Nicardipine/nifedipineCalcium chann

Nicardipine/nifedipine
Calcium channel blockers inhibit the L-type calcium channels in
the cardiac and vascular smooth muscle cells, which exerts negative
inotropic effects on the heart and causes vasodilation, leading
to decreased systemic vascular resistance [18]. Both nicardipine
and nifedipine have been studied for use during pregnancy [1,5].
Nicardipine has been found to be highly selective for vascular smooth
muscle compared to cardiac muscle [18]. Nicardipine has also been
found to have more selective effects than nifedipine, resulting in less
reflex tachycardia and less pronounced negative inotropic effects
[18]. Nicardipine is available in both oral and intravenous dosage
forms, while nifedipine is only available in oral forms [30,31].
Both nicardipine and nifedipine have been shown to be effective at
lowering blood pressure in pregnant women [17,18,32]. In a study by
Aya et al, an intravenous loading dose of nicardipine demonstrated
a 15-30% decrease in maternal mean arterial pressure in all twenty
patients with severe preeclampsia within 15 to 20 minutes of initiation
of intravenous nicardipine [32]. Maternal blood pressure at baseline
ranged from 168-205 mm Hg systolic and 105-135 mm Hg diastolic
[32]. Although the decrease in mean arterial pressure was significant,
a significant increase in maternal heart rate was also noted [32]. Two
patients were noted to have severe increases in heart rate of more
than 50% from baseline that required dose reduction and concurrent
beta blocker therapy for management [32]. Other side effects such
as headache, flushing, dizziness, and nausea were observed in some
patients, but these effects were considered to be well-tolerated by
the patients [32]. Nine out of thirteen patients who presented with
headaches and blurred vision upon admission also experienced
resolution of these symptoms while on nicardipine therapy [32].
Fetal outcomes were measured through fetal heart rate monitoring,
gestational age at birth, Apgar scores, and birth weight [32]. During
fetal heart rate monitoring, decreases in accelerations were noted
along with an increased incidence of decelerations, but these changes
were not severe enough to require immediate delivery of the fetus
[32]. Infants were between 29-34 weeks at delivery with birth weights
ranging from 770-2720 grams and Apgar scores between 6 to 10 at
1 minute and 8 to 10 at 5 minutes [32]. Four infants were delivered
within one hour of therapy, and gestation was increased by 2 to 12
days in the other sixteen pregnancies [32].
An open, prospective study published in the Journal of
Hypertension in 2005 investigated the use of nicardipine as a second
line agent in preeclampsia [33]. Twenty-seven patients ranging from
21 weeks, 1 day to 32 weeks, 4 days gestation who had failed treatment
on intravenous ketanserin, hydralazine, or labetalol were enrolled
(average gestation of 27 weeks, 1 day) [33]. Ketanserin is a 5-HT2A
Austin J Pharmacol Ther 1(1): id1001 (2013) - Page - 05
Bastianelli et al. Austin Publishing Group
Submit your Manuscript | www.austinpublishinggroup.org
antagonist used to treat high blood pressure in several countries, but
may not elicit a meaningful response in many patients [33]. It is not
available in the United States. The goal diastolic blood pressure in
this study was less than 100 mm Hg or less than 90 mm Hg if the
patient developed HELLP syndrome [33]. All 27 patients reached the
blood pressure goals in less than one hour on doses ranging from
3 to 9 mg/h [33]. Hypotension (diastolic blood pressure < 70 mm
Hg) was noted in 30% of the patients, which required dose reduction
or temporary cessation of therapy [33]. Most patients in this study
were also taking oral methyldopa, which may make the results more
difficult to interpret and compare with other studies and therapies
[33]. Tachycardia severe enough to warrant dose adjustment was
not noted in any patients, although 18% of patients did have a
heart rate greater than 120 bpm for a short period of time [33]. It
is difficult to assess this side effect in this study as the heart rate
lowering effects of methyldopa may have decreased the occurrence
of tachycardia in some women [33]. Common maternal side effects
observed included fatigue, decreased appetite, and constipation
[33]. Postpartum hemorrhage occurred in six of the patients, five of
whom required blood transfusions [33]. Although nicardipine has
not been associated with adverse maternal-fetal blood flow during
gestation, it may decrease uterine tone and is a potent vasodilator
[18,24]. Average gestational age at birth was 28 weeks 2 days and
all neonates were admitted for either intensive or medium levels of
care [33]. Three pregnancies out of 27 ended in fetal loss, and eight
of the 24 premature infants experienced hypotension which required
treatment with volume expansion and/or medications [33].
In 2010, the Obstetrical and Gynecological Survey published a
review that analyzed data compiled from fi

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Nicardipine/nifedipineช่องแคลเซียมชนิด L ในยับยั้งแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์หัวใจ และหลอดเลือดเรียบเซลล์กล้ามเนื้อ ที่ exerts ลบหัวใจและสาเหตุ vasodilation นำผล inotropicการลดความต้านทานของหลอดเลือดระบบ [18] ทั้ง nicardipineและมีการศึกษาใช้ nifedipine ในระหว่างตั้งครรภ์ [1.5]ตรวจพบ Nicardipine จะสูงใช้สำหรับเรียบของหลอดเลือดกล้ามเนื้อเปรียบเทียบกับกล้ามเนื้อหัวใจ [18] นอกจากนี้ยังมี Nicardipineพบว่ามีผลมากกว่าใช้ nifedipine ผลน้อยกว่าสะท้อนล่างเต้นเร็วและออกเสียงน้อยกระทบ inotropic[18] Nicardipine มีขนาดปาก และฉีดแบบฟอร์ม ขณะ nifedipine ได้เฉพาะในช่องปาก [30,31]Nicardipine และ nifedipine ได้รับการแสดงจะมีประสิทธิภาพที่ลดความดันเลือดในหญิงตั้งครรภ์ [17,18,32] ในการศึกษาโดยอา et al มียาฉีดการโหลดของ nicardipine สาธิตลดลง 15-30% ความดันต้วหมายถึงแม่ในทั้งหมดยี่สิบผู้ป่วย preeclampsia รุนแรงภายใน 15-20 นาทีของเริ่มต้นของทางหลอดเลือดดำ nicardipine [32] ความดันโลหิตแม่ที่พื้นฐานมา 168 205 mm Hg systolic และ 105-135 mm Hg เลี้ยง[32] แม้ว่าการลดลงของความดันเฉลี่ยที่ต้วเป็นสำคัญเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจแม่สำคัญยังถูกตาม [32] สองผู้ป่วยได้กล่าวให้รุนแรงเพิ่มขึ้นในอัตราหัวใจเพิ่มเติมกว่า 50% จากพื้นฐานที่จำเป็นต้องใช้ยาลดลงและเกิดขึ้นพร้อมกันการรักษาด้วยบล็อก beta สำหรับการจัดการ [32] ผลข้างเคียงดังกล่าวเป็นอาการปวดหัว ลบ มึน และคลื่นไส้ได้สังเกตในบางผู้ป่วย แต่ผลกระทบเหล่านี้ได้ถือเป็นห้องพักเผื่อไว้ด้วยผู้ป่วย [32] ผู้ป่วยที่เก้าของ 13 ผู้แสดงอาการปวดหัวและวิสัยทัศน์ที่ไม่คมชัดเมื่อเข้ายัง มีประสบการณ์ความละเอียดของอาการเหล่านี้ในการบำบัด nicardipine [32]มีวัดผลครรภ์ผ่านการตรวจสอบอัตราการเต้นหัวใจและทารกในครรภ์อายุครรภ์ที่คลอด คะแนน Apgar และเกิดน้ำหนัก [32] ในระหว่างการมีการตั้งข้อสังเกตครรภ์อัตราการเต้นหัวใจ ตรวจสอบลดลงในการเร่งพร้อมกับมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นของ decelerations แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่รุนแรงมากพอที่ต้องการจัดส่งสินค้าทันทีของทารกในครรภ์[32] ทารกได้ระหว่าง 29-34 สัปดาห์ที่เกิดน้ำหนักค่าจัดส่งตั้งแต่ 770-2720 กรัมและคะแนน Apgar ระหว่าง 6-10 ที่นาทีที่ 1 และ 8 ถึง 10 นาที 5 [32] ทารก 4 ถูกส่งภายในหนึ่งชั่วโมงของการรักษา และครรภ์ขึ้น โดย 2-12วันในที่อื่นสิบหกตั้งครรภ์ [32]การศึกษาอนาคต เปิดเผยแพร่ในสมุดรายวันความดันโลหิตสูงในปี 2005 ตรวจสอบการใช้ nicardipine เป็นที่สองแทนบรรทัดใน preeclampsia [33] ยี่สิบเจ็ดป่วยตั้งแต่21 สัปดาห์ 1 วันกับสัปดาห์ที่ 32 ครรภ์ 4 วันที่มีการรักษาล้มเหลวketanserin ฉีด hydralazine หรือ labetalol ได้ลงทะเบียน(เฉลี่ยครรภ์ 27 สัปดาห์ 1 วัน) [33] . Ketanserin เป็น 5-HT2Aเธอ Austin J Pharmacol 1(1): id1001 (2013) -เพ - 05กลุ่มประกาศ Austin Bastianelli et al.