Frequency and OutcomesAssociated Wi

Frequency and Outcomes
Associated With Delirium
Delirium is a common and frequent
manifestation of acute brain
dysfunction.9 The reported prevalence
of delirium in critically ill adults
ranges widely, from 11% to 87%.10,11
Few investigators have exclusively
examined the occurrence and duration
of delirium in critically ill older
adults. In a study of older adults
admitted to medical ICUs, McNicoll
et al3 found that
62% of the
patients had
evidence of
delirium during
the ICU stay. In
a similar study2
of older adults
in a surgical
ICU, 30% of
patients experienced delirium sometime
during their ICU stay. Of note, in
both of these studies, older adults
were screened not only for delirium
(via the Confusion Assessment
Method for the Intensive Care Unit;
CAM-ICU12) but also for preexisting
cognitive impairment, which is now
recognized as an important predictor
of delirium.13 These reports suggest
that delirium rates in older patients in
medical and surgical ICUs may vary
widely, depending on the type of unit.
Further study is warranted to determine
if these variations persist.
Delirium in the ICU is associated
with a wide array of poor patient outcomes
(Table 1). The effect of delirium
on critically ill older adults seems
to extend to the time after discharge
from the hospital. In a surgical ICU,
older patients with delirium were
more likely than patients without
delirium to be discharged to a place
other than home (61.3% vs 20.5%; P
< .001) and have greater functional
decline, as measured by the Index of
ADL,22 (67.7% vs 43.6%; P=.02).23 In
this study,23 delirium was strongly
and independently associated with
greater odds of being discharged to
any place other than home (odds
ratio, 7.20; 95% CI, 1.93-26.82). In
another study24 of older medical
ICU patients, after adjustments
were made for relevant covariates,
including age, severity of illness,
comorbid conditions, use of psychoactive
medication while in the
ICU, and baseline cognitive and
functional status, the number of
days of ICU delirium was significantly
associated with time to death
within 1 year after admission to the
ICU (hazard ratio, 1.10; 95% CI,
1.02-1.18). These findings indicate
that delirium is a burden not only
for critically ill older adults, who
face marked disability and altered
quality of life, but also for the
patients’ family caregivers.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความถี่และผลเกี่ยวข้องกับ DeliriumDelirium จะทั่วไป และบ่อยยามสมองเฉียบพลันdysfunction.9 รายงานความชุกของ delirium ในผู้ใหญ่ถึงป่วยแพร่หลาย ตั้งแต่ 11% 87% .10,11นักสืบไม่ได้โดยเฉพาะตรวจสอบเหตุการณ์และช่วงเวลาของ delirium ในเหลือร้ายเก่าผู้ใหญ่ ในการศึกษาผู้ใหญ่รุ่นเก่าในทางการแพทย์ ICUs, McNicollet al3 พบว่า62% ของการผู้ป่วยมีหลักฐานของdelirium ในระหว่างพักฉุกเฉิน ในstudy2 เหมือนกันของผู้ใหญ่รุ่นเก่าในการผ่าตัดฉุกเฉิน 30% ของผู้ป่วย delirium บางครั้งมีประสบการณ์ระหว่างการพักฉุกเฉิน ตั๋ว ในทั้งนี้ศึกษา ผู้ใหญ่สูงอายุได้ฉายไม่เพียงสำหรับ delirium(ผ่านการประเมินความสับสนวิธีการเร่งรัดดูแลหน่วยCAM-ICU12) แต่ สำหรับอิงด้อยค่าที่รับรู้ ซึ่งขณะนี้รู้จักเป็นผู้ทายผลเป็นสำคัญของรายงานเหล่านี้แนะนำ delirium.13ราคาที่ delirium ในผู้ป่วยสูงอายุในทางการแพทย์ และศัลยกรรม ICUs อาจแตกต่างกันแพร่หลาย ขึ้นอยู่กับชนิดของหน่วยศึกษาต่อเป็น warranted เพื่อกำหนดถ้าความแตกต่างเหล่านี้คงอยู่Delirium ในฉุกเฉินถูกเชื่อมโยงมีความหลากหลายของผลผู้ป่วยยากจน(ตาราง 1) ผลของ deliriumในผู้ใหญ่อายุไม่ถึงดูเหมือนว่าขยายเวลาหลังจากปล่อยจากโรงพยาบาล ในฉุกเฉินผ่าตัดผู้ป่วย delirium เก่าได้ยิ่งกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีdelirium จะปล่อยที่ใช่บ้าน (61.3% เทียบกับ 20.5% P< .001) ได้มากกว่าทำงานปฏิเสธ วัดจากดัชนีของADL, 22 (67.7% เทียบกับ 43.6% P =. 