New goals on providing universal ac

New goals on providing universal access to HIV/AIDS services by 2010 were announced in 2007 by WHO, the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) and the United Nations Children’s Fund (UNICEF).1 The need for life-long HIV/AIDS treatment and the high cost of antiretroviral (ARV) agents present challenges to achieving and sustaining universal access targets. During the past decade, various large-scale strategies have been used to reduce ARV prices in low- and middle-income countries. This paper focuses on three price-reduction strategies: procurement arrangements designed to increase purchase volumes, third-party price negotiation for generic ARVs and differential pricing for branded ARVs.

The first strategy, procurement arrangements to increase purchase volumes, often involves pooled procurement schemes that group multiple purchasers into a single purchasing unit in the hope that economies of scale will lead to lower prices. A pooled procurement mechanism is currently being developed at the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria (Global Fund).2,3

The second large-scale strategy involves third-party consultation and price negotiation with generic ARV suppliers, a practice introduced by the Clinton Foundation HIV/AIDS Initiative (CHAI) in 2003.4 In practice, CHAI attempts to make ARVs more affordable by negotiating price ceilings that reflect suppliers’ costs plus reasonable and sustainable profit margins.4 Moreover, CHAI furthers this strategy by providing direct technical assistance to some suppliers to help lower their production costs.4 The resulting ceiling prices are made available to all members of the CHAI procurement consortium.4 Countries that wish to become part of the consortium sign a memorandum of understanding with CHAI and manufacturers are required to offer ARVs to these countries at prices equal to or less than CHAI-negotiated ceiling prices.4

The third strategy involves differential pricing, sometimes referred to as price discrimination or tiered pricing. In 2000, the Accelerating Access Initiative, a collaborative endeavour of multiple international agencies and pharmaceutical manufacturers, first launched such a strategy for ARVs.5 Whereas CHAI price negotiation deals exclusively with generic ARVs, differential pricing pertains to branded ARVs and was introduced at a time when generic ARVs were not yet available. Under differential-pricing schemes, each manufacturer selects certain branded ARVs to be sold to low- and middle-income countries at prices lower than those charged in high-income countries.5 Each manufacturer determines which countries are eligible to purchase ARVs under their differential-pricing scheme, with eligibility typically being based on the country’s income level and prevalence of HIV infection.

