Continuous positive airway pressure

Continuous positive airway pressure (CPAP) is the mainstay of treatment fot obstructive sleep apnea and for some patients with predominantly central apnea. Airway pressure acts as a pneumatic splint to maintain upper airway patency during sleep. Bi-Ievel positive pressure (BIP AP) is often better tolerated in the elderly because it provides an expiratory pressure always lower than inspiratory pressure, making expiration more natural and less effonful. The inspiratory~piratorypressure differ­ ence also acts to augment ventilation in dis­ orders associated with hypoventilation. New devices termed servo-ventilators are based on bi-Ievel positive pressure technol­ ogy, and can be used at home to treat pa­ tients with central components of their sleep-disordered breathing, especially Cheyne-Stokes respirations. These devices are an important addition to the treatment o f sleep-disordered breathing in heart fail­ ure. Many new mask sryles and variations on these devices including "smart" auto ti­ trating machines can improve patient tol­ erance dramatically. Full face masks are now comfortable and useful in patients who may have rejected positive pressure previ­ ously because of nasal obstruction.}
Cheyne-Stokes respirations often re­
spond to low-flow oxygen delivered
through nasal prongs that generally are
that disturb sleep (PLMS). Many medi­ cations are implicated in the induction of periodic and aperiodic leg move­ ments, most commonly SSRIs, SNRIs and tricyclic antidepressants.
Restless Legs Syndrome
Restless legs syndrome (RLS) is char­ acterized by 1) an urge to move accompa­ nied by uncomfortable sensations, predomi­ nantly in the legs, that are 2) relieved by movemenr, 3) occur when sedentary and 4) are worse in the evening.j This syndrome is closely associated with PLMD. Restless legs syndrome, however, is a syndrome based on clinical, not polysomnographic criteria. The disorder is familial in approximately 50% of cases. Prevalence estimates vary berween 5 and 20% of the general adult population in North America and the disorder appears to increase with age.s Abnormalities of both dopamine and iron metabolism are impli­ cated in the underlying pathophysiology. Iron deficiency is known to exacerbate or precipitate restless legs and periodic leg move­ ments in familial and non-familial cases. Sec­ ondary causes of RLS are subject to some debate due to limited data and include ure­ mia, neuropathy, and medications, especially anti-dopaminergic drugs and SSRIs.
Management of Restless Legs and Periodic Limb Movements
Periodic leg movements are often found incidentally on sleep studies and are not generally treated unless they are either accompanied by symptomatic restless legs, or clearly contribute to arousals. Recom­ mendations for the management o f restless legs have recently been published. 6 Serum ferritin should be checked in all patients; iron replacement is recommended in pa­ tients with ferritins below 45-50 ug/ml. Response to iron replacement may not oc­ cur in all patients and usually takes months to years; some clinicians advocate intrave­ nous replacement in severe cases. Because antidepressant and antihistamine medica­ tions may exacerbate restless legs they should be avoided if possible. Some clini­ cians routinely screen for neuropathy with exam and metabolic studies. Ropinirole (Requip) and pramipexole, (Mirapex), both dopaminergic agonists FDA approved for RLS, are markedly effective. Because o f the possibility o f inducing a syndrome termed "augmentation", it is best to use as Iowa single evening dose as possible. Augmen­
tation refers to the development of symp­ toms earlier in the day with increasing se­ verity, further exacerbated by dosage in­ creases. This phenomenon occurs most dra­ matically with the use of levodopa and less frequently with the dopaminergic agonists ropinirole and pramipexole. Gabapentin and low dose opioids are useful second line drugs that can be used alone or in combi­ nation with dopaminergic agonists for dos­ age sparing. Benzodiazepines are third line drugs because of limited efficacy and the development of tolerance.
REM Behavior Disorder
Low muscle tone observed on PSGs during REM correlates with the normal paralysis that occurs during dreaming. This temporary paralysis, termed REM sleep atonia, prevents the dreaming subject from enacting dreams. REM Behavior Disorder is characterized by incomplete REM atonia associated with motoric acti­ vation during dreams. 7l Typically the pa­ tient, bed partner, or caretaker complains of violent, often injurious, activity during sleep. The patient may complain of a change in dream content with violence and running as typical themes. Sometimes the patient is able to incorporate ongoing conversation and activity into the dream, giving rise to the misperception that he is confused or hallucinating until he sud­ denly awakens and appear to "clear" his mental status. Underlying dementia or acute illness may impair the patient's abil­ ity to report the perception of dreaming, resulting in misdiagnosis. Hospital care­ takers usually dismiss even detailed dream­ ing reports as confusion. The disorder is frequently mistaken for "sundowning" or, because of the violent quality of the dreams, post-traumatic stress disorder.
