The first step in caring for a trac

The first step in caring for a tracheostomy patient in respiratory distress is to remove and inspect the inner cannula.
Skin Breakdown
Downward traction of the tracheostomy tube can occur with too much weight pulling down on it, as discussed previously. Traction against the tube can be directed out and downward by pulling against the tube or inward, with the neck flange digging into the neck. These traction forces must be prevented and the tube kept in a neutral position. In addition to tracheomalacia, tube dislodgement, and inadvertent decannulation, traction can also be a factor in skin breakdown. Inward traction can contribute to skin erosion under the neck flange; outward traction can contribute to erosion, dislodgement, decannulation, and enlargement of the stoma from the inside.
Skin integrity can be compromised at any time in a patient with a tracheostomy. Regular skin inspection is important to prevent complications. Keeping the site as dry as possible with drain sponges or skin barrier dressings such as those made from carboxymethylcellulose (Aquacel), polyurethane foam (Lyofoam), or silicone foam (Mepilex) can prevent skin breakdown and prevent infection. Skin care may be difficult while the sutures remain in place until the stoma matures. The use of cotton-tip applicators can help in reaching the tight places. When a cotton-tip applicator is soaked with hydrogen peroxide and sterile physiological saline, dried blood and secretions can be more easily removed, especially from tight spaces.
Maintaining the tracheostomy tube in a continuous neutral position can ensure skin integrity while a patient is receiving oxygen via mechanical ventilation or some other delivery device. A continuous neutral position can be achieved by making sure the oxygen delivery devices are not putting any weight on or pulling on or twisting the tracheostomy tube or by placing a bolster (rolled towel) under the ventilator circuit. Areas of skin breakdown should be staged and treated as necessary. Protective dressings can be used as needed to provide a cushion, collect secretions, and encourage timely healing. Several dressing products are available that guard against skin breakdown from flange pressure and are extraabsorbent to soak up excessive tracheal secretions. However, packaged precut tracheostomy gauze is often sufficient to protect the peristomal skin. The gauze should not cover the opening of the tracheostomy tube.21Table 6 lists types of stomal dressings and indications for their use.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ขั้นตอนแรกในการดูแลผู้ป่วย tracheostomy หายใจฝืดจะเอาออก และตรวจสอบด้าน cannula.
แบ่งผิว
Downward ลากท่อ tracheostomy อาจเกิดขึ้น มีน้ำหนักมากเกินไปดึงลงบน ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ลากกับท่อสามารถส่งออก และลง โดยดึง กับท่อ หรือเข้าข้างใน แปลนคอขุดเข้าไปในคอ ต้องป้องกันกองกำลังเหล่านี้ลาก และหลอดเก็บไว้ในตำแหน่งกลาง ท่อลมอ่อน หลอด dislodgement และ decannulation โดยไม่ได้ตั้งใจ ลากยังได้ปัจจัยในการแบ่งผิว ลากขาเข้าสามารถนำไปสู่ผิวพังทลายภายใต้จานคอ ลากออกไปด้านนอกสามารถนำไปสู่การพังทลาย dislodgement, decannulation และการขยายตัวของปากใบจากภายใน
สามารถทำลายความสมบูรณ์ของผิวในผู้ป่วยด้วย tracheostomy ที่เวลาใด ๆ ได้ ตรวจสอบผิวปกติเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน รักษาไซต์แห้งเป็นที่สุดกับฟองน้ำท่อระบายน้ำหรือผิวแผลสิ่งกีดขวางเช่นทำจาก carboxymethylcellulose (Aquacel), polyurethane โฟม (Lyofoam), หรือซิลิโคนโฟม (Mepilex) สามารถป้องกันการแบ่งผิว และป้องกันการติดเชื้อ การดูแลผิวอาจยากในขณะเย็บแผลยังคงเดิมจนกระทั่งถึงปากใบ การใช้เจแนะนำฝ้ายสามารถช่วยในการเข้าถึงสถานแน่น เมื่อตราแนะนำฝ้าย soaked ด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และน้ำเกลือ physiological กอซ เลือดแห้งและหลั่งง่ายขึ้นเอาออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากช่องว่างแน่น.