ส่งฉบับของคุณ | www.austinpublishinggroup.orgปฏิปักษ์ที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงในหลายประเทศ แต่ไม่อาจรับการตอบสนองประโยชน์ในผู้ป่วยจำนวนมาก [33] มันไม่ใช่ใช้ในสหรัฐอเมริกา เป้าหมายเลี้ยงความดันเลือดในศึกษาไม่น้อยกว่า 100 mm Hg หรือน้อยกว่า 90 mm Hg หากการผู้ป่วยได้รับการพัฒนากลุ่มอาการ HELLP [33] ผู้ป่วย 27 ทั้งหมดถึงความดันโลหิตเป้าหมายในปริมาณตั้งแต่น้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง3-9 mg/h [33] Hypotension (ความดันเลือด diastolic < 70 มม.Hg) ถูกบันทึกไว้ใน 30% ของผู้ป่วย ที่ต้องการลดปริมาณรังสีหรือยุติชั่วคราวรักษา [33] ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในการศึกษานี้ก็ยังมีปาก methyldopa อาจทำให้ผลลัพธ์เพิ่มเติมยากที่จะตีความ และเปรียบเทียบกับการศึกษาและการรักษาอื่น ๆ[33] ล่างเต้นเร็วรุนแรงมากพอที่จะรับประกันปรับปรุงยาได้ไม่ระบุไว้ในผู้ป่วยที่มี แม้ว่า 18% ของผู้ป่วยไม่ได้มีการอัตราหัวใจมากกว่า 120 bpm เป็นระยะเวลาสั้น ๆ ของเวลา [33] มันยากที่จะประเมินผลด้านนี้ในการศึกษานี้เป็นอัตราการเต้นหัวใจลดผลกระทบของ methyldopa อาจได้ลดการเกิดของล่างเต้นเร็วในผู้หญิงบางคน [33] ผลข้างเคียงทั่วไปแม่สังเกตรวมความเมื่อยล้า ความอยากอาหารลดลง และท้องผูก[33] เกิดตกเลือดหลังคลอดใน 6 ของผู้ป่วย ห้าของที่ต้องถ่ายเลือด [33] ถึงแม้ว่ามี nicardipineไม่ได้เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดร้ายเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์ระหว่างครรภ์ มันอาจลดเสียงมดลูกเป็น vasodilator มีศักยภาพ[18,24] อายุครรภ์เฉลี่ยที่เกิดคือ 28 สัปดาห์ 2 วัน และneonates ทั้งหมดยอมรับในระดับเข้มข้น หรือขนาดกลางดูแล [33] ตั้งครรภ์ที่สามจาก 27 สิ้นสุดลงและทารกในครรภ์ขาดทุน และ 8ของทารกก่อนกำหนด 24 hypotension ซึ่งจำเป็นต้องมีประสบการณ์การรักษา ด้วยการขยายปริมาณและ/หรือยา [33]ในปี 2553 เกี่ยวกับการสำรวจนรีเวชเผยแพร่การตรวจสอบวิเคราะห์ข้อมูลที่รวบรวมจากสาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Nicardipine / nifedipine
แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ยับยั้งช่องแคลเซียม
L-พิมพ์การเต้นของหัวใจและหลอดเลือดเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่ออกแรงเชิงลบผลกระทบ
inotropic
ในหัวใจทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดและนำไปลดลงความต้านทานของหลอดเลือดระบบ[18] ทั้งสอง nicardipine
และ nifedipine ได้รับการศึกษาสำหรับการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์ [1,5].
