First, endoscopes are semicritical

First, endoscopes are semicritical devices, which contact
mucousmembranesor nonintact skin,andrequire at least highlevel
disinfection. High-level disinfection achieves complete
elimination of all microorganisms, except for small numbers of
bacterial spores. Because flexible gastrointestinal endoscopic
instruments are heat labile, only high-level disinfection with
chemical agents or low-temperature sterilization technologies
are possible.However, no low-temperature sterilization technology
is US Food and Drug Administration (FDA)–cleared for
gastrointestinal endoscopes such as duodenoscopes.
Second, more health care–associated outbreaks and clusters
of infection have been linked to contaminated endoscopes
than toany other medical device.,5However,untilnow,
these episodes have been traced to deficient practices such as
inadequate cleaning, inappropriate disinfection, and damaged
endoscopes or flaws inthe design of endoscopes or AERs.
In addition, reprocessing failures have led to patient notificationsandblood-
bornepathogentesting indozens of instances.
Third, evidence-based endoscope reprocessing guidelines
have been prepared by professional organizations and the Centers
for Disease Control and Prevention (CDC). Although some
datahavedemonstratedthat rigorousadherence tothese guidelineswill
result in a patient-safe endoscope, other data have
demonstratedthat all of the steps associatedwithmanualendoscopereprocessingarerarelyperformedandsomeessentialsteps
(eg, brushing allendoscopechannelsandcomponents) arecommonlyskipped.
7Endoscopereprocessingwasimprovedwiththe
use of AERs because most stepswere automated.
Fourth,endemictransmissionof infections associatedwith
gastrointestinal endoscopes may be unrecognized due to inadequate
surveillance of outpatient procedures, long lag time
between colonization and infection, and a low frequency of
clinical infection. Additionally, the risk for some procedures
might be higher than others in which normally sterile areas are
contaminated. In the cluster of cases identified by Epstein et
al, the presence ofanunusualpathogen(NDM-producingEcoli)
prompted an investigation and subsequent recognition that
duodenoscopes were the source of the case patient isolates.
Fifth, themargin of safety associatedwithreprocessing endoscopesisminimal.
Endoscopesareheavilycontaminatedwith
microbes. The internal channel of gastrointestinal endoscopes
may contain 108-10 (8-10 log10) enteric microorganisms.8 The
cleaning step in endoscope reprocessing results ina4to 6 log10
reduction of microbes and the high-level disinfection step results
in another4to6log10 reduction ofmycobacteria, for a total
8 to 12 log10 reduction of microbes.9 Thus, the margin of safety
associated with cleaning and high-level disinfection of gastrointestinal endoscopes is minimal (0-2 log10 margin of safety).
Therefore, any deviation fromproper reprocessing could result
inthefailuretoeliminatecontaminationwithapossibilityofsubsequent
patient-to-patient transmission. This low margin of
safety associated with endoscope reprocessing compares with
the 17 log10 margin of safety associatedwith cleaning and sterilization