รักษาหลอด tracheostomy ในตำแหน่งกลางอย่างต่อเนื่องสามารถทำให้ความสมบูรณ์ของผิวในขณะที่ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนทางระบายอากาศเครื่องจักรกลหรืออุปกรณ์จัดส่งอื่น ๆ ได้ ตำแหน่งกลางอย่างต่อเนื่องสามารถทำได้ โดยการตรวจสอบอุปกรณ์จัดส่งออกซิเจนจะไม่วางน้ำหนักใด ๆ บนดึงบน หรือบิดหลอด tracheostomy หรือ โดยการทำยางพารา (รีดผ้า) ภายใต้วงจรระบาย พื้นที่ของการแบ่งผิวควรแบ่งระยะ และปฏิบัติตาม ป้องกันแผลสามารถใช้ตามความจำเป็นเพื่อให้การเบาะ หลั่ง รวบรวม และส่งเสริมให้การรักษาอย่างทันท่วงที หลายผลิตภัณฑ์แป้งมีที่รักษาผิวแบ่งจากจานความดัน และมี extraabsorbent ซับหลั่งการใส่มากเกินไป อย่างไรก็ตาม ผ้าพันแผล tracheostomy precut บรรจุได้มักจะเพียงพอที่จะปกป้องผิว peristomal ผ้าพันแผลควรครอบคลุมการเปิดหลอด tracheostomy21Table รายการที่ 6 ชนิดของแผล stomal และบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ขั้นตอนแรกในการดูแลผู้ป่วยหายใจอยู่ในความทุกข์ทางเดินหายใจคือการลบและตรวจสอบ cannula ภายใน
ทลายผิว
ฉุดลงของหลอด tracheostomy อาจเกิดขึ้นกับน้ำหนักมากเกินไปดึงลงบนนั้นตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ฉุดกับหลอดสามารถถูกนำออกไปและลดลงโดยการดึงกับหลอดหรือเข้ากับหน้าแปลนคอขุดเป็นคอ กองกำลังฉุดเหล่านี้จะต้องได้รับการป้องกันและท่อเก็บไว้ในตำแหน่งที่เป็นกลาง นอกจาก tracheomalacia หลอด dislodgement และ decannulation โดยไม่ได้ตั้งใจลากยังสามารถเป็นปัจจัยในการสลายผิว ขาเข้าฉุดสามารถนำไปสู่การพังทลายของผิวหน้าแปลนภายใต้คอ ลากออกไปสามารถนำไปสู่การพังทลายของ dislodgement, decannulation และการขยายตัวของปากจากภายใน
ผิวสมบูรณ์สามารถทำลายในเวลาใด ๆ ในผู้ป่วยที่มีการหายใจ การตรวจสอบผิวปกติเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ทำให้เว็บไซต์ที่แห้งเป็นไปได้กับฟองน้ำท่อระบายน้ำหรือแผลผิวหนังเช่นที่ทำมาจาก carboxymethylcellulose (Aquacel) โฟมยูรีเทน (Lyofoam) หรือซิลิโคนโฟม (Mepilex) สามารถป้องกันการสลายผิวและป้องกันการติดเชื้อ การดูแลผิวที่อาจจะยากในขณะที่เย็บยังคงอยู่ในสถานที่จนกว่าปากผู้ใหญ่ การใช้ applicators ฝ้ายปลายสามารถช่วยในการเข้าถึงสถานที่ที่แน่น เมื่อ applicator ฝ้ายปลายแช่ด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และน้ำเกลือปลอดเชื้อเลือดแห้งและสารคัดหลั่งสามารถถอดออกได้ง่ายขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากช่องว่างคับ
รักษาท่อหายใจอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางอย่างต่อเนื่องสามารถตรวจสอบความสมบูรณ์ของผิวในขณะที่ผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจน ผ่านเครื่องช่วยหายใจหรืออุปกรณ์จัดส่งอื่น ๆ วางตัวเป็นกลางอย่างต่อเนื่องสามารถทำได้โดยการทำให้แน่ใจว่าอุปกรณ์การส่งออกซิเจนไม่ได้วางน้ำหนักใด ๆ หรือการดึงหรือบิดท่อหายใจหรือโดยการวางหนุน (รีดผ้าขนหนู) ภายใต้เครื่องช่วยหายใจ พื้นที่ของการสลายผิวควรจะมีการจัดฉากและถือว่าเป็นสิ่งที่จำเป็น