Nicardipine
ได้รับพบว่ามีสูงเลือกสำหรับเรียบของหลอดเลือดกล้ามเนื้อเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้อหัวใจ[18] Nicardipine
ยังได้รับการตรวจพบว่ามีผลกระทบต่อการเลือกมากกว่าnifedipine
ส่งผลให้ในเวลาที่น้อยอิศวรและสะท้อนเด่นชัดน้อยลงผลกระทบเชิงลบinotropic
[18] Nicardipine
สามารถใช้ได้ทั้งในช่องปากและยาทางหลอดเลือดดำรูปแบบในขณะที่nifedipine จะใช้ได้เฉพาะในรูปแบบช่องปาก [30,31].
ทั้งสอง nicardipine nifedipine
และได้รับการแสดงที่จะมีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์[17,18,32] ในการศึกษาโดยอายะ, et al, ยาทางหลอดเลือดดำในการโหลดของ nicardipine แสดงให้เห็นถึงการลดลง15-30% ในมารดาหมายถึงความดันเลือดแดงในทุกยี่สิบผู้ป่วยที่มีครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงภายใน15 ถึง 20 นาทีของการเริ่มต้นของnicardipine ทางหลอดเลือดดำ [32] ความดันโลหิตของมารดาที่ baseline ตั้งแต่ 168-205 มิลลิเมตรปรอท systolic และ 105-135 มิลลิเมตรปรอท diastolic [32] แม้ว่าการลดลงของค่าเฉลี่ยความดันเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้นอย่างมากในอัตราการเต้นหัวใจของแม่ยังเป็นข้อสังเกต [32] สองผู้ป่วยที่ถูกตั้งข้อสังเกตว่าจะมีการเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงในอัตราการเต้นหัวใจของมากขึ้นกว่า50% จากพื้นฐานที่จำเป็นต้องลดขนาดยาและพร้อมกันการรักษาด้วยเบต้าบล็อกเกอร์สำหรับการจัดการ[32] ผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นปวดศีรษะ, ล้าง, เวียนศีรษะและคลื่นไส้ถูกตั้งข้อสังเกตในบางผู้ป่วยแต่ผลกระทบเหล่านี้ได้รับการพิจารณาจะได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีจากผู้ป่วย [32] เก้าออกจากผู้ป่วยที่สิบสามที่นำเสนอมีอาการปวดหัวและมองเห็นภาพซ้อนเมื่อยังมีประสบการณ์การรับสมัครมติของอาการเหล่านี้ในขณะที่การรักษาด้วยnicardipine [32]. ผลของทารกในครรภ์มีการวัดผ่านการตรวจสอบอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์อายุครรภ์ที่เกิดคะแนน Apgar และน้ำหนักแรกเกิด [ 32] ในระหว่างการตรวจสอบอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ลดลงในความเร่งถูกตั้งข้อสังเกตพร้อมกับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการชะลอตัวแต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้รุนแรงพอที่จะต้องจัดส่งได้ทันทีของทารกในครรภ์[32] ทารกอยู่ระหว่าง 29-34 สัปดาห์ที่ผ่านมาการจัดส่งที่มีน้ำหนักแรกเกิดตั้งแต่770-2,720 กรัมและคะแนน Apgar ระหว่าง 6-10 ใน1 นาทีและ 8 ถึง 10 นาทีที่ 5 [32] สี่ทารกถูกส่งภายในหนึ่งชั่วโมงของการรักษาและการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น 2-12 วันในการตั้งครรภ์ที่สิบหกอื่น ๆ [32]. เปิดการศึกษาในอนาคตที่ตีพิมพ์ในวารสารของความดันโลหิตสูงในปี 