In addition to attempting to establ

In addition to attempting to establish how
the head was injured, history taking should
also seek to identify any clinical signs and
symptoms associated with the injury and
their significance in relation to intracerebral
bleeding. Practitioners should enquire about
any period of loss of consciousness; however,
there is no consensus on whether transient or
short-lived periods of loss of consciousness
are a significant indicator of intracerebral
bleeding. In children, a witnessed period
of loss of consciousness for five minutes or
longer is an indication for CT scanning of the
brain (NICE 2007).
The significance of amnesia is also outlined
in the literature and in the NICE (2003, 2007)
guidelines. Retrograde amnesia (failure to
recall information about the time preceding
the injury) may be secondary to syncope or
cerebral ischaemia or, in the child, secondary
to a convulsion associated with fever.
Anterograde amnesia (failure to recollect
information about the time following the
injury) may be associated with intracerebral
bleeding. In the infant and young child,
particularly where injuries were not witnessed,
eliciting information about amnesia may be
challenging because the child may be too
young to speak or may not readily comprehend
the concept of amnesia (NICE 2007).
Complete time out activity 2
A history of vomiting following head injury
is of particular clinical significance in the
adult, and more than one episode should
warrant consideration for CT scanning of
the brain. In children, vomiting after head
injury may be of less clinical significance
because it may be related to previous
vomiting behaviour during illness or injury
(for example, vomiting may be a normal
feature of a child’s behaviour following
any sort of trauma or illness and therefore
he or she is more likely to vomit following
head injury) (NICE 2007). Children who
vomit should be observed closely and the
practitioner should exclude other signs
and symptoms such as those detailed in
the guidelines. These include abnormal
drowsiness, irritability or altered behaviour
that may indicate intracerebral bleeding.
Given the parental anxiety that
head injury in children may cause (Wade
et al 2006, Falk et al 2008), it is often
expedient to observe children who vomit
following head injury. There is no set period
of time for such observation, although the
Scottish Intercollegiate Guidelines Network
(SIGN) (2009) makes the distinction,
depending on the type and severity of
presenting symptoms, between children
who require a CT scan within eight hours
and those who require this intervention
more urgently. Generally, children may
be observed for a period of not more than
four hours in emergency care settings and
they should be admitted to the paediatric
assessment unit or paediatric ward if further
observation is needed. Prolonged or delayed
onset of vomiting is of particular concern and
should prompt further assessment to exclude
intracerebral bleeding (NICE 2007).
Abnormal drowsiness and irritability may
be of clinical significance in any age group, but
particularly in infants who are too young to
speak (NICE 2007). Parents’ reports of concern
about their infants seeming unusually subdued
or tired, or just not appearing to be their usual
selves, should be noted. Parents know their
child better than the practitioner and will have
a detailed and intimate knowledge of their
child’s ‘normal’ behaviour and demeanour,
therefore any information parents can provide
is helpful. Given that head injury may cause
disproportionate parental anxiety (Wade
et al 2006, Falk et al 2008), it is important to
ensure that parents feel they are being listened
to during the consultation. Failure to recognise
parental concerns may lead to undue anxiety

