A previously healthy 12-year-old bo

A previously healthy 12-year-old boy is brought to the emergency department after being stung by a bee on his right forearm. He initially complained of localized pain and swelling. Fifteen minutes later, he began to complain of shortness of breath and was observed by his parents to be wheezing. He reported feeling weak and dizzy.

In the emergency department, VS: T 37.1 C, P 120, R 39, BP 69/45. Exam: He is drowsy and pale, but able to answer questions. Generalized urticaria is present. He has no conjunctival edema and his lips and tongue are not swollen. His voice sounds normal. He is tachycardic and hypotensive. Respiratory examination reveals mild wheezing, with fair aeration and mild subcostal retractions. Abdomen is soft and non-tender. His capillary refill time is delayed. The bee sting site on his right forearm shows moderate swelling without visualization of a foreign body.

A diagnosis of anaphylactic shock is made, and he is given intramuscular epinephrine and albuterol via nebulizer with subsequent improvement of his symptoms. An IV is started, and he is given diphenhydramine, ranitidine, methylprednisolone, and a fluid bolus of normal saline. IV epinephrine is considered but his status has rapidly improved since the IM epinephrine. His urticaria resolves, his blood pressure normalizes, and his wheezing resolves. After being observed in the ED for six hours, he feels “back to normal.” He is subsequently discharged from the ED on oral diphendramine, ranitidine, and prednisone. His parents are advised of the possibility of a late phase reaction that could result in worsening, so they are advised to monitor his condition carefully and return to the ED if his conditions worsens. He is also prescribed an epinephrine autoinjector and instructed in its use

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เด็กผู้ชายอายุ 12 ปีก่อนหน้านี้สุขภาพนำแผนกฉุกเฉินหลังถูก stung โดยผึ้งบนปลายแขนขวาของเขา เขาเริ่มเปดถิ่นปวดและบวม สิบห้านาทีต่อมา เขาเริ่มบ่นของลมหายใจหายใจไม่ออก และถูกตรวจสอบ โดยพ่อแม่จะมีหายใจหอบ เขารายงานความรู้สึกอ่อนแอ และเวียนหัวในแผนกฉุกเฉิน VS: T 37.1 C, P 120, R 39, BP 69/45 สอบ: คงจะง่วงนอน และอ่อน แต่สามารถที่จะตอบคำถาม Urticaria เมจแบบทั่วไปมีอยู่ เขามีอาการบวมน้ำไม่ conjunctival และริมฝีปากและลิ้นของเขาจะไม่บวม เสียงของเขาเสียงปกติ เขาเป็น tachycardic และ hypotensive ตรวจสอบระบบทางเดินหายใจพบอ่อนหายใจหอบ aeration แฟร์และ retractions อ่อน subcostal หน้าท้องจะนุ่ม และไม่ใช่วิธีการชำระเงิน เวลาเติมเส้นเลือดฝอยจะล่าช้า ผึ้งต่อยไซต์บนปลายแขนขวาของเขาแสดงเองบวม โดยไม่มีการแสดงภาพประกอบเพลงของร่างกายต่างประเทศทำการวินิจฉัยของช็อก anaphylactic และเขาให้อะดรีนาลินบาดทะยักจากและ albuterol ผ่านทางฝอยละอองกับปรับปรุงต่อมาอาการของเขา IV การเริ่มต้น และเขาให้ไดเฟนไฮดรามีน ranitidine, methylprednisolone และ bolus fluid ของน้ำเกลือปกติ ถือว่าอะดรีนาลิน IV แต่สถานะของเขาได้มีการปรับปรุงอย่างรวดเร็วตั้งแต่อะดรีนาลิน IM เขา urticaria แก้ไข normalizes ความดันโลหิตของเขา และเขาหายใจหอบแก้ หลังจากการสังเกตใน ED ประมาณ 6 ชั่วโมง เขารู้สึก "กลับมาเป็นปกติ" เขาในเวลาต่อมาได้รับการปล่อยออกจาก ED diphendramine ปาก ranitidine และ prednisone พ่อมีคำแนะนำของปฏิกิริยาขั้นตอนล่าช้าซึ่งอาจส่งผลรุนแรงมากขึ้น ดังนั้นพวกเขาควรตรวจสอบสภาพของเขาอย่างระมัดระวัง และกลับไปเอ็ด worsens เงื่อนไขของเขา เขายังกำหนดเป็น autoinjector อะดรีนาลิน และคำแนะนำในการใช้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สุขภาพดีก่อนหน้านี้เด็กชายอายุ 12 ปีถูกนำมาที่แผนกฉุกเฉินหลังจากที่ถูกต่อยโดยผึ้งบนแขนข้างขวาของเขา สมัยก่อนเขาบ่นของอาการปวดและบวมที่มีการแปล สิบห้านาทีต่อมาเขาเริ่มที่จะบ่นหายใจถี่และได้รับการตรวจสอบโดยพ่อแม่ของเขาที่จะหายใจ เขารายงานความรู้สึกอ่อนแอและวิงเวียน. ในแผนกฉุกเฉิน, VS: T 37.1 C, P 120, R 39, BP 69/45 สอบ: เขาเป็นง่วงนอนและอ่อน แต่สามารถที่จะตอบคำถาม ทั่วไปลมพิษเป็นปัจจุบัน เขาไม่มีอาการบวมน้ำ conjunctival และริมฝีปากและลิ้นของเขาไม่ได้บวม เสียงของเขาฟังดูปกติ เขาเป็น tachycardic และความดันโลหิตตก การตรวจสอบระบบทางเดินหายใจหอบเผยอ่อนกับอากาศที่เป็นธรรมและหด subcostal อ่อน หน้าท้องมีความนุ่มและไม่ซื้อ เติมฝอยของเขาเวลาที่มีความล่าช้า เว็บไซต์ผึ้งต่อยบนแขนข้างขวาของเขาแสดงให้เห็นถึงอาการบวมในระดับปานกลางโดยไม่ต้องสร้างภาพของร่างกายต่างประเทศ. วินิจฉัยช็อกทำและเขาจะได้รับอะดรีนาลีนเข้ากล้ามเนื้อและผ่าน albuterol nebulizer มีการปรับปรุงตามมาของอาการของเขา IV จะเริ่มต้นและเขาจะได้รับ diphenhydramine, ranitidine, methylprednisolone และยาลูกกลอนที่เลื่อนไหลของน้ำเกลือ อะดรีนาลีนที่สี่คือการพิจารณา แต่สถานะของเขาได้ดีขึ้นอย่างรวดเร็วตั้งแต่อะดรีนาลีน IM ลมพิษของเขาจะช่วยแก้ความดันโลหิตของเขา normalizes และแก้ไขหายใจของเขา หลังจากที่มีการตั้งข้อสังเกตใน ED หกชั่วโมงเขารู้สึก "กลับมาเป็นปกติ." เขามีการปล่อยภายหลังจาก ED ในช่องปาก diphendramine, ranitidine และ prednisone พ่อแม่ของเขาจะได้รับคำแนะนำเป็นไปได้ของการเกิดปฏิกิริยาขั้นตอนปลายที่อาจทำให้เกิดการถดถอยดังนั้นพวกเขาจะได้รับคำแนะนำในการตรวจสอบสภาพของเขาอย่างระมัดระวังและกลับไปยัง ED ถ้าเงื่อนไขของเขาแย่ลง เขามีการกำหนดยัง autoinjector อะดรีนาลีนและคำแนะนำในการใช้งาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เด็ก 12 ก่อนหน้านี้แข็งแรงมาถึงแผนกฉุกเฉินหลังจากโดนผึ้งต่อยที่แขนขวาของเขา เขาเริ่มบ่นว่าปวดถิ่น และบวม สิบห้านาทีต่อมา เขาก็เริ่มบ่นว่าหายใจถี่ และพบว่าพ่อแม่ของเขาจะหายใจ เขารายงานความรู้สึกอ่อนแอ และเวียนหัว

