Vaginal Progesteroneto PreventPrete

Vaginal Progesterone
to Prevent
Preterm Birth
in High-Risk Women

Abstract Preterm birth is a signifi cant problem in the United States, contributing to neonatal morbidity and mortality.
Progesterone is a hormone naturally produced by the corpus luteum and the placenta in early pregnancy and is essential for
maintaining pregnancy. Clinicians and researchers have used this hormone in later gestation to try to prevent preterm birth.
However, mechanisms of action, indications for use, dosing and administration have varied and are not fully understood.
Th is article revisits two recent randomized controlled trials in which researchers investigated the eff ectiveness of vaginal
progesterone suppositories and gel in the prevention of preterm birth among women who were at high risk for delivering
prematurely.

In this column, we will take a second look
at two recent randomized controlled trials in
which researchers investigated the eff ectiveness
of vaginal progesterone in the prevention of
preterm birth among women who were at high
risk for delivering prematurely. In the fi rst study,
Hassan et al. (2011) identifi ed women who had
a sonographic diagnosis of short cervix and
randomized the women to receive either vaginal
progesterone gel or placebo. In the second
study, Cetingoz et al. (2011) identifi ed women
who were at high risk for preterm birth based
upon history of previous preterm birth, current
twin gestation or existing uterine malformation.
Th ese researchers randomized the women to receive
either vaginal progesterone suppositories
or placebo. Both of these studies provide Level I
evidence
First Study
Previous researchers have established that a
short cervix during pregnancy (diagnosed
by vaginal ultrasound) is predictive of preterm
birth among women who are asymptomatic
( Crane & Hutchens, 2008; Vasibuch et al.,
2010), though management of these asymptomatic
women was unclear. Th e authors of the fi rst
study of vaginal progesterone gel, Hassan et al.
(2011), investigated the effi cacy of vaginal progesterone
gel in reducing the rate of preterm
birth prior to 33 weeks among women with sonographic
evidence of a short cervix but were
otherwise asymptomatic

