Diagnosis of COPD in the elderlyAny

Diagnosis of COPD in the elderly
Any elderly patient who smokes or has a history of smoking and demonstrates respiratory symptoms like chronic cough, shortness of breath, or physical activity limitations may have COPD. Spirometry testing is indicated to confirm the diagnosis of COPD and to determine the severity of the disease so that appropriate therapy can be initiated. Although most older people can perform spirometry adequately,8 some patients may be unable to perform this test (eg, patients with cognitive impairment, with limitations to vigorous respiratory efforts, sedation). Allen and Baxter9 evaluated four tests of cognition for their ability to predict inability to perform spirometry in a group of 113 subjects aged ≥70 (range 74–97) years. Only five of 57 (9%) subjects with a Mini-Mental State Examination score below the threshold for borderline cognitive impairment (Mini-Mental State Examination score

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วินิจฉัยของแอนเดอรส์ในผู้สูงอายุผู้สูงอายุการป่วยที่ smokes หรือมีประวัติของการสูบบุหรี่ และสำแดงอาการทางเดินหายใจเช่นไอเรื้อรัง หายใจถี่ หรือจำกัดกิจกรรมทางกายภาพอาจมีแอนเดอรส์ การทดสอบ spirometry จะระบุ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของแอนเดอรส์ และกำหนดความรุนแรงของโรคเพื่อให้สามารถเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสม แม้คนสูงอายุส่วนใหญ่สามารถทำ spirometry เพียงพอ 8 ผู้ป่วยบางส่วนอาจไม่สามารถทำการทดสอบนี้ (เช่น ผู้ป่วยที่ มีการด้อยค่ารับรู้ มีข้อจำกัดในความพยายามหายใจคึกคัก เชลโล) อัลเลนและ Baxter9 ประเมินทดสอบสี่ของประชานสำหรับความสามารถในการทำนายไม่ทำ spirometry ในกลุ่ม 113 เรื่องอายุ ≥70 ปี (ช่วง 74 – 97) ห้าของ 57 (9%) หัวข้อที่ มีคะแนนสอบรัฐมินิจิตต่ำกว่าขีดจำกัดสำหรับการด้อยค่ารับรู้เส้นขอบ (คะแนนสอบรัฐมินิจิต < 2410) สามารถทำการทดสอบ spirometry เพียงพอ สังเกตนี้แสดงให้เห็นว่า ส่วนใหญ่ขนาดใหญ่ของผู้ป่วยสมองเสื่อม การวินิจฉัยของแอนเดอรส์จะต้องทำ โดยทางคลินิกในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยเก่าที่สามารถทำ spirometry อัตราส่วน FEV1/FVC เป็น bronchodilator หลัง < 0.70 ถือว่า วินิจฉัยของ COPD.3 ตาราง 1 แสดงริสากลประเภทเรื้อรังอุปสรรคปอดโรค (ทอง) ความรุนแรงของแอนเดอรส์ตาม spirometry results.3 นี้ประเมินความเสี่ยงหรือการจัดประเภทตามประวัติของแอนเดอรส์ exacerbations รวมกับการประเมินอาการที่ใช้ปรับเปลี่ยนภาษาอังกฤษทางการแพทย์วิจัยสภา Dyspnea สเกล หรือทดสอบประเมินแอนเดอรส์สามารถใช้ ประเมินในอนาคตความเสี่ยงและคู่มือบำบัดตัดสิน.3 (ตาราง 2) ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทำ spirometry ประวัติสูบบุหรี่ > 55 แพ็คปี หายใจหอบเมื่อ auscultation และ (ถ้ามี) ด้วยตนเองรายงานผู้ป่วยหายใจหอบถือได้ว่าหลักฐานของการไหลเวียนของอากาศ obstruction.11 ของเรา กลุ่มผู้ป่วยที่ไม่สามารถทำ spirometry ต้องให้ความสนใจมากที่สุด โดย geriatrician ใน individualizing บำบัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในผู้สูงอายุ
ผู้ป่วยผู้สูงอายุใด ๆ ที่สูบบุหรี่หรือมีประวัติของการสูบบุหรี่และการแสดงให้เห็นถึงอาการระบบทางเดินหายใจเช่นไอเรื้อรังหายใจถี่หรือข้อ จำกัด ของการออกกำลังกายอาจจะมีปอดอุดกั้นเรื้อรัง การทดสอบ spirometry จะแสดงเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของโรคเพื่อให้การบำบัดที่เหมาะสมสามารถเริ่มต้น แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่าที่สามารถดำเนินการ spirometry เพียงพอ 8 ผู้ป่วยบางรายอาจจะไม่สามารถที่จะดำเนินการทดสอบนี้ (เช่นผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาที่มีข้อ จำกัด ในความพยายามทางเดินหายใจแข็งแรงใจเย็น) อัลเลนและ Baxter9 ประเมินสี่การทดสอบของความรู้ความเข้าใจในความสามารถของพวกเขาที่จะคาดการณ์ไม่สามารถที่จะดำเนินการ spirometry ในกลุ่มของ 113 วิชาอายุ≥70 (ช่วง 74-97 ปี) เพียงห้าจาก 57 (9%) วิชาที่มีคะแนนรัฐมินิจิตตรวจสอบด้านล่างเกณฑ์สำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาชายแดน (รัฐมินิจิตตรวจสอบคะแนน <2410) ก็สามารถที่จะดำเนินการทดสอบ spirometry เพียงพอ ข้อสังเกตนี้แสดงให้เห็นว่าในส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อม, การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะต้องทำด้วยวิธีการทางคลินิก. ในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยสูงอายุที่มีความสามารถในการดำเนินการ spirometry, โพสต์ bronchodilator อัตราส่วน FEV1 / FVC <0.70 มีการพิจารณาวินิจฉัยของ COPD.3 ตารางที่ 1 นำเสนอความคิดริเริ่มระดับโลกสำหรับการอุดกั้นเรื้อรังโรคปอด (GOLD) การจำแนกประเภทของความรุนแรงของปอดอุดกั้นเรื้อรังขึ้นอยู่กับ results.3 spirometry นี้การจัดหมวดหมู่หรือการประเมินความเสี่ยงขึ้นอยู่กับประวัติของการกำเริบของปอดอุดกั้นเรื้อรังรวมกับการประเมินอาการโดยใช้ ดัดแปลงอังกฤษสภาวิจัยการแพทย์ Dyspnea ชั่งหรือการทดสอบการประเมินปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถใช้ในการประเมินความเสี่ยงในอนาคตและแนวทางในการตัดสินใจในการรักษา (ตารางที่ 2) 0.3 ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถที่จะดำเนินการ spirometry ประวัติสูบบุหรี่ของ> 55 แพ็คปี, หายใจมีเสียง เมื่อฟังเสียงและ (ถ้ามี) ของผู้ป่วยหายใจดังเสียงฮืดตนเองรายงานได้รับการพิจารณาหลักฐานของการปรากฏตัวของการไหลของอากาศ obstruction.11 ในประสบการณ์ของเราในกลุ่มของผู้ป่วยที่ไม่สามารถที่จะดำเนินการ spirometry จำเป็นต้องให้ความสนใจมากที่สุดโดย geriatrician ใน individualizing รักษาของพวกเขา .

