IntroductionIn patients with chroni

Introduction
In patients with chronic heart failure (CHF) and reduced
left-ventricular ejection fraction (LVEF), results of clinical
randomised trials have shown the life-saving and
symptomatic benefits of angiotensin-converting-enzyme
inhibitors,1–3  blockers,4–7and, in more selected patients,
spironolactone.8 These findings have led to widespread use
of these treatments in appropriate populations.9 The results
have been translated into benefits in clinical practice, since
in epidemiological studies and large registries substantial
temporally related reductions have been seen in the ageadjusted
mortality of patients with heart failure.10–12 Despite
these major successes, the prevalence of heart failure
continues to increase, mainly as a consequence of ageing
populations, many patients having hypertension, ischaemic
heart disease, or both, the two main predisposing disorders
for heart failure.13–15 Indeed, heart failure is the most
common reason for hospital admission in patients older
than 65 years.16,17 About 35–50% of patients with signs and
symptoms attributed to heart failure do not have
substantially reduced LVEF.17 Irrespective of the cause or
presence of left-ventricular dysfunction, once clinically
recognised, patients with heart failure are at heightened risk
for subsequent hospital admissions and death from
cardiovascular causes.
The development of angiotensin II type 1 receptor
blockers provides a pharmacologically distinct mechanism
of inhibiting the renin-angiotensin-aldosterone system.
Angiotensin-receptor blockers offer the potential to improve
clinical outcomes for patients with heart failure beyond
those seen with angiotensin-converting-enzyme inhibitors,
as well as providing an alternative for patients with previous
intolerance of angiotensin-converting-enzyme inhibitors.18
The Candesartan in Heart failure Assessment of Reduction
in Mortality and morbidity (CHARM) programme was
specifically designed as three parallel, independent,
integrated, randomised, double-blind, placebo-controlled,
clinical trials comparing candesartan with placebo in three
distinct but complementary populations of patients with
symptomatic heart failure.19 Dependent on background use
of angiotensin-converting-enzyme inhibitors or LVEF,
patients were eligible for one of the three component trials.
We designed each trial to find out whether the use of
candesartan would reduce the risk of cardiovascular death
or hospital admission for CHF management in the specific
population. The overarching hypothesis of the CHARM
programme prespecified that use of candesartan would
reduce the risk of death from any cause in the broad
spectrum of patients with heart failure. The population was
appropriate to test for consistency of benefits in subgroups
and potential safety issues.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจล้มเหลว (CHF) และลดลงหัวใจห้องล่างซ้ายของหัวใจ (LVEF), ผลทางคลินิกทดลอง randomised ได้แสดงการช่วยชีวิต และอาการทรงพเตอร์แปลงเอนไซม์inhibitors บล็อกเกอร์ 1-3, 4 – 7and ในผู้ป่วยที่เลือกspironolactone.8 ผลการวิจัยเหล่านี้ได้นำไปใช้อย่างแพร่หลายเหล่านี้ในการรักษาเหมาะสม populations.9 ผลได้รับการแปลเป็นประโยชน์ในทางปฏิบัติทางคลินิก ตั้งแต่ในรีจิสทรีขนาดใหญ่ที่พบและความลด temporally ที่เกี่ยวข้องได้เห็นใน ageadjustedการตายของผู้ป่วยที่มีหัวใจ failure.10–12 แม้มีความสำเร็จเหล่านี้สำคัญ ความชุกของภาวะหัวใจวายยังคงเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่เป็นลำดับดีประชากร ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง หัวใจขาดเลือดโรคหัวใจ หรือทั้งสองอย่าง โรค predisposing หลักสองสำหรับ Indeed failure.13–15 หัวใจ หัวใจล้มเหลวเป็นส่วนใหญ่เหตุผลทั่วไปสำหรับเข้าโรงพยาบาลในผู้ป่วยเก่ากว่า 65 years.16,17 ประมาณ 35 – 50% ของผู้ป่วยที่มีอาการ และไม่มีอาการที่เกิดจากการล้มเหลวของหัวใจLVEF.17 ลดลงมากโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ หรือของหัวใจห้องล่างซ้ายผิดปกติ ทางคลินิกครั้งยัง ผู้ป่วยที่ มีภาวะหัวใจวายได้ที่มีความเสี่ยงสูงรับสมัครโรงพยาบาลภายหลังการเสียชีวิตจากทำให้หัวใจและหลอดเลือดการพัฒนาของตัวรับชนิด 1 II พเตอร์บล็อกเกอร์มีกลไกให้หมด pharmacologicallyของ inhibiting ระบบ renin พเตอร์ aldosteroneตัวรับพเตอร์บล็อกเกอร์มีศักยภาพในการปรับปรุงผลทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีหัวใจล้มเหลวเกินผู้เห็น