In contrast to the middle-aged popu

In contrast to the middle-aged population, there remains some uncertainty regarding the association between lipids and incident CHD in the elderly. In survivors of the Whitehall Study comprising elderly men aged 77 years on average, higher than usual levels of total cholesterol, LDL cholesterol and ApoB were associated with higher mortality due to ischemic heart disease over 7 years in those without previous cardiovascular disease (75% of the study cohort) (3). In the Cardiovascular Health Study, which included men and women aged 65 years and over, total and LDL cholesterol and triglycerides, were weakly and often marginally associated with cardiovascular disease, (myocardial infarction, stroke and overall mortality) during the 7.5 years of follow up [4].

The current analysis extends the results of these previous studies by separately investigating those who received LLT at baseline and those who did not. All lipids except ApoA1 and HDL cholesterol were independent predictors of CHD in those not taking any LLT at baseline, indirectly corroborating the benefits of statin therapy in reducing cardiovascular disease in elderly participants of the PROSPER and the AFCAPS/TexCAPS trials [5,6]. We also found that lipids remained independent predictors of CHD under statin therapy, possibly with a stronger association than that observed in the absence of LLT. This result may reflect a lack of adherence to statin treatment, which in itself may increase the risk of CHD [12]. A previous analysis of the Three-City Study indicated, however, that drug exposure and compliance with treatment were fairly good [10]. Alternatively, subjects under statin therapy may have a worse cardiovascular risk profile or an underlying chronic condition (indication bias). However, the results remained unchanged when adjustment for baseline characteristics was carried out. Therefore, the current study suggests that under statin therapy, there remains a substantial residual risk of CHD that is attributable to some extent to lipid levels.

Moreover, the current study indicates that the pattern of association between lipids and CHD is different between those under statins and those under fibrates. This heterogeneity might reflect differences in the baseline characteristics between statin and fibrate users. However, adjustment for these differences did not eliminate such heterogeneity. It may also reflect the indication for which the respective agent was given, usually hypercholesterolemia for statins and hypertriglyceridemia for fibrates.

The current results should be interpreted keeping in mind the limited numbers of CHD events, especially in those receiving LLT. Moreover, information on the duration and titration of the treatment were unavailable at baseline examination. Finally, the allocation of LLT was not controlled randomly and may have been subject to an indication bias.

