultrasonography.
In the last decade, many anaesthesia and/or critical care providers
became interested in this evolving technology. With respect to training and
certification, recommendations for both cognitive and technical skills in
echocardiography were developed. After the recommendations for training
in echocardiography, put forward by the American Society of Echocardiography
Committee for Physician Training in Echocardiography (Pearlman
et al, 1987), guidelines for transoesophageal echocardiography were also
provided. Finally, a joint committee of the American Society of
Anesthesiology and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists
decided on categories and levels of training of this evolving diagnostic and
ix
X PREFACE
monitoring technique for anaesthesiologists (ASA-SCA Task Force,
1996).
In this volume of Baillikre's Clinical Anaesthesiology, an overview of
the power of TOE is given, discussing basic and also advanced features and
demonstrating its potential role in modem management of the critically ill,
both intraoperatively and post-operatively.
The first chapter discusses the technical aspects of TOE, stressing the
importance of biplane and multiplane technology. With respect to training,
the first goal must be recognition of the different images. This issue is
discussed to its full extent in Chapter 2: the various images are described in
conjunction with the related indications linked to each image.
The different, easily attainable parameters for describing left ventricular
systolic function are addressed in Chapter 3. The definite parameters
which determine systolic function are heart rate, pre-load, aflerload and
contractility. All these parameters can be determined by or calculated from
echocardiography. Echocardiography remains mostly qualitative and
subjective; this in particular is true for the estimation of left ventricular
contractility. Chapter 4 deals with this problem and attempts to provide
practical solutions.
Although assessment of diastolic function was one of the initial features
of two-dimensional echocardiography and Doppler echocardiography
(Appleton et al, 1988), it was not until the beginning of this decade that
investigators agreed on the assessment of this issue by Doppler echocardiography
(Little et al, 1995; Scalia et al, 1997). Pulmonary venous flow
is now being used as part of a comprehensive determination of left
ventricular diastolic filling dynamics in various diseases of the heart
(Castello et al, 1995; Nishimura et al, 1996). Chapter 5 provides useful
information on the evaluation of left ventricular diastolic function.
TOE is an important tool used to investigate all cardiac valves closely.
With respect to cardiac valvular surgery, TOE has gained an important place
as an intraoperative diagnostic and monitoring technique. The assessment of
the mitral and aortic valve will be discussed in Chapter 6. The impact of
TOE during minimal invasive surgery is the topic covered in Chapter 7.
In recent years, the importance of the evaluation of the integrity of the
aorta has been stressed several times. This topic is extensively discussed in
Chapter 6, which emphasizes two aspects of the role of TOE with respect
to the aorta: atherosclerosis and dissection. In particular the latter must be
recognized, so that adequate treatment can be provided immediately. As
well as dissection, TOE has shown its importance in traumatology, where
the diagnostic feature is of primordial importance (Goarin et al, 1997).
After admission of a patient with blunt chest trauma to the emergency
ward, the integrity of both left and right ventricles and the great vessels
must be assessed and valvular lesions must be excluded. Also, in patients
with fractures of the vertebral column with suspicion of aortic trauma, the
whole length of the thoracic aorta must be investigated to exclude aortic
trauma (Poelaert et al, 1995a).
A window to the future of TOE is opened in the last chapter (Chapter
10). Computerized image processing will certainly lead to more accurate
PREFACE xi
monitoring capacity intraoperatively (Perez et al, 1992; Lang et al, 1996).
Moreover, miniaturization of probes may finally result in a potential role of
TOE as a continuous monitor in the sickest of the intensive care patients
(Spencer et al, 1997).