02) ใน.23การศึกษานี้ 23 delirium เป็นอย่างยิ่งและสัมพันธ์อย่างอิสระกับราคามากกว่าการปล่อยมีสถานที่อื่นที่ไม่ใช่บ้าน (ราคาต่อรองอัตราส่วน 7.20 95% CI, 1.93 26.82) ในstudy24 อื่นของแพทย์มากกว่าผู้ป่วยฉุกเฉิน ปรุงมีไว้สำหรับเกี่ยวข้อง covariatesรวมถึงอายุ ความรุนแรงของการเจ็บป่วยcomorbid เงื่อนไข ใช้ออกยาในขณะที่ในการฉุกเฉิน และยังรับรู้ และสถานะการทำงาน จำนวนวันของ delirium ฉุกเฉินได้อย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวข้องกับเวลาตายภายใน 1 ปีหลังจากเข้าฉุกเฉิน (อัตราส่วนอันตราย 1.10; 95% CI1.02-1.18) การค้นพบเหล่านี้บ่งชี้ว่า delirium ภาระไม่เท่านั้นสำหรับผู้ใหญ่อายุไม่ถึง ที่หน้าพิการทำเครื่องหมาย และเปลี่ยนแปลงคุณภาพชีวิต แต่ยังสำหรับการผู้ป่วยครอบครัวเรื้อรัง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความถี่และผล
ที่เกี่ยวข้องกับเพ้อ
เพ้อเป็นที่พบบ่อยและ
การรวมตัวกันของสมองเฉียบพลัน
dysfunction.9 รายงานความชุก
ของเพ้อในผู้ใหญ่ที่ป่วยหนัก
ช่วงอย่างกว้างขวางจาก 11% เป็น 87% .10,11
นักวิจัยไม่กี่ได้เฉพาะ
การตรวจสอบการเกิดขึ้นและระยะเวลา
ของเพ้อในผู้สูงอายุที่ป่วยหนัก
ผู้ใหญ่ ในการศึกษาของผู้สูงอายุ
เข้ารับการรักษาทางการแพทย์ที่แผนก ICU, McNicoll
AL3 และพบว่า
62% ของ
ผู้ป่วยที่มี
หลักฐานของการ
เพ้อระหว่างการ
เข้าพักห้องไอซียู ใน
study2 ที่คล้ายกัน
ของผู้สูงอายุ
ในการผ่าตัด
ห้องไอซียู, 30% ของ
ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์เพ้อบางครั้ง
ในระหว่างเข้าพักห้องไอซียูของพวกเขา โน้ตใน
ทั้งสองของการศึกษาเหล่านี้ผู้สูงอายุ
ที่ได้รับการคัดเลือกไม่เพียง แต่สำหรับเพ้อ
(ผ่านความสับสนการประเมิน
วิธีการหออภิบาล;
CAM-ICU12) แต่ยังสำหรับนิยาย
ด้อยทางปัญญาซึ่งขณะนี้
ได้รับการยอมรับในฐานะที่เป็นปัจจัยบ่งชี้ที่สำคัญ
ของเพ้อ 0.13 รายงานเหล่านี้แสดงให้เห็น
ว่าอัตราการเพ้อในผู้ป่วยสูงอายุใน
แผนก ICU ทางการแพทย์และศัลยกรรมอาจแตกต่างกันไป
อย่างกว้างขวางขึ้นอยู่กับประเภทของหน่วย.
นอกจากนี้การศึกษาคือการรับประกันที่จะตรวจสอบ
ถ้ารูปแบบเหล่านี้ยังคงมีอยู่.
เพ้อในห้องไอซียูเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้อง
กับความหลากหลายของคนยากจน การรักษาผู้ป่วย
(ตารางที่ 1) ผลกระทบของการเพ้อ
ในผู้ใหญ่ที่ป่วยหนักเก่าดูเหมือนว่า
จะขยายเวลาหลังจากที่ปล่อย
จากโรงพยาบาล ในห้องไอซียูผ่าตัด
ผู้ป่วยสูงอายุที่มีเพ้อมี
แนวโน้มมากขึ้นกว่าผู้ป่วยที่ไม่มี
เพ้อจะออกไปยังสถานที่
อื่นที่ไม่ใช่บ้าน (61.3% เทียบกับ 20.5%, P
<0.001) และมีการทำงานมากขึ้น
ลดลงที่วัดจากดัชนีของ
ADL , 22 (67.7% เทียบกับ 43.6%; p = 0.02) 0.23 ใน
การศึกษาครั้งนี้ 23 เพ้อถูกอย่างยิ่ง
และเป็นอิสระที่เกี่ยวข้องกับ
การต่อรองสูงที่จะถูกปล่อยออกไปยัง
สถานที่อื่น ๆ กว่าบ้าน (ราคา
อัตราส่วน 7.20; 95% CI, 1.93 -26.82) ใน
study24 ทางการแพทย์ที่เก่ากว่าอื่น
ผู้ป่วยไอซียูหลังจากการปรับ
ที่ถูกสร้างขึ้นสำหรับตัวแปรที่เกี่ยวข้อง
รวมทั้งอายุความรุนแรงของการเจ็บป่วย
เงื่อนไข comorbid การใช้จิต
ยาขณะที่อยู่ใน
ห้องไอซียูและพื้นฐานองค์ความรู้และ
ภาวะการทำหน้าที่จำนวน
วันของการเพ้อห้องไอซียู อย่างมีนัยสำคัญ
ที่เกี่ยวข้องกับเวลาที่จะเสียชีวิต
ภายใน 1 ปีหลังจากที่เข้าศึกษาต่อใน
ห้องไอซียู (ค่า hazard ratio, 1.10; 95% CI,
1.02-1.18) การค้นพบนี้แสดงให้เห็น
ว่าเพ้อเป็นภาระไม่เพียง แต่
สำหรับผู้ใหญ่ที่ป่วยหนักที่มีอายุมากกว่าที่
ต้องเผชิญกับการทำเครื่องหมายพิการและการเปลี่ยนแปลง
คุณภาพชีวิต แต่ยังสำหรับ
ผู้ป่วยผู้ดูแลในครอบครัว