of surgical instruments.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ครั้งแรก endoscopes เป็นอุปกรณ์ semicritical ที่ติดต่อผิว nonintact mucousmembranesor, andrequire ที่ highlevel น้อยที่สุดฆ่าเชื้อ ฆ่าเชื้อระดับสูงได้รับสมบูรณ์กำจัดจุลินทรีย์ทั้งหมด ยกเว้นขนาดเล็กจำนวนเพาะเฟิร์นแบคทีเรีย เนื่องจากมีความยืดหยุ่นระบบส่องกล้องเครื่องมือมีความร้อน labile เฉพาะระดับสูงฆ่าเชื้อด้วยแทนสารเคมีหรือเทคโนโลยีฆ่าเชื้ออุณหภูมิต่ำเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม ไม่เทคโนโลยีฆ่าเชื้ออุณหภูมิต่ำสหรัฐอเมริกาอาหาร และยา FDA – ล้างสำหรับendoscopes ระบบเช่น duodenoscopesสอง เพิ่มสุขภาพ – เชื่อมโยงแพร่กระจายและคลัสเตอร์ติดเชื้อมีการเชื่อมโยงกับ endoscopes ปนเปื้อนกว่าเหนืออื่น ๆ ทางการแพทย์อุปกรณ์ 5However, untilnowตอนนี้ได้รับการตรวจสอบการปฏิบัติขาดสารเช่นทำความสะอาดไม่เพียงพอ การฆ่าเชื้อที่ไม่เหมาะสม และเสียหายendoscopes หรือข้อบกพร่องในการออกแบบของ endoscopes หรือ AERsนอกจากนี้ ความล้มเหลว reprocessing ได้นำไปสู่ผู้ป่วย notificationsandblood-indozens bornepathogentesting ของอินสแตนซ์เครื่องมือที่สาม ตามหลักฐาน reprocessing แนวทางได้เตรียมไว้ โดยองค์กรวิชาชีพและศูนย์การควบคุมและป้องกันโรคและการป้องกัน (CDC) แม้ว่าบางdatahavedemonstratedthat rigorousadherence tothese guidelineswillมีผลในการส่องกล้องผู้ป่วยปลอดภัย ข้อมูลอื่น ๆdemonstratedthat associatedwithmanualendoscopereprocessingarerarelyperformedandsomeessentialsteps ขั้นตอนทั้งหมด(เช่น แปรง allendoscopechannelsandcomponents) arecommonlyskipped7Endoscopereprocessingwasimprovedwiththeใช้ของ AERs เนื่องจากส่วนใหญ่ stepswere อัตโนมัติสี่ endemictransmissionof ติดเชื้อ associatedwithendoscopes ระบบอาจจะไม่รู้จักเนื่องจากไม่เพียงพอเฝ้าระวังกระบวนการผู้ป่วยนอก นานช้าระหว่างอาณานิคม และการติดเชื้อ และความถี่ต่ำการติดเชื้อทางคลินิก นอกจากนี้ ความเสี่ยงสำหรับบางขั้นตอนอาจสูงกว่าอื่น ๆ พื้นที่ปกติใส่อยู่ปนเปื้อน ในคลัสเตอร์ของกรณีระบุสเตียนร้อยเอ็ดอัล ofanunusualpathogen(NDM-producingEcoli) สถานะให้การตรวจสอบและการรับรู้ต่อมาที่duodenoscopes มีแหล่งที่มาของผู้ป่วยในกรณีแยกได้Themargin ห้า ของความปลอดภัย associatedwithreprocessing endoscopesisminimalEndoscopesareheavilycontaminatedwithจุลินทรีย์ ช่องภายในของระบบ endoscopesอาจประกอบด้วย 108-10 (8-10 log10) enteric microorganisms.8ทำความสะอาดขั้นตอนในการส่องกล้อง reprocessing ผลลัพธ์ ina4to 6 log10ลดจุลินทรีย์และผลขั้นตอนการฆ่าเชื้อระดับสูงใน another4to6log10 ลด ofmycobacteria สำหรับลดลง 8-12 log10 microbes.9 ดัง ค่าเผื่อความปลอดภัยเกี่ยวข้องกับการฆ่าเชื้อทำความสะอาด และระดับสูงของ endoscopes ระบบมีน้อย (0-2 log10 กำไรความปลอดภัย)ดังนั้น reprocessing fromproper ความแตกต่างใด ๆ อาจส่งผลinthefailuretoeliminatecontaminationwithapossibilityofsubsequentpatient-to-patient transmission. This low margin ofsafety associated with endoscope reprocessing compares withthe 17 log10 margin of safety associatedwith cleaning and sterilizationof surgical instruments.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ครั้งแรกที่กล้องเอนโดสโคปเป็นอุปกรณ์ semicritical ซึ่งติดต่อ
mucousmembranesor ผิว nonintact, andrequire อย่างน้อย highlevel
