ความชุกของการบริโภคโซเดียมส่วนเกินในประเทศสหรัฐอเมริกา - NHANES, 2009-2012
สัปดาห์
8 มกราคม 2016/64 (52); 1393-7 แซนดร้าแอลแจ็คสัน PhD1,2; Sallyann เอ็มโคลแมนคิง MD2; Lixia Zhao, PhD2,3; แมรี่อี Cogswell, DrPH2 ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดเกิดขึ้นในหมู่ 29% ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาและลดการบริโภคโซเดียมส่วนเกินที่สามารถลดความดันโลหิต (1-3) แนวทางการบริโภคอาหารสำหรับชาวอเมริกัน 2015-2020 ขอแนะนำให้บริโภคน้อยกว่า 2,300 มิลลิกรัมโซเดียมในอาหารต่อวันสำหรับคนอายุ≥14ปีและน้อยกว่าสำหรับบุคคลที่มีอายุ 2-13 ปี. * ในการตรวจสอบความชุกในปัจจุบันของการบริโภคโซเดียมส่วนเกินในหมู่ชาวอเมริกันโดยรวมและในหมู่ ผู้ใหญ่ความดันโลหิตสูง, CDC วิเคราะห์ข้อมูลจากผู้เข้าร่วมที่มีอายุ 14,728 ปีใน≥2สุขภาพแห่งชาติ 2009-2012 และสำรวจตรวจสอบโภชนาการ (NHANES) ร้อยละแปดสิบเก้าของผู้ใหญ่และกว่า 90% ของเด็กที่เกินคำแนะนำสำหรับการบริโภคโซเดียม ในหมู่ผู้ใหญ่ความดันโลหิตสูง 86% เกิน 2,300 มิลลิกรัมโซเดียมในอาหารต่อวัน ที่อยู่ที่ความชุกสูงของการบริโภคโซเดียมส่วนเกินในประชากรสหรัฐสถาบันการแพทย์ (IOM) แนะนำลดโซเดียมในการจัดหาอาหาร, โซเดียมส่วนเกินเพิ่มในอาหารระหว่างการประมวลผลในเชิงพาณิชย์และการเตรียมการแสดงให้เห็นถึงแหล่งที่มาของการบริโภคโซเดียมในอาหารของสหรัฐ (4). NHANES เป็นตัวแทนของชาติการสำรวจหลายขั้นตอนของบุคคล noninstitutionalized ในประเทศสหรัฐอเมริกา การสำรวจรวมถึงการตรวจสอบที่มีการเรียกคืนอาหาร 24 ชั่วโมงในคนและเป็นครั้งที่สอง 24 ชั่วโมงเรียกคืนอาหารยาทางโทรศัพท์ 3-10 วันต่อมา การศึกษาครั้งนี้ตัดที่ใช้ข้อมูลจากปี 2009-2012 NHANES (ยังไม่มี = 20,293) สำหรับเด็กอายุ 2-5 ปีที่ผ่านมาการบริโภคสารอาหารถูกรายงานโดยพร็อกซี่และสำหรับเด็กอายุ 6-11 ปีที่ผ่านมาโดยผู้เข้าร่วมรับการช่วยเหลือจากพร็อกซี่ อัตราการตอบสนองชั่งตัวอย่างการตรวจสอบเป็น 77.3% ในปี 2009-2010 และ 69.5% ในปี 2011-2012 การศึกษาครั้งนี้ผู้เข้าร่วมรวมอายุ≥2ปีที่สองเสร็จสิ้นการบริโภคอาหารตลอด 24 ชั่วโมงเรียกคืน (n = 14,900) แต่ไม่รวมหญิงตั้งครรภ์และหญิงตั้งครรภ์ที่มีสถานะเป็นที่รู้จัก (n = 161) เช่นเดียวกับผู้ตอบแบบสอบถามที่มีการเรียกคืนการบริโภคอาหารที่ไม่น่าเชื่อถือ (n = 11) ผลผลิต 14,728 ผู้ตอบแบบสอบถามมีสิทธิ์ในการวิเคราะห์. ความดันโลหิตปกติถูกกำหนดเป็นค่าเฉลี่ยความดันโลหิต <120 มิลลิเมตรปรอทและค่าเฉลี่ยความดันโลหิต diastolic <80 มิลลิเมตรปรอท ความดันโลหิตสูงถูกกำหนดเป็นค่าเฉลี่ยความดันโลหิต≥140มิลลิเมตรปรอทค่าเฉลี่ยความดันโลหิต