Data on transactions involving the procurement of ARVs with donor funds are made public by the Global Fund and WHO.6,7 The Global Fund and WHO databases can be used to monitor and examine the global ARV marketplace. Although some analyses of these databases have been carried out,8–11 none has examined the global impact of the various ARV price-reduction strategies mentioned above. We used the Global Fund and WHO databases to test the following hypotheses on three different ARV price-reduction strategies: prices for high-volume ARV purchases are less than for low-volume purchases; prices for generic ARVs purchased within the CHAI consortium are less than for generic ARVs purchased outside the consortium; and prices for branded ARVs purchased under differential-pricing schemes are equal to or less than those for generic ARVs.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีประกาศเป้าหมายใหม่ให้ถึงสากลบริการเอดส์ 2010 ใน 2007 โดย โครงการสหประชาชาติร่วมกับเอชไอวี/เอดส์ (UNAIDS) และสำหรับเด็กแห่งสหประชาชาติกองทุน (UNICEF) .1 ต้องรักษาเอดส์ตลอดชีวิตและค่าใช้จ่ายสูงด้วย (ARV) ตัวแทนนำเสนอความท้าทายเพื่อบรรลุ และเสริมการเข้าถึงสากลเป้าหมาย ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา กลยุทธ์ต่าง ๆ ขนาดใหญ่มีการใช้เพื่อลดราคา ARV ในประเทศที่มีรายได้ต่ำ และปานกลาง กระดาษนี้เน้น 3 กลยุทธ์ลดราคา: ซื้อจัดจัดซื้อออกแบบมาเพื่อเพิ่มวอลุ่ม เจรจาต่อรองราคาอื่นสำหรับ ARVs ทั่วไปและส่วนที่แตกต่างราคาสำหรับ ARVs ตราสินค้ากลยุทธ์แรก เตรียมจัดซื้อเพิ่มซื้อ มักจะเกี่ยวข้องกับแผนการจัดซื้อรวมที่กลุ่มผู้ซื้อหลายเข้าซื้อหน่วยเดียวในความหวังที่ว่า เศรษฐกิจของมาตราส่วนจะนำไปสู่ลดราคา ในปัจจุบันจะถูกพัฒนาระบบจัดซื้อรวมที่กองทุนโลกเพื่อต่อสู้โรคเอดส์ วัณโรค และมาลาเรีย (กองทุนโลก) .2,3กลยุทธ์ใหญ่ที่สองเกี่ยวข้องกับการให้คำปรึกษาบุคคลที่สาม และการเจรจาต่อรองราคากับซัพพลายเออร์ ARV ทั่วไป ปฏิบัติการนำโดยคลินตันมูลนิธิเอดส์ริ (ชัย) ใน 2003.4 ในทางปฏิบัติ ชัยพยายามทำ ARVs ถูกกว่า โดยเจรจาเพดานราคาที่สะท้อนถึงต้นทุนของซัพพลายเออร์บวกกำไรที่เหมาะสม และยั่งยืน margins.4 Moreover ชัย furthers ราคากลยุทธ์นี้ โดยการให้ความช่วยเหลือด้านเทคนิคโดยตรงบางซัพพลายเออร์เพื่อช่วยให้ต่ำกว่าการผลิต costs.4 ราคาเพดานได้จะมีสมาชิกทั้งหมดของ consortium.4 จัดซื้อชัยเป็นประเทศที่ต้องการเป็น ส่วนหนึ่งของเครื่องหมายสมาคมบันทึกความเข้าใจกับชัยและผู้ผลิตจะต้องนำเสนอ ARVs ประเทศเหล่านี้ในราคาเท่ากับหรือน้อยกว่าชัยเจรจาเพดาน prices.4กลยุทธ์ที่ 3 เกี่ยวข้องกับส่วนที่แตกต่างราคา บางครั้งเรียกว่าการแบ่งแยกราคาหรือกำหนดราคาด้าน ใน 2000 เร่งเข้าริ endeavour ร่วมของหลายหน่วยงานต่างประเทศและผู้ผลิตยา กลยุทธ์ดังกล่าวสำหรับ ARVs.5 ในขณะที่ชัยข้อเสนอเจรจาต่อรองราคากับ ARVs ทั่วไปโดยเฉพาะที่เปิดตัวครั้งแรก ราคาแตกต่างเกี่ยวข้องกับตราสินค้า ARVs และถูกนำมาใช้ครั้งเมื่อ ARVs ทั่วไปมีไม่ได้ ภายใต้แผนกำหนดราคาแตกต่างกัน แต่ละผู้ผลิตเลือก ARVs บางตราสินค้าที่จะขายจะต่ำ - ปานกลางรายได้ และกำหนดประเทศที่ราคาต่ำกว่าที่คิดใน countries.5 รายได้ผู้ผลิตแต่ละประเทศที่มีสิทธิ์ที่จะซื้อ ARVs ภายใต้แผนการกำหนดราคาแตกต่างกัน มีสิทธิที่จะถูกตามระดับรายได้ของประเทศและความชุกของเชื้อเอชไอวีข้อมูลเกี่ยวกับธุรกรรมที่เกี่ยวข้องกับการจัดซื้อของ ARVs ด้วยเงินบริจาคจะรัฐ โดยกองทุนโลกและกองทุนโลก WHO.6,7 และที่ฐานข้อมูลสามารถใช้เพื่อตรวจสอบ และการตรวจสอบตลาด ARV โลก แม้ว่าบางอย่างวิเคราะห์ฐานข้อมูลเหล่านี้มีการดำเนินการ 8-11 ไม่มีตรวจสอบโลกผลกระทบของกลยุทธ์ต่าง ๆ ของลดราคา ARV ดังกล่าวข้างต้น เราใช้ฐานข้อมูลกองทุนโลกและผู้ทดสอบสมมุติฐานต่อไปนี้บนกลยุทธ์ลดราคา ARV ต่าง ๆ สาม: ราคาซื้อ ARV ปริมาณจะน้อยกว่าสำหรับปริมาณซื้อ ราคาซื้อภายในกิจการร่วมค้าชัย ARVs ทั่วไปมีน้อยกว่าสำหรับ ARVs ทั่วไปซื้อนอกองค์กร และมีราคาสำหรับ ARVs ตราสินค้าที่ซื้อภายใต้แผนงานการกำหนดราคาแตกต่างกันเท่ากับ หรือน้อยกว่าสำหรับ ARVs ทั่วไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เป้าหมายใหม่ในการให้บริการการเข้าถึงสากลเอชไอวี / บริการโรคเอดส์ในปี 2010 ได้มีการประกาศในปี 2007 โดยองค์การอนามัยโลกที่ร่วมโครงการสหประชาชาติเอชไอวี / เอดส์ (UNAIDS) และกองทุนเด็กแห่งสหประชาชาติ (ยูนิเซฟ) 0.1 