HistoryIn a patient with possible s

History
In a patient with possible shock secondary to hypovolemia, the history is vital in determining the possible causes and in directing the workup. Hypovolemic shock secondary to external blood loss typically is obvious and easily diagnosed. Internal bleeding may not be as obvious as patients may complain only of weakness, lethargy, or a change in mental status.

Symptoms of shock, such as weakness, lightheadedness, and confusion, should be assessed in all patients.

In the patient with trauma, determine the mechanism of injury and any information that may heighten suspicion of certain injuries (eg, steering wheel damage or extensive passenger compartment intrusion in a motor vehicle accident).

If conscious, the patient may be able to indicate the location of pain.

Vital signs, prior to arrival in the ED, should also be noted.

Chest, abdominal, or back pain may indicate a vascular disorder.

The classic sign of a thoracic aneurysm is a tearing pain radiating to the back. Abdominal aortic aneurysms usually result in abdominal, back pain, or flank pain.

In patients with GI bleeding, inquiry about hematemesis, melena, alcohol drinking history, excessive nonsteroidal anti-inflammatory drug use, and coagulopathies (iatrogenic or otherwise) is very important. The chronology of vomiting and hematemesis should be determined. The patient who presents with hematemesis after multiple episodes of forceful vomiting is more likely to have Boerhaave syndrome or a Mallory-Weiss tear, whereas a patient with a history of hematemesis from the start is more likely to have peptic ulcer disease or esophageal varices.

