Context.— The Lifestyle Heart Trial

Context.— The Lifestyle Heart Trial demonstrated that intensive lifestyle changes may lead to regression of coronary atherosclerosis after 1 year.

Objectives.— To determine the feasibility of patients to sustain intensive lifestyle changes for a total of 5 years and the effects of these lifestyle changes (without lipid-lowering drugs) on coronary heart disease.

Design.— Randomized controlled trial conducted from 1986 to 1992 using a randomized invitational design.

Patients.— Forty-eight patients with moderate to severe coronary heart disease were randomized to an intensive lifestyle change group or to a usual-care control group, and 35 completed the 5-year follow-up quantitative coronary arteriography.

Setting.— Two tertiary care university medical centers.

Intervention.— Intensive lifestyle changes (10% fat whole foods vegetarian diet, aerobic exercise, stress management training, smoking cessation, group psychosocial support) for 5 years.

Main Outcome Measures.— Adherence to intensive lifestyle changes, changes in coronary artery percent diameter stenosis, and cardiac events.

Results.— Experimental group patients (20 [71%] of 28 patients completed 5-year follow-up) made and maintained comprehensive lifestyle changes for 5 years, whereas control group patients (15 [75%] of 20 patients completed 5-year follow-up) made more moderate changes. In the experimental group, the average percent diameter stenosis at baseline decreased 1.75 absolute percentage points after 1 year (a 4.5% relative improvement) and by 3.1 absolute percentage points after 5 years (a 7.9% relative improvement). In contrast, the average percent diameter stenosis in the control group increased by 2.3 percentage points after 1 year (a 5.4% relative worsening) and by 11.8 percentage points after 5 years (a 27.7% relative worsening) (P=.001 between groups. Twenty-five cardiac events occurred in 28 experimental group patients vs 45 events in 20 control group patients during the 5-year follow-up (risk ratio for any event for the control group, 2.47 [95% confidence interval, 1.48-4.20]).