ความจำเป็นในการติดเชื้อ HIV ตลอดชีวิต / รักษาโรคเอดส์และค่าใช้จ่ายสูงของยาต้านไวรัส (ARV) ตัวแทนความท้าทายในปัจจุบันเพื่อให้บรรลุเป้าหมายและยั่งยืนการเข้าถึงสากล ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมากลยุทธ์ขนาดใหญ่ต่างๆได้รับการใช้ในการลดราคายาต้านไวรัสในประเทศต่ำและรายได้ปานกลาง บทความนี้มุ่งเน้นไปที่สามกลยุทธ์ราคาลดลง. การเตรียมการจัดซื้อจัดจ้างออกแบบมาเพื่อเพิ่มปริมาณการซื้อการเจรจาต่อรองราคาของบุคคลที่สามสำหรับยาต้านไวรัสเอดส์ทั่วไปและการกำหนดราคาที่แตกต่างกันสำหรับยาต้านไวรัสเอดส์ที่มีตราสินค้ากลยุทธ์แรกการเตรียมการจัดซื้อเพื่อเพิ่มปริมาณการซื้อมักจะเกี่ยวข้องกับรูปแบบการจัดซื้อจัดจ้างpooled ว่า กลุ่มผู้ซื้อหลายเป็นหน่วยเดียวในการจัดซื้อด้วยความหวังว่าเศรษฐกิจของขนาดจะนำไปสู่ราคาที่ต่ำกว่า กลไกการจัดซื้อรวบรวมกำลังมีการพัฒนาที่กองทุนโลกเพื่อต่อสู้โรคเอดส์วัณโรคและมาลาเรีย (กองทุนโลก) .2,3 กลยุทธ์ขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการให้คำปรึกษาที่สองบุคคลที่สามและการเจรจาต่อรองราคากับผู้ผลิตยาต้านไวรัสทั่วไปปฏิบัติแนะนำให้รู้จักกับ มูลนิธิคลินตันเอชไอวี / เอดส์ริเริ่ม (ชัย) ใน 2,003.4 ในทางปฏิบัติชัยพยายามที่จะให้ยาต้านไวรัสเอดส์ที่เหมาะสมมากขึ้นโดยการเจรจาเพดานราคาที่สะท้อนต้นทุนที่ซัพพลายเออร์บวกกำไรที่เหมาะสมและยั่งยืน margins.4 นอกจากนี้จะผลักดันชัยกลยุทธ์นี้โดยการให้ความช่วยเหลือด้านเทคนิคโดยตรง กับซัพพลายเออร์ที่จะช่วยลดการผลิตของพวกเขา costs.4 ราคาเพดานที่เกิดขึ้นจะให้บริการแก่สมาชิกทุกคนในการจัดซื้อชัย consortium.4 ประเทศที่ต้องการที่จะกลายเป็นส่วนหนึ่งของสมาคมลงนามในบันทึกความเข้าใจกับชัยและผู้ผลิตจะต้องนำเสนอ ยาต้านไวรัสเอดส์ไปยังประเทศเหล่านี้ในราคาที่เท่ากันหรือน้อยกว่าเพดานชัยการเจรจาต่อรอง prices.4 กลยุทธ์ที่สามเกี่ยวข้องกับการกำหนดราคาที่แตกต่างกันบางครั้งเรียกว่าการเลือกปฏิบัติหรือการกำหนดราคาราคาฉัตร ในปี 2000 เร่งการริเริ่มการเข้าถึงความพยายามร่วมกันของหลายหน่วยงานระหว่างประเทศและผู้ผลิตยา, เปิดตัวครั้งแรกเช่นกลยุทธ์สำหรับ ARVs.5 ในขณะที่ข้อเสนอการเจรจาต่อรองราคา CHAI เฉพาะกับยาต้านไวรัสเอดส์ทั่วไปการกำหนดราคาที่แตกต่างกันที่เกี่ยวข้องกับยาต้านไวรัสเอดส์ที่มีตราสินค้าและได้รับการแนะนำในเวลา เมื่อยาต้านไวรัสเอดส์ทั่วไปไม่สามารถใช้ได้เลย ภายใต้รูปแบบที่แตกต่างกันการกำหนดราคาผู้ผลิตยาต้านไวรัสเอดส์เลือกแต่ละตราสินค้าบางอย่างที่จะขายให้กับประเทศที่ต่ำและรายได้ปานกลางในราคาที่ต่ำกว่าค่าใช้จ่ายใน countries.5 มีรายได้สูงผู้ผลิตแต่ละรายกำหนดประเทศมีสิทธิ์ที่จะซื้อยาต้านไวรัสเอดส์ภายใต้ differential- ของพวกเขา รูปแบบการกำหนดราคาที่มีคุณสมบัติที่เหมาะสมมักจะอยู่บนพื้นฐานของระดับรายได้ของประเทศและความชุกของการติดเชื้อเอชไอวี. ข้อมูลเกี่ยวกับการทำธุรกรรมที่เกี่ยวข้องกับการจัดซื้อจัดจ้างของยาต้านไวรัสเอดส์ที่มีเงินบริจาคที่จะทำให้ประชาชนโดยกองทุนทั่วโลกและ WHO.6,7 กองทุนโลกและฐานข้อมูลที่สามารถ ถูกนำมาใช้ในการตรวจสอบและตรวจสอบยาต้านไวรัสตลาดทั่วโลก แม้ว่าบางส่วนของการวิเคราะห์ฐานข้อมูลเหล่านี้ได้รับการดำเนินการ 8-11 ไม่มีใครตรวจสอบผลกระทบระดับโลกของยาต้านไวรัสต่างๆกลยุทธ์การลดราคาดังกล่าวข้างต้น เราใช้กองทุนโลก WHO และฐานข้อมูลเพื่อทดสอบสมมติฐานดังต่อไปนี้แตกต่างกันสามยาต้านไวรัสกลยุทธ์ราคาลดลง: ราคาปริมาณสูงการซื้อยาต้านไวรัสน้อยกว่าสำหรับการซื้อสินค้าในปริมาณต่ำ ราคายาต้านไวรัสเอดส์ทั่วไปซื้อภายในสมาคมชัยน้อยกว่าสำหรับยาต้านไวรัสเอดส์ทั่วไปซื้อนอกสมาคม; และราคาสำหรับยาต้านไวรัสเอดส์ที่มีตราสินค้าซื้อโดยรูปแบบที่แตกต่างกันการกำหนดราคาจะเท่ากับหรือน้อยกว่าสำหรับยาต้านไวรัสเอดส์ทั่วไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เป้าหมายใหม่ในการให้การเข้าถึงสากลเพื่อบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ โดยปี 2553 ได้ประกาศใน 2007 โดยผู้ร่วมโครงการเอชไอวี / เอดส์แห่งสหประชาชาติ ( UNAIDS ) และกองทุนเด็กสหประชาชาติ ( UNICEF ) . 1 ต้องตลอดชีวิตเอชไอวีการรักษาและค่าใช้จ่ายสูงของยาต้านเอชไอวี / เอดส์ ( ARV ) ตัวแทนเสนอความท้าทาย เพื่อให้บรรลุเป้าหมายและความยั่งยืนของการเข้าถึงสากล ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมากลยุทธ์ขนาดใหญ่ต่าง ๆได้ถูกใช้เพื่อลดราคายาในประเทศรายได้ - กลาง - ต่ำ และ กระดาษนี้จะเน้น 3 กลยุทธ์การลดราคา : จัดหาจัดออกแบบเพื่อเพิ่มปริมาณการซื้อ การต่อรองราคาของบริษัททั่วไป และราคาแตกต่างเอดส์เอดส์ตรา