REM behavior disorder occurs most frequently in older men with a mean age of 60. Over time it has become clear that RBD precedes other clinical signs or symp­ toms o f some degenerative diseases, espe­ cially Parkinson's disease, dementia with Lewy bodies and multisystem atrophy, (the "synucleinopathies.") by years. Conversely, the prevalence of RBD in Parkinson's dis­ ease is in the range of 33-60%. The com­ bination of degenerative dementia and RBD is highly correlated with the diag­ nosis ofdementia with Lewy bodies, based on clinical and pathologic criteria. There are rare published reports of RBD with a
better tolerated than positive pressure. O
2
tends to decrease over-responsiveness to
CO that perpetuates the hypervenrilation­
2
apnea cycle. Obstructive episodes exacer­ bated by cenrral apneas may also improve. Sedating medications, especially hypnotics and narcotics, can exacerbate sleep disor­ dered breathing and are best avoided when sleep-disordered breathing is suspected.}

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความดันทำอย่างต่อเนื่องบวก (CPAP) ซ่ารักษา fot ผิวสวยภายใต้แสง และ สำหรับผู้ป่วยบางมี apnea เป็นกลางได้ ความดันจำกัด(มหาชน)ทำหน้าที่เป็น splint ลมรักษา patency ทำด้านบนในระหว่างนอนหลับ มักจะดีเป็นสมความดันบวก Bi Ievel (BIP AP) ในผู้สูงอายุเนื่องจากมีความดันการ expiratory มักจะต่ำกว่าความดัน inspiratory หมดอายุธรรมชาติและ effonful น้อย การ inspiratory ~ piratorypressure แตก ence ยังกระทำแนมระบายในใบสั่งหรือไม่??ที่เกี่ยวข้องกับ hypoventilation อุปกรณ์ใหม่ที่เรียกว่า servo ventilators ยึด bi Ievel ความดันบวก technol ogy และสามารถใช้ที่บ้านเพื่อรักษาป่า tients กับส่วนกลางของตน disordered นอนหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Cheyne-สโตกส์ respirations อุปกรณ์เหล่านี้จะเพิ่มความสำคัญให้ f o รักษาที่นอน-disordered หายใจในหัวใจล้มเหลว ure Sryles รูปแบบใหม่และรูปแบบบนอุปกรณ์เหล่านี้รวมถึงรถยนต์ "สมาร์ท" ตี้ trating เครื่องจำนวนมากสามารถปรับปรุง erance แก่ผู้ป่วยอย่างมาก หน้ากากเต็มหน้าก็สะดวกสบาย และมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่อาจปฏิเสธ ously previ ความดันเป็นบวก เพราะอุดตันโพรงจมูก }Respirations Cheyne-สโตกส์บ่อยอีกครั้งส่ง spond ให้ออกซิเจนไหลเวียนต่ำผ่านโพรงจมูก prongs ที่โดยทั่วไปที่รบกวนการนอนหลับ (PLMS) เมดิหลายที่เป็นของหายากเกี่ยวข้องในการเหนี่ยวนำของขาเป็นครั้งคราว และ aperiodic ย้าย ments มัก SSRIs, SNRIs และ tricyclic antidepressantsอาการกระสับกระส่ายขาขากระสับกระส่าย (RLS) เป็นอักขระ acterized โดย 1) การกระตุ้นการย้าย accompa nied โดยรู้สึกอึดอัด nantly predomi ในขา ที่อยู่ 2) ปลดปล่อย โดย movemenr, 3) เกิดขึ้นเมื่อแย่ ๆ 4 แย่ ในการ evening.j นี้เป็นเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับ PLMD กลุ่มอาการกระสับกระส่ายขา อย่างไรก็ตาม เป็นกลุ่มอาการที่ตามคลินิก เงื่อนไข polysomnographic ไม่ โรคที่เป็นภาวะประมาณ 50% ของกรณีและปัญหา ชุกประเมินแตกต่างกันไป berween 5 และ 20% ของประชากรผู้ใหญ่ทั่วไปในอเมริกาเหนือและโรคที่ปรากฏให้ เพิ่มกับ age.s ความผิดปกติของทั้งโดปามีน และเผาผลาญเหล็ก cated impli ใน pathophysiology ต้น การขาดเหล็กเป็นที่รู้จักกันทำให้รุนแรง หรือขา precipitate กระสับกระส่ายและขาประจำงวดย้าย ments ในกรณีภาวะ และไม่มีภาวะ สาเหตุ sec ondary ของบทบาทอาจมีการอภิปรายบางเนื่องจากข้อมูลที่จำกัด และ มีเมีย ure, neuropathy ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาต้าน dopaminergic และ SSRIsจัดการของสโมสรขาและเคลื่อนไหวขาเป็นระยะ ๆมักพบการเคลื่อนไหวขาเป็นระยะ ๆ บังเอิญศึกษาปและมีโดยทั่วไปไม่ถือว่าเว้นแต่พวกเขาอาจเพิ่มเติมขาอาการกระสับกระส่าย หรือชัดเจนร่วมกับ arousals Mendations Recom สำหรับขากระสับกระส่าย f o จัดการเพิ่งได้รับการเผยแพร่ 6 serum ferritin ควรตรวจสอบในผู้ป่วยทั้งหมด แนะนำเปลี่ยนเหล็กในป่า tients กับ ferritins ด้านล่างยูจี 45-50 / ml ตอบแทนเหล็กอาจไม่องศาเซลเซียสปัจจุบันในผู้ป่วยทั้งหมด และมักจะใช้เวลาเดือนปี บาง clinicians สนับสนุนแทน nous intrave ในกรณีที่รุนแรง เพราะ tions medica antidepressant และแก้แพ้อาจทำให้ขากระสับกระส่ายรุนแรง ก็ควรหลีกเลี่ยงถ้าเป็นไปได้ บาง cians clini จอเป็นประจำสำหรับ neuropathy สอบและศึกษาการเผาผลาญ Ropinirole (Requip) และ pramipexole, (Mirapex), ทั้ง dopaminergic agonists ยุติสำหรับบทบาท ได้ผลอย่างเด่นชัด เพราะ o f f o โอกาสที่ inducing กลุ่มอาการเรียกว่า "เพิ่มเติม" เหมาะที่รัฐไอโอวาเดี่ยวยาเย็นเป็นใช้ Augmentation หมายถึงการพัฒนาของ symp ทอมส์ก่อนหน้าในวันมีเพิ่มเซ verity เลวร้ายเพิ่มเติม โดยขนาดใน creases ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ dra matically ใช้ levodopa และน้อย dopaminergic agonists ropinirole และ pramipexole Gabapentin และ opioids ปริมาณรังสีต่ำมีประโยชน์สองบรรทัดอายุยาที่สามารถใช้เดี่ยว หรือใช้ combi ประเทศกับ dopaminergic agonists ใน dos sparing Benzodiazepines มีสามบรรทัดยาจำกัดประสิทธิภาพและการพัฒนาของการยอมรับโรคพฤติกรรม REMเสียงต่ำกล้ามเนื้อเห็นได้ใน PSGs ในช่วง REM คู่กับอัมพาตปกติที่เกิดขึ้นในฝัน อัมพาตชั่วคราวนี้ เรียกว่านอนหลับ REM atonia ป้องกันเรื่อง dreaming จากปฏิบัติความฝัน โรคพฤติกรรม REM เป็นลักษณะ โดย REM atonia สมบูรณ์ที่สัมพันธ์กับ vation motoric acti ระหว่างความฝัน 7l ปกติ tient ป่า เตียงคู่ หรือรักษาการบ่นรุนแรง บ่อย เปลือง กิจกรรมในระหว่างนอนหลับ ผู้ป่วยอาจบ่นเปลี่ยนแปลงฝันเนื้อหา มีความรุนแรงและรูปแบบการทำงานเป็นปกติ บางครั้งผู้ป่วยจะสามารถรวมสนทนาอย่างต่อเนื่องและกิจกรรมเข้าฝัน ให้ขึ้น misperception ที่กำลังสับสน หรือ hallucinating denly sud เขาปลุกสภาพเครื่องคอมพิวเตอร์ และจะ "ล้าง" สถานะทางจิตของเขา