Policy 5: Fund Palliative Care Rese

Policy 5: Fund Palliative Care Research

The delivery of high-quality palliative care for patients with ESRD is hampered by a limited evidence base. For example, the published world-wide experience with nondialytic care for ESRD (i.e., palliative care without dialysis treatment) appears to be limited to case series totaling

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

นโยบายที่ 5: กองทุนวิจัยการรักษาบรรเทาการส่งมอบคุณภาพการอภิบาลประคับประคองสำหรับผู้ป่วย ESRD เป็น hampered โดยฐานหลักฐานจำกัด ตัวอย่างเช่น ประสบการณ์ทั่วโลกเผยแพร่ดูแล nondialytic สำหรับ ESRD (เช่น การอภิบาลประคับประคอง โดยการรักษาฟอกไต) ปรากฏจะจำกัดจำนวนชุดกรณี < ผู้ป่วย 650 คำรับรองของผู้ป่วยที่สหรัฐอเมริกา (50,51)ทุนวิจัยการอภิบาลประคับประคองที่ดีขึ้น และโดยเฉพาะ การประเมินรูปแบบและผลของการรักษาบรรเทา comanagement วิจัยบริการสุขภาพจะต้องทดสอบกลยุทธ์การจัดการอาการ สื่อสารการคาดคะเน และให้การรักษาบรรเทากับประชากรมีความหลากหลายของผู้ป่วย ESRD การค้นหาโดยใช้เงื่อนไขมะเร็ง และประคับ หรือป่วย ClinicalTrials.gov ผลการศึกษาเฉพาะ 505 การค้นหาเดียวกันลง ESRD สำหรับมะเร็งผลศึกษาเก้าเท่านั้น อับ <$ 0.01 ทุก $ 1000 รวมชาติสถาบันของสุขภาพ (NIH) extramural เงินทุนที่ได้ไปวิจัยเกี่ยวกับดูแลประคับในปีล่าสุด (16,52) แม้ว่าการเพิ่มขึ้นในการวิจัยได้รับทุนเต็มในการรักษาบรรเทาได้ถูกตรวจสอบใน 5 ปี ทุนสำหรับรักษาบรรเทายังคงต่ำในสถาบันแห่งชาติของโรคเบาหวาน และทางเดินอาหาร และ โรคไต หลักสถาบัน NIH ทุนวิจัย ESRD (53) สถาบันวิจัยผล Patient-Centered จัดตั้งขึ้นใหม่ การดูแลสุขภาพทหารผ่านศึก หน่วยงาน วิจัยสุขภาพ และ คุณภาพ รวมทั้ง ศูนย์วิจัยดูแลประคับแห่งชาติ และมูลนิธิเอกชนสนใจในสุขภาพและอายุเป็นแหล่งสนับสนุนงานวิจัยสำหรับการวิจัยการรักษาบรรเทา ESRD นอก NIH อื่นกลยุทธ์ต่าง ๆ จำเป็นเพื่อแก้ไขช่องว่างเงินทุนสำหรับการวิจัยการรักษาบรรเทา ESRD แรก ร่วมทุนสำคัญมากการทดลองทางคลินิกระหว่าง NIH ศูนย์ทั้งสองเมดิแคร์ และ บริการ Medicaid และ/หรือการ ดูแลสุขภาพของทหารผ่านศึกได้สำเร็จมาในอดีต ที่สอง มั่นใจว่า NIH ศึกษาส่วนรวมสมาชิกที่ มีความเชี่ยวชาญในการอภิบาลประคับประคองจะช่วยอำนวยความสะดวกในกระบวนการตรวจทางวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวดในขณะที่รักษาในใจพิเศษจริยธรรม และการออกแบบพิจารณาเฉพาะการวิจัยรักษาบรรเทา สาม ทุ่มเทเงินทุนสำหรับนักวิทยาศาสตร์ที่จูเนียร์ และ midcareer การรักษาบรรเทา และชราวิจัยใน ESRD เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ไลน์ของนักวิจัยที่มีคุณภาพ ในที่สุด ประสานงานกับสังคมอื่น ๆ ทีมแบบ collaboratives การวิจัยการอภิบาลประคับประคองสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่กำหนดคล้ายคลึงกันในวิถีโรค debilitating เรื้อรัง (เช่น หัวใจล้มเหลว โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ภาวะสมองเสื่อม กับความเปราะบาง) ยังอาจจะเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิผล Collaboratives เหล่านี้สามารถมุ่งเน้นการพัฒนาวิจัยผลิตที่ไซต์ที่ร่วมรายการ มาตรฐานระเบียบวิธี และกลยุทธ์การดำเนินงานอย่างรวดเร็วที่ก้าวหน้าไปสู่การปฏิบัติ (54)เสริมสร้างการรักษาบรรเทาความสำคัญด้านนโยบายสำหรับการปฏิรูปสุขภาพที่อิงหลักฐานว่า รักษาบรรเทาช่วยเพิ่มมูลค่าได้ โปรแกรม ESRD เมดิแคร์อาจจะเป็นแบบจำลองสำหรับวิธีการใช้เรียบร้อยและรักษาบรรเทาระดับเป็นระบบการจัดส่งที่มีอยู่ดูแลสำหรับผู้ป่วยโรคซับซ้อนเรื้อรัง noncancer การรักษาโมเมนตัมที่สร้างขึ้น โดยแต่ละความพยายามในพื้นที่นี้ ผู้กำหนดนโยบายต้องใช้เวลาดำเนินการที่รัสเชียผู้ให้บริการและนักวิจัยจะทำให้ลงทุนระยะยาวในทรัพยากรและโครงสร้างพื้นฐานที่จำเป็นต้องสร้างโปรแกรมคุณภาพการอภิบาลประคับประคองสำหรับผู้ป่วย ESRD