diastolic ≥90มิลลิเมตรปรอทหรือการใช้งานที่ตนเองรายงานการใช้ยาลดความดันโลหิตของ ในบรรดาผู้ที่ไม่เป็นไปตามความหมายของความดันโลหิตสูงนี้ prehypertension ได้รับการกำหนดให้เป็นความดันโลหิตเฉลี่ย 120-139 มิลลิเมตรปรอทหรือค่าเฉลี่ยความดันโลหิต diastolic ของ 80-89 มิลลิเมตรปรอท เฉลี่ยถึงสาม systolic และ diastolic แขนอ่านความดันเลือดที่ใช้สำหรับการกำหนดค่าความดันโลหิต ส่วนใหญ่ของผู้เข้าร่วมการศึกษามีอย่างน้อยสองวัดความดันโลหิตที่สมบูรณ์แบบ แต่สำหรับผู้ที่มีเพียงหนึ่งเดียวที่วัดถูกนำมาใช้ เชื้อชาติ / ถูกแบ่งออกเป็นสีขาวไม่ใช่ฮิสแป (สีขาว) สีดำไม่ใช่ฮิสแป (สีดำ) และสเปนและโปรตุเกส ในความไววิเคราะห์ผู้ตอบแบบสอบถามที่ตนเองระบุว่าเป็นชาวเม็กซิกันอเมริกันวิเคราะห์แยกกันและความแตกต่างเล็ก ๆ น้อย ๆ ก็สังเกตเห็นระหว่างเม็กซิกันอเมริกันและ "ฮิสแปอื่น ๆ " กลุ่ม. ประมาณหมายถึงการบริโภคโซเดียมปกติในชีวิตประจำวันและการบริโภคแคลอรี่ (ตัวแปรต่อเนื่อง) จะถูกคำนวณเป็น รวมทั้งความหนาแน่นของโซเดียม (มิลลิกรัมโซเดียม 1,000 กิโลแคลอรีต่อการบริโภค) สัดส่วนของคนที่มีการบริโภคโซเดียมส่วนเกินเป็นที่คาดกันตามเพศกลุ่มอายุและ subpopulation ทางเชื้อชาติ / และในหมู่ผู้ใหญ่ (อายุ≥19ปี) ตามสถานะความดันโลหิตสูง คำแนะนำสำหรับการบริโภคโซเดียมในหมู่บุคคลที่มีอายุ <14 ปีจะถูกปรับลดลงสำหรับการบริโภคแคลอรี่อายุเฉพาะ (ตารางที่ 1) ซอฟแวร์ทางสถิติถูกใช้ในการบัญชีสำหรับการเปลี่ยนแปลงวันต่อวันในปริมาณโซเดียมที่จะประเมินการบริโภคปกติจากสองการบริโภคอาหารตลอด 24 ชั่วโมงเรียกคืน. †ทั้งหมดวิเคราะห์ที่ใช้น้ำหนักการสำรวจกลุ่มตัวอย่าง (อาหารตัวอย่างสองวัน) ในซอฟต์แวร์ทางสถิติสำหรับการสำรวจที่ซับซ้อน. ส่วนใหญ่ของคนที่อยู่ในประเทศสหรัฐอเมริกาในปี 2009-2012 สูงกว่าคำแนะนำสำหรับโซเดียมในอาหาร (ตารางที่ 1) หมู่ผู้ใหญ่อายุ≥19ปีที่ผ่านมา 89% การบริโภคโซเดียมส่วนเกิน สัดส่วนขนาดใหญ่ของผู้ชาย (98%) มากกว่าผู้หญิง (80%) การบริโภคกว่า 2,300 มิลลิกรัมของโซเดียมในอาหารต่อวัน (p <0.001) ขณะที่สัดส่วนขนาดใหญ่ของคนผิวขาวที่เป็นผู้ใหญ่ (90%) มากกว่าคนผิวดำ (85%) (p = 0.02) ในบรรดาเด็กอายุ 2-18 ปีที่ผ่านมา 92% -94% การบริโภคโซเดียมส่วนเกิน. ปริมาณโซเดียมก็มักจะสูงในหมู่คนบริโภคกิโลแคลอรีมากขึ้น (กิโลแคลอรี) และโซเดียมประมาณบริโภคได้สูงสุดในกลุ่มคนอายุ 19-50 ปี (ตารางที่ 2) ความหนาแน่นของโซเดียมที่จับมิลลิกรัมของโซเดียม 1,000 กิโลแคลอรีต่อการบริโภคสูงที่สุดในหมู่ผู้ใหญ่อายุ 19-50 ปี (เฉลี่ย = 1,730 มก. / 1,000 กิโลแคลอรี) และต่ำที่สุดในกลุ่มเด็กอายุ 2-3 ปี (ค่าเฉลี่ย = 1,466 มก. / 1,000 