กลยุทธ์แรก การเพิ่มปริมาณการซื้อมักจะเกี่ยวข้องกับการจัดซื้อจัดจ้างโครงการรวมที่กลุ่มผู้ซื้อในการซื้อหลายหน่วยเดียวในความหวังว่าเศรษฐกิจของขนาดจะทำให้ราคาถูกลง เป็นกลไกด้านการจัดซื้อจัดจ้างขณะนี้ได้รับการพัฒนาที่กองทุนโลกเพื่อต่อสู้โรคเอดส์ วัณโรค และมาลาเรีย ( กองทุนโลก ) 2

กลยุทธ์ขนาดใหญ่ที่สองเกี่ยวข้องกับการปรึกษาของบุคคลที่สามและการต่อรองราคากับซัพพลายเออร์ยาทั่วไป การปฏิบัติที่แนะนำโดยคลินตันมูลนิธิ HIV / AIDS Initiative ( ชัย ) ใน 2003.4 ในทางปฏิบัติ ชัยพยายามทำให้เอดส์มากขึ้น โดยการเจรจาเพดานราคาที่สะท้อนต้นทุนบวกกับซัพพลายเออร์ที่เหมาะสมและผลกำไรที่ยั่งยืน 4 นอกจากนี้ชัย furthers กลยุทธ์นี้โดยการให้ความช่วยเหลือด้านเทคนิคโดยตรง ผู้ผลิตบางส่วนเพื่อช่วยลดต้นทุนการผลิตของพวกเขา 4 ส่งผลให้เพดานราคาให้บริการกับสมาชิกทั้งหมดของชัยจัดหาผู้ร่วมหุ้น4 ประเทศที่ต้องการจะมาเป็นส่วนหนึ่งของสมาคม ลงนามในบันทึกความเข้าใจกับชัยและผู้ผลิตจะต้องให้เอดส์ไปประเทศเหล่านี้ในราคาที่เท่ากับหรือน้อยกว่าชัยเจรจาราคาเพดาน 4