If a gynecologic cause is being considered, gather information about the following: last menstrual period, risk factors for ectopic pregnancy, vaginal bleeding (including amount and duration), vaginal passage of products of conception, and pain. All women of childbearing age should undergo a pregnancy test, regardless of whether they believe that they are pregnant. A negative pregnancy test typically excludes ectopic pregnancy as a diagnosis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประวัติในผู้ป่วยกับช็อกได้รองการ hypovolemia ประวัติมีความสำคัญ ในการกำหนดสาเหตุเป็นไปได้ และผู้กำกับจะ workup ช็อกช็อก Hypovolemic รองการสูญเสียเลือดภายนอกได้ชัดเจน และได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไป ตกเลือดภายในอาจไม่ชัดขณะที่ผู้ป่วยอาจบ่นของอ่อนแอ ถูกกระตุ้น หรือการเปลี่ยนแปลงในสถานะจิตเท่านั้นอาการช็อก อ่อนแอ lightheadedness และ สับสน ควรได้รับการประเมินในผู้ป่วยทั้งหมดในผู้ป่วยมีการบาดเจ็บ กำหนดกลไกของการบาดเจ็บและข้อมูลใด ๆ ที่อาจป็นความสงสัยของการบาดเจ็บบางอย่าง (เช่น มาลัยเสียหรือบุกรุกเหนือศีรษะผู้โดยสารอย่างละเอียดในอุบัติเหตุรถยนต์)ถ้าสติ ผู้ป่วยอาจสามารถระบุตำแหน่งของอาการปวดนอกจากนี้ควรบันทึกสัญญาณชีพ ก่อนที่จะมาถึงใน EDหน้าอก ท้อง หรือปวดอาจบ่งชี้ความผิดปกติของหลอดเลือดหมายคลาสสิกของโป่งพองทรวงอกเป็นการฉีกขาดอาการปวดแผ่ไปด้านหลัง Aneurysms การเอออร์ตาท้องมักจะเกิดอาการปวดท้อง หลัง หรือปวดอยู่ขนาบข้างIn patients with GI bleeding, inquiry about hematemesis, melena, alcohol drinking history, excessive nonsteroidal anti-inflammatory drug use, and coagulopathies (iatrogenic or otherwise) is very important. The chronology of vomiting and hematemesis should be determined. The patient who presents with hematemesis after multiple episodes of forceful vomiting is more likely to have Boerhaave syndrome or a Mallory-Weiss tear, whereas a patient with a history of hematemesis from the start is more likely to have peptic ulcer disease or esophageal varices.If a gynecologic cause is being considered, gather information about the following: last menstrual period, risk factors for ectopic pregnancy, vaginal bleeding (including amount and duration), vaginal passage of products of conception, and pain. All women of childbearing age should undergo a pregnancy test, regardless of whether they believe that they are pregnant. A negative pregnancy test typically excludes ectopic pregnancy as a diagnosis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประวัติความเป็นมาในผู้ป่วยที่มีช็อตที่เป็นไปได้รอง hypovolemia เป็นประวัติศาสตร์ที่มีความสำคัญในการกำหนดสาเหตุที่เป็นไปได้และในการกำกับ workup
ช็อต hypovolemic รองเพื่อการสูญเสียเลือดภายนอกมักจะเป็นที่ชัดเจนและได้รับการวินิจฉัยได้อย่างง่ายดาย เลือดออกภายในอาจจะไม่เป็นที่เห็นได้ชัดในขณะที่ผู้ป่วยอาจบ่นเพียงของความอ่อนแอซึมหรือการเปลี่ยนแปลงในสภาพจิต. อาการที่เกิดจากการกระแทกเช่นอ่อนเพลียวิงเวียนและความสับสนควรได้รับการประเมินในผู้ป่วยทุกราย. ในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บ ตรวจสอบกลไกของการบาดเจ็บและข้อมูลที่อาจเพิ่มความสงสัยของการบาดเจ็บบางอย่างใด (เช่นพวงมาลัยความเสียหายล้อหรือการบุกรุกห้องโดยสารที่กว้างขวางในอุบัติเหตุทางรถยนต์). ถ้าใส่ใจผู้ป่วยอาจจะสามารถที่จะระบุที่ตั้งของความเจ็บปวด. อาการที่สำคัญ ก่อนที่จะมาถึงใน ED ควรที่จะตั้งข้อสังเกต. ทรวงอกช่องท้องหรือปวดหลังอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของหลอดเลือด. เครื่องหมายที่คลาสสิกของปากทางทรวงอกเป็นความเจ็บปวดฉีกขาดแผ่ไปทางด้านหลัง หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องมักจะส่งผลในท้องปวดหลังหรือปวดปีก. ในผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการอาเจียนเป็นเลือดถ่ายดำประวัติศาสตร์การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปต้านการอักเสบ nonsteroidal ใช้ยาเสพติดและ coagulopathies (iatrogenic หรืออื่น ๆ ) มีความสำคัญมาก เหตุการณ์อาเจียนอาเจียนเป็นเลือดและควรได้รับการพิจารณา ผู้ป่วยที่นำเสนอมีอาเจียนเป็นเลือดหลังจากหลายตอนของการอาเจียนพลังเป็นแนวโน้มที่จะมีโรค Boerhaave หรือฉีกขาดมั-ไวสส์ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีประวัติของเลือดจากจุดเริ่มต้นที่มีแนวโน้มที่จะมีโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือ varices หลอดอาหาร. ถ้า สาเหตุนรีเวชจะถูกพิจารณารวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับต่อไปนี้: ประจำเดือนที่ผ่านมาปัจจัยเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกเลือดออกทางช่องคลอด (รวมทั้งจำนวนเงินและระยะเวลา) ทางช่องคลอดของผลิตภัณฑ์ของความคิดและความเจ็บปวด ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ทุกคนควรได้รับการทดสอบการตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงว่าพวกเขาเชื่อว่าพวกเขากำลังตั้งครรภ์ การทดสอบการตั้งครรภ์ในเชิงลบมักจะไม่รวมตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นวินิจฉัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สุขสันต์วันครบรอบ 2 เจ้านายของเราสุขสันต์วันครบรอบ 2 เจ้านายของเราสุขสันต์วันครบรอบ 2 เจ้านายของเราสุขสันต์วันครบรอบ 2 เจ้านายของเราสุขสันต์วันครบรอบ 2 เจ้านายของเราสุขสันต์วันครบรอบ 2 เจ้านายของเรา