Treatment of children with acute ly

Treatment of children with acute lymphocytic leukemia (ALL)
The main treatment for children with acute lymphocytic leukemia (ALL) is
chemotherapy, which is usually divided into 3 phases:
· Induction
· Consolidation (also called intensification)
· Maintenance
When leukemia is diagnosed, there are usually about 100 billion leukemia cells in the
body. Killing 99.9% of these leukemia cells during the 1-month induction treatment is
enough to achieve a remission, but it still leaves about 100 million leukemia cells in the
body. These also must be destroyed. An intensive 1- to 2-month program of consolidation
treatment and about 2 years of maintenance chemotherapy helps destroy the remaining
cancer cells.
As mentioned earlier, children with ALL are typically divided into standard-risk, highrisk,
or very high-risk groups to make sure that the correct types and doses of drugs are
given. Treatment may be more or less intense, depending on the risk group.
Induction
The goal of induction chemotherapy is to achieve a remission. This means that leukemia
cells are no longer found in bone marrow samples, the normal marrow cells return, and
the blood counts become normal. (A remission is not necessarily a cure.)
More than 95% of children with ALL enter remission after 1 month of induction
treatment. This first month is intense and requires prolonged hospital stays for treatment
and frequent visits to the doctor. Your child may spend some or much of this time in the
hospital, because serious infections or other complications can occur. It is very important
to take all medicines as prescribed. Sometimes complications can be serious enough to be
life-threatening, but in recent years, advances in supportive care (nursing care, nutrition,
antibiotics, red blood cell and platelet transfusions as needed, etc.) have made these much
less common than in the past.
Children with standard-risk ALL often receive 3 drugs for the first month of treatment.
These include the chemotherapy drugs L-asparaginase and vincristine, and a steroid drug
(usually dexamethasone). For children in high-risk groups, a fourth drug in the
anthracycline class (daunorubicin is the one most often used) is typically added. Other
drugs that may be given early are methotrexate and/or 6-mercaptopurine.
Intrathecal chemotherapy: All children also need chemotherapy into the cerebrospinal
fluid (CSF) to kill any leukemia cells that might have spread to the brain and spinal cord.
This treatment, known as intrathecal chemotherapy, is given through a lumbar puncture
(spinal tap). It is usually given twice (or more if the leukemia is high risk or leukemia
cells have been found in the CSF) during the first month and 4 to 6 times during the next
1 or 2 months. It is then repeated less often during the rest of treatment. Usually,
methotrexate is the drug used for intrathecal chemotherapy. Hydrocortisone (a steroid)
and cytarabine (ara-C) may be added, particularly in high-risk children.
Along with intrathecal therapy, some high-risk patients (for example, those with T-cell
ALL) and those with many leukemia cells in their CSF when the leukemia is diagnosed
may be given radiation therapy to the brain. This was more common in the past, but
recent studies have found that many children even with high-risk ALL may not need
radiation therapy if they are given more intensive chemotherapy. Doctors try to avoid
giving radiation to the brain if possible, especially in younger children, because no matter
how low the dose is kept, it can cause problems with thinking, growth, and development.
A possible side effect of intrathecal chemotherapy is seizures during treatment, which
happen in a small percentage of children. Children who develop seizures are treated with
drugs to prevent them.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรักษาเด็กที่มี lymphocytic โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ทั้งหมด)
หลักสำหรับการรักษาเด็กที่มี lymphocytic เฉียบพลันโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว (ทั้งหมด) เป็น
ยาเคมีบำบัดซึ่งมักจะถูกแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอนคือ
·การเหนี่ยวนำ
·รวม (ที่เรียกว่าแรง)
·บำรุงรักษา
เมื่อโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีการวินิจฉัยมี มักจะเกี่ยวกับ 100 พันล้านเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวใน
ร่างกาย ฆ่า 99.9% ของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเหล่านี้ในระหว่างการรักษาเหนี่ยวนำ 1 เดือนเป็น
พอที่จะบรรลุการให้อภัย แต่ก็ยังออกประมาณ 100 ล้านเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวใน
ร่างกาย เหล่านี้จะต้องถูกทำลาย เข้มข้นโปรแกรม 1- 2 เดือนของการรวม
การรักษาและการประมาณ 2 ปีที่การบำรุงรักษาของยาเคมีบำบัดจะช่วยทำลายเหลือ
เซลล์มะเร็ง.
ดังกล่าวก่อนหน้าเด็กที่มีทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นมาตรฐานโดยทั่วไปจะมีความเสี่ยง highrisk,
หรือกลุ่มมากมีความเสี่ยงสูงที่จะ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าประเภทที่ถูกต้องและปริมาณของยาเสพติดจะ
ได้รับ การรักษาอาจจะมากหรือน้อยที่รุนแรงขึ้นอยู่กับกลุ่มเสี่ยง.