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ช่องคลอดโปรเจสเตอโรเพื่อป้องกันไม่ให้คลอดก่อนกำหนดในผู้หญิงอิกบทคัดย่อการคลอดมีความต้อนปัญหาในสหรัฐอเมริกา ให้เกิด morbidity ทารกแรกเกิดและการตายโปรเจสเตอโรเป็นฮอร์โมนธรรมชาติผลิต โดย luteum คอร์พัสคริและเข้าสู่รกในครรภ์แรก และเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับรักษาการตั้งครรภ์ Clinicians และนักวิจัยได้ใช้ฮอร์โมนนี้ในครรภ์ในภายหลังเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดอย่างไรก็ตาม กลไกของการดำเนินการ บ่งชี้ การใช้ กระบวนการจัดการได้แตกต่างกัน และจะไม่เข้าใจทั้งหมดTh เป็นบทความ revisits สองล่า randomized ควบคุมการทดลองที่นักวิจัยตรวจสอบ ectiveness eff ของช่องคลอดโปรเจสเตอโรยาเหน็บและเจลในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในหมู่ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการส่งมอบก่อนกำหนดในคอลัมน์นี้ เราจะใช้แบบที่สองที่สองล่าสุด randomized ควบคุมการทดลองในนักวิจัยที่สอบสวน eff ectivenessเอกสารช่องคลอดในการป้องกันการคลอดในผู้หญิงสูงความเสี่ยงสำหรับการส่งมอบก่อนกำหนด ในการศึกษาบริษัทอาร์เอสทีเน็ตไร้สายIdentifi Hassan et al. (2011) นักเรียนหญิงที่มีการวินิจฉัย sonographic ของปากมดลูกสั้น และrandomized ผู้หญิงจะได้รับช่องคลอดโปรเจสเตอโรเจลหรือยาหลอก ในที่สองศึกษา identifi Cetingoz et al. (2011) นักเรียนหญิงที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับคลอดตามตามประวัติศาสตร์ก่อนคลอด ปัจจุบันครรภ์แฝดหรือ malformation มดลูกอยู่นักวิจัยความเร็ว Th randomized ผู้หญิงรับยาเหน็บช่องคลอดโปรเจสเตอโรอย่างใดอย่างหนึ่งหรือยาหลอก ทั้งนี้การศึกษามีระดับฉันหลักฐานการศึกษาแรกสร้างนักวิจัยก่อนหน้านี้ที่เป็นปากมดลูกสั้นในระหว่างตั้งครรภ์ (การวินิจฉัยโดยอัลตร้าซาวด์ช่องคลอด) เป็นงานของ pretermเกิดในหมู่ผู้หญิงแสดงอาการ(เครนและ Hutchens, 2008 Vasibuch et al.,2010 แม้ว่าของเหล่านี้แสดงอาการผู้หญิงได้ชัดเจน ผู้เขียน e Th rst ไร้สายการศึกษาช่องคลอดโปรเจสเตอโรเจล Hassan et al(2011), ตรวจสอบ cacy effi เอกสารช่องคลอดเจลอาบน้ำในการลดอัตราของ pretermเกิดก่อนสัปดาห์ที่ 33 ระหว่างผู้หญิงกับ sonographicแต่มีหลักฐานของปากมดลูกสั้นแสดงอาการอย่างอื่น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ช่องคลอดกระเทือน
เพื่อป้องกัน
การคลอดก่อนกำหนด
ในความเสี่ยงสูงผู้หญิงบทคัดย่อการคลอดก่อนกำหนดเป็นปัญหาลาดเทคัญในประเทศสหรัฐอเมริกาที่เอื้อต่อการเจ็บป่วยและการตายของทารกแรกเกิดกระเทือนเป็นฮอร์โมนที่ผลิตตามธรรมชาติโดยคลังข้อมูล luteum และรกในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นและเป็นสิ่งจำเป็น สำหรับการรักษาหญิงตั้งครรภ์ แพทย์และนักวิจัยได้ใช้ฮอร์โมนนี้ในการตั้งครรภ์หลังจากนั้นจะพยายามที่จะป้องกันการคลอดก่อนกำหนดแต่กลไกของการกระทำบ่งชี้สำหรับการใช้ยาและการบริหารงานมีความหลากหลายและไม่ได้เข้าใจอย่างเต็มที่Th บทความทบทวนสองที่ผ่านมาควบคุมสุ่มคัดเลือกในนักวิจัยที่ ตรวจสอบ ectiveness ซ์ของช่องคลอดsuppositories กระเทือนและเจลในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในหมู่ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการส่งมอบก่อนกำหนดในคอลัมน์นี้เราจะใช้เวลามองที่สองที่สองที่ผ่านมาควบคุมสุ่มคัดเลือกในที่นักวิจัยตรวจสอบ ectiveness เอฟเอฟกระเทือนช่องคลอดในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในสตรีที่อยู่ในระดับสูงมีความเสี่ยงสำหรับการส่งมอบก่อนเวลาอันควร ในการศึกษาครั้งแรกไฟ, ฮัสซันและคณะ (2011) Identifi ed ผู้หญิงที่มีการวินิจฉัย sonographic ปากมดลูกในระยะสั้นและสุ่มผู้หญิงที่จะได้รับอย่างใดอย่างหนึ่งในช่องคลอดเจลฮอร์โมนหรือยาหลอก ในที่สองการศึกษา Cetingoz และคณะ (2011) Identifi ed ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการคลอดก่อนกำหนดตามที่ประวัติศาสตร์ของการคลอดก่อนกำหนดก่อนหน้านี้ในปัจจุบันการตั้งครรภ์แฝดหรือจุกมดลูกที่มีอยู่Th นักวิจัย ESE สุ่มผู้หญิงที่จะได้รับทั้งยาสอดช่องคลอดฮอร์โมนหรือยาหลอก ทั้งการศึกษาเหล่านี้ให้ระดับ I หลักฐานการศึกษาครั้งแรกที่นักวิจัยก่อนหน้านี้ได้จัดตั้งขึ้นที่ปากมดลูกสั้นระหว่างการตั้งครรภ์ (การวินิจฉัยโดยอัลตราซาวด์ทางช่องคลอด) คือการคาดการณ์ของการคลอดก่อนกำหนดคลอดในหมู่ผู้หญิงที่มีอาการ(เครนและ Hutchens 2008. Vasibuch และคณะ, 2010) , การจัดการแม้ว่าอาการเหล่านี้ผู้หญิงก็ยังไม่ชัดเจน th อีผู้เขียนของไฟแรกการศึกษาของเจลกระเทือนช่องคลอดฮัสซัน, et al (2011), การตรวจสอบ cacy Effi กระเทือนช่องคลอดเจลในการลดอัตราการคลอดก่อนกำหนดเกิดก่อนที่จะมี 33 สัปดาห์ในหมู่ผู้หญิงที่มี sonographic หลักฐานของปากมดลูกสั้น ๆ แต่ มีอาการอย่างอื่น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ช่องคลอด progesterone


เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในความเสี่ยงสูงผู้หญิง

นามธรรมการคลอดก่อนกำหนดเป็นปัญหา signifi ลาดเทในสหรัฐอเมริกา , ที่เอื้อต่อการเกิดการเจ็บป่วย และการตาย
โพรเจสเทอโรนเป็นฮอร์โมนที่ผลิตตามธรรมชาติโดยรังไข่คอร์ปัสลูเตียม และรก ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ และที่สําคัญ
รักษาตั้งครรภ์แพทย์และนักวิจัยได้ใช้ฮอร์โมนนี้ในภายหลังการตั้งครรภ์เพื่อพยายามป้องกันการคลอดก่อนกำหนด .
แต่กลไกการออกฤทธิ์ , ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ยา และการบริหารงานได้หลากหลายและไม่เข้าใจ
th เป็นบทความ revisits สองล่าสุดสุ่มทดลองที่นักวิจัยศึกษาเอฟ ectiveness ของโยนี
โปรเจสเตอโรน ยาเหน็บ และเจล ในการป้องกันการเกิดคลอดก่อนกำหนดในกลุ่มผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับส่ง

ก่อนเวลาอันควร ในคอลัมน์นี้ เราจะใช้เวลามองที่สองที่ 2 ล่าสุด

ซึ่งนักวิจัยสุ่มทดลองในเรื่องเอฟ ectiveness
ของช่องคลอด progesterone ในการป้องกัน
เกิดคลอดก่อนกำหนดในหมู่ผู้หญิงที่ความเสี่ยงสูง
ส่งก่อนเวลาอันควรในการศึกษา
RST fi , ฮัสซัน และคณะ ( 2011 ) identifi เอ็ดผู้หญิงที่มี
การวินิจฉัยโรค sonographic ของปากมดลูกที่สั้นและผู้หญิงได้รับเหมือนกัน

โปรเจสเตอโรนเจลช่องคลอดหรือยาหลอก ในการศึกษาที่สอง
, cetingoz et al . ( 2011 ) identifi ผู้หญิงเอ็ด
ที่เสี่ยงสูงสำหรับ
จากการคลอดก่อนกำหนดเมื่อประวัติศาสตร์ก่อนหน้าการคลอดก่อนกำหนดการตั้งครรภ์แฝด หรือผิดปกติ ปัจจุบัน

มดลูกที่มีอยู่ที่พวกนักวิจัยที่ผู้หญิงได้รับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน หรือยาเหน็บช่องคลอด

ให้ยาหลอก ทั้งจากการศึกษาเหล่านี้ให้ระดับผม


หลักฐานการศึกษาแรกก่อนหน้านี้นักวิจัยได้ก่อตั้งขึ้นที่ปากมดลูก
สั้นในระหว่างตั้งครรภ์ ( ตรวจโดยอัลตราซาวด์ทางช่องคลอด
) ทำนายเกิดคลอดก่อนกำหนดในผู้หญิงที่ไม่มีอาการ

( เครน& นเชน , 2008 ; vasibuch et al . ,
2010 )แม้ว่าการจัดการเหล่านี้ผู้หญิงไม่มีอาการ
ไม่ชัดเจน th e เขียนของ RST fi
ศึกษาเจลฮอร์โมนทางช่องคลอด , ฮัสซัน et al .
( 2011 ) , ตรวจสอบ effi cacy เจลฮอร์โมน
ทางช่องคลอดในการลดอัตราทารก
เกิดก่อน 33 สัปดาห์ระหว่างผู้หญิงกับหลักฐาน sonographic
ของปากมดลูกสั้นแต่
ไม่งั้นไม่มีอาการ