DiscussionThe current findings indi

Discussion
The current findings indicate that prophylactic treatment
with acupuncture might have an influence on the altered
cerebrovascular reactivity in migraineurs during the interictal
period measured by means of f-TCD during the VM, but
not on vasotonus during rest.
However, in this randomized, double-blind study, there
was a strong significant clinical benefit for VA patients according
to the primary endpoint, headache days/month. PA
patients have had a clinical improvement also, but VA
compared with PA demonstrated a stronger and significant
decrease of headache frequency. These findings are in accordance
with the observations of others. Linde et al.38 reported
from an explorative analysis that VA was better than
PA. Additionally, results of the German Acupuncture study
on migraineurs demonstrated the efficacy of VA and PA and
indicating that needling at nonacupuncture points could
exert biologic effects.39 Recently, a Cochrane review showed
that there is no evidence for an effect of ‘‘true’’ acupuncture
over placebo interventions, but available studies suggest that
acupuncture is at least as effective as prophylactic migraine
drug treatment.26 Nevertheless, its mode of action remains
unknown. In particular, there are sparse data dealing with
the neurovascular effects of acupuncture treatment.
In regard to this, cerebral autoregulation was evaluated
during prophylactic migraine treatment with acupuncture.
Cerebral autoregulation refers to the ability of the brain to
maintain constant blood flow despite changes in cerebral
perfusion pressure.
Evaluation of cerebral autoregulation can be performed
under steady-state conditions, which means that a constant
baseline arterial blood pressure exists (static method).40 In the present investigation, this condition was evaluated by
determining the vasotonus, which was obtained during rest.
Moreover, cerebral autoregulation can be detected during
the response to a rapid change in arterial blood pressure
(dynamic method). VM can be used to study dynamic cerebral
autoregulation,41 because VM is associated with marked
changes in arterial blood pressure. Its characteristic changes
in arterial blood pressure (phases I– IV) are well established.
42–45 Therefore, the cerebrovascular response was evaluated
during the late straining phase (phase IIb) of VM,
which is mediated by vasodilatation of the cerebral arterioles.
37,46 Vasodilatation of cerebral resistance vessels could
theoretically be caused by a change in pCO2 due to breath
holding. Respectively, the authors did not observe any
changes in endtidal-pC02 concentrations during VM.
To evaluate the static and dynamic cerebral autoregulation,
f-TCD was used. Data acquired by f-TCD are highly
congruent with those gained by other functional techniques
such as functional magnetic resonance imaging (MRI).47 Finally,
evidence exists that TCD measurements can reflect
changes in cerebral blood flow. Recently, Sorond et al.48
showed that changes in cerebral blood flow velocity in the
middle cerebral artery were highly correlated with changes
in cerebral blood flow using gadolinium-enhanced and arterial
spin-labeling MRI-techniques. Thus, f-TCD can be assumed
to accurately reflect relative changes in cerebral blood
flow.