ด้วยพเตอร์แปลงเอนไซม์ inhibitorsและให้ทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีก่อนหน้านี้intolerance พเตอร์แปลงเอนไซม์ inhibitors.18Candesartan ประเมินลดภาวะหัวใจวายโปรแกรมมีการตายและ morbidity (เสน่ห์)ออกเป็นสามขนาน อิสระรวม randomised คู่คนตาบอด ประการ ควบคุมทดลองทางคลินิกที่เปรียบเทียบกับยาหลอกในสาม candesartanเสริม แต่ว่าประชากรของผู้ป่วยที่มีfailure.19 หัวใจอาการขึ้นอยู่กับการใช้พื้นหลังพเตอร์แปลงเอนไซม์ inhibitors หรือ LVEFผู้ป่วยมีสิทธิ์ทดลองสามส่วนประกอบอย่างใดอย่างหนึ่งเรามาทดลองแต่ละครั้งเพื่อค้นหาว่าการใช้candesartan จะลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตของหัวใจและหลอดเลือดหรือเข้าโรงพยาบาลจัดการ CHF ในการประชากร สมมติฐานที่คัดสรรของเสน่ห์โปรแกรม prespecified ใช้ candesartan จะลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากสาเหตุใด ๆ ในกว้างสเปกตรัมของผู้ป่วยที่มีหัวใจล้มเหลว มีประชากรเหมาะสมกับทดสอบความสอดคล้องของผลประโยชน์ในกลุ่มย่อยและปัญหาความปลอดภัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความรู้เบื้องต้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) และลดลงซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องส่วนออก(LVEF) ผลการวิจัยทางคลินิกการทดลองแบบสุ่มได้แสดงให้เห็นชีวิตและผลประโยชน์ที่มีอาการของangiotensin แปลงเอนไซม์โปรตีน1-3? อัพ 4-7and ในผู้ป่วยที่เลือกมากขึ้นspironolactone.8 การค้นพบนี้ได้นำไปสู่การใช้อย่างแพร่หลายในการรักษาเหล่านี้ในpopulations.9 ผลที่เหมาะสมได้รับการแปลเป็นประโยชน์ในการปฏิบัติทางคลินิกเนื่องจากในการศึกษาทางระบาดวิทยาและการลงทะเบียนที่มีขนาดใหญ่มากที่เกี่ยวข้องชั่วคราวลดการได้รับการเห็นใน ageadjusted การตายของผู้ป่วยที่มีหัวใจ failure.10-12 แม้จะมีความสำเร็จที่สำคัญเหล่านี้ความชุกของภาวะหัวใจล้มเหลวยังคงเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เป็นผลมาจากริ้วรอยประชากรผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความดันโลหิตสูงขาดเลือดโรคหัวใจหรือทั้งสองอย่างทั้งสองมีความผิดปกติ predisposing หลักหัวใจfailure.13-15 แท้จริงหัวใจล้มเหลวเป็นส่วนใหญ่สาเหตุที่พบบ่อยสำหรับการเข้าโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า65 years.16,17 เกี่ยวกับ 35-50% ของผู้ป่วยที่มีอาการและอาการประกอบกับภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ได้มีการลดลงอย่างมาก LVEF.17 โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุหรือการปรากฏตัวของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องซ้ายเมื่อทางคลินิกที่ได้รับการยอมรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีความเสี่ยงมีความคิดริเริ่มในการรับสมัครโรงพยาบาลตามมาและการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ. การพัฒนาของ angiotensin II ประเภท 1 ตัวรับอัพให้เป็นกลไกที่แตกต่างกันทางเภสัชวิทยาของการยับยั้งระบบ renin-angiotensin-aldosterone. อัพ Angiotensin-รับมีศักยภาพในการปรับปรุงผลการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเกินกว่าผู้ที่มองเห็นได้ด้วยสารยับยั้งangiotensin แปลงเอนไซม์, เช่นเดียวกับการให้บริการทางเลือกสำหรับ ผู้ป่วยที่มีก่อนหน้านี้แพ้ของangiotensin แปลงเอนไซม์ inhibitors.18 Candesartan ในการประเมินหัวใจล้มเหลวของการลดลงในการตายและการเจ็บป่วย(CHARM) โปรแกรมที่ถูกออกแบบมาโดยเฉพาะสามขนานอิสระแบบบูรณาการสุ่มแบบdouble-blind, ควบคุมยาหลอกการทดลองทางคลินิก Candesartan เปรียบเทียบกับยาหลอกในสามของประชากรที่แตกต่างกันแต่ที่สมบูรณ์ของผู้ป่วยที่มีหัวใจที่มีอาการ failure.19 ขึ้นอยู่กับการใช้พื้นหลังของangiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์หรือ LVEF, ผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับหนึ่งในสามของการทดลององค์ประกอบ. เราได้ออกแบบการทดลองแต่ละ พบว่าการใช้งานของCandesartan จะช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือเข้าโรงพยาบาลสำหรับการจัดการCHF เฉพาะในประชากร สมมติฐานที่ครอบคลุมเสน่ห์โปรแกรม prespecified ว่าการใช้ Candesartan จะลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากสาเหตุใดๆ ในวงกว้างสเปกตรัมของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว จำนวนประชากรที่เป็นที่เหมาะสมสำหรับการทดสอบความสอดคล้องของผลประโยชน์ในกลุ่มย่อยและปัญหาด้านความปลอดภัยที่อาจเกิดขึ้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทนำ
ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ( CHF ) และลด
หัวใจห้องล่างซ้าย ejection fraction ( หัวใจ ) ผลการทดลองทางคลินิกได้แสดงหัวใจ
-
ประโยชน์และอาการของตัวยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซินแปลง
1 – 3  บล็อค 4 – 10 ด้าน ในมากกว่าผู้ป่วย
Spironolactone , 8 ผลนี้ มี LED