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

นอกเหนือจากความพยายามที่จะสร้างวิธีการที่
ศีรษะได้รับบาดเจ็บการซักประวัติควร
นอกจากนี้ยังพยายามที่จะระบุอาการใด ๆ และ
อาการที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและ
ความสำคัญของพวกเขาในความสัมพันธ์กับ intracerebral
เลือดออก ผู้ประกอบการควรสอบถามเกี่ยวกับ
ระยะเวลาของการสูญเสียสติใด ๆ แต่
มีมติไม่ว่าชั่วคราวหรือ
ระยะเวลาสั้น ๆ ของการสูญเสียของการมีสติ
เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของ intracerebral
เลือดออก ในเด็กเป็นระยะเวลาร่วมเป็นสักขีพยาน
ของการสูญเสียของการมีสติเป็นเวลาห้านาทีหรือ
นานเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการสแกน CT ของ
สมอง (NICE 2007).
ความสำคัญของความทรงจำจะอธิบายยัง
ในวรรณคดีและใน NICE (2003, 2007)
แนวทาง ความทรงจำถอยหลังเข้าคลอง (ล้มเหลวในการ
เรียกข้อมูลเกี่ยวกับเวลาที่ก่อนหน้านี้
ได้รับบาดเจ็บ) อาจจะเป็นลมหมดสติรองหรือ
ischaemia สมองหรือในเด็กมัธยม
ที่จะเกี่ยวข้องกับการชักไข้.
anterograde หลงลืม (ล้มเหลวในการจำ
ข้อมูลเกี่ยวกับเวลาดังต่อไปนี้
ได้รับบาดเจ็บ) อาจจะเกี่ยวข้องกับ intracerebral
เลือดออก ในเด็กทารกและเด็กหนุ่มสาว
โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ได้รับบาดเจ็บไม่ได้เห็น
ทึ่งข้อมูลเกี่ยวกับความทรงจำอาจจะ
มีความท้าทายเพราะเด็กอาจจะมากเกินไป
หนุ่มสาวที่จะพูดหรืออาจจะไม่ได้อย่างง่ายดายเข้าใจ
แนวคิดของความทรงจำ (NICE 2007).
เวลาที่สมบูรณ์แบบกิจกรรมที่ 2
ประวัติศาสตร์ของอาเจียนต่อไปนี้การบาดเจ็บที่ศีรษะ
มีความสำคัญทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน
ผู้ใหญ่และมากกว่าตอนหนึ่งควร
พิจารณารับประกันสำหรับ CT สแกน
สมอง ในเด็กอาเจียนหลังจากที่ศีรษะ
ได้รับบาดเจ็บที่อาจจะมีความสำคัญทางคลินิกน้อย
เพราะมันอาจจะเกี่ยวข้องกับก่อนหน้านี้
พฤติกรรมอาเจียนในระหว่างการเจ็บป่วยหรือได้รับบาดเจ็บ
(เช่นอาเจียนอาจจะเป็นปกติ
คุณสมบัติของพฤติกรรมของเด็กต่อไปนี้
เรียงลำดับใด ๆ ของการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยและดังนั้น
เขา หรือเธอมีแนวโน้มที่จะอาเจียนต่อไปนี้
การบาดเจ็บที่ศีรษะ) (NICE 2007) เด็กที่
อาเจียนควรจะสังเกตอย่างใกล้ชิดและ
ผู้ประกอบการควรแยกสัญญาณอื่น ๆ
และอาการเช่นผู้ที่มีรายละเอียดใน
แนวทาง เหล่านี้รวมถึงความผิดปกติ
เกิดอาการมึนงงหงุดหงิดหรือพฤติกรรมเปลี่ยนแปลง
ที่อาจบ่งชี้เลือดออก intracerebral.
ให้ความวิตกกังวลของผู้ปกครองว่า
การบาดเจ็บที่ศีรษะในเด็กที่อาจก่อให้เกิด (เวด
et al, 2006, Falk et al, 2008) ก็มักจะ
สมควรที่จะสังเกตเห็นเด็กที่อาเจียน
ต่อไปนี้การบาดเจ็บที่ศีรษะ . ไม่มีระยะเวลาที่กำหนดเป็น
เวลาสำหรับการสังเกตดังกล่าว แต่
สก็อตมหาวิทยาลัยแนวทางเครือข่าย
(เข้าสู่ระบบ) (2009) ทำให้ความแตกต่าง
ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของ
อาการที่นำเสนอระหว่างเด็ก
ที่ต้องการสแกน CT ภายในแปดชั่วโมง
และบรรดาผู้ที่ ต้องมีการแทรกแซงนี้
มากขึ้นอย่างเร่งด่วน โดยทั่วไปเด็ก ๆ อาจ
จะสังเกตเห็นเป็นระยะเวลาไม่เกิน
สี่ชั่วโมงในการตั้งค่าการดูแลฉุกเฉินและ
พวกเขาควรจะเข้ารับการรักษาในเด็ก
หน่วยประเมินหรือหอผู้ป่วยเด็กต่อไปถ้า
สังเกตเป็นสิ่งจำเป็น เป็นเวลานานหรือล่าช้า
เริ่มมีอาการอาเจียนเป็นกังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งและ
ควรแจ้งให้การประเมินต่อไปที่จะไม่รวม
เลือดออก intracerebral (NICE 2007).
ง่วงนอนผิดปกติและความหงุดหงิดอาจ
จะมีความสำคัญทางคลินิกในกลุ่มอายุใด ๆ แต่
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กทารกที่มีเด็กเกินไปที่จะ
พูด (NICE 2007) รายงานของผู้ปกครองมีความกังวล
เกี่ยวกับทารกของพวกเขาดูเหมือนเงียบผิดปกติ
หรือเหนื่อยหรือเพียงแค่ไม่ปรากฏที่จะเป็นปกติของพวกเขา
ตัวเองควรจะตั้งข้อสังเกต พ่อแม่ผู้ปกครองของพวกเขารู้ว่า
เด็กดีกว่าผู้ประกอบการและจะมี
ความรู้อย่างละเอียดและใกล้ชิดของ
พฤติกรรมของเด็ก 'ปกติ' และการกระทำ
ดังนั้นข้อมูลใด ๆ ที่พ่อแม่สามารถให้
เป็นประโยชน์ ระบุว่าการบาดเจ็บที่ศีรษะอาจก่อให้เกิด
ความวิตกกังวลของผู้ปกครองสัดส่วน (เวด
et al, 2006, Falk et al, 2008) เป็นสิ่งสำคัญเพื่อ
ให้แน่ใจว่าผู้ปกครองรู้สึกว่าพวกเขาจะได้รับการฟัง
ในช่วงการให้คำปรึกษา ความล้มเหลวที่จะยอมรับ
ความกังวลของผู้ปกครองที่อาจนำไปสู่ความวิตกกังวลเกินควร