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

นโยบายที่ 5: กองทุนวิจัยแบบประคับประคองดูแล

ส่งของการดูแลแบบประคับประคองที่มีคุณภาพสูงสำหรับผู้ป่วยที่มี ESRD ถูกขัดขวางโดยหลักฐานที่ จำกัด ยกตัวอย่างเช่นประสบการณ์การตีพิมพ์ทั่วโลกกับการดูแล nondialytic สำหรับ ESRD (เช่นการดูแลแบบประคับประคองโดยไม่ต้องรักษาไต) ดูเหมือนจะถูก จำกัด ให้ชุดกรณีเป็นจำนวนเงินรวม <650 ผู้ป่วยกับผู้แทนของผู้ป่วยสหรัฐ (50,51).
การระดมทุนที่ดีขึ้นสำหรับ การวิจัยการดูแลแบบประคับประคองและในการให้บริการสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการวิจัยการประเมินรูปแบบและผลของการ comanagement การดูแลแบบประคับประคองเป็นสิ่งจำเป็นในการทดสอบกลยุทธ์สำหรับการจัดการอาการสื่อสารการพยากรณ์โรคและการส่งมอบการดูแลแบบประคับประคองไปที่ประชากรมีความหลากหลายของผู้ป่วย ESRD การค้นหาของ ClinicalTrials.gov ใช้ข้อกำหนดและโรคมะเร็งแบบประคับประคองหรือบ้านพักรับรองผล 505 การศึกษาที่ไม่ซ้ำกัน ค้นหาเดียวกันแทน ESRD สำหรับโรคมะเร็งให้ผลเพียงเก้าศึกษา แต่น่าเสียดายที่ <$ 0.01 ทุก $ 1000 สถาบันแห่งชาติรวมของสุขภาพ (NIH) เงินทุน extramural ได้หายไปเพื่อการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการดูแลแบบประคับประคองในปีที่ผ่านมา (16,52) แม้ว่าการเพิ่มขึ้นในการวิจัยได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางในการดูแลแบบประคับประคองได้รับการปฏิบัติในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาเงินทุนสำหรับการดูแลแบบประคับประคองยังคงอยู่ในระดับต่ำในสถาบันแห่งชาติของโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและโรคไต, การวิจัยหลัก NIH สถาบันเงินทุน ESRD (53) ที่จัดตั้งขึ้นใหม่ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางการวิจัยผลลัพธ์สถาบันทหารผ่านศึกบริหารสาธารณสุขหน่วยงานเพื่อการวิจัยสุขภาพและคุณภาพดีเช่นเดียวกับการดูแลแบบประคับประคองชาติศูนย์วิจัยและมูลนิธิเอกชนที่สนใจใน Heath และริ้วรอยเป็นแหล่งทางเลือกของการสนับสนุนการวิจัยเพื่อ ESRD การดูแลแบบประคับประคอง การวิจัยด้านนอกของ NIH.
