Disease- and pathogen specific guid

Disease- and pathogen specific guidelines

A system-based approach to antimicrobial therapy is outlined in the following paragraphs. The guidelines provided in this section strike a balance between prudent antibiotic use and recommendations from the scientific literature. However, the equine literature is not always based on objective scientific studies. Clinical reports, antimicrobial susceptibility data and clinical experience are often used to formulate published recommendations because of the relative paucity of scientific data. As such, the scientific literature tends to be dominated by recommendations that promote the use of broad-spectrum drugs and antimicrobial combinations, especially penicillin with gentamicin. There is a need for more research to rationalize the
use of antimicrobials in equine medicine. The following tables provide recommendations for specific diseases/syndromes and pathogens. The tables have been drafted considering a combination of factors, including expected pathogens, expected susceptibility patterns and typical patient factors. The recommended doses for antimicrobial agents used in equine medicine are listed in Table 10.2. The scientific quality of the literature on which these tables are based is highly variable, as there is a general paucity of well-controlled studies on antimicrobial efficacy in horses. Many antimicrobial recommendations, particularly multiple drug combinations, have been passed down through the literature but are not based on any objective data. A common example of this is the combination of penicillin, gentamicin and metronidazole, which is sometimes used for the treatment of life-threatening conditions such as pleuropneumonia
and peritonitis. This triple antimicrobial combination is considered the most broad-spectrum
coverage possible for equine pathogens, with the exception of resistant organisms and Mycoplasma spp. However, this triple combination tends to be employed based on fears of missing a pathogen involved, economic value of the horse or lack of knowledge about the disease. The combination of a β-lactam with an aminogylcoside is a very broad-spectrum combination for sensitive organisms. However, some anaerobes, notably some strains of Clostridium and Bacteroides are not affected by β-lactams. Metronidazole treatment improves anaerobic coverage with better pharmacodynamic and pharmacokinetic characteristics for long-acting penetration into difficult to reach body sites. Nevertheless, most infections in horses are caused by aerobic Gram-positive and Gram-negative
bacteria, and thus this triple antimicrobial combination does not represent improved coverage. In fact, it is possible that the more antimicrobial treatments that disrupt the intestinal anaerobic population, the more likely the horse could develop antimicrobialassociated antimicrobialassociated colitis. Thus, it would be more prudent to put thought and effort into finding the cause(s) and choose antimicrobials with better pharmacodynamic and pharmacokinetic characteristics against Grampositive and Gram-negative infections. Equine anaerobic infections in most cases are more likely associated with mixed chronic infections (e.g. >5 days) in body
sites that can develop into low oxygen tension sites (e.g. pleura, peritoneum, deep wounds).
Our recommendations should be considered general guidelines that do not supersede information
obtained through culture and susceptibility testing from the individual patient. Most of them are disease-specific recommendations that can be used in situations where the specific agent or its susceptibility pattern is unknown, when samples are not submitted to laboratory diagnosis or while culture results are pending. Only few pathogen-specific recommendations are provided to guide antimicrobial selection when the causative agent has been identified and in vitro susceptibility data are available, as this situation is rather infrequent in clinical practice. In some situations, multiple options are presented in each category (first, second and last choice). This is because recommended drugs within the same category are presumed to be similarly appropriate and other factors such as cost, route of administration and patient factors (e.g. age, concurrent disease) should be considered for selecting the best antimicrobial option.