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

นอกจากการพยายามที่จะสร้างวิธีการ
ศีรษะบาดเจ็บ การซักประวัติควร
ยังพยายามที่จะระบุสัญญาณและอาการทางคลินิกใด ๆที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและ

ความสำคัญในความสัมพันธ์กับโรค
เลือดออก แพทย์ควรสอบถามเกี่ยวกับระยะเวลาของการสูญเสียสติ

; แต่ไม่มีฉันทามติในไม่ว่าชั่วคราวหรือ
ในช่วงสั้น ๆช่วงที่หมดสติ
เป็นตัวบ่งชี้สำคัญของโรค
เลือดออก ในเด็ก การเห็นระยะเวลาของการสูญเสียสติ

นาน 5 นาที หรือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ CT สแกนสมองดี

) ) ความสำคัญของความจำเสื่อมยังระบุ
ในวรรณคดีและในดี ( 2003 , 2007 )
แนวทาง ความจำเสื่อม ( ความล้มเหลว

เรียกคืนข้อมูลเกี่ยวกับเวลาที่ผ่านมา
บาดเจ็บ ) อาจจะรองการเป็นลมหรือ
ischaemia สมอง หรือ เด็ก มัธยม เพื่อเชื่อมโยงกับไข้ชัก
.
คนขายชาติ ( ความล้มเหลวที่จะจำข้อมูลเกี่ยวกับเวลา ดังต่อไปนี้

บาดเจ็บ ) อาจจะเกี่ยวข้องกับโรค
เลือดออก ในทารกและเด็กเล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่บาดเจ็บไม่ได้

เห็นeliciting ข้อมูลเกี่ยวกับความจำเสื่อมอาจ
ท้าทาย เพราะเด็กอาจจะด้วย
หนุ่มพูด หรืออาจไม่สามารถเข้าใจแนวคิดของความจำเสื่อม ( ดีจัง