2005 การตรวจสอบการใช้งานของ nicardipine เป็นสองสายตัวแทนในครรภ์เป็นพิษ [33] ผู้ป่วยที่ยี่สิบเจ็ดตั้งแต่21 สัปดาห์, 1 วันถึง 32 สัปดาห์, 4 วันที่มีการตั้งครรภ์การรักษาล้มเหลวในketanserin ดำ hydralazine หรือ labetalol ได้รับการคัดเลือก(ค่าเฉลี่ยของการตั้งครรภ์ 27 สัปดาห์, 1 วัน) [33] Ketanserin 5-HT2A ออสตินเจ Pharmacol Ther 1 (1): id1001 (2013) - หน้า - 05 Bastianelli et al, ออสตินกลุ่มสำนักพิมพ์ส่งต้นฉบับของคุณ | www.austinpublishinggroup.org ศัตรูใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงในหลายประเทศ แต่อาจจะไม่ล้วงเอาการตอบสนองที่มีความหมายในผู้ป่วยจำนวนมาก[33] มันไม่ได้มีอยู่ในประเทศสหรัฐอเมริกา เป้าหมายความดันโลหิต diastolic ในการศึกษาครั้งนี้น้อยกว่า100 มิลลิเมตรปรอทหรือน้อยกว่า 90 มิลลิเมตรปรอทถ้าผู้ป่วยได้รับการพัฒนากลุ่มอาการhellp [33] ผู้ป่วยทุกรายที่ 27 ถึงเป้าหมายความดันโลหิตในเวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงในปริมาณตั้งแต่3 ที่จะ 9 มก. / ชม [33] ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิต diastolic <70 มิลลิเมตรปรอท) ได้ระบุไว้ใน 30% ของผู้ป่วยที่จำเป็นต้องลดขนาดยาหรือหยุดชะงักชั่วคราวของการรักษาด้วย[33] ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในการศึกษานี้ยังการ methyldopa ในช่องปากซึ่งอาจทำให้ผลลัพธ์ที่มากขึ้นยากที่จะตีความและเปรียบเทียบกับการศึกษาและการรักษาอื่นๆ[33] อิศวรรุนแรงพอที่จะรับประกันการปรับขนาดยาได้ไม่ได้ตั้งข้อสังเกตในผู้ป่วยใด ๆ แม้ว่า 18% ของผู้ป่วยก็มีอัตราการเต้นหัวใจมากกว่า120 ครั้งต่อนาทีในช่วงเวลาสั้นของเวลา [33] มันเป็นเรื่องยากที่จะประเมินผลข้างเคียงในการศึกษาครั้งนี้เป็นอัตราการเต้นของหัวใจลดผลกระทบของmethyldopa อาจจะลดลงการเกิดขึ้นของอิศวรในผู้หญิงบางคน[33] ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของมารดาสังเกตรวมถึงความเหนื่อยล้าความอยากอาหารลดลงและท้องผูก[33] การตกเลือดหลังคลอดที่เกิดขึ้นในหกของผู้ป่วยที่ห้าของผู้ที่ต้องถ่ายเลือด [33] แม้ว่า nicardipine ยังไม่ได้รับการที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์มารดาที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างการตั้งครรภ์ก็อาจลดลงเสียงมดลูกและเป็นvasodilator ที่มีศักยภาพ[18,24] อายุครรภ์เฉลี่ยที่เกิดเป็น 28 สัปดาห์ 2 วันและทารกแรกเกิดทุกคนยอมรับทั้งในระดับมากหรือสื่อกลางในการดูแล[33] สามการตั้งครรภ์จาก 27 จบลงด้วยความสูญเสียของทารกในครรภ์และแปดจาก24 ทารกเกิดก่อนกำหนดที่มีประสบการณ์ความดันเลือดต่ำซึ่งจำเป็นต้องรักษาด้วยการขยายตัวของปริมาณและ/ หรือยา [33]. ในปี 2010 การสำรวจ Obstetrical และนรีเวชตีพิมพ์ความเห็นที่วิเคราะห์ข้อมูลที่รวบรวมจากไฟ