Effect of an integrated primary car

Effect of an integrated primary care model on the management of middle-aged and old patients with obstructive lung diseases.

Objective. To investigate the effect of a primary care model for COPD on process of care and patient outcome. Design. Controlled study with delayed intervention in control group. Setting. The GP delegates tasks to a COPD support service (CSS) and a practice nurse. The CSS offers logistic support to the practice through a patient register and recall system for annual history-taking and lung function measurement. It also forms the link with the chest physician for diagnostic and therapeutic advice. The practice nurse's most important tasks are education and counselling. Subjects. A total of 44 practices (n =22 for intervention and n =22 for control group) and 260 of their patients >/=40 years with obstructive lung diseases. Results. Within the intervention group planned visits increased from 16% to 44% and from 19% to 25% in the control condition (difference between groups p =0.014). Annual lung function measurement rose from 17% to 67% in the intervention and from 11% to 18% in the control group (difference between groups p =0.001). Compared with control, more but not statistically significant smokers received periodic advice to quit smoking (p =0.16). At baseline 41% of the intervention group were using their inhalers correctly and this increased to 54% after two years; it decreased in the control group from 47 to 29% (difference between groups p =0.002). The percentage of patients without exacerbation did not change significantly compared with the control condition. The percentage of the intervention group not needing emergency medication rose from 79% to 84% but decreased in the controls from 81 to 76% (difference between groups p =0.08). Conclusion. Combining different disciplines in one model has a positive effect on compliance with recommendations for monitoring patients, and improves the care process and some patient outcomes.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลของรูปแบบการดูแลแบบบูรณาการหลักในการบริหารจัดการของผู้ป่วยวัยกลางคนและวัยชราที่มีโรคปอดอุดกั้น.

วัตถุประสงค์ เพื่อตรวจสอบผลกระทบของรูปแบบการดูแลหลักสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรังในกระบวนการของการดูแลผู้ป่วยและผล ออกแบบ การศึกษาควบคุมด้วยการแทรกแซงล่าช้าในกลุ่มควบคุม การตั้งค่า งานที่ได้รับมอบหมาย GP การบริการสนับสนุนปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CSS) และพยาบาลปฏิบัติcss ที่ให้การสนับสนุนโลจิสติกกับการปฏิบัติผ่านการลงทะเบียนและการเรียกคืนระบบของผู้ป่วยสำหรับการวัดประวัติศาสตร์และการทำงานของปอดประจำปี ก็ยังมีรูปแบบการเชื่อมโยงกับแพทย์หน้าอกสำหรับคำแนะนำในการวินิจฉัยและการรักษา งานที่สำคัญที่สุดการปฏิบัติพยาบาลที่มีการศึกษาและการให้คำปรึกษา วิชาทั้งหมด 44 การปฏิบัติ (n = 22 สำหรับการแทรกแซงและ n = 22 สำหรับกลุ่มควบคุม) และ 260 ของผู้ป่วยของพวกเขา> / = 40 ปีที่มีโรคปอดอุดกั้น ผล ภายในกลุ่มการแทรกแซงการวางแผนการเข้าชมเพิ่มขึ้นจาก 16% เป็น 44% และ 19% จาก 25% ในสภาพควบคุม (ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม p = 0.014)การวัดการทำงานของปอดประจำปีเพิ่มขึ้นจาก 17% เป็น 67% ในการแทรกแซงและจาก 11% เป็น 18% ในกลุ่มควบคุม (ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม p = 0.001) เมื่อเทียบกับการควบคุมการสูบบุหรี่มากขึ้น แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติที่ได้รับการแนะนำเป็นระยะเพื่อเลิกสูบบุหรี่ (p = 0.16) ที่ baseline 41% ของกลุ่มทดลองใช้ inhalers ของพวกเขาอย่างถูกต้องและนี้เพิ่มขึ้นถึง 54% หลังจากที่สองปีที่ผ่านมามันลดลงในกลุ่มควบคุม 47-29% (ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม p = 0.002) ร้อยละของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการกำเริบไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับสภาพการควบคุม อัตราร้อยละของกลุ่มทดลองไม่จำเป็นต้องใช้ยาในกรณีฉุกเฉินเพิ่มขึ้นจาก 79% เป็น 84% แต่ลดลงในการควบคุม 81-76% (ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม p = 0.08) ข้อสรุปรวมสาขาวิชาที่แตกต่างกันในรูปแบบหนึ่งมีผลบวกในการปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับการตรวจสอบผู้ป่วยและปรับปรุงขั้นตอนการดูแลและผู้ป่วยบางส่วน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลของแบบจำลองรวมดูแลจัดการของวัยกลางคน และอายุผู้ป่วยด้วยโรคปอดอุปสรรค

วัตถุประสงค์ การตรวจสอบผลของแบบจำลองหลักในแอนเดอรส์ในกระบวนการของผู้ป่วยและการดูแลผล การออกแบบ ควบคุมการศึกษากับการแทรกแซงในกลุ่มควบคุมล่าช้า ตั้งค่า งานผู้รับมอบสิทธิ์ GP แอนเดอรส์สนับสนุนบริการ (CSS) และพยาบาลปฏิบัติ CSS มีการสนับสนุนโลจิสติกการฝึกผ่านผู้ป่วยลงทะเบียนและเรียกคืนระบบสำหรับประวัติการประจำปีและประเมินฟังก์ชันปอด นอกจากนี้รูปแบบเชื่อมโยงกับแพทย์ทรวงอกสำหรับคำแนะนำการวินิจฉัย และรักษา ของพยาบาลปฏิบัติงานที่สำคัญที่สุดคือ การศึกษาและการให้คำปรึกษา เรื่อง จำนวน 44 ปฏิบัติ (n = 22 สำหรับการแทรกแซงและ n = 22 สำหรับกลุ่มควบคุม) และผู้ป่วยของพวกเขา > / = 40 ปี ด้วยโรคปอดอุปสรรค ผลลัพธ์ที่ ภายในกลุ่มการจัดการวางแผนเข้าชมที่เพิ่มขึ้น จาก 16% เป็น 44% และ 19% เป็น 25% ในสภาพควบคุม (ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม p = 0.014) ปีประเมินฟังก์ชันลุงโรส จาก 17% เป็น 67% ในการแทรกแซง และ 11% เป็น 18% ในกลุ่มควบคุม (ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม p = 0.001) เมื่อเทียบกับควบคุม ผู้สูบบุหรี่เพิ่มมากขึ้น แต่อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติไม่ได้รับคำแนะนำเป็นครั้งคราวเพื่อเลิกสูบบุหรี่ (p = 0.16) ที่พื้นฐาน 41% ของกลุ่มแทรกแซงใช้ inhalers ของพวกเขาอย่างถูกต้อง และเพิ่มเป็น 54% หลังจาก 2 ปี จะลดลงในกลุ่มควบคุมจาก 47 29% (ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม p = 0.002) เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโดย exacerbation ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับสภาพควบคุม เปอร์เซ็นต์ของกลุ่มแทรกแซงที่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาฉุกเฉินโรสจาก 79% 84% แต่ลดลงในตัวควบคุมจาก 81 76% (ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม p = 0.08) สรุป รวมสาขาวิชาต่าง ๆ ในรูปแบบหนึ่งมีผลดีต่อการปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับการตรวจสอบผู้ป่วย และปรับปรุงการดูแลและบางผลผู้ป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลของการดูแลรุ่นหลักรวมในการบริหารจัดการของผู้ป่วยส่วนกลาง - อายุและรุ่นเก่าด้วยโรคปอดขวาง.

วัตถุประสงค์. ในการตรวจสอบผลของการดูแลรุ่นหลักสำหรับ copd บนกระบวนการของผลผู้ป่วยและการดูแล การออกแบบ. การควบคุมโดยมีการศึกษาการแทรกแซงการล่าช้าในการควบคุม. การตั้งค่า งานผู้ร่วมประชุม GP เพื่อ copd :การสนับสนุนการบริการ( CSS )และนางพยาบาลที่ปฏิบัติCSS ที่จัดให้บริการการสนับสนุนด้านการขนส่งสินค้าเพื่อการปฏิบัติหน้าที่โดยผ่านระบบเรียกคืนและลงทะเบียนผู้ป่วยสามัญประจำปีประวัติและการวัดผู้ป่วยโรคปอด โรงแรมนอกจากนั้นยังเป็นรูปแบบที่หน้าอกแพทย์เพื่อขอคำแนะนำและการวิเคราะห์เพื่อการบำบัดโรค งานสำคัญที่สุดของการพยาบาลที่มีการศึกษาและให้คำปรึกษาแนะนำ เรื่อง.ยอดรวมที่ 44 การปฏิบัติ( N = 22 ปี>/= 40 N = 22 สำหรับกลุ่มการควบคุม)และ 260 ของผู้ป่วยและการแทรกแซงด้วยโรคปอดขวาง ผล. ภายใน กลุ่มที่เกิดจากการแทรกแซงการเที่ยวชมวางแผนเพิ่มขึ้นจาก 16% เป็น 44% และจาก 19% เป็น 25% อยู่ใน สภาพ การควบคุม(ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม P = 0.014 )การวัดค่าผู้ป่วยโรคปอดรายปีเพิ่มขึ้นจาก 17% เป็น 67% ในการแทรกแซงและจาก 11% เป็น 18% ในการควบคุมกลุ่ม(ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม P = 0.001 ถึง) เมื่อเทียบกับการควบคุมผู้ที่สูบบุหรี่มากกว่าแต่ไม่ได้รับคำแนะนำอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเป็นระยะๆเพื่อออกจากเขตปลอดบุหรี่( P = 0.16 ) ที่ฐาน 41% ของกลุ่มที่เกิดจากการแทรกแซงของผู้ป่วยมีการใช้อย่างถูกต้องและในส่วนนี้เพิ่มขึ้นเป็น 54% หลังจากนั้นสองปีมันลดลงในกลุ่มควบคุมได้จาก 47 เป็น 29% (ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม P = 0.002 ) เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโดยไม่ทำให้โกรธไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับ สภาพ การควบคุม เปอร์เซ็นต์ของกลุ่มที่เกิดจากการแทรกแซงไม่ได้จำเป็นต้องรับประทานยาฉุกเฉินเพิ่มขึ้นจาก 79% เป็น 84% แต่ลดลงในการควบคุมจาก 81 เป็น 76% (ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม P = 0.08 ) บทสรุป.ประกอบด้วยวิชาต่างๆในรุ่นหนึ่งมีผลในเชิงบวกในการปฏิบัติตามกฎระเบียบด้วยการให้คำแนะนำสำหรับการตรวจสอบผู้ป่วยและช่วยปรับปรุงการบริการลูกค้าและผลลัพธ์ผู้ป่วยบางส่วน