ฆ่าเชื้อโรค ฆ่าเชื้อโรคในระดับสูงที่ประสบความสำเร็จสมบูรณ์กำจัดจุลินทรีย์ทั้งหมดยกเว้นสำหรับตัวเลขเล็ก ๆ ของสปอร์ของเชื้อแบคทีเรีย เพราะมีความยืดหยุ่นส่องกล้องระบบทางเดินอาหารตราสารที่มีความร้อน labile เพียงการฆ่าเชื้อโรคในระดับสูงที่มีสารเคมีหรืออุณหภูมิต่ำเทคโนโลยีการฆ่าเชื้อเป็นpossible.However ไม่มีเทคโนโลยีการฆ่าเชื้อที่อุณหภูมิต่ำเป็นอาหารและยาสหรัฐฯ(FDA) -cleared สำหรับกล้องเอนโดสโคประบบทางเดินอาหารเช่นทำความสะอาดกล้องส่อง. ประการที่สองมากขึ้นการระบาดของการดูแลที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและกลุ่มของการติดเชื้อได้รับการเชื่อมโยงกับกล้องเอนโดสโคปที่ปนเปื้อนกว่าtoany อุปกรณ์ทางการแพทย์อื่น ๆ . 5However, untilnow, ตอนเหล่านี้ได้รับการโยงไปถึงการปฏิบัติที่ขาดเช่นการทำความสะอาดไม่เพียงพอการฆ่าเชื้อโรคที่ไม่เหมาะสมและความเสียหายกล้องเอนโดสโคปหรือข้อบกพร่อง inthe การออกแบบของกล้องเอนโดสโคปหรือ AERS. นอกจากนี้ความล้มเหลวปรับกระบวนการได้นำไปสู่ผู้ป่วย notificationsandblood- bornepathogentesting indozens กรณี. สามหุนหันหลักฐานที่ใช้แนวทางการปรับกระบวนการที่ได้รับการจัดทำขึ้นโดยองค์กรวิชาชีพและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค(CDC) . แม้ว่าบางrigorousadherence datahavedemonstratedthat tothese guidelineswill ผลในหุนหันผู้ป่วยปลอดภัยข้อมูลอื่น ๆ ที่มีdemonstratedthat ทุกขั้นตอน associatedwithmanualendoscopereprocessingarerarelyperformedandsomeessentialsteps (เช่นแปรง allendoscopechannelsandcomponents) arecommonlyskipped. 7Endoscopereprocessingwasimprovedwiththe ใช้ AERS เพราะ stepswere มากที่สุดโดยอัตโนมัติ. ประการที่สี่ endemictransmissionof ติดเชื้อ associatedwith กล้องเอนโดสโคประบบทางเดินอาหารอาจจะไม่รู้จัก เนื่องจากการไม่เพียงพอการเฝ้าระวังของขั้นตอนการผู้ป่วยนอกเวลาล่าช้านานระหว่างการล่าอาณานิคมและการติดเชื้อและความถี่ต่ำของการติดเชื้อทางคลินิก นอกจากนี้ความเสี่ยงสำหรับขั้นตอนบางอย่างที่อาจจะสูงกว่าคนอื่น ๆ ในพื้นที่ซึ่งปกติการฆ่าเชื้อที่มีการปนเปื้อน ในกลุ่มของกรณีที่ระบุโดยเอพสเต et al, การปรากฏตัว ofanunusualpathogen (NDM-producingEcoli) ได้รับแจ้งการตรวจสอบและการรับรู้ในภายหลังว่าทำความสะอาดกล้องส่องเป็นแหล่งที่มาของผู้ป่วยในกรณีที่แยก. ประการที่ห้า themargin ของความปลอดภัย associatedwithreprocessing endoscopesisminimal. Endoscopesareheavilycontaminatedwith จุลินทรีย์ ช่องทางภายในของกล้องเอนโดสโคประบบทางเดินอาหารอาจมี 108-10 (8-10 log10) ลำไส้ microorganisms.8 ขั้นตอนการทำความสะอาดในผลการปรับกระบวนการหุนหัน ina4to 6 log10 การลดลงของจุลินทรีย์และระดับสูงผลการขั้นตอนการฆ่าเชื้อใน ofmycobacteria ลด another4to6log10 สำหรับทั้งหมด 8-12 log10 การลดลงของ microbes.9 ดังนั้นอัตรากำไรของความปลอดภัยที่เกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อโรคในระดับสูงของกล้องเอนโดสโคประบบทางเดินอาหารมีน้อย(0-2 log10 ขอบของความปลอดภัย). ดังนั้นการเบี่ยงเบนใด ๆ fromproper ปรับกระบวนการอาจส่งผลinthefailuretoeliminatecontaminationwithapossibilityofsubsequent ผู้ป่วยไป ส่ง -patient นี้อัตรากำไรที่ต่ำของความปลอดภัยที่เกี่ยวข้องกับการปรับกระบวนการหุนหันเปรียบเทียบกับ17 log10 อัตรากำไรขั้นต้นของการทำความสะอาดความปลอดภัย associatedwith และการฆ่าเชื้อของเครื่องมือผ่าตัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แรก , endoscopes เป็นอุปกรณ์ semicritical ซึ่งติดต่อ
mucousmembranesor nonintact ผิว andrequire อย่างน้อยมาก
ฆ่าเชื้อ สูงระดับสามารถฆ่าเชื้อโรคขจัดสมบูรณ์
ของจุลินทรีย์ ยกเว้นตัวเลขขนาดเล็กของ
สปอร์ของแบคทีเรีย เพราะมีกล้องส่องทางเดินอาหาร
ใช้ความร้อนฆ่าเชื้อด้วยยาเพียงระดับสูง
สารเคมีหรืออุณหภูมิการฆ่าเชื้อเทคโนโลยี
ก็เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม ไม่มีการฆ่าเชื้ออุณหภูมิเทคโนโลยี
คือสหรัฐอเมริกาอาหารและยา ( FDA ) – ผ่านทางเดินอาหาร เช่น duodenoscopes endoscopes
.