Although TOE still cannot replace pulmonary artery catheterization as a
continuous monitoring tool, it is conceivable that TOE can help most often
in refining diagnosis and therapy schemes in a faster manner compared to
other techniques. This makes TOE an invaluable tool in daily practice in
various disease states. Hence, TOE may strongly affect cost containment
and can be life saving if adequate training is available. Meanwhile, TOE
progressively fills in where invasive haemodynamic monitoring fails,
providing on-line contractility data and information on filling as well as
characteristics of aortic input impedance. The on-line combination of
pressure and volume data will facilitate in the near future appropriate
management and therapy and benefit monitoring facilities, advancing the
boundaries of quality of perioperative care

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ภาพหัวใจมีประเด็นจำเป็น และโดดเด่นในหัวใจและหลอดเลือดการวินิจฉัยมากกว่า 20 ปี ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา มีการระเบิดของภาพ modalities: โพซิตรอนเกี่ยวกับภาพ นิวเคลียร์หัวใจมลพิษเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ เครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ computerized การสั่นพ้องแม่เหล็กดิจิตอล ถ่ายภาพฉีดสีหลอดลบก echocardiography ถึงแม้ว่าechocardiography พัฒนาเป็นส่วนใหญ่ที่ใช้กระบวนการถ่ายภาพtransthoracic echocardiography มีข้อจำกัดที่สำคัญ ด้วยความเคารพการแสดงภาพประกอบเพลงต่าง ๆ โครงสร้างของหัวใจและเส้นเลือดใหญ่ได้รับการเสนอแนวทางต่าง ๆ เพื่อปรับปรุงคุณภาพของภาพTransoesophageal echocardiography (เท้า) เปิดหน้าต่างอื่นหัวใจ และได้กลายเป็นคุณลักษณะที่น่าสนใจ และน่าสนใจตั้งแต่การปรับปรุงที่ระเบิดของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี เนื่องจากการแผงว่าง เท้ากลายเป็น รากฐานไม่เพียงแต่เป็นการวินิจฉัยเครื่องมือแต่ยังเป็นอุปกรณ์ตรวจสอบ intraoperative และหลังการผ่าตัด(เหลียง et al, 1989 นี่ et al, 1991 Bergquist et al, 1996 Suriani et alปี 1998) Indeed สีทศวรรษสุดท้ายเท้า Doppler ที่เพิ่มการศักยภาพของการควบคุม และดัดแปลงจัดการ intraoperative ด้วยความเคารพถึงขั้นตอนการผ่าตัดต่าง ๆ (Sheikh et al, 1991 Bergquist et al, 1996)และแสดงให้เห็นผลกระทบที่สำคัญในการตัดสินใจในสิ่งแวดล้อมดูแลสำคัญ(Heidenreich et al, 1995 Poelaert et al, 1995b)หลังจากแนะนำ monoplane ภาพ (เวิร์ด et al, 1988Visser et al, 1988), biplane และยิ่งเพิ่ง multiplane แสดงภาพประกอบเพลงกลายเป็นว่าง (เวิร์ด et al, 1993) ในอนาคตอันใกล้ นี้อาจนำไปสู่แนะนำคลินิกของเครื่องอสามมิติในทศวรรษ หลาย anaesthesia และ/หรือผู้ให้บริการสำคัญกลายเป็นความสนใจในการพัฒนาเทคโนโลยี เกี่ยวกับการฝึกอบรม และรับรอง คำแนะนำสำหรับการรับรู้ ทั้งทางด้านเทคนิคทักษะในechocardiography ได้รับการพัฒนา หลังจากคำแนะนำสำหรับการฝึกอบรมใน echocardiography นำ โดยสมาคมอเมริกัน Echocardiographyคณะกรรมการฝึกอบรมแพทย์ใน Echocardiography (Pearlmanet al, 1987), แนะแนวทางสำหรับ transoesophageal echocardiographyให้ สุดท้าย คณะกรรมการร่วมของสังคมของอเมริกันมหาวิทยาลัยและสมาคม Anesthesiologists หัวใจและหลอดเลือดตัดสินใจในประเภทและระดับของการฝึกนี้พัฒนาวินิจฉัย และix X PREFACEanaesthesiologists (แรงงาน ASA SCA