Once diagnosis is established and c

Once diagnosis is established and cardiovascular resuscitation is well under way, a rational plan for delivery of the fetus must be done. This is the single most therapeutic goal. The method and timing of delivery depend on the condition and gestational age of the fetus, the condition of the mother, and status of cervix. Amniotomy is advantageous in nearly all cases. It probably reduces extravasation of blood into the myometrium and entry of thromboplastic substances into maternal circulation, and it may stimulate labor. A major advantage is that amniotomy allows placement of a fetal scalp electrode for heart rate monitoring and an intra-amniotic catheter. Numerous studies of abruption over the past 25 years have demonstrated improved perinatal survival with increased and early use of cesarean section for delivery. If the fetus is dead, vaginal delivery should be attempted in order to minimize maternal morbidity. The clinician must consider each case as unique in deciding the appropriate method of delivery. Meticulous attention to correct surgical technique is more important than "shotgun" prophylactic therapy for coagulopathy in avoiding major intraoperative and postoperative complications. Particular emphasis should be placed on ligation or cautery of small bleeding points that might be overlooked in the routine case.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เมื่อสร้างการวินิจฉัย และ resuscitation หัวใจและหลอดเลือดได้ดีเดินทาง ต้องทำแผนเชือดสำหรับการจัดส่งของทารกในครรภ์ นี่คือเป้าหมายเดียวรักษามากที่สุด วิธีการและระยะเวลาการจัดส่งขึ้นอยู่กับสภาพและอายุครรภ์ของทารกในครรภ์ ของแม่ และสถานะของปากมดลูก Amniotomy เป็นข้อได้เปรียบในเกือบทุกกรณี คงลด extravasation เลือดเข้าใน myometrium และรายการของสาร thromboplastic ในการไหลเวียนของแม่ และมันอาจกระตุ้นแรงงาน ประโยชน์ที่สำคัญคือ amniotomy ที่อนุญาตให้วางอิเล็กโทรดและทารกในครรภ์หนังศีรษะสำหรับตรวจสอบอัตราการเต้นหัวใจและการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลอินทรา amniotic ศึกษาจำนวนมากของตัวก่อนกำหนด 25 ปีผ่านมาได้แสดงให้เห็นว่าปรับปรุงปริกำเนิดอยู่รอด ด้วยการใช้เพิ่มขึ้น และต้นของคลอดสำหรับการจัดส่ง ถ้าทารกในครรภ์เสีย ควรพยายามคลอดเพื่อลด morbidity แม่ Clinician ที่ต้องพิจารณาแต่ละกรณีเป็นเฉพาะในการตัดสินใจวิธีการที่เหมาะสมของการจัดส่ง พิถีพิถันการแก้ไขเทคนิคการผ่าตัดเป็นสำคัญกว่าการรักษาด้วยการทาน "ปืน" สำหรับ coagulopathy ในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน intraoperative และในการผ่าตัดที่สำคัญ เน้นเฉพาะควรวางไข่หรือ cautery จุดมีเลือดออกเล็ก ๆ ที่อาจมองข้ามในกรณีเป็นงานประจำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เมื่อวินิจฉัยเป็นที่ยอมรับและช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือดเป็นอย่างดีภายใต้วิธีการวางแผนที่มีเหตุผลสำหรับการจัดส่งของทารกในครรภ์จะต้องทำ นี่คือเป้าหมายของการรักษามากที่สุดคนหนึ่ง วิธีการและระยะเวลาของการจัดส่งขึ้นอยู่กับเงื่อนไขและอายุครรภ์ของทารกในครรภ์สภาพของแม่และสถานะของปากมดลูก Amniotomy เป็นประโยชน์ในเกือบทุกกรณี มันอาจจะช่วยลด extravasation ของเลือดเข​​้าสู่ myometrium และการเข้ามาของสาร thromboplastic ในการไหลเวียนของมารดาและมันอาจกระตุ้นให้เกิดการใช้แรงงาน ข้อได้เปรียบที่สำคัญคือ amniotomy ช่วยให้ตำแหน่งของอิเล็กโทรดที่หนังศีรษะของทารกในครรภ์สำหรับการตรวจสอบอัตราการเต้นหัวใจและสายสวนภายในน้ำคร่ำ การศึกษาหลายชิ้นของ abruption ที่ผ่านมา 25 ปีได้แสดงให้เห็นถึงความอยู่รอดของทารกปริกำเนิดที่ดีขึ้นกับการใช้งานที่เพิ่มขึ้นและในช่วงต้นของการผ่าตัดคลอดสำหรับการจัดส่ง ถ้าทารกในครรภ์ตายคลอดทางช่องคลอดควรจะพยายามเพื่อลดการป่วยของมารดา แพทย์จะต้องพิจารณาแต่ละกรณีเป็นเอกลักษณ์ในการตัดสินใจเลือกวิธีการที่เหมาะสมในการส่งสินค้า พิถีพิถันใส่ใจในการแก้ไขเทคนิคการผ่าตัดเป็นสิ่งที่สำคัญมากไปกว่า "ปืน" การรักษาป้องกันโรคสำหรับ coagulopathy ในการหลีกเลี่ยงระหว่างการผ่าตัดที่สำคัญและภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด เน้นเฉพาะควรอยู่บน ligation หรือกัดกร่อนของจุดเลือดออกเล็ก ๆ ที่อาจถูกมองข้ามในกรณีปกติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เมื่อการวินิจฉัยจะจัดตั้งขึ้นและหลอดเลือดผายปอดเป็นอย่างดีภายใต้วิธีการ แผนเชือด ส่งมอบเด็กต้องทำ นี่เป็นเป้าหมายการรักษาส่วนใหญ่เป็นโสด วิธีการและระยะเวลาการจัดส่งขึ้นอยู่กับสภาพและอายุครรภ์ของทารก เงื่อนไขของแม่ และสถานภาพของปากมดลูก . การขับถ่ายเป็นประโยชน์ในกรณีเกือบทั้งหมดมันอาจจะช่วยลด extravasation ของเลือดในยมและรายการของ thromboplastic สารลงในการไหลเวียนของมารดา และอาจกระตุ้นแรงงาน ข้อได้เปรียบที่สำคัญคือการขับถ่ายช่วยให้ตำแหน่งของขั้วไฟฟ้าสำหรับการตรวจสอบอัตราการเต้นหัวใจทารกในครรภ์หนังศีรษะและอินทรา amniotic สายสวนหลายการศึกษาของการตัดในช่วง 25 ปีได้แสดงให้เห็นการปรับปรุงสิทธิการอยู่รอดเพิ่มขึ้น และการใช้ของการผ่าตัดคลอดสำหรับการจัดส่ง ถ้าเด็กตายคลอดทางช่องคลอด ควรจะพยายามเพื่อลดการเจ็บป่วยของมารดา . clinician ต้องพิจารณาแต่ละกรณี เฉพาะ ในการตัดสินใจเลือกวิธีการที่เหมาะสมของการส่งพิถีพิถันถูกต้องเทคนิคการผ่าตัด สำคัญกว่า " ปืน " ที่ใช้สำหรับการรักษาภาวะแข็งตัวของเลือดผิดปกติในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนขณะผ่าตัด และหลังผ่าตัดใหญ่ . โดยเฉพาะโดยเน้น Ligation หรือการกัดกร่อนของเลือดที่อาจจะมองข้ามจุดเล็ก ๆในกรณีปกติ