Furthermore, not all of the suggested antimicrobials are available in all jurisdictions and the use of certain compounds (i.e. chloramphenicol) is banned in some countries.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนวทางโดยเฉพาะโรคและการศึกษาวิธีการใช้ระบบการรักษาจุลินทรีย์มีรายละเอียดในย่อหน้าต่อไปนี้ คำแนะนำในส่วนนี้ความสมดุลระหว่างระมัดระวังการใช้ยาปฏิชีวนะและคำแนะนำจากเอกสารข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ อย่างไรก็ตาม เอกสารประกอบการเพาะพันธุ์ไม่เสมอขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ รายงานทางคลินิก ภูมิไวรับจุลินทรีย์ข้อมูล และประสบการณ์ทางคลินิกมักใช้เพื่อกำหนดคำแนะนำเผยแพร่เนื่องจาก paucity สัมพัทธ์ของข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ เช่น วรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์มีแนวโน้มจะถูกครอบงำ โดยคำแนะนำที่ส่งเสริมการใช้ยา broad-spectrum ชุดจุลินทรีย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเพนนิซิลลินกับ gentamicin มีความจำเป็นสำหรับการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อ rationalizeใช้ของ antimicrobials ในยาเพาะพันธุ์ ตารางต่อไปนี้ให้คำแนะนำเฉพาะโรค/แสงศตวรรษและโรค ตารางมีการร่างพิจารณาหลายปัจจัย คาดโรค ภูมิไวรับคาดว่ารูปแบบ และปัจจัยโดยทั่วไปผู้ป่วย ปริมาณแนะนำสำหรับตัวแทนจุลินทรีย์ที่ใช้ในการเพาะพันธุ์ยาแสดงไว้ในตารางที่ 10.2 คุณภาพวิทยาศาสตร์วรรณกรรมจะใช้ตารางเหล่านี้เป็นตัวแปรสูง เป็น paucity ทั่วไปของห้องควบคุมศึกษาจุลินทรีย์ประสิทธิภาพในม้า คำแนะนำจุลินทรีย์จำนวนมาก หลายโดยเฉพาะยาชุด ได้ผ่านการลงผ่านวรรณคดี แต่ไม่ขึ้นอยู่กับข้อมูลวัตถุประสงค์ ตัวอย่างทั่วไปนี้เป็นยาเพนนิซิลลิน gentamicin และ metronidazole ซึ่งบางครั้งใช้ในการรักษาสภาวะคุกคามชีวิตเช่น pleuropneumoniaและ peritonitis ชุดนี้จุลินทรีย์ทริถือว่า broad-spectrum ที่สุดความคุ้มครองที่สามารถเพาะพันธุ์โรค ยกเว้นสิ่งมีชีวิตที่ทนและโอ Mycoplasma อย่างไรก็ตาม ชุดนี้สามมีแนวโน้มที่จะทำงานตามความกลัวของขาดการศึกษาเกี่ยวข้อง เศรษฐกิจค่าม้าหรือขาดความรู้เกี่ยวกับโรคการ ชุดของβ-lactam กับ aminogylcoside เป็นชุด broad-spectrum มากสำหรับสิ่งมีชีวิตที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม บาง anaerobes ยวดบางสายพันธุ์ของเชื้อ Clostridium และ Bacteroides จะไม่มีผลกระทบ โดยβ-lactams รักษา metronidazole เพิ่มความครอบคลุมไม่ใช้ดีกว่า pharmacodynamic และ pharmacokinetic ลักษณะสำหรับเจาะยาวทำหน้าที่เป็นยากถึงอเมริการ่างกาย อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อในม้าส่วนใหญ่เกิดจากการเต้นแอโรบิกแบคทีเรียแกรมบวก และแบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรีย และชุดนี้จุลินทรีย์ทริแสดงความครอบคลุมดี ในความเป็นจริง มันเป็นไปได้ที่การรักษาเพิ่มเติมจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ประชากรลำไส้ มีแนวโน้มมากขึ้นม้าสามารถพัฒนา antimicrobialassociated antimicrobialassociated colitis ดังนั้น มันจะระมัดระวังมากกว่าการใส่ความคิดและความพยายามในการค้นหา cause(s) และเลือก antimicrobials ด้วยดี pharmacodynamic pharmacokinetic ลักษณะ และ Grampositive และการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ ติดเชื้อที่ไม่ใช้เพาะพันธุ์ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อเรื้อรังผสม (เช่น > 5 วัน) ในร่างกายเว็บไซต์ที่สามารถพัฒนาเป็นไซต์แรงออกซิเจนต่ำ (เช่น pleura, peritoneum บาดแผลลึก)แนะนำควรพิจารณาแนวทางทั่วไปที่ให้รวมถึงข้อมูลรับวัฒนธรรมและภูมิไวรับการทดสอบจากผู้ป่วยแต่ละราย ส่วนใหญ่จะเป็นคำแนะนำเฉพาะโรคที่สามารถใช้ในกรณีที่ตัวแทนเฉพาะหรือรูปแบบภูมิไวรับไม่รู้จัก เมื่อตัวอย่างที่ส่งตรวจวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ หรือใน ขณะที่วัฒนธรรมผลลัพธ์ที่ค้างอยู่ มีเพียงบางการศึกษาเฉพาะคำแนะนำเพื่อเป็นแนวทางเลือกจุลินทรีย์แทนสาเหตุการได้รับการระบุ และข้อมูลภูมิไวรับการเพาะเลี้ยงมี เป็นสถานการณ์นี้ไม่แต่ในทางปฏิบัติทางคลินิก ในบางสถานการณ์ หลายตัวเลือกจะแสดงในแต่ละประเภท (ที่สองครั้งแรก และล่าสุดทาง) ทั้งนี้เนื่องจากยาเสพติดภายในประเภทเดียวกันคือ presumed เป็น ปัจจัยที่เหมาะสม และอื่น ๆ เช่นต้นทุนในทำนองเดียวกันที่แนะนำ เส้นทางของผู้ป่วยและดูแลปัจจัย (เช่นอายุ โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน) ควรพิจารณาสำหรับการเลือกตัวต้านจุลชีพที่ดีที่สุดนอกจากนี้ antimicrobials แนะนำไม่ใช่ทั้งหมดอยู่ในเขตอำนาจศาลทั้งหมด และมีห้ามใช้สารบางอย่าง (เช่น chloramphenicol) ในบางประเทศ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เกิดโรคติดเชื้อและแนวทางที่เฉพาะเจาะจงวิธีการใช้ระบบการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่จะมีการระบุไว้ในย่อหน้าต่อไปนี้ แนวทางที่ให้ไว้ในส่วนนี้ความสมดุลระหว่างการใช้ยาปฏิชีวนะที่ชาญฉลาดและคำแนะนำจากวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ อย่างไรก็ตามวรรณกรรมม้าไม่ได้ขึ้นอยู่เสมอในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์วัตถุประสงค์ รายงานคลินิกความไวต่อยาต้านจุลชีพข้อมูลและประสบการณ์ทางคลินิกมักจะใช้ในการกำหนดคำแนะนำการตีพิมพ์เพราะความยากจนความสัมพันธ์ของข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ เช่นวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์มีแนวโน้มที่จะถูกครอบงำโดยคำแนะนำที่ส่งเสริมการใช้ยาเสพติดในวงกว้างสเปกตรัมและการผสมยาต้านจุลชีพโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาปฏิชีวนะ gentamicin ไม่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมให้เหตุผลก็คือการใช้ยาต้านจุลชีพในยาม้า ตารางต่อไปนี้ให้คำแนะนำสำหรับโรคที่เฉพาะเจาะจง / กลุ่มอาการของโรคและเชื้อโรค ตารางที่ได้รับการพิจารณาร่างรวมกันของปัจจัยรวมทั้งเชื้อโรคคาดว่ารูปแบบความไวต่อการคาดหวังและปัจจัยที่ผู้ป่วยทั่วไป ปริมาณแนะนำสำหรับยาต้านจุลชีพใช้ในการแพทย์ม้ามีการระบุไว้ในตารางที่ 10.2 คุณภาพทางวิทยาศาสตร์ของวรรณกรรมที่ตารางเหล่านี้จะขึ้นเป็นตัวแปรสูงที่มีความยากจนทั่วไปของการศึกษามีการควบคุมในการรับรู้ความสามารถต้านจุลชีพในม้า คำแนะนำยาต้านจุลชีพหลายคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเสพติดรวมกันหลายได้รับการผ่านลงมาผ่านวรรณกรรม แต่ไม่ขึ้นอยู่กับข้อมูลวัตถุประสงค์ใด ๆ เช่นกันนี้คือการรวมกันของยาปฏิชีวนะ gentamicin และ metronidazole ซึ่งบางครั้งใช้ในการรักษาสภาพที่คุกคามชีวิตเช่นที่หุ้มปอดอักเสบและเยื่อบุช่องท้อง รวมกันต้านจุลชีพสามนี้ถือว่ามากที่สุดในวงกว้างสเปกตรัมความคุ้มครองเป็นไปได้สำหรับเชื้อโรคม้ามีข้อยกเว้นของสิ่งมีชีวิตทนและ Mycoplasma spp แต่นี้ผสมสามมีแนวโน้มที่จะได้รับการว่าจ้างอยู่บนพื้นฐานของความกลัวที่เกี่ยวข้องกับการหายไปเชื้อโรคมูลค่าทางเศรษฐกิจของม้าหรือการขาดความรู้เกี่ยวกับโรค การรวมกันของβ-lactam กับ aminogylcoside เป็นอย่างมากในวงกว้างสเปกตรัมรวมกันมีชีวิตที่มีความสำคัญ อย่างไรก็ตาม anaerobes บางสะดุดตาบางสายพันธุ์ของเชื้อ Clostridium และ Bacteroides จะไม่ได้รับผลกระทบจากβ-lactams การรักษา Metronidazole ช่วยเพิ่มความคุ้มครองแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่มีลักษณะเภสัชและยาที่ดีกว่าสำหรับการเจาะที่ออกฤทธิ์ยาวเป็นเรื่องยากที่จะเข้าถึงเว็บไซต์ร่างกาย อย่างไรก็ตามการติดเชื้อมากที่สุดในม้าที่เกิดจากแอโรบิกแกรมบวกและแกรมลบแบคทีเรียและทำให้การรวมกันนี้ยาต้านจุลชีพที่สามไม่ได้เป็นตัวแทนของความคุ้มครองที่ดีขึ้น ในความเป็นจริงมันเป็นไปได้ว่าการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อประชากรไม่ใช้ออกซิเจนในลำไส้มีโอกาสมากขึ้นม้าสามารถพัฒนา antimicrobialassociated antimicrobialassociated ลำไส้ใหญ่ ดังนั้นจึงจะต้องระมัดระวังมากขึ้นในการใส่ความคิดและความพยายามในการหาสาเหตุ (s) และเลือกยาต้านจุลชีพที่มีลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชดีกับแกรมบวกและการติดเชื้อแกรมลบ การติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนม้าในกรณีส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องมีโอกาสมากขึ้นมีการติดเชื้อเรื้อรังผสม (เช่น> 5 