เทคนิคการตรวจสอบ1996)ในปริมาณนี้ของ Baillikre ทางคลินิก Anaesthesiology ภาพรวมของอำนาจของเท้าได้ สนทนาพื้นฐาน และขั้นสูงยัง และเห็นบทบาทของมันมีศักยภาพในการจัดการโมเด็มของเหลือป่วยทั้ง intraoperatively และ post-operativelyบทแรกกล่าวถึงเทคนิคของเท้า เน้นหนักความสำคัญของ biplane และเทคโนโลยี multiplane เกี่ยวกับการฝึกอบรมเป้าหมายแรกต้องการรับรู้ของภาพแตกต่างกัน เรื่องนี้เป็นกล่าวถึงขอบข่ายของบทที่ 2: ภาพต่าง ๆ ไว้ในร่วมกับตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องเชื่อมโยงกับแต่ละรูปพารามิเตอร์ต่าง ๆ เดินตามในหัวใจห้องล่างซ้ายฟังก์ชัน systolic จะอยู่ในบทที่ 3 พารามิเตอร์แน่นอนซึ่งกำหนดฟังก์ชัน systolic มีอัตราการเต้นหัวใจ aflerload โหลดก่อน และcontractility พารามิเตอร์เหล่านี้สามารถถูกกำหนดโดย หรือคำนวณจากechocardiography ส่วนใหญ่ยังคง echocardiography เชิงคุณภาพ และตามอัตวิสัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นจริงสำหรับการประเมินของหัวใจห้องล่างซ้ายcontractility บทที่ 4 กับปัญหานี้ และพยายามให้การแก้ไขปัญหาการปฏิบัติแม้ว่าการประเมินงานเลี้ยงหนึ่งเริ่มต้นลักษณะการทำงานechocardiography สองและ Doppler echocardiography(แอปเปิล et al, 1988) ไม่ถึงจุดเริ่มต้นของทศวรรษนี้ที่นักตกลงเกี่ยวกับปัญหานี้ โดย Doppler echocardiography(ลิตเติ้ล et al, 1995 Scalia et al, 1997) ไหลดำระบบทางเดินหายใจตอนนี้กำลังถูกใช้เป็นส่วนหนึ่งของการกำหนดซ้ายครอบคลุมบรรจุหัวใจห้องล่าง diastolic dynamics ในโรคต่าง ๆ ของหัวใจ(คาสเตลโล et al, 1995 Nishimura et al, 1996) บทที่ 5 ให้เป็นประโยชน์ข้อมูลในการประเมินงานเลี้ยงหัวใจห้องล่างซ้ายเท้าเป็นเครื่องมือสำคัญที่ใช้ในการตรวจสอบวาล์วทั้งหมดหัวใจอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับการผ่าตัดลิ้นหัวใจ เท้าได้รับเป็นสถานที่เป็นการวินิจฉัย intraoperative และเทคนิคการตรวจสอบ การประเมินของวาล์ว mitral และเอออร์ตาจะมีกล่าวถึงในบทที่ 6 ผลกระทบของเท้าในระหว่างการผ่าเป็นหัวข้อที่ครอบคลุมอยู่ในบทที่ 7ในปีที่ผ่านมา ความสำคัญของการประเมินความสมบูรณ์ของการaorta ได้ถูกเน้นหลายครั้ง หัวข้อนี้จะกล่าวถึงอย่างกว้างขวางในบทที่ 6 ที่เน้นบทบาทของเท้าด้วยความเคารพทั้งสองด้านการ aorta: ชำแหละและหลอดเลือด โดยเฉพาะ หลังต้องรับรู้ เพื่อให้สามารถให้การรักษาเพียงพอทันที เป็นรวมทั้งชำแหละ เท้าได้แสดงให้เห็นความสำคัญในวิทยาการบาดเจ็บ ที่คุณลักษณะการวินิจฉัยเป็นสำคัญ primordial (Goarin et al, 1997)หลังจากเข้าของผู้ป่วยมีบาดเจ็บอกทื่อไปที่ฉุกเฉินผู้ป่วย ความสมบูรณ์ของ ventricles ทั้งซ้าย และขวา และเรือดีต้องประเมิน และลิ้นได้ต้องถูกแยกออก นอกจากนี้ ในผู้ป่วยมีรอยแตกสันหลังด้วยความสงสัยของเอออร์ตาบาดเจ็บ การความยาวทั้งหมดของ aorta ทรวงอกต้องถูกตรวจสอบการแยกเอออร์ตาบาดเจ็บ (Poelaert et al, 1995a)เปิดหน้าต่างของเท้าในบทสุดท้าย (บท10) การประมวลผลภาพคอมพิวเตอร์จะแน่นอนทำให้แม่นยำมากขึ้น ซีอานซีกวน PREFACEตรวจสอบกำลังการผลิต intraoperatively (เปเรซ et al, 1992 หลัง et al, 1996)นอกจากนี้ miniaturization ของคลิปปากตะเข้อาจสุดท้ายทำบทบาทเป็นไปได้ของเท้าเป็นจอภาพที่ต่อเนื่องในการ sickest ผู้ป่วยดูแลเร่งรัด(สเปนเซอร์ et al, 1997)แม้เท้ายังไม่สามารถแทนใส่สายสวนหลอดหลอดเลือดแดงพัลโมนารีเป็นเครื่องมือตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง เป็นหลากหลายที่สามารถช่วยให้เท้าบ่อยในการปรับแต่งแผนการวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับเทคนิคอื่น