พื้นฐานสมองเสื่อมหรือการเจ็บป่วยเฉียบพลันอาจทำ ity abil ของผู้ป่วยเพื่อรายงานการรับรู้ของฝัน เกิด misdiagnosis โรงพยาบาลมุ่งยกเลิกรายงานกำลังฝันแม้รายละเอียดมักจะเป็นความสับสน โรคที่มักเป็นดาวตามปกติ สำหรับ "sundowning" หรือ คุณภาพของความฝัน ความเครียดเจ็บปวดหลังรุนแรงโรคพฤติกรรม REM เกิดขึ้นบ่อยในคนสูงอายุมีอายุเฉลี่ย 60 ปี ช่วงเวลาที่มันได้กลายเป็นชัดเจน RBD ที่ก่อนหน้า symp ทอมส์ o f หรืออาการทางคลินิกอื่น ๆ บางโรคเสื่อม espe cially โรคพาร์กินสัน สมองเสื่อมร่างกาย Lewy และ multisystem ฝ่อ, ("synucleinopathies .") โดยปีนี้ ในทางกลับกัน ความชุกของ RBD ในของพาร์กินโรคง่ายอยู่ในช่วง 33-60% Bination com สมองเสื่อมเสื่อมและ RBD เป็นสูง correlated กับ ofdementia nosis diag มี Lewy ศพ ตามเกณฑ์ทางคลินิก และ pathologic มีรายงานเผยแพร่หายากของ RBD มีการดี สมกว่าความดันเป็นบวก O2มีแนวโน้มลดลง over-responsiveness ไปบริษัทที่ perpetuates hypervenrilation2วงจร apnea นอกจากนี้ยังอาจเพิ่มตอนอุปสรรค exacer bated โดย cenrral apneas ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเสพติด และ hypnotics sedating สามารถทำให้รุนแรงป disor dered หายใจ และจะยากเมื่อสงสัย disordered นอนหายใจได้}

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทางเดินหายใจความดันบวกต่อเนื่อง (CPAP) เป็นแกนนำของการรักษา fot หยุดหายใจขณะหลับและสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะบางกลางเด่น ความดันสายการบินทำหน้าที่เป็นเฝือกลมเพื่อรักษา patency เดินหายใจส่วนบนระหว่างการนอนหลับ Bi-Ievel ความดันเป็นบวก (BIP AP) มักจะทนได้ดีขึ้นในผู้สูงอายุเพราะมันให้ความดันหายใจมักจะต่ำกว่าความดันหายใจทำให้หมดอายุธรรมชาติและ effonful น้อย หายใจ ~ piratorypressure แตกต่าง ence ยังทำหน้าที่เพื่อเพิ่มการระบายอากาศในการสั่งซื้อครั้งนี้เกี่ยวข้องกับ hypoventilation อุปกรณ์ใหม่ที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจ-เซอร์โวจะขึ้นอยู่กับสอง Ievel ความดันเป็นบวก ogy วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีและสามารถนำมาใช้ที่บ้านเพื่อรักษา tients ต่อปีที่มีส่วนประกอบสำคัญของการหายใจขณะหลับของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งวอล์ก-Stokes หายใจ อุปกรณ์เหล่านี้นอกจากนี้สิ่งสำคัญต่อการรักษาของการหายใจขณะหลับอยู่ในหัวใจล้มเหลว ure หลาย sryles หน้ากากใหม่และรูปแบบในอุปกรณ์เหล่านี้รวมทั้ง "สมาร์ท" เครื่อง trating อัตโนมัติทิสามารถปรับปรุงผู้ป่วย tol erance อย่างมาก มาสก์หน้าเต็มอยู่ในขณะนี้ความสะดวกสบายและมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่อาจจะปฏิเสธความดันเป็นบวก previ ously เนื่องจากการอุดตันจมูก.}
หายใจวอล์ก-Stokes มักอีกครั้ง
spond
ออกซิเจนต่ำไหลส่งผ่านง่ามจมูกที่มักจะมีการนอนหลับที่รบกวน
(PLMS) ไพเพอร์เมดิหลายคนมีส่วนเกี่ยวข้องในการเหนี่ยวนำของขา ments ย้ายระยะและสม่ำเสมอให้มากที่สุดกลุ่ม SSRIs, SNRIs และ tricyclic ซึมเศร้า.