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความถี่และผลที่เกี่ยวข้องกับเพ้อ

เพ้อเป็นทั่วไปและเครื่องบ่อย ๆ
,
9 สมองบกพร่อง รายงานความชุกของภาวะสับสนเฉียบพลันในผู้ป่วยวิกฤตผู้ใหญ่

ช่วงอย่างกว้างขวางจาก 11% เป็น 87% 10,11
น้อยนักวิจัยได้ตรวจสอบการเกิดและระยะเวลา โดยเฉพาะ


เพ้อในผู้ป่วยวิกฤตของเก่า ผู้ใหญ่ ในการศึกษาผู้ใหญ่
รักษาเบื้องต้นทางการแพทย์mcnicoll

al3 ร้อยเอ็ด พบว่าร้อยละ 62 ของผู้ป่วยได้

หลักฐาน

เพ้อในห้องไอซียูอยู่ ในการ study2 คล้ายของผู้ใหญ่

เก่าใน ICU ศัลยกรรม
, 30% ของผู้ป่วยที่มีประสบการณ์บางครั้ง

เพ้อระหว่างห้องไอซียูอยู่ บันทึกใน
ทั้งการศึกษาเหล่านี้ผู้สูงอายุ
มีไม่เพียง แต่สำหรับความเพ้อ

( ผ่านการประเมินวิธีการหน่วยดูแลเข้ม
;cam-icu12 ) แต่ยังไปมี
ความบกพร่องทางสติปัญญา ซึ่งตอนนี้

ทำนายการรับรู้เป็นสำคัญของรายงานนี้ชี้ให้เห็นว่า delirium.13
เพ้อผู้แก่ผู้ป่วยในทางการแพทย์และศัลยกรรม

เบื้องต้นอาจแตกต่างกันอย่างกว้างขวางขึ้นอยู่กับชนิดของหน่วย
รับรองว่าจะศึกษาต่อเพื่อตรวจสอบ

ถ้ารูปแบบนี้คงอยู่ เพ้อใน ICU เกี่ยวข้อง
กับหลากหลายของผลผู้ป่วยยากจน
( ตารางที่ 1 ) ผลของภาวะเพ้อในผู้ป่วยวิกฤตผู้ใหญ่รุ่นเก่าดู

เพื่อขยายเวลา
หลังจำหน่ายจากโรงพยาบาล ในไอซียูผ่าตัดผู้ป่วยเก่ากับหนุ่มอยู่


เพ้อมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้กลับบ้านมา
นอกจากบ้าน ( ว่า VS 20.5 %
% ; p < . 001 ) และเพิ่มการทำงาน
ลดลงเป็นวัดโดยดัชนี
ADL , 22 ( 67.7 vs 43.6 % ; p = . 01 ) 23
การศึกษา 23 เพ้อเป็นอย่างยิ่ง

และเป็นอิสระที่เกี่ยวข้องกับอัตราต่อรองที่มากขึ้นของการไล่ออก

สถานที่ใด ๆ นอกจากบ้าน ( ราคา
อัตราส่วน 7.20 ; 95% CI , 1.93-26.82 ) . ในอีก study24 เก่า

ห้องไอซียูแพทย์ผู้ป่วยหลังจากที่ปรับ
ได้ทําความรู้ที่เกี่ยวข้อง
รวมทั้งอายุ ความรุนแรงของโรค สภาพ comorbid
,การใช้ยา psychoactive

ขณะที่ในไอซียู และพื้นฐานทางความคิด และสถานะการทำงาน
, จํานวน
วัน ICU เพ้ออย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับตาย

เวลาภายใน 1 ปี หลังจากเข้าเรียน
ICU ( อัตราส่วนอันตราย 1.10 ; 95% CI ,
1.02-1.18 ) การค้นพบนี้บ่งชี้ว่า เพ้อ คือภาระ

ไม่เพียงสำหรับวิกฤตผู้สูงอายุ ผู้พิการ และการเปลี่ยนแปลง

หน้าเครื่องหมายคุณภาพของชีวิต แต่ยังสำหรับ

ของผู้ป่วย ครอบครัว ผู้ดูแล