ๆ ทำให้เท้าเป็นเครื่องมือล้ำค่าในทางปฏิบัติทุกวันในอเมริกาโรคต่าง ๆ ดังนั้น เท้าอาจขอส่งผลกระทบต่อต้นทุนบรรจุและสามารถมีชีวิตบันทึกว่าการฝึกอบรมอย่างเพียงพอ ในขณะเดียวกัน เท้ากรอกข้อมูลในที่รุกราน haemodynamic ตรวจสอบล้มเหลว ความก้าวหน้าให้ข้อมูล contractility ง่ายดายและข้อมูลในการกรอกข้อมูลเช่นเป็นลักษณะของความต้านทานอินพุตเอออร์ตา ชุดง่ายดายความดันและปริมาณข้อมูลจะอำนวยความสะดวกในอนาคตอันใกล้ที่เหมาะสมจัดการบำบัด และตรวจสอบสิ่งอำนวยความสะดวก ความก้าวหน้าสวัสดิการขอบเขตของคุณภาพของ perioperative

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การถ่ายภาพการเต้นของหัวใจมีปัญหาที่จำเป็นและสำคัญในหัวใจและหลอดเลือดการวินิจฉัยมานานกว่า 20 ปี
ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาได้มีการระเบิดของการถ่ายภาพรังสี: การถ่ายภาพการเต้นของหัวใจนิวเคลียร์โพซิตรอนตรวจเอกซเรย์ปล่อยเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กถ่ายภาพangiography ลบดิจิตอลและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แม้ว่าechocardiography พัฒนาเป็นขั้นตอนการถ่ายภาพที่ใช้กันมากที่สุดที่echocardiography transthoracic มีข้อ จำกัด ที่สำคัญด้วยความเคารพในการสร้างภาพของโครงสร้างที่แตกต่างกันของหัวใจและหลอดเลือดที่ดี. วิธีการที่แตกต่างกันได้รับการเสนอในการปรับปรุงคุณภาพของภาพ. echocardiography Transoesophageal (TOE) เปิดหน้าต่างอื่น กับหัวใจและได้กลายเป็นคุณลักษณะที่น่าสนใจและน่าสนใจตั้งแต่การปรับปรุงการระเบิดของเทคโนโลยีและความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ เนื่องจากที่ว่างของข้างเตียง TOE กลายเป็นรากฐานที่สำคัญไม่เพียง แต่เป็นวินิจฉัยเครื่องมือแต่ยังเป็นอุปกรณ์การตรวจสอบระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด(เหลียง et al, 1989; ชีค et al, 1991; Bergquist et al, 1996; Suriani, et al, 1998) แท้จริงในสีทศวรรษที่ผ่านมา Doppler TOE เพิ่มศักยภาพของการปกครองและการเปลี่ยนแปลงการจัดการระหว่างการผ่าตัดด้วยความเคารพในการขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ(Sheikh et al, 1991; Bergquist, et al, 1996) และแสดงให้เห็นผลกระทบสำคัญในการตัดสินใจในสภาพแวดล้อมการดูแลที่สำคัญ(Heidenreich, et ​​al, 1995; Poelaert, et al, 1995b). ไม่นานหลังจากการแนะนำของการถ่ายภาพ monoplane นี้ (เอิร์ด et al, 1988; ไขควง, et al, 1988), เครื่องบินและอื่น ๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้การสร้างภาพ multiplane กลายเป็นใช้ได้ (เอิร์ด, et al, 1993) . ในอนาคตอันใกล้นี้อาจนำไปสู่การแนะนำทางคลินิกของ ultrasonography สามมิติ. ในทศวรรษที่ผ่านมาการระงับความรู้สึกหลาย ๆ และ / หรือผู้ให้บริการการดูแลที่สำคัญกลายเป็นที่สนใจในการพัฒนาเทคโนโลยี ที่เกี่ยวกับการฝึกอบรมและการรับรองคำแนะนำสำหรับทั้งทักษะการเรียนรู้และเทคนิคในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้รับการพัฒนา หลังจากที่ข้อเสนอแนะสำหรับการฝึกอบรมใน echocardiography ใส่ไปข้างหน้าโดยสังคมอเมริกันของ Echocardiography คณะกรรมการเพื่อการฝึกอบรมแพทย์ใน Echocardiography (เพิร์ล, et al, 1987) แนวทางในการ echocardiography transoesophageal ยังให้ ในที่สุดคณะกรรมการร่วมกันของสังคมอเมริกันของวิสัญญีวิทยาและสังคมของหัวใจและหลอดเลือดวิสัญญีแพทย์ตัดสินใจในประเภทและระดับของการฝึกอบรมนี้การวินิจฉัยและการพัฒนาix X คำนำเทคนิคการตรวจสอบสำหรับวิสัญญีแพทย์(ASA-SCA Task Force, 1996). ในปริมาณนี้ Baillikre คลินิก Anaesthesiology ภาพรวมของพลังของTOE จะได้รับการพูดคุยคุณสมบัติพื้นฐานและขั้นสูงและแสดงให้เห็นถึงบทบาทที่อาจเกิดขึ้นในการบริหารจัดการโมเด็มของป่วยหนักทั้งintraoperatively และหลังการผ่าตัด. บทแรกกล่าวถึงด้านเทคนิคของ TOE, เน้นความสำคัญของเครื่องบินและเทคโนโลยีmultiplane ที่เกี่ยวกับการฝึกอบรมการทำประตูแรกจะต้องมีการรับรู้ของภาพที่แตกต่างกัน ปัญหานี้จะกล่าวถึงขอบเขตเต็มรูปแบบในบทที่ 2: ภาพต่างๆที่อธิบายไว้ใน. ร่วมกับตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องเชื่อมโยงกับภาพแต่ละภาพแตกต่างกันพารามิเตอร์สำเร็จได้อย่างง่ายดายสำหรับการอธิบายกระเป๋าหน้าท้องซ้ายฟังก์ชั่นซิสโตลิมีการระบุในบทที่ 3 พารามิเตอร์ที่ชัดเจนซึ่งตรวจสอบการทำงาน systolic มีอัตราการเต้นหัวใจก่อนการโหลด aflerload และหด พารามิเตอร์ทั้งหมดเหล่านี้จะถูกกำหนดโดยคำนวณจากหรือechocardiography ส่วนใหญ่ยังคง echocardiography คุณภาพและอัตนัย; นี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เป็นจริงสำหรับการประมาณค่าของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหด บทที่ 4 ข้อเสนอกับปัญหานี้และพยายามที่จะให้โซลูชั่นการปฏิบัติ. แม้ว่าการประเมินการทำงานของ diastolic เป็นหนึ่งในคุณสมบัติที่เริ่มต้นของechocardiography สองมิติและ echocardiography Doppler (แอปเปิล, et al, 1988) มันไม่ได้จนกว่าจุดเริ่มต้นของทศวรรษนี้ที่นักวิจัยเห็นด้วยกับการประเมินของปัญหานี้โดย echocardiography ดอปเลอร์(เล็ก ๆ น้อย ๆ , et al, 1995; สกาเลีย, et al, 1997) การไหลเวียนของเลือดดำปอดขณะนี้ถูกนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของความตั้งใจที่ครอบคลุมของด้านซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องdiastolic การเปลี่ยนแปลงบรรจุในโรคต่างๆของหัวใจ(ปราสาท, et al, 1995; Nishimura, et al, 1996) บทที่ 5 ที่มีประโยชน์ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการประเมินผลการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องซ้ายdiastolic ได้. TOE เป็นเครื่องมือสำคัญที่ใช้ในการตรวจสอบการเต้นของหัวใจวาล์วทั้งหมดอย่างใกล้ชิด. ส่วนที่เกี่ยวกับการผ่าตัดลิ้นหัวใจ TOE ได้รับเป็นสถานที่สำคัญในฐานะที่เป็นเทคนิคการวินิจฉัยและการตรวจสอบระหว่างการผ่าตัด การประเมินผลของmitral วาล์วและหลอดเลือดจะได้รับการกล่าวถึงในบทที่ 6 ผลกระทบของTOE ในระหว่างการผ่าตัดน้อยที่สุดเป็นเรื่องที่กล่าวถึงในบทที่ 7 ในปีที่ผ่านมาความสำคัญของการประเมินผลของความสมบูรณ์ของที่หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ได้รับการเน้นหลายครั้ง หัวข้อนี้จะกล่าวถึงอย่างกว้างขวางในบทที่ 6 ซึ่งเน้นสองด้านของบทบาทของ TOE ด้วยความเคารพให้กับเส้นเลือดใหญ่: หลอดเลือดและผ่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจะต้องได้รับการยอมรับเพื่อให้การรักษาที่เพียงพอสามารถให้บริการได้ทันที ในฐานะที่เป็นทั้งการผ่า TOE ได้แสดงให้เห็นความสำคัญในการบาดเจ็บที่คุณลักษณะการวินิจฉัยมีความสำคัญลำดับ(Goarin, et al, 1997). หลังจากที่เข้ารับการรักษาของผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่หน้าอกทื่อไปฉุกเฉินวอร์ด, ความสมบูรณ์ของทั้งซ้ายและขวา โพรงและเรือที่ดีต้องได้รับการประเมินและแผลที่ลิ้นจะต้องได้รับการยกเว้น นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่มีกระดูกหักของกระดูกสันหลังด้วยความสงสัยของการบาดเจ็บของหลอดเลือดที่ความยาวของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกจะต้องได้รับการตรวจสอบจะไม่รวมตัวของหลอดเลือดบาดเจ็บ(Poelaert, et