กระสับกระส่ายขาอาการกระสับกระส่ายโรคขา (RLS) เป็นถ่าน acterized โดย 1) การกระตุ้นที่จะย้าย accompa Nied โดยความรู้สึกอึดอัด predomi nantly ในขาที่ 2) โล่งใจ movemenr 3) เกิดขึ้นเมื่ออยู่ประจำและ 4) มีความเลวร้ายใน evening.j กลุ่มอาการของโรคนี้จะสัมพันธ์ใกล้ชิดกับ PLMD
กลุ่มอาการกระสับกระส่ายขา แต่เป็นกลุ่มอาการของโรคขึ้นอยู่กับทางคลินิกไม่ได้ตามเกณฑ์ polysomnographic ความผิดปกติของครอบครัวคือประมาณ 50% ของผู้ป่วย ความชุกประมาณการ berween แตกต่างกัน 5 และ 20% ของประชากรผู้ใหญ่ในทวีปอเมริกาเหนือและความผิดปกติที่ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นด้วย age.s ผิดปกติของทั้งสองต้องใจและการเผาผลาญเหล็ก impli cated ในพยาธิสรีรวิทยาพื้นฐาน การขาดธาตุเหล็กเป็นที่รู้จักกันรุนแรงหรือเกิดการตกตะกอนขาอยู่ไม่สุขและ ments ย้ายขาเป็นระยะ ๆ ในกรณีที่ครอบครัวและไม่ใช่ครอบครัว สาเหตุ ondary วินาทีของ RLS อาจมีการอภิปรายเนื่องจากข้อมูลที่ จำกัด และรวมถึงเมียหลวง ure อักเสบและยาโดยเฉพาะยาต้านการ dopaminergic และ SSRIs. การบริหารจัดการของขากระสับกระส่ายและการเคลื่อนไหวของแขนขาธาตุเคลื่อนไหวขาธาตุมักจะพบโดยบังเอิญกับการศึกษาการนอนหลับและไม่ได้รับการรักษาโดยทั่วไปจนกว่าพวกเขาจะมาพร้อมกับอย่างใดอย่างหนึ่งโดยที่มีอาการขาอยู่ไม่สุขหรืออย่างชัดเจนนำไปสู่การ arousals mendations Recom สำหรับการจัดการของขาอยู่ไม่สุขที่ได้รับการตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ 6 ferritin เซรั่มควรจะตรวจสอบในผู้ป่วยทั้งหมด เปลี่ยนเหล็กเป็นที่แนะนำใน tients ต่อปีกับ ferritins ด้านล่าง 45-50 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร การตอบสนองต่อการเปลี่ยนเหล็กอาจไม่ oc เลวในผู้ป่วยและมักจะใช้เวลาเดือนถึงปี แพทย์บางคนสนับสนุนเซ้นส์เปลี่ยน intrave ในกรณีที่รุนแรง ทั้งนี้เพราะเมดิยากล่อมประสาทและอาจทำให้รุนแรง antihistamine ขาอยู่ไม่สุขพวกเขาควรจะหลีกเลี่ยงได้ถ้าเป็นไปได้ บาง cians Clini ประจำหน้าจอสำหรับโรคของระบบประสาทที่มีการสอบและการศึกษาการเผาผลาญอาหาร Ropinirole (Requip) และ pramipexole (Mirapex) ทั้ง agonists dopaminergic องค์การอาหารและยาได้รับการอนุมัติสำหรับ RLS มีความโดดเด่นที่มีประสิทธิภาพ เพราะความเป็นไปได้ของการกระตุ้นให้เกิดโรคที่เรียกว่า "เสริมว่า" มันเป็นเรื่องที่ดีที่สุดที่จะใช้เป็นยาเย็นวันไอโอวาเดียวที่เป็นไปได้ Augmen ช่อหมายถึงการพัฒนาของ symp TOMS ก่อนหน้านี้ในวันที่มีการเพิ่ม SE สิ่งที่เป็นจริงที่มาต่อไปโดยปริมาณในรอยย่น ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นมากที่สุดในการเขียนแบบอัตโนมัติที่มีการใช้ levodopa และน้อยบ่อยครั้งกับมิเนอร์จิ agonists ropinirole และ pramipexole gabapentin และ opioids ขนาดต่ำยาเสพติดบรรทัดที่สองที่มีประโยชน์ที่สามารถใช้คนเดียวหรือในประเทศที่มี Combi agonists dopaminergic สำหรับดอสอายุประหยัด เบนโซยาเสพติดบรรทัดที่สามเพราะประสิทธิภาพที่ จำกัด และการพัฒนาของความอดทน. the REM พฤติกรรมความผิดปกติของกล้ามเนื้อต่ำพบในช่วงREM PSGs มีความสัมพันธ์กับอัมพาตปกติที่เกิดขึ้นระหว่างฝัน นี้เป็นอัมพาตชั่วคราวเรียกว่าการนอนหลับ REM atonia, ป้องกันไม่ให้ฝันเรื่องจากความฝันตัวประกัน ความผิดปกติของพฤติกรรม REM เป็นลักษณะที่ไม่สมบูรณ์ atonia REM ที่เกี่ยวข้องกับ vation Acti motoric ระหว่างความฝัน 7L โดยปกติ tient ต่อปีจากคู่นอนหรือผู้ดูแลบ่นของความรุนแรงมักจะเกิดความเสียหายและการจัดกิจกรรมระหว่างการนอนหลับ ผู้ป่วยอาจบ่นของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาความฝันกับความรุนแรงและการทำงานเป็นรูปแบบทั่วไป บางครั้งผู้ป่วยจะสามารถที่จะรวมการสนทนาอย่างต่อเนื่องและกิจกรรมเข้าไปในความฝันให้สูงขึ้นเพื่อเข้าใจผิดว่าเขาจะสับสนหรือหลอนจนกว่าเขาจะ Sud denly ตื่นขึ้นมาและดูเหมือนจะ "เคลียร์" สถานะจิตของเขา ภาวะสมองเสื่อมอ้างอิงหรือเจ็บป่วยเฉียบพลันอาจทำให้เสีย ity abil ของผู้ป่วยในการรายงานการรับรู้ของความฝันที่มีผลในการวินิจฉัย ผู้ดูแลโรงพยาบาลมักจะขับไล่ความฝันแม้กระทั่งรายละเอียดรายงานไอเอ็นจีเป็นความสับสน ความผิดปกติมักเข้าใจผิดว่าเป็น "sundowning" หรือเพราะคุณภาพความรุนแรงของความฝัน, ความผิดปกติของบาดแผลความเครียด. REM ความผิดปกติของพฤติกรรมที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในชายที่มีอายุมากกว่าอายุเฉลี่ย 60 เมื่อเวลาผ่านไปมันได้กลายเป็นที่ชัดเจนว่า RBD แจ๋วอาการทางคลินิกอื่น ๆ หรือทอม symp บางโรคเสื่อม ESPE ทางการโรคพาร์กินสัน, ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy และฝ่อ multisystem, (ที่ "synucleinopathies.") โดยปีที่ผ่านมา ตรงกันข้ามความชุกของ RBD ในความสะดวกในครั้งนี้พาร์กินสันที่อยู่ในช่วงของ 33-60% bination ดอทคอมของภาวะสมองเสื่อมเสื่อมและ RBD มีความสัมพันธ์อย่างมากกับ ofdementia nosis diag กับร่างกาย Lewy ตามเกณฑ์ทางคลินิกและพยาธิวิทยา มีรายงานที่ตีพิมพ์ที่หายากของ RBD ที่มีอยู่ทนดีกว่าความดันเป็นบวก O 2 มีแนวโน้มที่จะลดลงมากกว่าการตอบสนองให้กับบริษัท ที่กัลป์ hypervenrilation 2 รอบการหยุดหายใจขณะ ตอนอุดกั้น exacer ซึ้งน้อยลงโดย apneas cenrral ยังอาจปรับปรุง sedating ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง hypnotics และยาเสพติดสามารถทำให้รุนแรงนอนหลับ disor dered การหายใจและจะหลีกเลี่ยงที่ดีที่สุดเมื่อหายใจขณะหลับเป็นผู้ต้องสงสัย.}

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เกะกะรุงรัง ( CPAP ) เป็นหลักของการแก้ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และบางป่าอง tients กับเด่นกลาง apnea . แรงดันการบินทำหน้าที่เป็นเฝือกลมเพื่อรักษาศักยภาพบนทางเดินหายใจในขณะนอนหลับบีแบบแรงดันบวก ( GDP AP ) มักจะดีกว่าทนในผู้สูงอายุ เพราะมันมีแรงดันต่ำกว่าแรงดันการหายใจออกเสมอการทำให้หมดอายุมากขึ้นตามธรรมชาติและ effonful น้อยลง การ piratorypressure inspiratory ~ แตกต่างอง ENCE ทำหน้าที่เพิ่มการระบายอากาศในดีสองคำสั่งที่เกี่ยวข้องกับน้ำขิง .อุปกรณ์ใหม่เรียกว่า เซอร์โว เครื่องช่วยหายใจแรงดันบวกตามบีแบบ Technol ogy อง , และสามารถใช้ที่บ้านเพื่อรักษาป่าอง tients กับองค์ประกอบกลางของนอนของระบบการหายใจ โดยเฉพาะเชนสโตลมหายใจ อุปกรณ์เหล่านี้ นอกจากนี้สิ่งสำคัญที่จะรักษา F o นอนไม่เป็นระเบียบหายใจล้มเหลวหัวใจองร้อยละหลาย sryles หน้ากากใหม่และรูปแบบต่าง ๆ เหล่านี้รวมถึงอุปกรณ์ " สมาร์ท " Auto Ti อง trating เครื่องจักรสามารถปรับปรุง erance ต้อลองอดทนอย่างมาก หน้ากากเต็มหน้าอยู่สบาย และมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่อาจปฏิเสธความดันบวก previ อง ously เนื่องจากจมูกอุดตัน }
เชนสโตลมหายใจมักจะเป็นอง
spond ต่ำออกซิเจนส่งเขาที่มักจะผ่านช่องจมูก

มันรบกวนการนอนหลับ ( plms ) มากองทำให้เป็นเมดิติดร่างแหในการเป็นระยะ ๆไม่สม่ำเสมอและขาขยับอง ments , มากที่สุดที่ snris าและกลุ่มอาการกระสับกระส่ายขา Tricyclic antidepressants .

