AbstractDiabetes, a chronic medical

Abstract
Diabetes, a chronic medical condition, continues to increase in prevalence. One of the most severe complications of diabetes, diabetic ketoacidosis (DKA), results from insulin deficiency and is a medical emergency that is frequently encountered in the emergency department. Prompt diagnosis, assessment of key laboratory values, appropriate treatment, and close monitoring are important to the successful treatment of this complex metabolic disorder. Fluid repletion and insulin administration are mainstays of DKA treatment and serve to restore normal hemodynamic status while decreasing the metabolic acidosis. Careful monitoring of glucose concentrations, vital signs, and electrolytes is essential to prevent complications arising from the treatment of DKA. This article provides an overview of the pathophysiology, presentation, diagnosis, treatment, monitoring, and complications of DKA.
DIABETES is a chronic condition that affects 25.8 million people (8.3%) in the United States. Of these, 7 million cases are undiagnosed. Diabetes continues to increase in prevalence, with the most recent data indicating that 1.9 million people were newly diagnosed in 2010 (Centers for Disease Control and Prevention, 2010). Two of the most serious and life-threatening complications of diabetes are diabetic ketoacidosis (DKA) and hyperosmolar hyperglycemic state. This review focuses on the management of DKA.
Diabetic ketoacidosis is an acute metabolic emergency, and affected patients most commonly present with hyperglycemia, anion gap metabolic acidosis, and hyperketonemia. The majority of patients who present with DKA have Type 1 diabetes, whereas approximately one third of patients have Type 2 diabetes (Kitabchi, Umpierrez, Miles, & Fisher, 2009). The annual incidence of DKA is estimated to be between five and eight episodes per 1,000 diabetic patients and results in approximately 68,000 emergency department (ED) visits per year (Ginde, Camargo, & Pelletier, 2006; Kitabchi et al., 2001; Wilson, 2010; Charfen & Fernandez-Frackelton, 2005). The mortality rate associated with DKA is less than 5%, with the highest mortality occurring in elderly individuals and those with myocardial infarction and pneumonia (Wilson, 2010). Therefore, an understanding of the pathophysiology and appropriate identification and treatment of this disease state is of great importance in the ED.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อโรคเบาหวาน เงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรัง ยังคงเพิ่มขึ้นในชุก ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของโรคเบาหวาน โรคเบาหวาน ketoacidosis (DKA), หนึ่งผลมาจากการขาดอินซูลิน และเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่พบบ่อยในแผนกฉุกเฉิน ให้การวินิจฉัย ประเมินค่าห้องปฏิบัติการหลัก การรักษาที่เหมาะสม และปิดการตรวจสอบมีความสำคัญสำหรับการรักษาโรคนี้เผาผลาญซับซ้อนประสบความสำเร็จ ของเหลว repletion และอินซูลินถูก mainstays ของการรักษา DKA และให้คืนค่าสถานะแสดงความดันโลหิตปกติในขณะที่ลด acidosis เผาผลาญ ระวังตรวจสอบความเข้มข้นกลูโคส สัญญาณชีพ และไลต์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการรักษา DKA บทความนี้แสดงภาพรวมของ pathophysiology นำเสนอ วินิจฉัย การรักษา ติดตาม และภาวะแทรกซ้อนของ DKAโรคเบาหวานเป็นเงื่อนไขเรื้อรังที่ส่งผลกระทบต่อ 25.8 ล้านคน (8.3%) ในสหรัฐอเมริกา เหล่านี้ 7 ล้านมี undiagnosed โรคเบาหวานยังเพิ่มในชุก ข้อมูลล่าสุดระบุว่า 1.9 ล้านคนถูกวินิจฉัยใหม่ในปี 2553 (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและการป้องกัน 2010) สองสุดรุนแรง และคุก คามชีวิตภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเป็นโรคเบาหวาน ketoacidosis (DKA) และรัฐ hyperglycemic hyperosmolar บทความนี้มุ่งเน้นในการบริหารจัดการของ DKAโรคเบาหวาน ketoacidosis ฉุกเฉินเฉียบพลันเผาผลาญ และผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดปัจจุบันกับ hyperglycemia, anion gap acidosis เผาผลาญ และ hyperketonemia ส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่นำเสนอ มี DKA ได้โรคเบาหวานประเภท 1 ในขณะที่ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานประเภท 2 (Kitabchi, Umpierrez ไมล์ & Fisher, 2009) ปีเกิด DKA คือประมาณระหว่างห้า และแปดตอนต่อผู้ป่วยโรคเบาหวาน 1000 และผลลัพธ์ในประมาณ 68,000 แผนกฉุกเฉิน (ED) ชมต่อปี (Ginde, Camargo, & Pelletier, 2006 Kitabchi และ al., 2001 Wilson, 2010 Charfen และเฟอร์นานเด Frackelton, 2005) อัตราการตายที่เกี่ยวข้องกับ DKA คือ น้อยกว่า 5% มีการตายสูงสุดที่เกิดขึ้นในบุคคลที่สูงอายุและผู้ที่ มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเหตุขาดเลือดและโรคปอดบวม (Wilson, 2010) ดังนั้น ความเข้าใจเกี่ยวกับ pathophysiology และรหัสที่เหมาะสมและรักษาสภาวะโรคนี้เป็นความสำคัญอย่างยิ่งในการเอ็ด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
โรคเบาหวานเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรังยังคงเพิ่มขึ้นในอัตราความชุก หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของโรคเบาหวาน, โรคเบาหวาน ketoacidosis (DKA) เป็นผลมาจากการขาดอินซูลินและเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่พบบ่อยในแผนกฉุกเฉิน พร้อมรับคำวินิจฉัย, การประเมินค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญการรักษาที่เหมาะสมและดูแลอย่างใกล้ชิดมีความสำคัญต่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จจากความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารที่ซับซ้อนนี้ ความอุดมสมบูรณ์ของของไหลและการบริหารอินซูลินเป็นแกนนำของการรักษา DKA และทำหน้าที่ในการเรียกคืนสถานะการไหลเวียนโลหิตปกติขณะที่การลดภาวะเลือดเป็นกรด ตรวจสอบระวังความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสสัญญาณชีพและอิเล็กเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการรักษา DKA บทความนี้จะให้ภาพรวมของพยาธิสรีรวิทยาการนำเสนอการวินิจฉัยการรักษาการตรวจสอบและภาวะแทรกซ้อนของ DKA.
โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังที่มีผลต่อ 25,800,000 คน (8.3%) ในประเทศสหรัฐอเมริกา ในจำนวนนี้มี 7 ล้านกรณี undiagnosed โรคเบาหวานยังคงเพิ่มขึ้นในอัตราความชุกกับข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่าจำนวน 1.9 ล้านคนได้รับการวินิจฉัยขึ้นในปี 2010 (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2010) สองภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดและเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นโรคเบาหวาน ketoacidosis (DKA) และรัฐ hyperosmolar ระดับน้ำตาลในเลือด การตรวจสอบนี้จะเน้นที่การบริหารจัดการของ DKA.
ketoacidosis เบาหวานคือการเผาผลาญฉุกเฉินเฉียบพลันและผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดในปัจจุบันที่มีน้ำตาลในเลือดสูง, ช่องว่างไอออนดิสก์เผาผลาญและ hyperketonemia ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่นำเสนอกับ DKA มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในขณะที่ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานประเภท 2 (Kitabchi, Umpierrez ไมล์และฟิชเชอร์, 2009) อุบัติการณ์ประจำปีของ DKA เป็นที่คาดกันว่าจะอยู่ระหว่างห้าและแปดตอนต่อ 1,000 ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผลในประมาณ 68,000 แผนกฉุกเฉิน (ED) ครั้งต่อปี (Ginde, Camargo และ Pelletier, 2006; Kitabchi, et al, 2001;. วิลสัน 2010; Charfen และเฟอร์นันเด Frackelton, 2005) อัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ DKA น้อยกว่า 5% โดยมีอัตราการตายที่สูงที่สุดที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุและผู้ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคปอดบวม (วิลสัน, 2010) ดังนั้นความเข้าใจในพยาธิสรีรวิทยาและบัตรประจำตัวที่เหมาะสมและการรักษาของรัฐโรคนี้มีความสำคัญอย่างมากในการ ED

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โรคเบาหวานนามธรรม
, เงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรังที่ยังคงเพิ่มขึ้นในชุก หนึ่งของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของโรคเบาหวาน Ketoacidosis เบาหวาน ( DKA ) , ผลจากการขาดอินซูลิน และเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่พบบ่อยในแผนกฉุกเฉิน การวินิจฉัยและการประเมินค่าห้องปฏิบัติการวิทยาศาสตร์คีย์การรักษาที่เหมาะสมและปิดการตรวจสอบเป็นสำคัญ เพื่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จของความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารนี้ซับซ้อน ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดของเหลวและอินสุลินเป็น mainstays ของ DKA รักษาและให้บริการเพื่อเรียกคืนสถานะภาวะปกติขณะลดระดับการเผาผลาญ ระวังการตรวจสอบความเข้มข้นของกลูโคส สัญญาณชีพและเกลือแร่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการรักษา DKA . บทความนี้จะให้ภาพรวมของพยาธิสรีรวิทยา , การนำเสนอ , การวินิจฉัย , การรักษา , การตรวจสอบ , และภาวะแทรกซ้อนของ DKA .
โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังเงื่อนไขที่มีผลต่อ 25.8 ล้านคน ( 8.3% ) ในสหรัฐอเมริกา ของเหล่านี้ 7 ล้านกรณี undiagnosed .โรคเบาหวานยังคงเพิ่มขึ้นในความชุกกับข้อมูลล่าสุดที่ระบุว่า 1.9 ล้านคน ได้รับการวินิจฉัยใหม่ในปี 2553 ( ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ปี 2553 ) สองของร้ายแรงที่สุดและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคเบาหวาน Ketoacidosis เบาหวาน ( DKA ) และ hyperosmolar รัฐเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด . บทความนี้มุ่งเน้นในการจัดการของ DKA .
Ketoacidosis เบาหวานฉุกเฉินสลายเฉียบพลัน ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ปัจจุบันมี hyperglycemia , ไอออนลบช่องว่างสาธารณรัฐมาลาวี และ hyperketonemia . ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่แสดงกับ DKA มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มีผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 3 ของมีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ( kitabchi umpierrez ไมล์ & , ฟิชเชอร์ , 2009 )อุบัติการณ์รายปีของ DKA คือประมาณระหว่างห้าและแปดเอพต่อผู้ป่วยเบาหวาน 1000 และผลในแผนกฉุกเฉิน ( ED ) ประมาณ 68 , 000 รายต่อปี ( Ginde คามาร์โก , &เพลเลอเทียร์ , 2006 ; kitabchi et al . , 2001 ; วิลสัน , 2010 ; charfen & Fernandez frackelton , 2005 ) อัตราการตายที่เกี่ยวข้องกับ DKA น้อยกว่า 5 %มีอัตราการตายสูงสุดที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุและผู้ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และปอดอักเสบ ( Wilson , 2010 ) ดังนั้น ความเข้าใจของพยาธิสรีรวิทยาและการรักษาของโรคนี้ และเหมาะสม รัฐมีความสำคัญในเอ็ด