To conclude, in community-dwelling elderly participants from the Three-City Study, there was some heterogeneity in the association between lipids and future CHD according to the lipid-lowering treatment received at baseline. In those who did not receive any lipid-lowering treatment, LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, ApoB100, ApoB/ApoA1, and LDL/HDL cholesterol ratios were all predictors of CHD over 4 years, independently of other traditional risk factors and hs-CRP. Among those who received statin therapy (11.5% of the study cohort), the same lipid parameters were predictors of CHD, but in general with greater strength. In those who were on fibrates (13% of the study cohort), only triglycerides were independent predictors of CHD.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตรงข้ามประชากรวัยกลางคน มียังคงความไม่แน่นอนบางอย่างเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างโครงการและปัญหาเด็ฏในผู้สูงอายุ ในผู้รอดชีวิตของไวท์ฮอลล์ศึกษา ประกอบด้วยผู้สูงอายุชายอายุ 77 ปี โดยเฉลี่ย สูงกว่าระดับปกติของไขมันทั้งหมด ไขมัน LDL และ ApoB เกี่ยวข้องกับการตายสูงจากโรคสำรอก 7 ปีในที่ไม่มีก่อนหน้านี้โรค (75% ของผู้ผ่านการศึกษา) (3) ในหัวใจและหลอดเลือดเพื่อสุขภาพ ศึกษา รวมผู้ชายและผู้หญิงที่อายุ 65 ปี และรวมกว่า และไขมัน LDL และระดับไตรกลีเซอไรด์ ถูกสูญ และดีมักสัมพันธ์กับโรคหัวใจและหลอดเลือด, (กล้ามเนื้อหัวใจตาย จังหวะ และการตายโดยรวม) ระหว่างปี 7.5 ติดตาม [4]การวิเคราะห์ปัจจุบันขยายผลการศึกษาก่อนหน้านี้ ด้วยการแยกตรวจสอบผู้รับ LLT ที่พื้นฐานและผู้ที่ไม่ โครงการทั้งหมดยกเว้น ApoA1 และ HDL ไขมันได้อิสระ predictors ของเด็ฏผู้ไม่สละ LLT ใด ๆ ที่พื้นฐาน อ้อม corroborating ประโยชน์ของสแตตินบำบัดในการลดโรคหัวใจและหลอดเลือดในคนสูงอายุ PROSPER และทดลอง AFCAPS/TexCAPS [5,6] เรายังพบว่า โครงการอิสระ predictors ของเด็ฏที่ยังคงอยู่ภายใต้การรักษา อาจจะ มีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งกว่าที่สังเกตของ LLT สแตติน ผลนี้อาจสะท้อนถึงการขาดติดสแตตินรักษา ซึ่งในตัวเองอาจเพิ่มความเสี่ยงของเด็ฏ [12] การวิเคราะห์ก่อนหน้านี้ของการศึกษาสามเมืองระบุ อย่างไรก็ตาม ว่า รับยาเสพติดและสอดคล้องกับการรักษาได้ค่อนข้างดี [10] หรือ วิชาภายใต้สแตตินบำบัดอาจมีโพรไฟล์แย่หัวใจและหลอดเลือดความเสี่ยงหรือเป็นเรื้อรังโรค (ความโน้มเอียงการบ่งชี้) อย่างไรก็ตาม ผลยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อถูกดำเนินปรับปรุงลักษณะพื้นฐาน ดังนั้น การศึกษาปัจจุบันแนะนำว่า ภายใต้สแตตินบำบัด มียังคงมีความเสี่ยงส่วนที่เหลือพบของเด็ฏที่เนื่องมาจากในบางกรณีระดับไขมันนอกจากนี้ การศึกษาปัจจุบันบ่งชี้ว่า รูปแบบของความสัมพันธ์ระหว่างโครงการและเด็ฏแตกที่ใต้ statins และที่ใต้ fibrates Heterogeneity นี้อาจสะท้อนให้เห็นถึงความแตกต่างในลักษณะพื้นฐานระหว่างผู้ใช้สแตติน และ fibrate อย่างไรก็ตาม ปรับปรุงต่างได้ไม่กำจัด heterogeneity ดังกล่าว นอกจากนี้มันยังอาจสะท้อนข้อบ่งชี้ที่ตัวแทนที่เกี่ยวข้องให้ มัก hypercholesterolemia สำหรับ statins และ hypertriglyceridemia สำหรับ fibratesผลลัพธ์ปัจจุบันควรจะตีความทำให้ทราบจำนวนจำกัดของเด็ฏ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่รับ LLT นอกจากนี้ ข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาและการไทเทรตของการรักษาได้พร้อมที่ตรวจสอบพื้นฐาน สุดท้าย LLT การปันส่วนถูกควบคุมโดยการสุ่ม และอาจได้รับ มีความโน้มเอียงการบ่งชี้เพื่อสรุป ในคนสูงอายุชุมชนที่อยู่อาศัยจากศึกษาสามเมือง มี heterogeneity บางในความสัมพันธ์ระหว่างโครงการและเด็ฏในอนาคตตามที่ได้รับในพื้นฐานการรักษาระดับไขมันในเลือดลดลง ในผู้ที่ไม่ได้รับใด ๆ รักษาลดไขมัน ไขมัน LDL, HDL มีไขมัน ApoB100, ApoB/ApoA1 และไขมัน LDL/HDL อัตราได้ทั้งหมด predictors ของเด็ฏ 4 ปี อิสระอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยงที่ดั้งเดิมและ hs-CRP ระหว่างผู้ที่ได้รับการบำบัดสแตติน (11.5% ของผู้ผ่านการศึกษา), พารามิเตอร์กระบวนเดียวกันถูก predictors เด็ฏ แต่โดยทั่วไปมีความแข็งแรงมากขึ้น ในผู้ที่อยู่บน fibrates (13% ของผู้ผ่านการศึกษา), เฉพาะระดับไตรกลีเซอไรด์ได้อิสระ predictors ของเด็ฏ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในทางตรงกันข้ามกับประชากรวัยกลางคนยังคงมีความไม่แน่นอนบางประการเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างไขมันและโรคหลอดเลือดหัวใจเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ ในผู้รอดชีวิตจากการศึกษาในกรุงลอนดอนประกอบด้วยคนแก่อายุ 77 ปีโดยเฉลี่ยสูงกว่าระดับปกติของคอเลสเตอรอลรวมคอเลสเตอรอลและ ApoB มีความสัมพันธ์กับอัตราการตายที่สูงขึ้นอันเนื่องมาจากโรคหัวใจขาดเลือดมากกว่า 7 ปีในผู้ที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดก่อนหน้า (75% ของ การศึกษาการศึกษา) (3) ในการศึกษาสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดซึ่งรวมถึงชายและหญิงอายุ 65 ปีขึ้นไปรวมและคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ได้อย่างอ่อนและมักจะเกี่ยวข้องกับเล็กน้อยโรคหัวใจและหลอดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิตโดยรวม) ในช่วง 7.5 ปีของการติดตาม [4]. การวิเคราะห์ในปัจจุบันขยายผลการศึกษาก่อนหน้านี้โดยแยกการตรวจสอบผู้ที่ได้รับ LLT ที่ baseline และผู้ที่ไม่ได้ ไขมันทั้งหมดยกเว้น ApoA1 และ HDL คอเลสเตอรอลเป็นอิสระจากการพยากรณ์โรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ที่ไม่ได้รับการ LLT ที่ baseline ใด ๆ ทางอ้อมยืนยันประโยชน์ของการรักษาด้วยยา statin ในการลดการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้สูงอายุเข้าร่วมของ PROSPER และ AFCAPS / ทดลอง TexCAPS [5,6] นอกจากนี้เรายังพบว่าไขมันยังคงเป็นอิสระจากการพยากรณ์โรคหลอดเลือดหัวใจภายใต้การรักษาด้วยยา statin อาจจะมีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งกว่าที่พบในกรณีที่ไม่มี LLT ผลที่ได้นี้อาจสะท้อนให้เห็นถึงการขาดการยึดมั่นที่จะรักษา statin ซึ่งในตัวเองอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ [12] วิเคราะห์ก่อนหน้าของการศึกษาสามเมืองที่ระบุ แต่ว่าการได้รับยาเสพติดและการปฏิบัติตามการรักษาที่ดีเป็นธรรม [10] อีกทางเลือกหนึ่งอาสาสมัครภายใต้การรักษาด้วยยา statin อาจจะมีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เลวร้ายหรือโรคเรื้อรังพื้นฐาน (อคติข้อบ่งชี้) แต่ผลที่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อการปรับลักษณะพื้นฐานที่ได้ดำเนินการ ดังนั้นการศึกษาในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าภายใต้การรักษาด้วยยา statin ยังคงมีความเสี่ยงที่เหลือที่สำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจที่เป็นส่วนที่เป็นขอบเขตระดับไขมันบาง. นอกจากนี้การศึกษาในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่ารูปแบบของความสัมพันธ์ระหว่างไขมันและโรคหลอดเลือดหัวใจที่แตกต่างกันระหว่างที่อยู่ภายใต้กลุ่ม statin และผู้ที่อยู่ภายใต้การ fibrates ความแตกต่างนี้อาจสะท้อนให้เห็นถึงความแตกต่างในลักษณะพื้นฐานระหว่าง statin และผู้ใช้ fibrate อย่างไรก็ตามการปรับความแตกต่างเหล่านี้ไม่ได้ขจัดความแตกต่างดังกล่าว นอกจากนี้ยังอาจสะท้อนให้เห็นถึงข้อบ่งชี้ที่ตัวแทนนั้นได้รับมักจะไขมันในเลือดสูงสำหรับกลุ่ม statin และ hypertriglyceridemia สำหรับ fibrates. ผลในปัจจุบันควรจะตีความการรักษาในใจจำนวน จำกัด ของเหตุการณ์ที่เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ได้รับ LLT นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาและไตเตรทของการรักษาสามารถใช้งานได้ในการตรวจสอบพื้นฐาน ในที่สุดการจัดสรร LLT ไม่ได้ควบคุมแบบสุ่มและอาจได้รับอาจมีอคติบ่งชี้. สรุปในชุมชนที่อยู่อาศัยของผู้สูงอายุจากผู้เข้าร่วมการศึกษาสามเมืองมีความแตกต่างบางอย่างในความสัมพันธ์ระหว่างไขมันและโรคหลอดเลือดหัวใจในอนาคตตาม การรักษาลดไขมันที่ได้รับพื้นฐาน ในบรรดาผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาลดไขมันคอเลสเตอรอล LDL คอเลสเตอรอลที่ไม่ HDL, ApoB100, ApoB / ApoA1 และ LDL / HDL คอเลสเตอรอลอัตราส่วนทำนายทั้งหมดของโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่า 4 ปีเป็นอิสระจากปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมอื่น ๆ และ hs- ไร้สาระ ในบรรดาผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยา statin (11.5% ของกลุ่มการศึกษา) พารามิเตอร์ไขมันเดียวกันทำนายของโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่โดยทั่วไปที่มีความแข็งแรงมากขึ้น ในบรรดาผู้ที่อยู่บน fibrates (13% ของการศึกษาการศึกษา), ไตรกลีเซอไรด์เพียงทำนายอิสระจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในทางตรงกันข้ามกับประชากรวัยกลางคนก็ยังคงมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างไขมันและเหตุการณ์ CHD ในผู้สูงอายุ ในผู้รอดชีวิตของ Whitehall ศึกษาประกอบด้วยผู้สูงอายุชาย อายุ 77 ปี โดยเฉลี่ยสูงกว่าปกติระดับคอเลสเตอรอลรวมคอเลสเตอรอล LDL และ apob สัมพันธ์กับอัตราการตายที่สูงขึ้นเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมากกว่า 7 ปี ในผู้ที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด ก่อนหน้านี้ ( 75% ของการติดตาม ) ( 3 ) ในการศึกษาสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งรวมชายและหญิงอายุ 65 ปีขึ้นไปรวม และคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์เป็นอย่างอ่อนและมักจะมีความหมายที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด( กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด , โรคหลอดเลือดสมองและอัตราการตายโดยรวม ) ในช่วง 7.5 ปีติดตาม [ 4 ] .