al, 1995a). หน้าต่างเพื่ออนาคตของนิ้วเท้าจะเปิดในปีที่ผ่านมา บท (บทที่10) การประมวลผลภาพด้วยคอมพิวเตอร์อย่างแน่นอนจะนำไปสู่ความถูกต้องมากขึ้นคำนำจินความสามารถในการตรวจสอบintraoperatively (เปเรซ, et al, 1992; Lang, et al, 1996). นอกจากนี้ miniaturization ของยานสำรวจในที่สุดก็อาจส่งผลให้บทบาทศักยภาพของTOE เป็นจออย่างต่อเนื่องใน sickest ของ ผู้ป่วยที่ป่วยหนัก(สเปนเซอร์, et al, 1997). แม้ว่า TOE ยังคงไม่สามารถแทนที่การสวนหลอดเลือดแดงปอดเป็นเครื่องมือการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องก็เป็นไปTOE ที่สามารถช่วยให้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยการกลั่นและแผนการการรักษาในลักษณะที่เร็วขึ้นเมื่อเทียบกับเทคนิคอื่นๆ นี้จะทำให้ TOE เครื่องมือที่ทรงคุณค่าในทางปฏิบัติในชีวิตประจำวันในโรคต่างๆ ดังนั้น TOE อย่างมากอาจมีผลต่อการควบคุมต้นทุนและสามารถช่วยชีวิตถ้าฝึกอบรมอย่างเพียงพอสามารถใช้ได้ ในขณะเดียวกัน TOE ก้าวหน้าเติมในการตรวจสอบการบุกรุกที่ haemodynamic ล้มเหลวให้ในบรรทัดข้อมูลหดและข้อมูลเกี่ยวกับการกรอกข้อมูลเช่นเดียวกับลักษณะของข้อมูลสมรรถภาพหลอดเลือด การรวมกันในสายของความดันและปริมาณข้อมูลที่จะอำนวยความสะดวกในอนาคตอันใกล้ที่เหมาะสมในการจัดการและการรักษาและได้รับประโยชน์การตรวจสอบสิ่งอำนวยความสะดวกก้าวหน้าขอบเขตของคุณภาพของการดูแลห้องผ่าตัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ภาพหัวใจที่ได้รับจำเป็นและปัญหาในการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือด
โดดเด่นมากกว่า 20 ปี ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา มี
การระเบิดนิวเคลียร์ : ภาพภาพรูปแบบหัวใจ การปล่อยโพซิตรอนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โทโมกราฟี

, คอมพิวเตอร์ , การสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก Angiography ลบ , ดิจิตอลและการอุปถัมภ์ . แม้ว่า
การอุปถัมภ์พัฒนาเป็นภาพที่ใช้บ่อยที่สุด
transthoracic การอุปถัมภ์ มีขั้นตอนที่สำคัญข้อ จำกัด ด้วยความเคารพ
เพื่อการพัฒนาโครงสร้างที่แตกต่างกันของหัวใจ และหลอดเลือดใหญ่ .
วิธีที่แตกต่างกันได้รับการเสนอเพื่อปรับปรุงคุณภาพของภาพ .
transoesophageal การอุปถัมภ์ ( เท้า ) เปิดอีกหน้าต่าง
หัวใจและได้กลายเป็นคุณลักษณะที่น่าสนใจและน่าสนใจตั้งแต่การพัฒนาระเบิดของเทคโนโลยีและความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ . เพราะตน
ข้างเตียงห้องพัก เท้าก็สำคัญไม่เพียง แต่เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัย
แต่เป็นระหว่างผ่าตัดและหลังการผ่าตัดอุปกรณ์ตรวจสอบ
( Leung et al , 1989 ; ชีค et al , 1991 ; เบิร์กควิสต์ et al , 1996 ;
suriani et al , 1998 ) แน่นอนในทศวรรษที่ผ่านมาสี Doppler นิ้วเท้าเพิ่มศักยภาพของการปกครองและการเปลี่ยนแปลงการจัดการ
ระหว่างผ่าตัด ด้วยความเคารพ
ขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ ( Sheikh et al , 1991 ; เบิร์กควิสต์ et al , 1996 )
และแสดงผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการตัดสินใจในสภาพแวดล้อมการดูแลวิกฤต
( heidenreich et al , 1995 ; poelaert et al , 1995b )
หลังจากแนะนำการถ่ายภาพเครื่องบินปีกเดียว ( ซีเวิร์ด et al ,1988 ;
วิสเซอร์ et al , 1988 ) , เครื่องบินและเมื่อเร็ว ๆ นี้ multiplane การแสดง
เป็นใช้ได้ ( ซีเวิร์ด et al , 1993 ) ในอนาคตอันใกล้นี้ อาจนำไปสู่
เบื้องต้นทางคลินิกของสามมิติอัลตราซาวด์ .