In this study, pre-/post-acupuncture f-TCD measurements
of vasotonus were compared. Results demonstrated
no significant differences between the studied parameters,
but SFV and MFV were evaluated and PI was decreased
compared to reports of normal individuals.49 These findings
are in accordance with earlier observations,5–9 while
Thomsen et al.,23 Silvestrini et al.,25 and Totaro et al.50 were
not able to detect differences between migraineurs and
healthy subjects. Evaluation of cerebrovascular response by
calculating CVR during phase IIb of VM showed a highly
significant decrease in the VA group after acupuncture, indicating
a positive influence on abnormal cerebrovascular
response. Results of the PA group reached no significance,
but showed a similar tendency for CVR measurements.
Additionally, the centroperipheral Valsalva ratio (CPVR)
was calculated, which is a quotient of cerebrovascular to
peripheral autoregulation during phase IIb of VM. The test
showed an increased index in pre-acupuncture migraineurs.
In those patients, the cerebrovascular reactivity during the
VM was exaggerated compared to the peripheral response.
After acupuncture, the autonomic dysfunction in VA patients
was positively influenced and almost normalized.
These findings are in accordance with those of Ba¨cker et al.,28
who showed that f-TCD response pattern during flickering
light visual stimulation was significantly diminished in those
who benefited from acupuncture treatment.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาผลการวิจัยปัจจุบันบ่งชี้ว่า รักษาทานการฝังเข็มอาจมีผลต่อการการเปลี่ยนแปลงเกิดปฏิกิริยา cerebrovascular ใน migraineurs ในระหว่างการ interictalรอบระยะเวลาที่ต้องวัดโดยใช้ f-TCD ระหว่าง VM แต่ไม่ได้อยู่ใน vasotonus ในระหว่างการพักผ่อนอย่างไรก็ตาม ใน randomized, double-ตาบอดศึกษา มีมีการตามแรงสวัสดิการทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วย VAกับหลักปลายทาง วัน/เดือนปวดหัว PAผู้ป่วยมีการปรับปรุงทางคลินิกยัง แต่ VAเมื่อเทียบกับป่าสาธิตได้แข็งแกร่ง และสำคัญลดความถี่ในการปวด ผลการวิจัยเหล่านี้มีในมีข้อสังเกตของผู้อื่น Linde et al.38 รายงานจากการวิเคราะห์ explorative ที่ VA ดีกว่าPA. นอกจากนี้ ผลของการศึกษาการฝังเข็มของเยอรมันใน migraineurs แสดงประสิทธิภาพของ VA และ PA และบ่งชี้ว่า needling จุด nonacupuncture สามารถแรงอุบัติ effects.39 ล่าสุด แสดงความเห็นขั้นที่ไม่มีลักษณะพิเศษของการฝังเข็ม ''จริง ''ผ่านงาน วิจัยยาหลอก แต่มีการศึกษาแนะนำที่การฝังเข็มเป็นที่มีประสิทธิภาพเป็นไมเกรนทานแต่ treatment.26 ยา โหมดของการดำเนินการยังคงไม่ทราบ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีบ่อข้อมูลจัดการกับผล neurovascular รักษาฝังเข็มเรื่องนี้ autoregulation สมองประเมินในระหว่างการรักษาไมเกรนทานด้วยการฝังเข็มAutoregulation สมองหมายถึงความสามารถของสมองเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดคงแม้ มีการเปลี่ยนแปลงในสมองการกำซาบความกดดันสามารถดำเนินการประเมินผลของสมอง autoregulationภายใต้เงื่อนไขท่อน ซึ่งหมายความ ว่า ค่าคงความดันเลือดยังมีอยู่ (วิธีการแบบคง) .40 ในปัจจุบัน เงื่อนไขนี้ถูกประเมินโดยกำหนด vasotonus ที่ได้รับในระหว่างพักผ่อนนอกจากนี้ autoregulation สมองสามารถตรวจพบในระหว่างการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในความดันเลือด(แบบไดนามิกวิธี) สามารถใช้ VM เพื่อศึกษาสมองไดนามิกautoregulation, 41 เนื่องจาก VM จะเกี่ยวข้องกับการทำเครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงในความดันเลือด การเปลี่ยนแปลงลักษณะในความดันเลือด (เฟส i – IV) ดีสร้างดังนั้น 42 – 45 ตอบ cerebrovascular ถูกประเมินในระหว่างสายรัดระยะ (ระยะ IIb) ของ VMซึ่งเป็น mediated โดย vasodilatation arterioles สมองVasodilatation 37,46 ของเรือความต้านทานต่อสมองได้ตามหลักวิชาเกิดจากการเปลี่ยนแปลงใน pCO2 เนื่องจากลมหายใจโฮลดิ้ง ลำดับ ผู้เขียนได้ไม่ปฏิบัติใด ๆการเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้น endtidal pC02 ระหว่าง VMการประเมินแบบสแตติก และไดนามิกสมอง autoregulationใช้ f TCD ข้อมูลที่ได้มาจาก f-TCD จะสูงรับกับแผง โดยเทคนิคที่ทำงานเช่นทำงานสั่นพ้องแม่เหล็ก (MRI) .47 ภาพสุดท้ายมีหลักฐานว่า วัด TCD สามารถสะท้อนchanges in cerebral blood flow. Recently, Sorond et al.48showed that changes in cerebral blood flow velocity in themiddle cerebral artery were highly correlated with changesin cerebral blood flow using gadolinium-enhanced and arterialspin-labeling MRI-techniques. Thus, f-TCD can be assumedto accurately reflect relative changes in cerebral bloodflow.In this study, pre-/post-acupuncture f-TCD measurementsof vasotonus were compared. Results demonstratedno significant differences between the studied parameters,but SFV and MFV were evaluated and PI was decreasedcompared to reports of normal individuals.49 These findingsare in accordance with earlier observations,5–9 whileThomsen et al.,23 Silvestrini et al.,25 and Totaro et al.50 werenot able to detect differences between migraineurs andhealthy subjects. Evaluation of cerebrovascular response bycalculating CVR during phase IIb of VM showed a highlysignificant decrease in the VA group after acupuncture, indicatinga positive influence on abnormal cerebrovascularresponse. Results of the PA group reached no significance,but showed a similar tendency for CVR measurements.Additionally, the centroperipheral Valsalva ratio (CPVR)was calculated, which is a quotient of cerebrovascular toperipheral autoregulation during phase IIb of VM. The testshowed an increased index in pre-acupuncture migraineurs.In those patients, the cerebrovascular reactivity during theVM ค่ะเมื่อเทียบกับการตอบสนองต่อพ่วงหลังจากฝังเข็ม ชวน autonomic ในผู้ป่วยที่ VAได้รับอิทธิพลเชิงบวก และเกือบมาตรฐานผลการวิจัยเหล่านี้อยู่ตามที่ของ Ba¨cker et al., 28ที่แสดงรูปแบบการตอบสนองว่า f TCD ระหว่างกระพริบกระตุ้นการมองเห็นแสงได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ผู้ได้รับประโยชน์จากการฝังเข็มรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลการอภิปรายในปัจจุบันบ่งชี้ว่า การรักษาด้วยการฝังเข็ม
ใช้อาจจะมีอิทธิพลในการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาใน migraineurs
โรคหลอดเลือดสมองในช่วงระยะเวลา interictal
วัดโดยวิธีการ f-tcd ใน VM , แต่ไม่ได้ vasotonus

แต่ระหว่างที่พัก ในครั้งนี้มีการศึกษา มี
คือแข็งแรงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยและตาม
กับการเกิด ปวดหัว วัน / เดือน ผู้ป่วย PA
มีการปรับปรุงทางคลินิก แต่ VA
เมื่อเทียบกับ PA ให้แข็งแกร่งและลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ความถี่ของอาการปวดหัว การค้นพบนี้สอดคล้องกับข้อสังเกตของผู้อื่น
. ลินเด้ และ al.38 รายงาน
จากการวิเคราะห์การสำรวจที่ VA ดีกว่า
. นอกจากนี้ , ผลของการฝังเข็มการศึกษา
เยอรมัน