ที่สมบูรณ์ 2007 ) เวลาออกกิจกรรม 2
ประวัติอาเจียนต่อไปนี้การบาดเจ็บที่ศีรษะ
มีนัยสำคัญทางคลินิกโดยเฉพาะใน
ผู้ใหญ่และมากกว่าหนึ่งครั้ง ควร

รับประกันการพิจารณาสำหรับ CT สแกนสมอง ในเด็กการอาเจียนหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะอาจจะมีนัยสำคัญทางคลินิกน้อย

เพราะมันอาจเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมก่อนหน้านี้
อาเจียนในระหว่างเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บ
( ตัวอย่างเช่น การอาเจียนอาจเป็นคุณลักษณะของพฤติกรรมของเด็กปกติ

ต่อไปนี้เรียงลำดับใด ๆของการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยจึง
เขาหรือเธอมีโอกาสที่จะอาเจียนต่อไปนี้
การบาดเจ็บที่ศีรษะ ( สวย ) ) ) เด็กที่อาเจียน ควรจะสังเกตอย่างใกล้ชิด

ผู้ปฏิบัติควรแยก
ป้ายอื่น ๆและอาการต่างๆ เช่น ข้อมูลใน
แนวทาง . เหล่านี้รวมถึงอาการหงุดหงิด หรือเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมผิดปกติ

ที่อาจบ่งชี้ถึงโรคเลือดออก ให้ผู้ปกครองกังวลว่า

รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ในเด็กอาจก่อให้เกิด ( ลุย
et al 2006 ฟอล์ค et al 2008 ) , มันมักจะเป็นประโยชน์ที่จะสังเกตเด็กที่อาเจียน

ต่อไปนี้การบาดเจ็บที่ศีรษะไม่มีกำหนดระยะเวลา
เวลาการสังเกตดังกล่าว แม้ว่าแนวทางเครือข่ายสกอตแลนด์มหาวิทยาลัย

( ลงชื่อ ) ( 2009 ) ทำให้ความแตกต่าง
ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของอาการเด็ก

เสนอระหว่างผู้ใช้ CT สแกนภายใน 8 ชั่วโมง และผู้ที่ต้องการการแทรกแซงนี้

อีกอย่างเร่งด่วน โดยทั่วไปเด็กอาจ
เป็นสังเกตสำหรับระยะไม่เกิน
สี่ชั่วโมงในการตั้งค่าการดูแลฉุกเฉินและ
พวกเขาควรจะเข้าโรงกุมารเวชศาสตร์
การประเมินหน่วยหรือแผนกกุมารเวชศาสตร์ วอร์ด ถ้าสังเกตต่อไป
ที่จําเป็น นาน หรือล่าช้า
เริ่มอาเจียนเป็นกังวลโดยเฉพาะ และควรให้การประเมินเพิ่มเติมรวม

โรคเลือด ( ดี ) ) .
ง่วงนอนผิดปกติ และหงุดหงิดง่าย อาจจะมีนัยสำคัญทางคลินิก

ในกลุ่มอายุใด ๆ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่อายุน้อยเกินไปที่จะ
พูด ( ดี ) ) พ่อแม่ ' รายงานความกังวล
เกี่ยวกับทารกที่ปราบ
หรือเหนื่อยผิดปกติ หรือ ไม่ ปรากฏเป็น ตัวปกติ
ของพวกเขา ควรจดบันทึก ผู้ปกครองของเด็กทราบดีกว่า

) และจะมีรายละเอียดและลึกซึ้งในเรื่องของเด็ก ' ปกติ '

ท่าทางและพฤติกรรม ,ดังนั้นข้อมูลใด ๆ ที่พ่อแม่สามารถให้
เป็นประโยชน์ ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอาจทำให้เกิดความวิตกกังวล ( ลุย

ไม่สมส่วน ( et al , 2006 , ฟอล์ค et al 2008 ) , มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่า พ่อแม่
รู้สึกว่า พวกเขาจะฟัง
ในระหว่างการปรึกษาหารือ ความล้มเหลวที่จะจำ
ความกังวลของผู้ปกครองอาจนำไปสู่ความวิตกกังวลเกินควร