เหนี่ยวนำ
เป้าหมายของการรักษาด้วยเคมีบำบัดเหนี่ยวนำคือเพื่อให้บรรลุการให้อภัย ซึ่งหมายความว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
เซลล์จะไม่พบในตัวอย่างไขกระดูกเซลล์ไขกระดูกปกติกลับมาและ
ค่าเลือดกลายเป็นปกติ (ให้อภัยไม่จำเป็นต้องรักษา.)
มากกว่า 95% ของเด็กที่มีทั้งหมด Enter ให้อภัยหลังจาก 1 เดือนของการเหนี่ยวนำ
การรักษา เดือนแรกนี้จะรุนแรงและต้องอยู่โรงพยาบาลเป็นเวลานานในการรักษา
และบ่อยครั้งการเข้าชมไปพบแพทย์ ลูกของคุณอาจใช้จ่ายบางส่วนหรือมากเวลานี้ใน
โรงพยาบาลเพราะการติดเชื้อที่รุนแรงหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น มันเป็นสิ่งสำคัญมาก
ที่จะใช้ยาทั้งหมดตามที่กำหนดไว้ บางครั้งอาจจะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงพอที่จะเป็น
อันตรายถึงชีวิต แต่ในปีที่ผ่านมาความก้าวหน้าในการดูแลสนับสนุน (การพยาบาล, โภชนาการ,
ยาปฏิชีวนะ, เซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดถ่ายตามความจำเป็นอื่น ๆ ) ได้ทำเหล่านี้มาก
น้อยกว่ากันใน ที่ผ่านมา.
เด็กที่มีมาตรฐานความเสี่ยงมักจะได้รับยาเสพติด 3 เดือนแรกของการรักษา.
เหล่านี้รวมถึงยาเคมีบำบัด L-แอสปาราและ vincristine และยาสเตียรอย
(ปกติ dexamethasone) สำหรับเด็กในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง, ยาเสพติดที่สี่ใน
ระดับ anthracycline (daunorubicin เป็นคนส่วนใหญ่มักจะใช้) โดยปกติจะมีการเพิ่ม อื่น ๆ
ยาเสพติดที่อาจจะได้รับต้น methotrexate และ / หรือ 6-mercaptopurine.
เคมีบำบัดเข้าช่องไขสันหลัง: เด็กทุกคนยังต้องรักษาด้วยเคมีบำบัดเข้าสู่ไขสันหลัง
. ของเหลว (CSF) เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวใด ๆ ที่อาจมีการแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง
การรักษานี้ ที่รู้จักกันเป็นยาเคมีบำบัดเข้าช่องไขสันหลังจะได้รับผ่านการเจาะเอว
(แตะกระดูกสันหลัง) มันมักจะได้รับสองครั้ง (หรือมากกว่าถ้าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีความเสี่ยงสูงหรือโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
เซลล์ได้ถูกพบในน้ำไขสันหลัง) ในช่วงเดือนแรกและ 4-6 ครั้งในช่วงถัดไป
1 หรือ 2 เดือน มันซ้ำแล้วซ้ำอีกแล้วมักจะน้อยในช่วงที่เหลือของการรักษา โดยปกติ
methotrexate เป็นยาที่ใช้สำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเข้าช่องไขสันหลัง hydrocortisone (เตียรอยด์)
และ cytarabine (ara-C) อาจจะเพิ่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีความเสี่ยงสูง.
พร้อมกับการรักษาด้วยการเข้าช่องไขสันหลังบางผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (เช่นผู้ที่มี T-cell
ALL) และผู้ที่มีเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก ในน้ำไขสันหลังโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของพวกเขาเมื่อมีการวินิจฉัย
อาจจะได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังสมอง นี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในอดีตที่ผ่านมา แต่
การศึกษาล่าสุดพบว่าเด็กหลายคนแม้จะมีความเสี่ยงสูงทั้งหมดอาจจะไม่จำเป็นต้อง
รักษาด้วยรังสีถ้าพวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดอย่างเข้มข้นมากขึ้น แพทย์พยายามที่จะหลีกเลี่ยงการ
ให้รังสีไปยังสมองถ้าเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่อายุน้อยกว่าเพราะไม่ว่า
วิธีการที่ต่ำยาจะถูกเก็บไว้ก็สามารถทำให้เกิดปัญหากับความคิดของการเจริญเติบโตและการพัฒนา.
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาเคมีบำบัดเข้าช่องไขสันหลังเป็นอาการชักในระหว่างการรักษา ซึ่ง
เกิดขึ้นในอัตราร้อยละเล็ก ๆ ของเด็ก เด็กที่พัฒนาชักรับการรักษาด้วย
ยาเสพติดเพื่อป้องกันไม่ให้