กลยุทธ์ที่สามเกี่ยวข้องกับราคาที่แตกต่าง บางครั้งเรียกว่าการเลือกปฏิบัติด้านราคา หรือฉัตร ราคา ใน 2000 , เร่งการเข้าถึงโครงการความพยายามร่วมกันของหน่วยงานระหว่างประเทศและผู้ผลิตยาหลายเปิดตัวครั้งแรกเช่นยุทธศาสตร์เอดส์ 5 ในขณะที่การเจรจาต่อรองราคา ชัย ข้อตกลงเฉพาะกับเอดส์ทั่วไป ราคาที่แตกต่างเกี่ยวกับเอดส์และตราสินค้าที่เป็นที่รู้จักในเวลาเมื่อเอดส์ทั่วไปยังไม่ได้มี . ภายใต้แผนการกำหนดราคาที่แตกต่างกันผู้ผลิตแต่ละเลือกเอดส์ตราบางขายต่ำ - และประเทศที่มีรายได้ปานกลางในราคาที่ต่ำกว่าค่าใช้จ่ายในประเทศที่มีรายได้สูง 5 แต่ละผู้ผลิตกำหนดประเทศมีสิทธิ์ซื้อเอดส์ภายใต้ความแตกต่างราคาโครงการที่มีสิทธิโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับระดับรายได้ของประเทศและความชุกของการติดเชื้อเอชไอวี .

ข้อมูลเกี่ยวกับการทำธุรกรรมที่เกี่ยวข้องกับการจัดซื้อจัดจ้างของเอดส์กับกองทุนบริจาคให้สาธารณะ โดยกองทุนโลกและ . 6 , 7 กองทุนโลกและฐานข้อมูลที่สามารถใช้เพื่อตรวจสอบและตรวจสอบตลาดยาโลก แม้ว่าบางการวิเคราะห์ฐานข้อมูลเหล่านี้ได้ถูกดำเนินการ 8 – 11 ไม่ได้ตรวจสอบโดยผลกระทบของยาต่าง ๆลดราคากลยุทธ์ดังกล่าวข้างต้นเราใช้กองทุนโลกและฐานข้อมูลเพื่อทดสอบสมมติฐานที่แตกต่างกันดังต่อไปนี้สามกลยุทธ์การลดยา ราคา : ราคาซื้อยาในปริมาณมากจะน้อยกว่าการซื้อในปริมาณต่ำ ราคา ทั่วไป ซื้อ ภายใน ชัย มูลนิธิเอดส์เอดส์น้อยกว่าทั่วไปซื้อนอกเครือข่าย ;และราคาซื้อตราเอดส์ภายใต้โครงร่างราคาอนุพันธ์จะเท่ากับหรือน้อยกว่าสำหรับเอดส์ทั่วไป