ใช้แพร่หลายของการรักษาเหล่านี้ในประชากรที่เหมาะสม 9 ผลลัพธ์
ได้รับการแปลเป็นประโยชน์ในการปฏิบัติทางคลินิก เนื่องจาก
ในการศึกษาระบาดวิทยาขนาดใหญ่มากและรีจิสทรี
ลดชั่วคราวที่เกี่ยวข้องได้รับการเห็นใน ageadjusted
อัตราการตายของผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว 10 – 12 แม้
ความสำเร็จหลักเหล่านี้ ความชุกของ
หัวใจล้มเหลวยังคง เพิ่มส่วนใหญ่เป็นผลมาจากประชากรผู้สูงอายุ
มากมาย ผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูง ischaemic
โรคหัวใจ หรือทั้ง สองหลักสถิติความผิดปกติ
สำหรับหัวใจล้มเหลว 13 – 15 แน่นอน หัวใจล้มเหลวเป็นที่สุด
เหตุผลทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเก่า
กว่า 65 ปี อันเป็นเรื่อง 35 – 50 % ของผู้ป่วย มีสัญญาณและอาการเกิดจากโรคหัวใจวาย

ไม่ได้การลดลงอย่างมาก lvef.17 โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุหรือ
ตนของหัวใจห้องล่างซ้ายผิดปกติ เมื่อได้รับการยอมรับทางการแพทย์
, ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจวายมีความเสี่ยง
สำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลตามมาและการตายจากสาเหตุโรคหัวใจและหลอดเลือด
.
การพัฒนาของแองจิโอเทนซิน II รีเซพเตอร์บล็อกเกอร์ชนิดที่ 1 มีกลไกที่แตกต่างกัน

เภสัชศาสตร์ยับยั้งเรนินแองจิโอเทนซินระบบแองจิโอเทนซินรีเซพเตอร์บล็อกเกอร์ aldosterone .

มีศักยภาพในการปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเกิน
ผู้เห็นกับสารยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซินแปลง
, รวมทั้งการให้ทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่แพ้ก่อน
ของตัวยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซินแปลง 18
.ส่วนแคนดีซาร์แทนในการประเมินความล้มเหลวหัวใจลดภาวะการตายและการเจ็บป่วย
( เสน่ห์ ) ซึ่งถูกออกแบบโดยเฉพาะสาม

แบบขนาน , อิสระ , หัวใจแบบ (
การทดลองทางคลินิกเปรียบเทียบกับยาหลอกในแคนดีซาร์แทน 3
แตกต่างกัน แต่เสริมประชากรของผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจ failure.19 ขึ้นอยู่กับ

ใช้พื้นหลังสารยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซินในการแปลงหรือหา
ผู้ป่วยสิทธิ , หนึ่งในสามส่วนการทดลอง .
เราออกแบบแต่ละการทดลองพบว่า การใช้
แคนดีซาร์แทน จะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด
ความตายหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการจัดการ CHF ในประชากรโดยเฉพาะ

สมมติฐานที่ครอบคลุมของโครงการที่ใช้เสน่ห์

จะจรแคนดีซาร์แทนลดความเสี่ยงของการตายจากสาเหตุใดในสเปกตรัมกว้าง
ของผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว ประชากร
เหมาะสมกับทดสอบความสอดคล้องของผลประโยชน์ในกลุ่มย่อย
และปัญหาความปลอดภัยที่อาจเกิดขึ้น