ปัจจุบันขยายการวิเคราะห์ผลการศึกษาเหล่านี้ โดยแยกการตรวจสอบผู้ที่ได้รับ llt ที่ 0 และผู้ที่ไม่ได้ ทั้งหมดยกเว้น apoa1 ไขมัน และคอเลสเตอรอลเป็นอิสระคือ CHD ในไม่ llt ที่พื้นฐานโดยยืนยันประโยชน์ของยาบำบัดในการลดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้สูงอายุของเจริญ และ afcaps / texcaps การทดลอง [ 5 , 6 ] นอกจากนี้เรายังพบว่า ตัวแปรอิสระของผู้ป่วยไขมันยังคงอยู่ภายใต้ภูมิบำบัด อาจเป็นสมาคมที่แข็งแกร่งกว่าที่พบในการขาดงานของ llt . ผลที่ได้นี้อาจสะท้อนให้เห็นถึงการขาดยาในการรักษาซึ่งในตัวเองอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ [ 12 ] การวิเคราะห์ก่อนหน้าของ 3 เมืองการศึกษา อย่างไรก็ตาม การยา และสอดคล้องกับการรักษาค่อนข้างดี [ 10 ] อีกวิธีหนึ่งคือ วิชาภายใต้สตาลิน การรักษาอาจมีแย่หัวใจและหลอดเลือดความเสี่ยงโปรไฟล์หรือเป็นต้นอาการเรื้อรัง ( แสดงอคติ ) อย่างไรก็ตามการปรับคุณลักษณะพื้นฐานยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อมีการ ดังนั้นงานวิจัยปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าภายใต้ภูมิบำบัด ยังคงมีความเสี่ยงอยู่มากจากความสัมพันธ์ที่ข้อมูลบางส่วนเพื่อระดับไขมัน