กิโลแคลอรี) การบริโภคโซเดียมรวมสูงในหมู่เพศชายมากกว่าเพศหญิง (p <0.001) แต่ความหนาแน่นของโซเดียมไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างเพศ (p = 0.50). ในบรรดาผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูง 86% การบริโภคโซเดียมอาหารในส่วนที่เกิน 2,300 มิลลิกรัมซึ่งเป็นนัยสำคัญทางสถิติ น้อยกว่าความชุกสำหรับผู้ใหญ่ที่มี prehypertension (91%, p <0.001) และผู้ใหญ่โดยไม่ความดันโลหิตสูง (90%, p = 0.01) (รูป) ผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงมีต่ำสุดหมายถึงการบริโภคโซเดียม (ตารางที่ 2). การอภิปรายผู้ใหญ่ส่วนใหญ่และเด็กในประเทศสหรัฐอเมริกาเกิน 2015-2020 แนวทางการบริโภคอาหารสำหรับชาวอเมริกันคำแนะนำสำหรับโซเดียมในอาหาร แม้ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมทั้งผู้ใหญ่อายุ≥51ปีคนผิวดำและผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงและ prehypertension อย่างน้อยสามในสี่บริโภคกว่า 2,300 มิลลิกรัมต่อวันเพิ่มความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองและการตายโรคหลอดเลือดหัวใจ (2). ความชุกสูงของการบริโภคโซเดียมส่วนเกินและปริมาณของโซเดียมต่อการบริโภคแคลอรี่ในรายงานฉบับนี้โดยทั่วไปมักจะสอดคล้องกับรายงานก่อนหน้านี้รวมทั้งคนหนึ่งที่ตรวจสอบแนวโน้มในการบริโภคโซเดียมในช่วง 2003-2010 ในความสัมพันธ์กับอาหารอ้างอิง IOM บริโภค (DRIs ) (5-7) นี้แสดงให้เห็นว่าการบริโภคโซเดียมโดยรวมและความเข้มข้นของโซเดียมในอาหารที่บริโภคยังไม่ได้เปลี่ยนในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา แหล่งที่มาด้านบนของโซเดียมในอาหารของสหรัฐรวมถึงขนมปังและม้วน, เนื้อเดลี่, พิซซ่า, สัตว์ปีก, ซุป, แซนวิช, ชีส, พาสต้า, เนื้อผสมอาหารเช่นมีทโลฟกับซอสมะเขือเทศและsnacks.§เผ็ดในช่วง2009-2012 แม้จะมีความแตกต่างบางอย่างโดยอายุเพศเชื้อชาติ / และสถานะของความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่ของชาวอเมริกันทั่วประชากรทั้งหมดเกินคำแนะนำสำหรับการบริโภคโซเดียม เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่โดยไม่ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูงผู้ใหญ่ที่มีการบริโภคโซเดียมในอาหารน้อยซึ่งอาจบ่งชี้ความพยายามที่จะลดการบริโภคโซเดียมในกลุ่มนี้ อย่างไรก็ตาม 86% ของผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงยังคงบริโภคโซเดียมมากเกินไป เมื่อเทียบกับคนโดยไม่ต้องความดันโลหิตสูง, ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงจะได้รับประโยชน์มากขึ้นจากการบริโภคโซเดียมที่ลดลง (2) แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ที่สามารถให้คำปรึกษาผู้ป่วยของพวกเขาที่จะลดการบริโภคโซเดียมผ่านต่อไปนี้รูปแบบการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพ ตัวอย่างหนึ่งคือแนวทางการบริโภคอาหารเพื่อหยุดความดันโลหิตสูงวางแผนการรับประทานอาหาร, ¶ซึ่งเน้นผักผลไม้และไขมันต่ำผลิตภัณฑ์นม. ผลการวิจัยในรายงานฉบับนี้อาจมีการอย่างน้อยสามข้อ จำกัด ครั้งแรกข้อมูล NHANES อาจมีการตอบสนองอคติแม้ว่าข้อมูลจะถูกถ่วงน้ำหนักสำหรับ nonresponse บาง ประการที่สองการบริโภคอาหารที่ข้อมูลอาจมีการเรียกคืนทั้งอคติและความลำเอียงเพราะ underreporting ของอาหารหรือขนาดส่วน สุดท้ายประมาณการการบริโภคโซเดียมเกลือยกเว้นเพิ่มที่โต๊ะและจากผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและยาลดกรดที่บัญชีสำหรับประมาณ 5% -6% ของการบริโภคโซเดียม (4). ระบุว่าประชากรส่วนใหญ่กินอาหารโซเดียมส่วนเกินและหนึ่งในสามของผู้ใหญ่ มีความดันโลหิตสูง (8) การลดโซเดียมเป็นส่วนหนึ่งของความคิดริเริ่มที่จะป้องกันไม่ให้เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจล้านซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันไม่ให้ล้านโรคหัวใจและจังหวะโดยปี 2017 ** CDC ของการลดโซเดียมในโครงการชุมชน††และ ความคิดริเริ่มแห่งชาติโซเดียมลดการประสานงานโดยนิวยอร์กซิตี้ซึ่งในบาง บริษัท ได้ให้คำมั่นที่จะลดปริมาณโซเดียมให้ได้ตามเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงสำหรับอาหารcategories.§§ความคิดริเริ่มอื่น ๆ ที่จะช่วยให้ผู้บริโภคบริโภคโซเดียมที่ลดลงรวมถึงสหรัฐอเมริกากรมวิชาการเกษตรมาตรฐานโภชนาการอาหารโรงเรียน และอาหารการแข่งขันและกรมอนามัยและมนุษย์บริการด้านสุขภาพและการพัฒนาอย่างยั่งยืนแนวทางการสัมปทานและการดำเนินงานของรัฐบาลกลางหยอดเหรียญ ลดโซเดียมเพิ่มในอาหารโดยผู้ผลิตอาหารและร้านอาหารเป็นกลยุทธ์พื้นฐานสุขภาพของประชาชนในการลดปริมาณของโซเดียมในระดับที่สอดคล้องกับแนวทางการบริโภคอาหารสำหรับชาวอเมริกัน 2015-2020 (4) ทั่วโลก 36 ประเทศมีส่วนร่วมในอุตสาหกรรมเพื่อลดการบริโภคโซเดียมผ่านการตั้งค่าเป้าหมายโซเดียมโดยสมัครใจสำหรับอาหารและอาหาร (9) ในสหราชอาณาจักรในการลดการบริโภคโซเดียมด้วยวิธีนี้มีความสัมพันธ์กับการลดลงอย่างมากในความดันโลหิตสูงและเสียชีวิตโรคหัวใจและหลอดเลือด (10) โรคหัวใจและหลอดเลือดยังคงอยู่จำนวนหนึ่งนักฆ่าในประเทศสหรัฐอเมริกา (8) และกลยุทธ์ที่หลากหลายรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงในการดำเนินชีวิตของแต่ละบุคคลและวิธีการที่มีการผลิตอาหารที่อาจนำไปสู่การลดลงของการบริโภคโซเดียมโดยชาวอเมริกันทุกเพศทุกวัย
การแปล กรุณารอสักครู่..
