information from the patient's char

information from the patient's chart, flow sheets and progress notes. For example:
‘Mrs. Taylor is a 69-year-old woman who was admitted from home three days ago with a community-acquired chest infection. She has been on intravenous antibiotics and appeared, until now, to be doing well. She is normally fit and well and independent.’
A: Assessment
• Vital signs
• Clinical impressions, concerns
An example of what you might say or write is:
‘Mrs. Taylor’s vital signs have been stable from admission but deteriorated suddenly. She is also complaining of chest pain and there appears to be blood in her sputum. She has not been receiving any venous thromboembolism prophylaxis’.
You need to think critically when informing the doctor of your assessment of the situation. This means that you need to have considered what might be the underlying reason for your patient's condition. Not only have you reviewed your findings from your assessment, you have also consolidated these with other objective indicators, such as laboratory results.
If you do not have an assessment, you may say:

‘I think she may have had a pulmonary embolus.’
Or
‘I'm not sure what the problem is, but I am worried.’
R: Recommendation

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ข้อมูลจากแผนภูมิของผู้ป่วย ไหลแผ่น และบันทึกความคืบหน้า ตัวอย่างเช่น: ' เทย์เลอร์นางเป็นผู้หญิงอายุ 69 ปีที่รับเข้าจากบ้านสามวันที่ผ่านมากับการติดเชื้ออกชุมชนที่ได้รับ เธอได้รับจากยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ และ ปรากฏ จนถึงขณะนี้ ป. เธอเป็นปกติพอดีดี และอิสระ.'A:การประเมิน •สัญญาณชีพ •แสดงผลทางคลินิก ความกังวล ตัวอย่างของสิ่งที่คุณอาจพูด หรือเขียนเป็น:' สัญญาณชีพนางเทย์เลอร์ได้มั่นคงจากค่าเข้าชม แต่เสื่อมโทรมก็ เธอจะยังบ่นเจ็บหน้าอก และปรากฏ เป็นเลือดในเสมหะของเธอ เธอมีไม่ได้รับป้องกันโรคหลอดเลือดดำอุดตันใด ๆ คุณต้องคิดถึงเมื่อแจ้งแพทย์ของการประเมินผลของสถานการณ์ ซึ่งหมายความ ว่า คุณจำเป็นต้องมีพิจารณาสิ่งที่อาจเป็นเหตุผลพื้นฐานสำหรับอาการของผู้ป่วย ไม่เพียง คุณตรวจทานของผลจากการประเมินของคุณ คุณยังรวมเหล่านี้ ด้วยวัตถุประสงค์ตัวชี้วัดอื่น ๆ เช่นผลห้องปฏิบัติการ ถ้า คุณไม่มีการประเมิน คุณอาจพูดว่า: 'ฉันคิดว่า เธออาจมีเป็น embolus ปอด' หรือ'ไม่แน่ใจว่าปัญหาคืออะไร แต่ผมกังวล' R: แนะนำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ข้อมูลจากผู้ป่วยแผนภูมิแผ่นไหลและบันทึกความคืบหน้า ตัวอย่างเช่น:
'นาง เทย์เลอร์เป็นผู้หญิง 69 ปีที่เข้ารับการรักษาจากที่บ้านสามวันที่ผ่านมากับการติดเชื้อที่หน้าอกของชุมชนที่ได้มา เธอได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำบนและปรากฏจนถึงขณะนี้ที่จะทำดี เธอเป็นปกติพอดีและดีและเป็นอิสระ. '
A: การประเมิน
•สัญญาณชีพ
•การแสดงผลทางคลินิกกังวล
ตัวอย่างของสิ่งที่คุณอาจพูดหรือเขียน:
' นาง สัญญาณชีพเทย์เลอร์ได้รับความมั่นคงจากการเข้ารับการรักษา แต่เสื่อมโทรมอย่างกระทันหัน นอกจากนี้เธอยังบ่นเจ็บหน้าอกและมีปรากฏเป็นเลือดในเสมหะของเธอ เธอยังไม่ได้รับการป้องกันโรคใด ๆ อุดตันหลอดเลือดดำ '.
คุณต้องคิดวิเคราะห์เมื่อแจ้งแพทย์ของการประเมินของคุณของสถานการณ์ ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องมีการพิจารณาสิ่งที่อาจจะเป็นเหตุผลพื้นฐานสภาพของผู้ป่วย ไม่เพียง แต่คุณได้รับการตรวจสอบผลการวิจัยของคุณจากการประเมินของคุณคุณยังได้รวมเหล่านี้กับตัวชี้วัดวัตถุประสงค์อื่น ๆ เช่นผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ.
ถ้าคุณไม่ได้มีการประเมินคุณอาจพูดว่า: '. ฉันคิดว่าเธออาจจะมีเส้นเลือดปอด' หรือ'ผมไม่แน่ใจว่าสิ่งที่เป็นปัญหา แต่ผมกังวล.' R: คำแนะนำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ข้อมูลจากแผนภูมิของคนไข้ แผ่นไหลและบันทึกความก้าวหน้า ตัวอย่างเช่น :คุณนายเทย์เลอร์เป็น 69 ปี หญิงที่เข้ารับการรักษาจากบ้าน 3 วัน ที่ผ่านมา ด้วย community-acquired หน้าอกการติดเชื้อ เธอได้รับในการใช้ยาปฏิชีวนะและปรากฏ จนตอนนี้จะเป็นไงบ้างนะ เป็นปกติเธอพอดีและดีและเป็นอิสระ .: การประเมิน- ชีพจรคลินิกบริการประทับใจ ข้อสงสัยตัวอย่างของสิ่งที่คุณอาจพูดหรือเขียนเป็น :" คุณนายเทเลอร์ สัญญาณชีพคงที่ จากการได้แต่ทรุดลงกระทันหัน เธอยังบ่นของอาการเจ็บหน้าอกและมีปรากฏอยู่ในเสมหะ เลือดของเธอ เธอไม่ได้รับการป้องกันโรค " ภาวะหลอดเลือดดำใด ๆ .คุณต้องคิดวิเคราะห์ เมื่อแจ้งให้หมอประเมินจากสถานการณ์ ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องมีการพิจารณาว่าอาจจะมีเหตุผลสำหรับเงื่อนไขของคุณ ผู้ป่วย ไม่เพียง แต่คุณได้พบจากการประเมินของคุณ คุณยังสามารถรวมกับตัวชี้วัดวัตถุประสงค์อื่น ๆเช่น ผลทางห้องปฏิบัติการหากคุณไม่ได้มีการประเมิน คุณอาจพูดว่าฉันคิดว่าเธออาจจะมีลมปอด’หรือผมไม่แน่ใจว่าสิ่งที่เป็นปัญหา แต่ผมกังวล . . .R : แนะนำ