ในแผนกฉุกเฉินและใช้ C : T , R P 120 , 39 , BP 69 / 45การสอบ เขาง่วง และซีด แต่สามารถที่จะตอบคำถาม ทั่วไปลมพิษที่เป็นปัจจุบัน เขาไม่มีการบวมและริมฝีปากและลิ้นจะไม่บวม เสียงของเขาฟังดูปกติ เขาคือ หัวใจเต้นเร็ว และลด . การตรวจพบอ่อนหายใจ wheezing , กับอากาศยุติธรรมและอ่อน subcostal retractions . ท้องนุ่ม ไม่เปื่อย เวลาเติมของเขาซึ่งจะล่าช้าเว็บไซต์ผึ้งต่อยในปลายแขนขวาของเขาแสดงอาการบวมปานกลางโดยไม่มีการแสดงผลของร่างกายต่างประเทศ

การช็อก anaphylactic คือ , และเขาจะให้อะดรีนาลีนฉีดหยามผ่าน nebulizer ที่มีการปรับปรุงตามมาจากอาการของเขา IV จะเริ่มต้นและเขาได้รับ methylprednisolone - ไอ้มดแดงอาละวาด , , , และเพิ่มของเหลวในน้ำเกลือ .4 epinephrine ถือว่าแต่สถานะของเขาได้รวดเร็วขึ้นเนื่องจากอิพิเนฟริน อิม แก้ลมพิษของเขา ความดันปกติ และหายใจดังเสียงฮืดแก้ . หลังจากถูกพบในเอ็ด ชั่วโมง เขารู้สึก " กลับมาเป็นปกติ " เขาภายหลังออกจากเอ็ดใน diphendramine ปาก - และ Deltasone .พ่อแม่ทราบเป็นไปได้ของสายเฟสปฏิกิริยาที่อาจส่งผลให้เลวลง ดังนั้นพวกเขาควรตรวจสอบสภาพของเขาอย่างระมัดระวังและกลับไปที่เอ็ด ถ้าอาการแย่ลง เขายังเป็นยา epinephrine autoinjector และแนะนำในการใช้