วัน) ในร่างกายของเว็บไซต์ที่สามารถพัฒนาเป็นเว็บไซต์ตึงเครียดออกซิเจนต่ำ(เช่นเยื่อหุ้มปอด, เยื่อบุช่องท้องแผลลึก). คำแนะนำของเราควรได้รับการพิจารณาแนวทางทั่วไปที่ทำ ไม่ได้ใช้แทนข้อมูลที่ได้รับผ่านทางวัฒนธรรมและการทดสอบความไวต่อจากผู้ป่วยแต่ละราย ส่วนใหญ่จะเป็นคำแนะนำเฉพาะโรคที่สามารถใช้ในสถานการณ์ที่ตัวแทนที่เฉพาะเจาะจงหรือรูปแบบความอ่อนแอของตนเป็นที่รู้จักเมื่อกลุ่มตัวอย่างที่ไม่ได้ส่งไปยังห้องปฏิบัติการวินิจฉัยหรือในขณะที่ผลการวัฒนธรรมที่ค้างอยู่ เพียงไม่กี่คำแนะนำการติดเชื้อเฉพาะที่มีให้เพื่อเป็นแนวทางในการเลือกยาต้านจุลชีพเมื่อสาเหตุเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการระบุในข้อมูลและความไวต่อการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อที่มีอยู่ในขณะที่สถานการณ์เช่นนี้ค่อนข้างบ่อยนักในการปฏิบัติทางคลินิก ในบางสถานการณ์หลายตัวเลือกจะถูกนำเสนอในแต่ละประเภท (ครั้งแรกทางเลือกที่สองและครั้งสุดท้าย) นี้เป็นเพราะยาเสพติดที่แนะนำในหมวดหมู่เดียวกันจะถูกสันนิษฐานว่าเป็นทำนองเดียวกันปัจจัยที่เหมาะสมและอื่น ๆ เช่นค่าใช้จ่ายในเส้นทางของการบริหารและปัจจัยของผู้ป่วย (อายุเช่นโรคพร้อมกัน) ควรได้รับการพิจารณาสำหรับการเลือกตัวเลือกยาต้านจุลชีพที่ดีที่สุด. นอกจากนี้ไม่ทั้งหมดของ ยาต้านจุลชีพที่แนะนำมีอยู่ในศาลและการใช้สารบางอย่าง (เช่น chloramphenicol) เป็นสิ่งต้องห้ามในบางประเทศ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โรค - และเชื้อโรคแนวทาง

โดยเฉพาะระบบวิธีการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพจะอธิบายไว้ในย่อหน้าต่อไปนี้ แนวทางที่ให้ไว้ในส่วนนี้ ความสมดุลระหว่างการใช้ความรอบคอบ และข้อเสนอแนะจากวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ อย่างไรก็ตาม วรรณคดี ม้าไม่เสมอขึ้นอยู่กับการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ วัตถุประสงค์ รายงานทางคลินิกข้อมูล ารยา และประสบการณ์ทางคลินิกมักจะใช้เพื่อกำหนดข้อเสนอแนะเผยแพร่เพราะความขัดสนสัมพัทธ์ของข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ เช่น วรรณกรรมวิทยาศาสตร์มีแนวโน้มที่จะถูกครอบงำโดยข้อเสนอแนะที่ส่งเสริมการใช้ยาเหล่านี้ และชุดยาเพนนิซิลิน , โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโปงลางสะออน .ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่ออธิบาย
ใช้ยาในม้า ยา ตารางต่อไปนี้ให้คำแนะนำสำหรับกลุ่มอาการของโรค / ที่เฉพาะเจาะจงและเชื้อโรค ตารางมีเกณฑ์พิจารณาการรวมกันของปัจจัยรวมทั้งคาดว่าเชื้อโรค คาดว่ากลุ่มแบบแผนและปัจจัยที่ผู้ป่วยทั่วไปแนะนำ doses สำหรับตัวแทนการใช้ยาในม้าอยู่ในตารางที่ 10.2 . คุณภาพทางวิทยาศาสตร์ของวรรณกรรม ที่ตารางเหล่านี้จะใช้ตัวแปรอย่างสูง เป็นมีความขัดสนทั่วไปของการศึกษาประสิทธิภาพในการยับยั้งควบคุมดีม้า แนะนำยาต้านจุลชีพหลายชุดยาเฉพาะหลายได้ผ่านลงมาผ่านวรรณกรรม แต่ไม่ได้ยึดมีข้อมูล ตัวอย่างทั่วไปของนี้คือการรวมกันของยาเพนนิซิลิน , และ เมโทรนิดาโซล ซึ่งบางครั้งใช้ในการรักษาสภาพที่คุกคามชีวิตเช่นพลูโระนิวโม