นอกจากนี้การศึกษาในปัจจุบันพบว่า รูปแบบของความสัมพันธ์ระหว่างไขมันและ CHD แตกต่างระหว่างผู้ที่อยู่ภายใต้ความและผู้ใต้ fibrates . ความหลากหลายนี้อาจสะท้อนให้เห็นถึงความแตกต่างในคุณลักษณะพื้นฐานระหว่างสตาลินและผู้ใช้ไฟเบรต . อย่างไรก็ตาม การปรับสำหรับความแตกต่างเหล่านี้ไม่ได้ขจัดความหลากหลายดังกล่าว .มันอาจจะสะท้อนถึงตัว ซึ่งเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องได้รับ มักจะ และให้อาหารสำเร็จรูปสำหรับความ hypertriglyceridemia สำหรับ fibrates

ผลในปัจจุบันควรจะตีความการรักษาในใจจำนวน จำกัด ของเหตุการณ์ CHD โดยเฉพาะในกลุ่มที่ได้รับ llt . นอกจากนี้ข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาและที่มีการรักษาได้ไม่มีที่สอบ พื้นฐานสุดท้าย การจัดสรร llt ไม่ได้ควบคุมแบบสุ่มและอาจได้รับการบ่งชี้อคติ

สรุปใน community-dwelling สูงอายุผู้เข้าร่วมจากสามเมืองการศึกษามีความหลากหลายบางอย่างในความสัมพันธ์ระหว่างไขมันและ CHD ในอนาคตตามการรักษาที่ได้รับยีนที่พื้นฐาน ในกลุ่มที่ไม่ได้รับยีนใด ๆ การรักษาคอเลสเตอรอล LDL คอเลสเตอรอลที่ไม่ apob100 apob , , / apoa1 LDL / HDL และอัตราส่วนคอเลสเตอรอลทั้งหมดคือ CHD กว่า 4 ปี โดยความเสี่ยงของปัจจัยอื่น ๆแบบดั้งเดิมและ HS ซีรีแอกทีฟโปรตีน . ของผู้ที่ได้รับยารักษาโรค ( 11.5% ของการศึกษาไปข้างหน้า ) พารามิเตอร์ของเดิมคือ CHD , แต่โดยทั่วไปมีความแข็งแกร่งมากขึ้นในผู้ที่ fibrates ( 13% ของการศึกษาไปข้างหน้า ) เฉพาะไตรกลีเซอไรด์เป็นอิสระทำนายความสัมพันธ์