ขากระสับกระส่าย Syndrome ( RLS ) char อง acterized โดย 1 ) อยากย้าย accompa อง nied โดยความรู้สึกอึดอัด predomi อง nantly ในขา , 2 ) โดย movemenr โล่ง ,3 ) เกิดขึ้นเมื่อกลุ่ม 4 ) จะแย่ลงในช่วงเย็น เจ ซินโดรมนี้สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ plmd . กลุ่มอาการกระสับกระส่ายขา แต่เป็นดาวน์ซินโดรมตามคลินิก ไม่มีศักยภาพส่วนบุคคล เกณฑ์ โรคที่เป็นครอบครัวประมาณ 50 % ของผู้ป่วย ประมาณการความชุกแตกต่างกันระหว่าง 5 และ 20 % ของประชากรผู้ใหญ่ทั่วไปในทวีปอเมริกาเหนือ และโรคที่ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นตามอายุความผิดปกติของโดพามีนและเมแทบอลิซึมของเหล็ก impli อง cated ใน ) ผล . การขาดธาตุเหล็กเป็นที่รู้จักกันเพื่อเพิ่มหรือตกตะกอน และขาขยับกระสับกระส่ายขาเป็นระยะๆ ในครอบครัว และไม่ใช่กรณี ments องครอบครัว . วินาที ondary องสาเหตุของ RLS อาจมีบางอภิปราย เนื่องจากข้อมูลที่มีจำกัด และรวมถึงองมีอา เส้นประสาท และโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับโดปามีนและต่อต้านยา SSRIs .
การจัดการขากระสับกระส่าย และการเคลื่อนไหวของแขนขาของตารางธาตุตารางธาตุ
มักจะพบอนึ่งในการศึกษาการนอนหลับและไม่ได้โดยทั่วไปการรักษาจนกว่าพวกเขาจะให้มาพร้อมกับอาการกระสับกระส่ายขา หรือ อย่างชัดเจน ส่งผลให้ arousals . อง mendations Recom สำหรับการจัดการ O F กระสับกระส่ายขา เพิ่งได้รับการตีพิมพ์6 ซีรั่มเฟอริตินควรจะตรวจสอบในผู้ป่วยทั้งหมด แทนเหล็กที่แนะนำในป่าอง tients กับ ferritins ด้านล่าง 45-50 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรการเปลี่ยนเหล็กอาจไม่ OC องสุนัขในผู้ป่วยทั้งหมด และมักจะใช้เวลาเป็นเดือน เป็นปี บางแพทย์ผู้ให้การสนับสนุน intrave องนูแทนในกรณีที่รุนแรงและเพราะยัง antihistamine เมดิอง tions อาจ exacerbate กระสับกระส่ายขาพวกเขาควรหลีกเลี่ยงถ้าเป็นไปได้ บาง clini อง cians ตรวจสอบต่อด้วยหน้าจอและเกี่ยวกับการศึกษา ropinirole ( requip ) และ pramipexole ( mirapex ) ทั้งเกี่ยวกับโดปามีน agonists FDA อนุมัติสำหรับ RLS เป็นที่มีประสิทธิภาพอย่างเห็นได้ชัด เพราะ o f f o กความเป็นไปได้ซินโดรม เรียกว่า " เสริม "มันเป็นดีที่สุดที่จะใช้เป็นรัฐไอโอวาเดียวเย็นปริมาณเท่าที่จะเป็นไปได้ augmen อง
tation หมายถึงการพัฒนาองบ้าง ทอมส์ ก่อนหน้านี้ในวันเพิ่มเซองสิ่งที่เป็นจริงเพิ่มเติม exacerbated โดยขนาดยาในอง creases . ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ DRA อง matically ด้วยการใช้ลีโวโดปาและน้อยบ่อยครั้งกับเกี่ยวกับโดปามีนและตัว ropinirole pramipexole .ยา gabapentin dose ต่ำและเป็นยาบรรทัดที่สองที่เป็นประโยชน์ที่สามารถใช้คนเดียวหรือกับประเทศ Combi องตัวเกี่ยวกับโดปามีนสำหรับ DOS องอายุ เมตตา เบนโซยาบรรทัดที่สามเพราะความสามารถจำกัดและการพัฒนาความอดทน .
