Differential Diagnosis of Hepatic E

Differential Diagnosis of Hepatic Encephalopathy
Mr. H had multiple conditions that can present with mental status changes: a psychotic illness; cocaine, opiate, and alcohol use disorders; and chronic liver disease with a history of hepatic encephalopathy. To diagnose hepatic encephalopathy, it must be distinguished from these and other causes of mental status change, and the overlapping presenting symptoms and interplay between schizophrenia and advanced liver disease must be considered in diagnostic and treatment approaches (Figure 1). General indicators that may suggest delirium or encephalopathy rather than decompensation of a primary psychiatric disorder include a sudden and dramatic change in mental status, an underlying medical illness, visual hallucinations, fluctuating levels of consciousness, and the acute onset of new or different psychiatric symptoms with a known history of prior psychiatric illness (25). Such indicators may overlap with substance intoxication or withdrawal states, so toxicology screening is imperative. Atypicality of psychotic symptoms (e.g., predominant visual hallucinations) and temporal association with worsening laboratory indices may be useful in distinguishing exacerbations of a primary psychotic illness from secondary psychoses, such as psychosis caused by hepatic encephalopathy (26). For Mr. H, worsening hepatic encephalopathy was often associated with the emergence of visual hallucinations and delusional misidentification in the setting of increasing confusion, while exacerbations of schizophrenia were mostly characterized by increased frequency and intensity of auditory hallucinations.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การวินิจฉัยส่วนของ Encephalopathy ตับนาย H มีหลายเงื่อนไขที่สามารถนำเสนอ ด้วยการเปลี่ยนแปลงสถานะจิต: เจ็บ psychotic โคเคน ยาเสพติด แอลกอฮอล์ใช้โรค และโรคตับเรื้อรัง มีประวัติ encephalopathy ตับ การวินิจฉัย encephalopathy ตับ มันต้องแตกต่างไปจากเหล่านี้และอื่น ๆ สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต และอาการนำที่ทับซ้อนกันและล้อระหว่างโรคจิตเภทและโรคตับขั้นสูงต้องพิจารณาในการวินิจฉัยและการรักษาแนวทาง (รูปที่ 1) ตัวชี้วัดทั่วไปที่อาจแนะนำ delirium หรือ encephalopathy มากกว่า decompensation ของโรคทางจิตเวชเป็นหลัก ได้แก่การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลัน และละครในสถานะจิต การเจ็บป่วยทางการแพทย์ต้นแบบ เห็นภาพหลอนภาพ ระดับความสำนึก และเริ่มมีอาการเฉียบพลันของใหม่ หรือต่างอาการทางจิตเวช มีประวัติเจ็บป่วยทางจิตเวชก่อน (25) รู้จัก ตัวบ่งชี้ดังกล่าวอาจทับซ้อนกับสาร intoxication หรือถอนอเมริกา เพื่อตรวจพิษวิทยาเป็นสิ่งจำเป็น Atypicality ของ psychotic อาการ (เช่น กันภาพเห็นภาพหลอน) และความสัมพันธ์ชั่วคราวกับปฏิบัติการกำเริบดัชนีอาจเป็นประโยชน์ในการแยก exacerbations เจ็บป่วย psychotic หลักจาก psychoses รอง เช่นหมอเกิดจากตับ encephalopathy (26) สำหรับนาย H, encephalopathy ตับเลวลงนั้นมักจะเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของภาพเห็นภาพหลอนและ misidentification ไร้การเพิ่มความสับสน ขณะ exacerbations ของโรคจิตเภทส่วนใหญ่มีลักษณะ โดยความถี่ที่เพิ่มขึ้นและความเข้มของการเห็นภาพหลอนหู