2 มากกว่าการดูแลสุขภาพ–เกี่ยวข้องการระบาดและกลุ่ม
ของการติดเชื้อที่ได้รับการเชื่อมโยงไปยัง endoscopes
กว่าทำการอุปกรณ์ทางการแพทย์อื่น ๆที่ปนเปื้อน . 5however ,untilnow
, เอพเหล่านี้ได้รับการตรวจสอบการปฏิบัติการเช่น
ไม่เพียงพอซักแห้ง ไม่เหมาะสม ฆ่าเชื้อโรค และเสียหาย
หรือข้อบกพร่องในการออกแบบของ endoscopes endoscopes หรือ WAN .
นอกจากนี้ อาจนำไปสู่ความล้มเหลว มีผู้ป่วย notificationsandblood -
bornepathogentesting indozens ของอินสแตนซ์ .
3 endoscope อาจแนวทาง
หลักฐานเชิงประจักษ์ได้เตรียม โดยองค์กรวิชาชีพและ
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ( CDC ) แม้ว่าบาง
datahavedemonstratedthat rigorousadherence rats guidelineswill
ส่งผลให้ผู้ป่วยปลอดภัย endoscope , ข้อมูลอื่น ๆได้

associatedwithmanualendoscopereprocessingarerarelyperformedandsomeessentialsteps พบทั้งหมดของขั้นตอน ( เช่นแปรง allendoscopechannelsandcomponents ) arecommonlyskipped
.
7endoscopereprocessingwasimprovedwiththe ใช้ WAN เนื่องจากส่วนใหญ่ stepswere อัตโนมัติ .
4 เชื้อ endemictransmissionof กับ
endoscopes ระบบทางเดินอาหารอาจจะไม่รู้จักเพราะเฝ้าระวังหย่อม
ขั้นตอนผู้ป่วยนอก
เวลาล่าช้านานระหว่างการล่าอาณานิคมและการติดเชื้อ และความถี่ต่ำของ
การติดเชื้อในคลินิก นอกจากนี้ ความเสี่ยงสำหรับบางขั้นตอน
อาจจะสูงขึ้นกว่าคนอื่นในพื้นที่ซึ่งโดยปกติจะ
ฆ่าเชื้อปนเปื้อน ในกลุ่มของผู้ป่วยที่ระบุโดย Epstein และ
ล , การแสดง ofanunusualpathogen ( ndm producingecoli )
แจ้งการสอบสวน และต่อมาได้รับการยอมรับว่าเป็นแหล่งที่มาของ duodenoscopes

5 กรณีผู้ป่วยเชื้อthemargin ความปลอดภัย associatedwithreprocessing endoscopesisminimal
.
endoscopesareheavilycontaminatedwith จุลินทรีย์ ช่องภายในระบบทางเดินอาหาร endoscopes
อาจประกอบด้วย 108-10 ( 8-10 LN ) ที่มีจุลินทรีย์ 8
ทำความสะอาดขั้นตอนในการแปรรูปผล ina4to สิ่งลวงตา 6 LN
ลดจุลินทรีย์และระดับสูงในผลลัพธ์
ขั้นตอนใน ofmycobacteria ลด another4to6log10 , รวม
8 ถึง 12 LN ลดจุลินทรีย์ 9 ดังนั้นขอบของความปลอดภัยที่เกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อโรค
ระดับสูงของระบบทางเดินอาหาร endoscopes น้อยที่สุด ( 0-2 LN ขอบของความปลอดภัย ) .
ดังนั้นการเบี่ยงเบนใด ๆที่อาจจะส่งผล inthefailuretoeliminatecontaminationwithapossibilityofsubsequent

fromproperผู้ป่วยการส่งผู้ป่วย ขอบต่ำของ
ความปลอดภัยที่เกี่ยวข้องกับ endoscope อาจเปรียบเทียบกับ
LN ขอบ 17 กับความปลอดภัยและทำความสะอาดฆ่าเชื้อ
ของเครื่องมือผ่าตัด