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในผู้สูงอายุ ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่
ใด ๆหรือมีประวัติสูบบุหรี่ และแสดงให้เห็นถึงอาการทางระบบหายใจ เช่น ไอเรื้อรัง หายใจถี่ หรือกิจกรรมทางกายภาพข้อจำกัดอาจจะไม่มี . การทดสอบพบว่าเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของโรค ดังนั้น การบำบัดที่เหมาะสมสามารถริเริ่มถึงแม้ว่าผู้สูงอายุส่วนใหญ่สามารถพบเพียงพอ 8 ผู้ป่วยบางรายอาจไม่สามารถทำการทดสอบนี้ ( อย่างใจเย็นเช่นผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ด้วยข้อจำกัดของความพยายามในการหายใจแข็งแรง ) อัลเลน และ baxter9 ประเมินสี่การทดสอบความรู้สำหรับความสามารถของพวกเขาที่จะทำนายการแสดง พบในกลุ่มของผู้สูงอายุ≥ 113 คน 70 ( ช่วง 74 ( 97 ) ปีเพียงห้า 57 ( 9% ) กลุ่มตัวอย่างที่มีขนาดเล็กสภาพจิตสอบคะแนนด้านล่างที่กำหนดเส้นเขตแดนการรับรู้บกพร่อง ( Mini สภาพจิตสอบคะแนน < 2410 ) ก็สามารถที่จะทำการทดสอบพบว่ามีเพียงพอ การสำรวจครั้งนี้ พบว่า ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อม โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะต้องทำโดยวิธีการทางคลินิก .

ในบางส่วนของผู้ป่วยสูงอายุที่สามารถดําเนินการคว้าน้ำเหลว , โพสต์ fev1 / FVC ratio บร โชไดเลเตอร์ < 0.70 ถือว่าการวินิจฉัยของโรค 3 . ตารางที่ 1 แสดงความคิดริเริ่มระดับโลกสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรังโรค ( ทอง ) การจำแนกความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่พบ .3 การจัดหมวดหมู่นี้หรือการประเมินความเสี่ยง ตามประวัติของผู้ป่วย COPD ร่วมกับการประเมินอาการใช้ดัดแปลงสภาวิจัยทางการแพทย์ของอังกฤษ หายใจลำบาก หรืออาการแบบทดสอบการประเมินสามารถใช้ประเมินความเสี่ยงในอนาคต และการตัดสินใจการรักษา ( ตารางที่ 2 ) 3 . ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดพบประวัติ > 55 , สูบบุหรี่ ปี แพ็คเสียงหอบเมื่อโกรธจัด และ ( ถ้ามี ) ผู้ป่วย self-reported wheezing ก็ถือเป็นหลักฐานของตนให้ obstruction.11 ในประสบการณ์ของเรา กลุ่มของผู้ป่วยที่ไม่สามารถพบต้องการความสนใจมากที่สุดโดยอิมพอสสิเบิ้ลในการรักษาเป็นรายบุคคลของพวกเขา