ในทศวรรษที่ผ่านมา , การระงับความรู้สึกมากมาย และ / หรือมีผู้ให้การดูแล
กลายเป็นที่สนใจในการพัฒนาเทคโนโลยี ด้วยความเคารพและการฝึกอบรม
รับรองคําแนะนําสําหรับทั้งการคิดและทักษะทางเทคนิคใน
การอุปถัมภ์ได้รับการพัฒนา หลังจากแนะนำการฝึกอบรม
ในการอุปถัมภ์ ใส่ไปข้างหน้าโดยสังคมอเมริกันของคณะกรรมการการอุปถัมภ์
ฝึกแพทย์ในการอุปถัมภ์ ( เพิร์ลแมน
et al , 1987 ) แนวทาง transoesophageal การอุปถัมภ์ยัง
ให้ ในที่สุดร่วมคณะกรรมการชาวอเมริกันของสมาคม
วิสัญญีวิทยาและสังคมของวิสัญญีแพทย์หัวใจและหลอดเลือด
ตัดสินใจในประเภทและระดับของการฝึกอบรมการพัฒนา
9
x การวินิจฉัยและการตรวจสอบเทคนิคสำหรับ anaesthesiologists คำนำ
( asa-sca เฉพาะกิจ

ใน 1996 ) ปริมาณ baillikre ของคลินิกวิสัญญี ภาพรวมของ
พลัง ของเท้า จะประทานให้พูดถึงพื้นฐานและคุณสมบัติขั้นสูงและ
แสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการจัดการ บทบาทของโมเด็มของวิกฤตทั้ง intraoperatively และโพสต์ operatively
, .
บทแรกกล่าวถึงด้านเทคนิคของเท้า เน้นความสำคัญของเทคโนโลยีและ multiplane
เครื่องบินปีกสองชั้น . ด้วยความเคารพการฝึกอบรม
เป้าหมายแรกต้องจดจำภาพที่แตกต่างกัน ปัญหานี้คือ
กล่าวถึงการอย่างเต็มที่ในบทที่ 2 : ภาพต่างๆที่อธิบายไว้ใน
ร่วมกับบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องเชื่อมโยงกับแต่ละภาพ
แตกต่างกันพารามิเตอร์ได้ง่ายการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย
ฟังก์ชันอยู่ในบทที่ 3 พารามิเตอร์ที่กำหนดแน่นอน
การบีบตัวของหัวใจมีอัตราการเต้นของหัวใจ ก่อนโหลดและการหดตัว aflerload
.พารามิเตอร์ทั้งหมดเหล่านี้สามารถกำหนดหรือคำนวณจาก
การอุปถัมภ์ . การอุปถัมภ์ยังคงเป็นส่วนใหญ่และคุณภาพ
อัตนัย นี้โดยเฉพาะเป็นจริงค่าการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย
. บทที่ 4 เกี่ยวข้องกับปัญหานี้ และพยายามที่จะให้บริการโซลูชั่นการปฏิบัติ
.
แต่ประเมินการทำงานของ diastolic เป็นหนึ่งของ
คุณสมบัติเบื้องต้นของการอุปถัมภ์สองมิติและ Doppler การอุปถัมภ์
( Appleton et al , 1988 ) , มันไม่ได้จนกว่าจุดเริ่มต้นของทศวรรษนี้
สืบสวนตกลงในการประเมินปัญหานี้โดย Doppler การอุปถัมภ์
( น้อย et al , 1995 ; สกาเลีย et al , 1997 ) หลอดเลือดดำปอดไหล
ตอนนี้ถูกใช้เป็นส่วนหนึ่งของความมุ่งมั่นที่ครอบคลุมของซ้าย
หัวใจห้องล่าง diastolic บรรจุพลวัตในโรคต่าง ๆ ของหัวใจ
( Castello et al , 1995 ; นิชิมูระ et al , 1996 ) บทที่ 5 ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในการประเมิน
หัวใจห้องซ้ายล่าง diastolic ฟังก์ชัน .