แผลป้องกันสามารถนำมาใช้ตามความจำเป็นเพื่อให้เบาะรวบรวมคัดหลั่งและกระตุ้นให้การรักษาทันเวลา ผลิตภัณฑ์น้ำหลายที่มีอยู่ป้องกันการสลายผิวจากความดันที่หน้าแปลนและ extraabsorbent ที่จะดื่มด่ำกับหลั่งหลอดลมมากเกินไป แต่บรรจุเล็ tracheostomy ผ้าโปร่งมักจะเพียงพอที่จะปกป้องผิว peristomal กอซไม่ควรจะครอบคลุมการเปิด tube.21Table tracheostomy 6 รายการประเภทแผล stomal และข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานของพวกเขา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ขั้นตอนแรกในการดูแลผู้ป่วยระบบหายใจ คือ การเจาะคอเพื่อลบและตรวจสอบ cannula ด้านใน

ผิวเสียจากแรงฉุดของการเจาะคอท่อสามารถเกิดขึ้นกับมากเกินไปน้ำหนักดึงลงนั้น ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การลากต่อท่อได้โดยตรงโดยการดึงออกและลงกับท่อหรือเข้าไปด้านใน กับคอแปลนขุดลงไปในคอแรงฉุดเหล่านี้ต้องป้องกัน และหลอดเก็บในตำแหน่งที่เป็นกลาง นอกจากท่อลมอ่อนท่อ dislodgement และตั้งใจ decannulation traction ยังสามารถเป็นปัจจัยในการแบ่งผิว ลากเข้าไปด้านในสามารถมีส่วนร่วมกับการกัดเซาะผิวใต้คอแปลน ; ลากออกไปด้านนอกสามารถมีส่วนร่วมในการ dislodgement decannulation , , ,และขยายขนาดของรูเล็กๆจากข้างใน
สมบูรณ์ผิวสามารถละเมิดในเวลาใด ๆ ในคนไข้ที่มีการผ่าตัดหลอดลม . การตรวจสอบผิวปกติเป็นสิ่งสำคัญที่จะป้องกันภาวะแทรกซ้อน การรักษาเว็บไซต์ที่เป็นแห้งเป็นไปได้กับฟองน้ำท่อ หรืออุปสรรคของผิวแผล เช่น ที่ทําจากผู้ป่วยใน ( aquacel ) , โพลียูริเทนโฟม ( lyofoam )หรือซิลิโคนโฟม ( mepilex ) สามารถป้องกันผิวเสีย และป้องกันการติดเชื้อ การดูแลผิวอาจจะยากในขณะเย็บแผลยังคงอยู่ในสถานที่จนสโตมาไถ่ถอน การใช้ทิป applicators ผ้าฝ้ายสามารถช่วยในการเข้าถึงสถานที่คับ เมื่อฝ้ายปลาย applicator เต็มไปด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และเป็นหมันทางสรีรวิทยาเกลือแห้งและหลั่งเลือดสามารถลบออกได้อย่างง่ายดายโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากแคบ
รักษาอสัญท่อในตำแหน่งกลางอย่างต่อเนื่องสามารถตรวจสอบความสมบูรณ์ให้ผิว ในขณะที่ผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจนผ่านเครื่องช่วยหายใจ หรืออื่น ๆบาง ส่งอุปกรณ์ตำแหน่งที่เป็นกลางอย่างต่อเนื่องสามารถทำได้โดยการทำให้แน่ใจว่าสินค้าออกซิเจนอุปกรณ์ไม่ได้วางน้ำหนักใด ๆหรือดึงหรือบิดอสัญหลอดหรือโดยการวางหมอน ( ผ้ารีด ) ภายใต้เครื่องช่วยหายใจแบบวงจร พื้นที่ของผิวเสียควร staged และถือว่าเป็นสิ่งจำเป็น เครื่องแต่งกายป้องกัน สามารถใช้เป็น ที่จำเป็น ให้เบาะเก็บน้ํามูก ,และสนับสนุนการรักษาทันเวลา ผลิตภัณฑ์น้ำสลัดมีให้เลือกหลายที่ป้องกันผิวเสียจากความดัน แปลน และ extraabsorbent ซับมากเกินไปว่าหลั่ง . อย่างไรก็ตามชุด precut อสัญผ้าพันแผลมักจะเพียงพอที่จะปกป้องผิว peristomal . ผ้าพันแผลไม่ควรปิดเปิดของการผ่าตัดหลอดลมหลอด21table 6 รายการประเภทของเครื่องแต่งกาย stomal และข้อบ่งชี้ในการใช้

.