หลายกลยุทธ์ที่มีความจำเป็นที่จะแก้ไขช่องว่างการระดมทุนสำหรับการวิจัยการดูแลแบบประคับประคองใน ESRD ครั้งแรกที่ร่วมทุนของการทดลองทางคลินิกที่มีความสำคัญสูงระหว่าง NIH และทั้งสองศูนย์การ Medicare และ Medicaid บริการและ / หรือทหารผ่านศึกบริหารสาธารณสุขได้รับการดำเนินการประสบความสำเร็จในอดีต ประการที่สองเพื่อให้มั่นใจว่า NIH ส่วนการศึกษารวมถึงสมาชิกที่มีความเชี่ยวชาญในการดูแลแบบประคับประคองสามารถช่วยอำนวยความสะดวกอย่างเข้มงวดกระบวนการตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์ในขณะที่เก็บในใจพิเศษจริยธรรมและการออกแบบที่ไม่ซ้ำกันการพิจารณาเพื่อการวิจัยการดูแลแบบประคับประคอง ประการที่สามการระดมทุนโดยเฉพาะสำหรับนักวิทยาศาสตร์จูเนียร์และ midcareer การดำเนินการดูแลแบบประคับประคองและอายุการวิจัยใน ESRD เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าท่อของนักวิจัยที่มีคุณภาพ สุดท้ายการประสานงานกับสังคม subspecialty รูปแบบอื่น ๆ collaboratives วิจัยการดูแลแบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังที่ได้รับความคล้ายคลึงกันในวิถีเรื้อรังโรครุมเร้า (เช่นหัวใจล้มเหลวโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ภาวะสมองเสื่อมความอ่อนแอ) นอกจากนี้ยังอาจจะเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิผล collaboratives เหล่านี้อาจมุ่งเน้นการพัฒนาขีดความสามารถการวิจัยที่เว็บไซต์ที่เข้าร่วมโครงการมาตรฐานวิธีการและความก้าวหน้ากลยุทธ์สำหรับการดำเนินการอย่างรวดเร็วในการปฏิบัติ (54).
การสร้างความเข้มแข็งการดูแลแบบประคับประคองเป็นลำดับความสำคัญนโยบายด้านบนสำหรับความพยายามปฏิรูปการดูแลสุขภาพบนพื้นฐานของหลักฐานที่แข็งแกร่งที่การดูแลแบบประคับประคองช่วยเพิ่มมูลค่า โปรแกรมเมดิแคร์ ESRD สามารถนำมาใช้เป็นแบบจำลองสำหรับวิธีการที่จะประสบความสำเร็จในการดำเนินการและระดับการดูแลแบบประคับประคองในระบบส่งมอบการดูแลที่มีอยู่สำหรับผู้ป่วยที่มีความซับซ้อนเจ็บป่วย noncancer เรื้อรัง เพื่อรักษาโมเมนตัมที่สร้างขึ้นโดยความพยายามของแต่ละบุคคลในพื้นที่นี้ผู้กำหนดนโยบายจะต้องใช้เวลาดำเนินการที่ incent ผู้ให้บริการและนักวิจัยที่จะทำให้เงินลงทุนระยะยาวในทรัพยากรและโครงสร้างพื้นฐานที่จำเป็นในการสร้างโปรแกรมการดูแลแบบประคับประคองที่มีคุณภาพสูงสำหรับผู้ป่วยที่มี ESRD