Special considerationsPatient care

Special considerations
Patient care for gallbladder and bile duct disease focuses on supportive care and close postoperative obstruction.
-Before surgery. teach the patient to deep-breathe, cough expectorate,and perform leg exercises that are necessity after surgery. Also teach splinting, repositioning, and ambulation techniques. Explain the procedures that will be performed before, during ,and after surgery to help ease the patient's anxiety and to help ensure his co - operation.
-After surgery, monitor the patient 's vital signs for signs of bleeding, infection, or atelectasis.
-Evaluate the incision site for bleeding. Serosanguineous drainage is common during the first 24 to 48 hours if the patient has a wound drain . If, after a choledochostomy, a T -tube drain is placed in the duct and attached to a drainage bag, make sure that the connecting tubing from the T- tube is well secured to the patient to prevent dislodgment.
-Measure and record T-tube drainage daily (200 to 300 ml is normal).
-Teach patient who will be discharged with a T-tube how to perform dressing changes and routine skin care.
-Monitor the patient 's intake and output, Allow him nothing by mouth for 24 to 48 hours or until bowel sounds return and nausea and vomiting cease (postoperative nausea may indicate a full bladder).
-If the patient doesn't void within 8 hours(or if the amount voided is inadequate based on I. V. fluid intake), percussover the symphysis pubis for bladder distention (especially in the patient who has had a laparoscopic cholecystectomy may be discharged the same day or within 24 hours after surgery. He should have minimal pain, be able to return to normal activity within a few days to a week.
- Encourate deep-breathing and leg exercises every hour. The patient should ambulate after surgery. Provide elastic stockings to support the leg muscles and promote venous blood flow, thus preventing stasis and clot formation.
-Evaluate the location, diuretion, and character of any pain. Administer adequate medication to relieve pain, especially be fore such activities as deep breathing and ambulation, which increase pain.
-At discharge, advise the patient against heavy lifting or straining for 6 weeks. Urge him to walk daily. Tell him that food restrictions are unnecessary unless he has an intolerance to a specific food or some underlying condition (such as diabetes,atherosclerosis, or obesity) that required such restriction.
-Instruct the patient to notify the surgeon if he has pain for more than 24 hours or notice any jaundice, anorexia, nausea or vomiting, fever, or tenderness in the abdominal area because these may indicate a biliary track injury form cholestectomy, requiring immediate attention.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ข้อพิจารณาพิเศษการดูแลผู้ป่วยโรคท่อน้ำดีและถุงน้ำดีเน้นดูแลสนับสนุน และปิดอุดตันหลังผ่าตัด -ก่อนผ่าตัด สอนผู้ป่วย หายใจลึก ไอ expectorate และดำเนินการออกกำลังกายขาที่มีความจำเป็นหลังการผ่าตัด ยัง สอน splinting จัด และเทคนิค ambulation อธิบายขั้นตอนที่จะดำเนินการก่อน ในระหว่าง และ หลังการผ่าตัด เพื่อช่วยบรรเทาความวิตกกังวลของผู้ป่วย และ เพื่อช่วยให้บริษัทของเขา - การดำเนินการ -หลังการผ่าตัด ตรวจสอบสัญญาณชีพของผู้ป่วยสำหรับสัญญาณของการตกเลือด ติดเชื้อ หรือ atelectasis -ประเมินเว็บไซต์สำหรับเลือดออก ระบายน้ำ Serosanguineous เป็นเรื่องธรรมดาระหว่าง 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรกถ้าผู้ป่วยมีแผลท่อระบายน้ำ ถ้า หลัง choledochostomy, T-วางท่อระบายน้ำในท่อ และแนบกับถุงระบายน้ำ ให้แน่ใจว่า ท่อเชื่อมจาก T-tube มีความปลอดภัยทั้งผู้ป่วยเพื่อป้องกันไม่ให้มีการ -วัด และบันทึก T-ท่อระบายน้ำทุกวัน (200 ถึง 300 ml เป็นปกติ) -สอนให้ผู้ป่วยที่จะปล่อยกับ T-tube วิธีการดำเนินการเปลี่ยนแปลงการแต่งตัวและดูแลผิวประจำวัน -ตรวจสอบปริมาณและผลลัพธ์ของผู้ป่วย ช่วยให้เขาไม่มีอะไร โดยปาก 24 ถึง 48 ชั่วโมง หรือ จนลำไส้เสียงคืน