เท้าเป็นสำคัญ เครื่องมือที่ใช้ในการตรวจสอบทั้งหมดของหัวใจวาล์วอย่างใกล้ชิด
เกี่ยวกับการผ่าตัดโรคลิ้นหัวใจ , นิ้วเท้าได้รับ
สถานที่สำคัญเป็นระหว่างผ่าตัดการวินิจฉัยและตรวจสอบเทคนิค การประเมินของลิ้นหัวใจไมตรัล
และจะกล่าวถึงในบทที่ 6 ผลกระทบของ
เท้าในระหว่างการผ่าตัดรุกรานน้อยที่สุดคือหัวข้อที่ครอบคลุมในบทที่ 7
ในปีล่าสุด ความสำคัญของการประเมินความสมบูรณ์ของหลอดเลือดได้
เครียดหลายๆ ครั้ง หัวข้อนี้จะกล่าวถึงอย่างกว้างขวางใน
บทที่ 6ซึ่งเน้นสองด้านของบทบาทของเท้าด้วยความเคารพ
กับเส้นเลือด : atherosclerosis และชำแหละ โดยเฉพาะหลังต้อง
รู้จัก ดังนั้นการรักษาอย่างเพียงพอสามารถให้บริการได้ทันที โดย
รวมทั้งการเท้าได้แสดงความสำคัญในบัลปาราอีโซที่
คุณลักษณะการวินิจฉัยของกลุ่มความสำคัญ ( goarin et al , 1997 ) .
การรักษาของผู้ป่วยบาดเจ็บทื่ออกฉุกเฉิน
, ความสมบูรณ์ของทั้งซ้ายและห้องล่างขวา และหลอดเลือดใหญ่
ต้องประเมินและรอยโรคของลิ้นจะถูกตัดออก นอกจากนี้ ในผู้ป่วย
มีกระดูกหักของกระดูกสันหลังที่มีข้อสงสัยบาดเจ็บเส้นเลือดเอออร์ต้า ,
ตลอดความยาวของหลอดเลือดทรวงอกต้องสืบสวนรวมอุบัติเหตุใหญ่
( poelaert et al ,1995a ) .
หน้าต่างเพื่ออนาคตของนิ้วเท้าเปิดในบทสุดท้าย ( บท
10 ) การประมวลผลภาพด้วยคอมพิวเตอร์จะถูกต้องมากขึ้นอย่างแน่นอน

ติดตามความจุ intraoperatively คำนำ Xi ( เปเรซ et al , 1992 ; Lang et al , 1996 ) .
นอกจากนี้ miniaturization ของฟิวส์ที่ในที่สุดก็อาจส่งผลให้ศักยภาพบทบาท
เท้าเป็นตรวจสอบอย่างต่อเนื่องใน sickest ของผู้ป่วยไอซียู
( สเปนเซอร์ et al , 1997 ) .
แต่เท้ายังไม่สามารถแทนที่การใส่สายสวนหลอดเลือดแดงปอดเป็น
เครื่องมือการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง มันเป็นไปได้ว่าเท้าจะช่วยให้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยโรคและแผนการรักษา ค่า

ในลักษณะที่เร็วกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเทคนิคอื่น ๆ นี้จะทำให้เท้าเป็นเครื่องมือที่ทรงคุณค่าในการปฏิบัติประจำวัน
สหรัฐอเมริกา โรคต่าง ๆ ดังนั้น เท้าอย่างมากอาจมีผลต่อการควบคุมต้นทุน
และสามารถบันทึกชีวิตถ้าการฝึกอบรมที่เพียงพอเป็นใช้ได้ ในขณะที่เท้า
ผู้เติมในที่การรุกราน haemodynamic ล้มเหลว
ให้ข้อมูลออนไลน์และข้อมูลเกี่ยวกับการหดตัวบรรจุ ตลอดจนลักษณะของอินพุตอิมพีแดนซ์
. รวมออนไลน์ของความดันและปริมาณข้อมูลจะช่วย

เหมาะสมในอนาคตในใกล้การจัดการและการรักษาและประโยชน์การตรวจสอบเครื่อง , advancing
ขอบเขตคุณภาพการดูแลผู้ป่วยผ่าตัด