แล้วเสียอีก การต้านจุลชีพนี้สามถือว่า
ในวงกว้างมากที่สุดความครอบคลุมที่สุดม้าเชื้อโรคด้วยข้อยกเว้นของสิ่งมีชีวิตทนและ Mycoplasma spp . อย่างไรก็ตาม , นี้รวมกันสามมีแนวโน้มที่จะใช้ขึ้นอยู่กับความกลัวหายไปของเชื้อโรคที่เกี่ยวข้อง มูลค่าทางเศรษฐกิจของม้า หรือขาดความรู้เกี่ยวกับโรค การรวมกันของบีตา - lactam กับอะมิโนกลัยโคไซด์เป็นสเปกตรัมการรวมกันสำหรับสิ่งมีชีวิตที่บอบบาง อย่างไรก็ตามมีหลักวิชา โดยเฉพาะบางสายพันธุ์และไม่ได้รับผลกระทบจาก Clostridium bacteroides บีตา - lactams . การเพิ่มความคุ้มครองไร้อากาศโซลกองดีกว่า และทางด้านยาวสอดใส่เข้าไปในยากที่จะเข้าถึงเว็บไซต์ของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อในม้าที่เกิดจากแอโรบิกแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ
,จึงรวมกันต้านจุลชีพนี้สามไม่ได้แสดงการปรับปรุงความคุ้มครอง ในความเป็นจริง , มันเป็นไปได้ว่ายาต้านจุลชีพมากขึ้นการรักษาที่ทำให้ประชากร , ลำไส้ , มีแนวโน้มที่ม้าสามารถพัฒนา antimicrobialassociated antimicrobialassociated colitis . ดังนั้นมันอาจจะมากขึ้นเพื่อให้คิดและความพยายามในการค้นหาสาเหตุ ( s ) และเลือกยาที่มีทัศนคติที่ดีและลักษณะต่อต้านเชื้อแกรมบวกและแกรมทางลบ ม้าไร้เชื้อในกรณีส่วนใหญ่มีแนวโน้มมากขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการผสมเชื้อเรื้อรัง ( เช่น > 5 วัน ) ในเว็บไซต์ของร่างกายที่สามารถพัฒนาเป็นเว็บไซต์
แรงออกซิเจนต่ำ ( เช่นเยื่อหุ้มปอดเยื่อบุช่องท้อง แผลลึก ) .
ข้อเสนอแนะของเราควรพิจารณาข้อแนะนำทั่วไปที่ไม่แทนที่ข้อมูลที่ได้รับผ่านวัฒนธรรมและความไวต่อการทดสอบ
จากคนไข้แต่ละคน ส่วนใหญ่ของพวกเขาจะแนะนำ disease-specific ที่สามารถใช้ในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงหรือรูปแบบของตัวแทนกลุ่มไม่ทราบเมื่อตัวอย่างไม่ส่งไปยังห้องปฏิบัติการ หรือการวินิจฉัยโดยการเพาะจะพิจารณา ข้อเสนอแนะที่เฉพาะเจาะจงเพียงไม่กี่มีให้กับคู่มือการต้านเชื้อโรค เมื่อตัวแทนนั้นๆถูกระบุ และในการรวบรวมข้อมูล พร้อมใช้งาน และในการปฏิบัติทางคลินิก สถานการณ์นี้จะค่อนข้างเข้ม . ในบางสถานการณ์หลายตัวเลือกจะถูกนำเสนอในแต่ละประเภท ( 1 , 2 และทางเลือกสุดท้าย ) นี้เป็นเพราะแนะนำยาภายในประเภทเดียวกัน สันนิษฐานว่าอยู่ในที่เหมาะสม และปัจจัยอื่นๆ เช่น ต้นทุน เส้นทางของการบริหารและปัจจัย เช่น อายุ สำหรับผู้ป่วยโรค ) ควรพิจารณาสำหรับการเลือกตัวเลือกยาที่ดีที่สุด .
นอกจากนี้ไม่ทั้งหมดของแนะนำยาต้านจุลชีพที่มีอยู่ในศาลทั้งหมด และใช้บางชนิด ( เช่น chloramphenicol ) ถูกห้ามในบางประเทศ