Conclusions.— More regression of coronary atherosclerosis occurred after 5 years than after 1 year in the experimental group. In contrast, in the control group, coronary atherosclerosis continued to progress and more than twice as many cardiac events occurred.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บริบทนี้ — ทดลองใจไลฟ์สไตล์การแสดงที่เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เข้มข้นอาจจะถดถอยของหลอดเลือดตีบหลังจาก 1 ปีวัตถุประสงค์ – เพื่อตรวจสอบความเป็นไปของผู้ป่วยเพื่อรักษามะเร็งการเปลี่ยนแปลงรวม 5 ปีและผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเหล่านี้ (โดยไม่มียาลดไขมัน) ในโรคออกแบบ — Randomized ควบคุมทดลองดำเนินจาก 1992 ใช้วเวอร์แบบสุ่มผู้ป่วย — สี่สิบแปดปานกลางถึงรุนแรงโรคผู้ป่วยถูกสุ่มเพื่อไลฟ์สไตล์เร่งรัดเปลี่ยนกลุ่ม หรือการควบคุมปกติดูแล กลุ่ม และ 35 5 ปีปริมาณทำหัวใจ arteriography ติดตามผลตั้งค่า — สองระดับอุดมศึกษามหาวิทยาลัยแพทย์ศูนย์แทรกแซง — เร่งรัดเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (10% ทั้งอาหารมังสวิรัติอาหารไขมัน กุชชี่ อบรมการจัดการความเครียด เลิกบุหรี่ กลุ่มสนับสนุนจิตใจ) 5 ปีผลหลักมาตรการซึ่งยึดมั่นในวิถีแบบเร่งรัด การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดหัวใจตีบเส้นผ่านศูนย์กลางร้อยละ และหัวใจผลลัพธ์ที่ซึ่งผู้ป่วยกลุ่มทดลอง (20 [71%] การติดตามผลผู้ป่วย 28 เสร็จ 5 ปี) ทำ และรักษาครอบคลุมวิถี 5 ปี ในขณะที่ผู้ป่วยกลุ่มควบคุม (15 [75% ของผู้ป่วย 20 เสร็จ 5 ปีติดตาม) เปลี่ยนแปลงมากปานกลาง ในกลุ่มทดลอง ตีบเส้นผ่านศูนย์กลางร้อยละเฉลี่ยที่พื้นฐานลดลง 1.75 จุดเปอร์เซ็นต์แน่นอนหลังจาก 1 ปี (มี 4.5% ญาติการปรับปรุง) และ 3.1 เปอร์เซ็นต์แน่นอนจุดหลังจาก 5 ปี (ที่ 7.9% สัมพัทธ์ปรับปรุง) คมชัด ตีบเส้นผ่านศูนย์กลางร้อยละเฉลี่ยในกลุ่มควบคุมเพิ่มขึ้น 2.3 เปอร์เซ็นต์จุดหลังจาก 1 ปี (5.4% สัมพัทธ์กำเริบ) และ 11.8 เปอร์เซ็นต์จุดหลังจาก 5 ปี (27.7% สัมพัทธ์กำเริบ) (P =. 001 ระหว่างกลุ่ม ยี่สิบห้าหัวใจเกิดใน 28 เทียบกับผู้ป่วยกลุ่มทดลองที่ 45 การเหตุการณ์ในผู้ป่วยกลุ่มควบคุม 20 ระหว่างติดตาม 5 ปี (อัตราส่วนความเสี่ยงสำหรับเหตุการณ์สำหรับกลุ่มควบคุม 2.47 [95% ช่วงความเชื่อมั่น 1.48-4.20])บทสรุป. — ถดถอยเพิ่มเติมของหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นหลังจาก 5 ปีกว่าหลังจาก 1 ปีในกลุ่มทดลอง ตรงกันข้าม ในกลุ่มควบคุม หลอดเลือดหัวใจอย่างต่อเนื่องเพื่อความก้าวหน้าและมากกว่าสองเท่าหลายหัวใจเกิดขึ้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Context.- คดีไลฟ์สไตล์หัวใจแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เข้มข้นอาจนำไปสู่การถดถอยของหลอดเลือดหัวใจตีบหลังจาก 1 ปี. Objectives.- การตรวจสอบความเป็นไปได้ของผู้ป่วยในการรักษาการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างเข้มข้นรวมเป็น 5 ปีและผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเหล่านี้ (ไม่ต้องใช้ยาลดไขมัน) เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจ. Design.- ทดลองควบคุมแบบสุ่มดำเนินการ 1986-1992 โดยใช้การออกแบบที่เชิญสุ่ม. Patients.- ผู้ป่วยสี่สิบแปดที่มีปานกลางต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงถูกสุ่มให้การเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตที่เข้มข้น กลุ่มหรือกลุ่มควบคุมดูแลตามปกติและ 35 เสร็จ 5 ปีติดตาม arteriography หลอดเลือดเชิงปริมาณ. Setting.- สองศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยระดับตติยภูมิ. Intervention.- การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแบบเร่งรัด (10% ทั้งอาหารไขมันอาหารมังสวิรัติ, แอโรบิก การออกกำลังกายการฝึกอบรมการจัดการกับความเครียด, การเลิกสูบบุหรี่, กลุ่มสนับสนุนทางจิตสังคม) เป็นเวลา 5 ปี. ผลลัพธ์หลัก Measures.- ยึดมั่นในการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตที่เข้มข้นการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดร้อยละหลอดเลือดแดงตีบเส้นผ่าศูนย์กลางและกิจกรรมการเต้นของหัวใจ. Results.- ทดลองผู้ป่วยกลุ่ม (20 [71 %] ของผู้ป่วย 28 รายเสร็จ 5 ปีติดตาม) ทำให้การบำรุงรักษาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ครอบคลุมสำหรับ 5 ปีในขณะที่ผู้ป่วยกลุ่มควบคุม (15 [75%] ของผู้ป่วย 20 เสร็จ 5 ปีติดตาม) ทำให้มีการเปลี่ยนแปลงพอสมควร ในกลุ่มทดลองที่ตีบเส้นผ่าศูนย์กลางโดยเฉลี่ยร้อยละที่ baseline ลดลง 1.75 คะแนนร้อยละแน่นอนหลังจาก 1 ปี (ปรับปรุงญาติ 4.5%) และ 3.1 คะแนนร้อยละแน่นอนหลัง 5 ปี (ปรับปรุงญาติ 7.9%) ในทางตรงกันข้ามตีบเส้นผ่าศูนย์กลางร้อยละค่าเฉลี่ยในกลุ่มควบคุมเพิ่มขึ้น 2.3 คะแนนร้อยละหลังจาก 1 ปี (5.4% ญาติเลวลง) และร้อยละ 11.8 จุดหลัง 5 ปี (เป็น 27.7% ของญาติที่เลวร้าย) (p = .001 ระหว่างกลุ่ม ยี่สิบห้าเหตุการณ์การเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย 28 คนกลุ่มทดลอง VS 45 เหตุการณ์ในผู้ป่วยกลุ่มควบคุม 20 ในช่วง 5 ปีติดตาม (อัตราส่วนความเสี่ยงสำหรับเหตุการณ์ใด ๆ สำหรับกลุ่มควบคุม 2.47 [95% ช่วงความเชื่อมั่น, 1.48-4.20]) . ถดถอย Conclusions.- เพิ่มเติมของหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นหลังจาก 5 ปีกว่าหลังจาก 1 ปีในกลุ่มทดลอง. ในทางตรงกันข้ามในกลุ่มควบคุมหลอดเลือดหัวใจอย่างต่อเนื่องเพื่อความคืบหน้าและมากกว่าสองเท่าของเหตุการณ์การเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นเป็นจำนวนมาก