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความแตกต่างของการวินิจฉัยโรคตับสมอง
นาย H มีเงื่อนไขหลายตัวที่สามารถนำเสนอด้วยการเปลี่ยนแปลงสภาพจิต: ความเจ็บป่วยทางจิต; โคเคนยาเสพติดและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ใช้ความผิดปกติ; และโรคตับเรื้อรังที่มีประวัติของ encephalopathy ตับ ที่จะวินิจฉัย encephalopathy ตับก็จะต้องแตกต่างไปจากสาเหตุเหล่านี้และอื่น ๆ ของการเปลี่ยนแปลงสภาพจิตและทับซ้อนกันนำเสนออาการและการทำงานร่วมกันระหว่างผู้ป่วยโรคจิตเภทและโรคตับขั้นสูงจะต้องได้รับการพิจารณาในการวินิจฉัยและแนวทางการรักษา (รูปที่ 1) ตัวชี้วัดทั่วไปที่อาจแนะนำเพ้อหรือ encephalopathy มากกว่า decompensation ของความผิดปกติทางจิตเวชหลักรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันและน่าทึ่งในสถานะจิตเจ็บป่วยทางการแพทย์พื้นฐานหลอนภาพความผันผวนระดับของสติและเริ่มมีอาการเฉียบพลันของอาการทางจิตเวชใหม่หรือแตกต่างกันด้วย รู้จักประวัติของการเจ็บป่วยทางจิตเวชก่อน (25) ตัวชี้วัดดังกล่าวอาจทับซ้อนกับพิษสารหรือของรัฐถอนดังนั้นการตรวจคัดกรองพิษวิทยามีความจำเป็น Atypicality ของอาการโรคจิต (เช่นภาพหลอนที่มองเห็นเด่น) และสมาคมชั่วเลวลงกับดัชนีในห้องปฏิบัติการอาจมีประโยชน์ในลักษณะการกำเริบของอาการป่วยโรคจิตหลักจากจิตรองเช่นโรคจิตที่เกิดจากตับ encephalopathy (26) สำหรับนาย H, encephalopathy ตับที่เลวร้ายก็มักจะเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของภาพและภาพหลอนประสาทหลอนวินิจฉัยในการตั้งค่าของความสับสนเพิ่มขึ้นในขณะที่การกำเริบของโรคจิตเภทมีลักษณะส่วนใหญ่โดยเพิ่มความถี่และความรุนแรงของอาการประสาทหลอนหู

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วินิจฉัยของโรคสมองที่เกิดจากตับ
นาย H มีเงื่อนไขหลายเงื่อนไขที่สามารถแสดงสถานะการเปลี่ยนแปลงทางจิต : โรคจิตที่เจ็บป่วย โคเคน ยาเสพติด และความผิดปกติของการดื่มสุรา และโรคตับเรื้อรังกับประวัติของโรคสมองที่เกิดจากตับ . เพื่อวินิจฉัยโรคสมองที่เกิดจากตับ มันต้องแตกต่างจากสิ่งเหล่านี้ และสาเหตุอื่น ๆ สภาพจิตเปลี่ยนและซ้อนกัน และมีอิทธิพลซึ่งกันและกันระหว่างนำเสนออาการโรคจิตเภทและขั้นสูงโรคตับที่ต้องพิจารณาในการวินิจฉัยและการรักษาแนว ( รูปที่ 1 ) ดัชนีทั่วไปที่อาจแนะนำให้เพ้อ หรือ นฐ มากกว่า 37 ของการผิดปกติทางจิต ได้แก่ ฉับพลันและการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในภาวะสุขภาพจิต ทางการแพทย์เป็นต้น ความเจ็บป่วยเห็นภาพหลอน ความผันผวนของระดับของจิตสำนึก และการเริ่มใหม่หรือที่แตกต่างกัน อาการทางจิตด้วยรู้จักประวัติของความเจ็บป่วยทางจิตก่อน ( 25 ) ตัวชี้วัดดังกล่าวอาจทับซ้อนกับสารพิษหรือการถอนเงินรัฐ ดังนั้นการคัดกรองทางพิษวิทยาจะขวาง atypicality ของอาการทางจิต ( เช่นโดดภาพภาพหลอน ) และสมาคมชั่วคราวกับดัชนีปฏิบัติการดังกล่าวอาจเป็นประโยชน์ในการแยกผู้ป่วยของการเจ็บป่วยทางจิตจาก psychoses ทุติยภูมิ เช่น โรคจิตที่เกิดจากโรคสมองที่เกิดจากตับ ( 26 ) นายเอชย่ำแย่โรคสมองที่เกิดจากตับคือมักจะเกี่ยวข้องกับการเกิดภาพหลอนภาพและประสาทหลอน misidentification ในการตั้งค่าของการเพิ่มความสับสน ในขณะที่ผู้ป่วยจิตเภทส่วนใหญ่ของลักษณะโดยเพิ่มความถี่และความรุนแรงของการเกิดอาการประสาทหลอน