เรมพฤติกรรมโรค
ต่ำโทนของกล้ามเนื้อพบในช่วง REM psgs มีความสัมพันธ์กับปกติอัมพาตที่เกิดขึ้นในความฝันอัมพาตชั่วคราวนี้เรียกว่าโตเนียหลับช่วยป้องกันเรื่องจาก enacting ฝันความฝัน ความผิดปกติของพฤติกรรม REM เป็นลักษณะสมบูรณ์เรมโตเนียที่เกี่ยวข้องกับ motoric แอคทิองสังเกตในระหว่างความฝัน 7l โดยปกติ PA อง tient คู่เตียง หรือผู้ดูแลความประพฤติที่รุนแรง มักจะเปลือง กิจกรรมในขณะนอนหลับผู้ป่วยอาจบ่นของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาความฝันกับความรุนแรงและวิ่งเป็นรูปแบบทั่วไป บางครั้งผู้ป่วยจะสามารถรวมกิจกรรมอย่างต่อเนื่อง การสนทนา และการเข้าไปในความฝัน , ให้สูงขึ้นเพื่อความเข้าใจผิดว่าเขาสับสนหรือเห็นภาพหลอนจนซูดอง denly ตื่นขึ้นมาและปรากฏ " ชัดเจน " จิตสถานะภาวะเจ็บป่วยเฉียบพลันอาจบั่นทอนประสิทธิภาพของต้นแบบหรือคนไข้พละอง ity รายงานการรับรู้ของฝัน เป็นผลในการวินิฉัยโรคผิด โรงพยาบาลดูแลอง takers มักจะยกเลิกแม้แต่รายละเอียดความฝันองไอเอ็นจีรายงานที่สับสน โรคที่ถูกเข้าใจผิดบ่อยสำหรับ " sundowning " หรือ เพราะคุณภาพของความรุนแรงของความผิดปกติของความเครียดบาดแผล
ความฝัน .ความผิดปกติของพฤติกรรมเรมที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในชายสูงอายุที่มีอายุเฉลี่ย 60 เวลาผ่านไป ได้กลายเป็นที่ชัดเจนว่า RBD ก่อนอาการทางคลินิกอื่น ๆบ้าง หรือองทอม F o โรคบางอย่างเสื่อมเอสป์อง cially , โรคพาร์กินสัน , โรคสมองเสื่อมด้วยร่างกาย Lewy และ multisystem ฝ่อ ( " synucleinopathies " ) โดยปี ในทางกลับกันความชุกของไขในพาร์กินสันดีสองความสะดวกในช่วง 33-60 % COM องชุดวัดของสมองเสื่อม RBD เป็นอย่างสูงและมีความสัมพันธ์กับ ofdementia กับ Lewy ร่างกายอง nosis diag ตามเกณฑ์ทางคลินิกและพยาธิวิทยา มีการตีพิมพ์รายงานของหายากเงินกับ
ดีกว่าทนกว่าความดันเป็นบวก o
2


มีแนวโน้มลดลงกว่าการตอบสนองบริษัทที่ perpetuates ที่ hypervenrilation อง

apnea 2 รอบ อุดตอน exacer องลดโดย cenrral apneas อาจปรับปรุง ใจเย็นกับโรค โดยเฉพาะยาเสพติด ) สามารถเพิ่มอาหาร dered องนอนหายใจ และจะหลีกเลี่ยงที่ดีที่สุดเมื่อนอนไม่เป็นระเบียบหายใจถูกสงสัย }