และอาการคลื่นไส้ และอาเจียนหยุด (คลื่นไส้หลังผ่าตัดอาจเป็นกระเพาะปัสสาวะเต็ม) -ถ้าผู้ป่วยไม่เป็นโมฆะภายใน 8 ชั่วโมง (หรือถ้ายกเลิกยอดเงิน ไม่เพียงพอตาม I. V. การบริโภคของเหลว), percussover หัวหน่าว symphysis สำหรับกระเพาะอืด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีแอลกอฮอล์ผ่านกล้องอาจถูกปล่อยในวันเดียวกันหรือภาย ใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดได้ เขาควรมีความเจ็บปวดน้อยที่สุด สามารถกลับไปยังกิจกรรมปกติภายในไม่กี่วันต่อสัปดาห์ -Encourate หายใจลึกและขาออกกำลังกายทุกชั่วโมง ผู้ป่วยควร ambulate หลังการผ่าตัด ให้ถุงน่องที่ยืดหยุ่นเพื่อกล้ามเนื้อขาสนับสนุน และส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดดำ จึง ป้องกันการเกิดภาวะหยุดนิ่งและลิ่ม -ประเมินสถาน diuretion และลักษณะของความเจ็บปวดใด ๆ จ่ายยาเพียงพอเพื่อบรรเทาอาการปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นก่อนกิจกรรมเช่นหายใจลึกและ ambulation ซึ่งเพิ่มความเจ็บปวด -ที่ปล่อย แนะนำให้ผู้ป่วยยกหนักหรือรัด 6 สัปดาห์ ขอให้เขาเดินทุกวัน บอกเขาว่า การจำกัดอาหารไม่จำเป็นถ้าเขามีการแพ้อาหารเฉพาะเจาะจงหรือบางเงื่อนไขพื้นฐาน (เช่นเบาหวาน หลอดเลือด หรือโรคอ้วน) ที่จำต้องมีข้อจำกัดดังกล่าว -แนะนำผู้ป่วยแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบว่าเขามีอาการปวดมากกว่า 24 ชั่วโมง หรือสังเกตเห็นใด ๆ เหลือง อาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ หรืออาเจียน ไข้ หรือกดเจ็บบริเวณท้อง เพราะเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการติดตามน้ำดีบาดเจ็บแบบฟอร์ม cholestectomy ต้องการความสนใจทันที

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พิจารณาเป็นพิเศษการดูแลผู้ป่วยถุงน้ำดีและโรคท่อน้ำดีเน้นการดูแลแบบประคับประคองและปิดการอุดตันหลังผ่าตัด- ก่อนผ่าตัด สอนผู้ป่วยหายใจลึกๆ ไอ ขากเสมหะ และทำแบบฝึกหัดที่เป็นขาหลังผ่าตัด สอนการใส่เฝือก , เทคนิค , และป่วย . อธิบายขั้นตอนนั้นจะดำเนินการในช่วงก่อน ระหว่าง และหลังผ่าตัด เพื่อช่วยลดความวิตกกังวลของผู้ป่วยและเพื่อช่วยให้สหกรณ์ของเขา- หลังผ่าตัด ดูแลผู้ป่วย ' s สัญญาณชีพสัญญาณของการเลือดออก การติดเชื้อ หรือเศรษฐี .- ประเมินแผลสดเลือดออก . serosanguineous ระบายอยู่ทั่วไป ในช่วง 24 - 48 ชั่วโมงแรก ถ้าผู้ป่วยมีแผลระบาย ถ้าหลังจากเดือดเนื้อร้อนตัว , T - ท่อระบายน้ำท่อวางท่อระบายน้ำและแนบไปกับถุงให้แน่ใจว่าเชื่อมต่อท่อจาก T - ท่อเป็นอย่างดีมีความปลอดภัยกับผู้ป่วยเพื่อป้องกัน dislodgment .- วัดและบันทึกการระบายน้ำ t-tube ทุกวัน ( 200 ถึง 300 มล. ปกติ )- สอนคนไข้จะออกจากโรงพยาบาลด้วย t-tube วิธีการดําเนินการแต่งตัว และการดูแลผิวประจำวัน- ตรวจสอบปริมาณผู้ป่วย ' s และผลผลิตให้เขาอะไรทางปากเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง หรือจนกว่าเสียงลำไส้กลับหยุด ( คลื่นไส้ อาเจียน คลื่นไส้หลังผ่าตัดอาจบ่งชี้ว่ากระเพาะปัสสาวะเต็ม )- ถ้าเขาไม่โมฆะภายใน 8 ชั่วโมง ( หรือถ้ายอดเงินไม่เพียงพอตามกฏหมาย IV fluid ) percussover หนอก สำหรับการเจริญเติบโตของกระดูกที่ 3 กระเพาะปัสสาวะ ( โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับผ่าตัด laparoscopic อาจจะออกจากโรงพยาบาลได้ในวันเดียวกันหรือภายใน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด เขาควรจะมีความเจ็บปวดน้อยที่สุด สามารถกลับไปที่กิจกรรมปกติภายในไม่กี่วันต่อสัปดาห์- การหายใจลึก encourate ขาแบบฝึกหัดทุกชั่วโมง ผู้ป่วยควรเดินไปเดินมาหลังผ่าตัด ให้ยืดหยุ่นกล้ามเนื้อขาถุงน่องเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมการไหลของเลือดในหลอดเลือดดำ จึงช่วยป้องกันภาวะหยุดนิ่งและการอุดตัน- ประเมินสถาน diuretion และตัวละครของความเจ็บปวดใด ๆ บริหารยาเพียงพอที่จะบรรเทาอาการปวด โดยเฉพาะก่อนเช่นกิจกรรมเช่นการหายใจลึกและป่วย ซึ่งเพิ่มความเจ็บปวด- ที่ชาร์จ แนะนำให้ผู้ป่วยกับยกของหนักหรือรัด เป็นเวลา 6 สัปดาห์ กระตุ้นให้เขาเดินทุกวัน บอกเขาว่าข้อ จำกัด อาหารที่ไม่จำเป็น ถ้าเขาแพ้ อาหารที่เฉพาะเจาะจงหรือเงื่อนไข ( เช่น เบาหวาน หลอดเลือดหรือโรคอ้วน ) ที่ต้องใช้ เช่น ข้อกำหนด- ให้ผู้ป่วยเพื่อแจ้งแพทย์ถ้าเขาเจ็บมากกว่า 24 ชั่วโมง หรือสังเกตเห็น ดีซ่าน เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน เป็นไข้ หรือพิศวาสในช่องท้อง เพราะเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการบาดเจ็บ cholestectomy น้ำดีติดตามฟอร์ม ต้องการความสนใจทันที